多发伤术后镇痛镇静患者每日唤醒护理策略

目的:探讨多发伤术后镇痛镇静患者每日唤醒期间实施的特殊护理策略及效果。方法:回顾性分析36例多发伤患者,术后转入ICU,接受机械通气治疗,并持续实施芬太尼和咪达唑仑镇静镇痛治疗,分为唤醒组和对照组各18例。对照组给予常规治疗及护理,唤醒组给予每日唤醒策略,并在此期间实施特殊的护理干预措施。比较2组患者镇痛镇静药物用量、机械通气时间、ICU住院时间和住院总费用等指标。结果:唤醒组镇痛镇静药物用量、机械通气时间、ICU治疗时间及住院总费用均少于对照组（P<0.05～P<0.01）。结论:多发伤术后镇痛镇静患者行每日唤醒策略并配合相关护理措施,可以减少镇静镇痛药物用量,缩短机械通气和ICU住院时间,降低住院费用。     

每日唤醒计划在危重患者中的应用

目的 评价每日唤醒计划在危重患者镇静过程中的应用效果.方法 对ICU内APACHEⅡ评分≥12分、机械通气超过24小时、需要持续镇静的患者176例,随机分为唤醒组和对照组,两组均在持续泵入芬太尼镇痛的基础上,给予咪唑安定镇静治疗.在此基础上,唤醒组次日起实施每日唤醒计划.两组均维持理想的镇静状态,直至脱机.观察两组患者停用镇静药物后完全清醒时间、机械通气时间、住ICU时间、总镇静时间、呼吸机相关性肺炎发生率、患者自行拔管发生率、深静脉血栓发生率等指标.结果 唤醒组停用镇静药后患者完全清醒时间、机械通气时间、住ICU时间、总镇静时间、呼吸机相关性肺炎发生率明显少于对照组(P<0.01),两组患者均无发生自行拔管,无深静脉血栓发生.结论 每日唤醒计划对于ICU机械通气镇静患者可缩短机械通气时间及住ICU时间,减低呼吸机相关性肺炎的发生率.     

每日唤醒镇静治疗用于ICU机械通气中的疗效观察

目的:研究每日唤醒镇静治疗在机械通气患者治疗中的疗效。方法:将45例患者随机分为三组,分别给予间断镇静、持续镇静、每日唤醒,比较三组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间的差异。结果:与其他两组相比,每日唤醒组机械通气时间缩短(P<0.05);总住院时间和在ICU住院时间明显减少(P<0.05)。结论:每日唤醒镇静治疗有利于机械通气患者减少机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间,减少治疗费用。     

每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果分析

目的:探讨每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果.方法:选取2013-2014年ICU有创机械通气病人47例作为对照组,开展常规护理干预,选取2015-2016年ICU有创机械通气病人47例作为观察组,开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略,比较2组机械通气时间、ICU入住时间及总住院时间,并统计2组发生情况、管路脱落事件发生情况及病死情况.结果:观察组机械通气时间、ICU入住时间和总住院时间均短于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件、病死率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对ICU有创机械通气病人开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略能缩短机械通气时间及ICU入住时间,促进病人康复.     

镇静唤醒联合早期功能锻炼的护理策略在ICU机械通气患者的应用

目的研究在ICU内采取早期功能锻炼和镇静唤醒护理策略对接受有创机械通气患者预后的影响。方法观察2011年2～8月期间收住我院ICU内有创机械通气并接受镇静的危重患者,随机分为实验组和对照组。实验组按照事先制定的镇静唤醒联合早期功能锻炼方案进行护理干预,对照组患者的管理则继续遵循研究前ICU常规流程进行病人管理,对比两组患者的年龄、性别、疾病危重程度等基础特征、同时对两组间机械通气时间、ICU住院天数、呼吸机相关性肺炎发生率、住院病死率等观察的差别进行比较。结果两组病例基线特征无明显差异,但是实验组机械通气时间、长期机械通气发生率、呼吸机相关性肺炎、ICU住院天数明显低于对照组,而两组病死率无明显统计学差异。结论对ICU内接受机械通气的危重患者采用每日镇静唤醒和早期功能锻炼的综合护理干预措施能减少机械通气应用和相关并发症,降低医疗花费,值得在日常临床护理工作中推广。     

优化组合方式镇静在脑出血术后患者中的应用效果

目的：探讨优化组合方式镇静对脑出血术后患者的应用效果.方法：将39例脑出血患者随机分为观察组20例和对照组19例,对照组采用单纯每日唤醒计划镇静,观察组患者实施程序性镇静联合每日唤醒镇静的优化组合方式,比较2组患者的机械通气时间、机械通气并发症发生率、人机对抗、意外脱管发生率、平均动脉压（MAP）变化、意识状态恢复等指标.结果：观察组患者机械通气时间和机械通气并发症发生率与对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者MAP优于对照组（P＝0.019）,意识状态的恢复优于对照组.结论：优化组合方式镇静和单纯每日唤醒计划镇静方式均能防止患者的无意识行为干扰治疗,而优化组合方式镇静能够减少脑出血患者术后并发症的发生,更有利于意识状态的恢复.     

每日唤醒对心外科ICU持续镇静患者安全性的影响

目的：探讨每日唤醒对心外科ICU持续镇静患者安全性的影响.方法：随机将我院心外科ICU需持续镇静的200例患者分成两组,各100例,观察组每日进行一次唤醒;对照组始终不进行唤醒.比较两组患者的在持续镇静期间各项生命体征变化及康复情况、拔管率及VAP的发生率有无差异.结果：观察组患者心率、呼吸、动脉压、氧分压与对照组无显著差异（P＞0.05）;观察组患者住院天数、ICU停留时间、机械通气时间均明显短于对照组,拔管率、VAP的发生率观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：对心外科ICU持续镇静状态下患者进行每日唤醒,对其安全性无影响,且有助于患者缩短住院时间,改善预后.     

每日唤醒在机械通气患者中的应用效果研究

目的 探讨每日唤醒在机械通气患者中的应用效果.方法 将2009年7月～2010年6月入住笔者所在医院ICU行机械通气超过48 h需要镇静治疗的患者随机分为实验组(每日唤醒)和对照组.分析两组患者呼吸机使用时间和ICU停留时间.结果 实验组和对照组呼吸机使用时间分别为(6.05±3.67)d和(8.47±6.36)d,重症监护室停留时间分别为(8.38±4.10)d和(10.89±6.41)d,差异均具有统计学意义.结论 每日唤醒可减少呼吸机治疗时间和重症监护室停留时间.     

颅脑疾病伴意识障碍患者行机械通气时的镇静镇痛治疗

目的 探讨颅脑疾病伴意识障碍患者行机械通气时予镇静与镇痛治疗的效果与安全性.方法 将2009年3月至2011年6月收住58例颅脑疾病行机械通气患者,分为实验组与对照组,实验组加用镇静镇痛治疗,观察治疗前后生命体征、血气指标变化,以及对比实验组与对照组机械通气时间、ICU住院时间、死亡率和临床并发症情况.结果 实验组实施镇静镇痛治疗前后生命体征、血气指标统计数据有显著性差异,实验组在机械通气时间、ICU住院时间及并发症方面优于对照组.结论 颅脑疾病伴意识障碍患者行机械通气时给予适当镇静镇痛治疗是安全、有效的.     

咪唑安定序贯盐酸右美托咪定对ICU机械通气患者镇静的临床研究

目的研究咪唑安定序贯盐酸右美托咪定用于重症加强护理病房（ICU）机械通气患者镇静的临床效果。方法将河北医科大学第四医院150 例ICU 机械通气患者抽签随机分为A～C 3组,每组50 例。A 组：咪唑安定+ 盐酸右美托咪定疗程序贯镇静,B 组：咪唑安定+ 盐酸右美托咪定每日序贯镇静,C 组单纯咪唑安定镇静,3 组均配合舒芬太尼基础镇痛,以Riker 镇静和躁动评分系统（SAS）指导镇静深度,以危重症疼痛观察工具（CPOT）监测镇痛效果,比较3 组恢复性指标差异及舒芬太尼用量,观察3 组镇静、唤醒过程中不良事件 （低血压、心动过缓、谵妄）发生率及临床转归（ICU 死亡、院内死亡）。结果3 组机械通气时间与每日唤醒时间呈A0.05）,但A、B 两组均低于C 组;3 组镇静、唤醒过程低血压、心动过缓、谵妄发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）,C 组低血压、谵妄发生率稍高于A、B 组,B 组谵妄稍高于A组;3组ICU 死亡及院内死亡发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论咪唑安定序贯盐酸右美托咪定用于ICU 机械通气患者可缩短机械通气时间,降低ICU 总花费,缩短每日唤醒时间,并可降低镇痛药用量,未见明显严重不良反应发生,其中疗程序贯镇静方式具有更高的安全性。     

不同镇静深度对重症监护病房机械通气患者预后的影响

目的  探讨轻度和常规镇静对重症监护病房（ICU）机械通气患者预后和炎症水平的影响。方法  选取2013年5月-2014年4月在该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为对照组,实施常规镇静;选取同期该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为观察组,实施轻度镇静。比较两组患者药物使用量、机械通气持续时间、住ICU时间、总住院时间、不良反应及炎症因子水平等。结果  观察组舒芬太尼、丙泊酚、咪唑安定的人均用量与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组低于对照组;观察组患者的机械通气时间、住ICU时间及总住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组比对照组短;观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的C反应蛋白、无激素活性的降钙素前肽物质水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组低于对照组。结论  轻度持续镇静可缩短患者机械通气时间,减少ICU住院及总住院时间,减少不良反应,并能降低炎症因子水平。

     

右美托咪定在成人ICU镇静中的应用研究

目的:对右美托咪定在成人ICU镇静的效果进行研究。方法:200例有创机械通气的ICU患者应用右美托咪定镇静,镇静水平控制在Ramsay评分Ⅲ~Ⅳ级,以咪达唑仑作为对照,分别记录镇静起效时间、平均负荷剂量、维持剂量、机械通气时间及不良反应的发生率。结果:与咪达唑仑相比较,右美托咪定起效迅速,镇静的同时还保持"可唤醒"的睡眠状态,不影响自主呼吸功能,不延长机械通气时间和住院时间,对血流动力学影响较小。结论:患者在应用右美托咪定期间能够维持满意的镇静深度,保持"可唤醒"的睡眠状态,不影响呼吸机脱机时间,非常适合ICU环境下需要充分镇静的患者。     

酒石酸布托啡诺在行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用

目的 观察酒石酸布托啡诺对行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者的镇痛、镇静效果.方法 行有创机械通气HL-SAP患者47例,数字抽签法随机分为治疗组23例和对照组24例,治疗组给予酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼镇静、镇痛,对照组给予咪唑安定联合舒芬太尼镇静、镇痛.给予镇静、镇痛治疗4h、12 h、24 h、48 h时比较两组镇静评分(RASS评分)及镇痛评分(CPOT评分),比较两组患者的机械通气时间、ICU入住时间及谵妄发生率.结果 给予镇静、镇痛治疗4h、12h、24h、48 h时,两组RASS评分及CPOT评分比较均有统计学意义(P＜0.05),且均有随时间变化的趋势,分组与时间均有交互作用,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组谵妄发生率为17.4％,低于对照组的45.8％ (P ＜0.05);治疗组患者入住ICU时间及机械通气时间均少于对照组(P＜0.05).结论 对行有创机械通气的HL-SAP患者,使用酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼行镇静、镇痛治疗,可以明显改善镇静镇痛效果,减少谵妄的发生,缩短机械通气时间,应积极推广.     

不同镇静深度对急性冠脉综合征机械通气患者 心血管事件的影响

目的 比较不同镇静深度对急性冠脉综合征（ACS）并机械通气患者心血管事件的影响。方法 56 例需机械辅助通气ACS 患者,随机分为浅镇静组29 例（M 组,RASS 评分0 ～ -2 分）,深镇静组27 例（D 组, RASS 评分-3 ～ -4 分）,所有患者使用地佐辛镇痛,使用丙泊酚+ 右美托咪定镇静,以镇静评分目标调整药物 剂量。使用动态心电图进行48 h 连续监测,比较两组心律失常、急性心肌缺血、机械通气时间、ICU 住院时间、 谵妄发生率及28 d 生存率。结果 两组在频发室性早搏的发生率、室性心动过速阵次、快速型室上性心律失常 阵次及急性心肌缺血阵次的发生频次比较,差异有统计学意义（P <0.05）,D 组均低于M 组;两组谵妄发生率、 机械通气时间、ICU 住院时间及28 d 生存率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ACS 并机械通气患者,早 期深镇静可以有效减少心律失常（频发室性早搏、室性心动过速、快速型室上性心律失常）及急性心肌缺血的 发生率,且不增加机械通气时间和ICU 住院时间,不影响28 d 生存率。     

eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用研究

目的探讨eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用效果。方法选取81例ICU机械通气病人为研究对象,其中2019年4月至2019年11月收集的40例病人为对照组,2019年12月至2020年7月收集的41例病人为试验组,对照组给予安徽省三甲医院常规镇痛镇静及护理,试验组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期分级康复训练。比较2组病人谵妄发生情况、镇静剂使用时间、机械通气时间和入住ICU时间。结果试验组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静剂使用时间、入住ICU时间和机械通气时间均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论eCASH理念结合早期分级康复训练应用于ICU机械通气病人,具有较好的临床实用性,值得在临床推广使用。     

右美托咪定用于ICU术后机械通气患者镇静镇痛的临床观察

目的探讨应用右美托咪定在ICU术后机械通气患者的镇静镇痛的效果观察,并与咪达唑仑组进行对照比较。方法选择2012年5月-2013年7月清远市人民医院收治的麻醉术后转ICU需继续机械通气的患者80例,随机均分为两组,分别应用右美托咪定与咪达唑仑,比较两组患者镇静镇痛评分、撤机时间、拔管时间、机械通气时间及ICU住院时间的差异。结果镇静满意程度右美托咪定组明显高于对照组（80.2%vs 36.5%）（P〈0.05）;右美托咪定组与对照组氧合指数差异无统计学意义（P〉0.05）。右美托咪定组撤机所需时间（59.20±6.55）min vs（60.47±8.67）min,及停药后拔管所需时间（103.40±8.56）min vs（117.30±13.25）min,均少于咪达唑仑组（P〈0.05）。右美托咪定组患者机械通气时间（5.80±1.64）h vs（5.50±1.54）h及ICU住院时间（3.28±0.54）d vs（4.12±0.47）d比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与咪达唑仑相比,右美托咪定同时具有镇静和镇痛作用,不仅可安全应用于ICU术后机械通气患者,还能缩短撤机和拔管时间。