应用阴道微生态检测诊断人工流产术前女性阴道炎的价值初探

目的:探讨应用阴道微生态检测手段对人工流产术前妇女阴道炎的诊断价值,并了解阴道炎分泌物菌群分布。方法:选取2012年3月1日～5月31日在北京大学第三医院计划生育门诊欲行人工流产妇女中患阴道炎患者,进行阴道分泌物阴道微生态检测。结果:407例患者以细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病为主,应用阴道微生态检测进行Nugent评分(≥7分)诊断为细菌性阴道病123例(30.2%),外阴阴道假丝酵母菌病92例(22.6%),此外还有164例(40.3%)患者没有特异病原体的感染,仅表现为菌群失调或清洁度异常。407例患者中菌群正常占26.5%,菌群密集度++～+++占70.8%,菌群多样性++～+++占65%,pH>4.5占31.7%。患阴道炎妇女中普遍存在异常菌群,主要包括:革兰阳性小杆菌(29.5%)、革兰阴性小杆菌(18.2%)、革兰阳性球菌(12.5%)、革兰阴性球菌(11.8%)。结论:阴道微生态评价体系是对人工流产术前女性阴道炎进行确切临床诊断的一个重要检测手段,能明确指导临床诊断阴道感染,并可能为围手术期的合理治疗提供依据。     

育龄妇女和孕妇阴道微生态环境的比较研究

目的:对比育龄妇女和孕妇阴道内微生态状况。方法:分别取800例育龄妇女和孕妇的阴道分泌物标本,涂片后用革兰染色,显微镜下计数后进行Nugent评分分析。结果:育龄妇女和孕妇假丝酵母菌感染的阳性率分别为20.4%和8.9%,滴虫感染的阳性率分别为4.6%和1.1%,细菌性阴道病(BV)阳性率分别为33.9%和8.8%,乳酸杆菌的含量分别为63.6%和84.5%,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于育龄妇女,孕妇的阴道微生态状况更健康,对假丝酵母菌、滴虫和细菌性阴道病等常规疾病感染的抵抗力更强。     

产后6周妇女阴道菌群分布及应用阴道乳杆菌胶囊的效果

目的:探讨产后6周妇女阴道菌群分布情况,研究微生物制剂(阴道乳杆菌胶囊)对恢复产后妇女阴道内环境,预防生殖道感染发生的临床意义。方法:收集11 453例产后6周妇女阴道分泌物,采用革兰氏染色法检查,进行Nugent评分,了解产后6周妇女阴道内环境状态及乳酸杆菌和条件致病菌分布情况。结果:11 453例产后6周妇女Nugent评分正常5 216例,临界5 342例,细菌性阴道病535例,阴道假丝酵母菌339例和滴虫21例。11 453例产后6周妇女有6 237例发生阴道炎症,疾病构成比以非特异性阴道炎为主5 342例,特异性阴道炎较为少见。所有产后6周妇女阴道pH值均为5.0以上。在所有涂片中,被认为在维持正常阴道微生态平衡中起关键作用的乳杆菌数量和比例明显不足。300例产后6周阴道分泌物正常妇女阴道内放置乳酸杆菌活菌胶囊,观察1年,结果显示研究组阴道pH明显降低,接近正常女性阴道pH水平(P<0.05);且阴道乳酸杆菌数量明显增多(P<0.05);同时产后3个月、6个月、9个月、12个月阴道炎的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:产后6周妇女阴道炎症以非特异性阴道炎为主,细菌性阴道病、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎较少见。乳杆菌胶囊作为生态治疗的活菌制剂,既能预防阴道感染,又无不良反应,还可以减少产后妇女阴道炎的复发率,值得临床推广应用。     

妊娠期妇女阴道微生态状况的研究

目的:了解不同孕期妊娠期妇女阴道微生态状况,评价血清E2与阴道酸碱度之间的关系,并了解妊娠期妇女阴道微生态状况与妊娠不良结局间的关系。方法:选取常规进行产前检查的健康无症状单胎妊娠妇女101例分早孕期组(≤13周)36例、中孕期组(13～28周)35例及晚孕期组(≥28周)30例,取其阴道分泌物进行pH值、H2O2含量检测及细菌培养,并经革兰染色后在油镜下观察,进行阴道微生态(阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、炎症反应状况等)状况评价。同时检测其血清E2水平,观察妊娠结局:胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿出生后1 min Apgar评分、出生体重。结果:①随着孕周的增加,血清E2升高,但没有发现随着E2升高阴道pH值下降;妊娠期不同孕期阴道pH值相比差异无统计学意义(P>0.05)。②妊娠各期均有无症状细菌性阴道病(BV)与外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发生,且发生率较高。③阴道菌群状况:健康无症状妊娠期妇女孕早期、孕中期、孕晚期有不同比例的阴道微生态失调发生。阴道常规镜检妊娠各期总的假丝酵母菌阳性率为6.93%(7/101),细菌培养结果显示需氧菌阳性率为14.85%(15/101),其中白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌阳性率分别为60.00%(9/15)、26.67%(4/15)、6.67%(1/15),阴道菌群中可检出表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等。④妊娠结局:101例孕妇中阴道微生态正常者72例,阴道微生态失调者29例,阴道微生态正常组胎膜早破发生率明显低于阴道微生态失调组,差异有统计学意义;比较两组新生儿出生后1 min Apgar评分、出生体重差异无统计学意义(P>0.05);早产率及产褥感染率因例数太少无法比较。结论:健康无症状妊娠期妇女在不同孕期阴道微生态改变明显,微生态失调发生率高,其中外阴阴道假丝酵母菌病感染在妊娠期阴道炎中居首位,培养显示以白假丝酵母菌感染为主,其次是光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌。对妊娠期阴道微生态状况应引起重视。     

门诊妊娠妇女阴道菌群微生态调查

目的分析妊娠期妇女阴道微生态失衡状况,对妊娠期妇女微生态进行评估,为临床诊治妊娠妇女假丝酵母菌病提供参考依据。方法选取2013年8月-2015年6月在门诊就诊的妊娠妇女60例为妊娠组,同期选取非妊娠健康妇女60名为非妊娠组,分别采集其阴道分泌物检测阴道微生态平衡状态,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果妊娠组妇女阴道pH值为3.76±0.20,非妊娠组为4.11±0.15,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组妇女阴道微生态失衡和外阴阴道假丝酵母菌病的发生率分别高达36.67%和13.33%,均明显高于非妊娠组的16.67%和3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠导致妇女阴道微生态发生明显改变,表现为阴道pH值下降,微生态失衡比例升高和外阴阴道假丝酵母菌病发生率升高。     

广州地区1500例健康妇女阴道分泌物检查结果分析

目的了解广州地区健康妇女阴道感染情况。方法用KOH湿片法进行阴道分泌物常规及细菌性阴道病(BV)检查。结果1500例妇女中:阴道清洁度异常比例45.07%;假丝酵母菌阳性52例,阳性率3.47%;阴道毛滴虫阳性3例,阳性率0.20%;细菌性阴道病(BV)66例,阳性率4.40%;假丝酵母菌合并细菌性阴道病(BV)12例(0.80%)。结论现阶段妇女阴道感染情况不容乐观,有必要定期进行阴道分泌物检查。     

1200例不孕妇女阴道分泌物的感染情况分析

目的了解门诊不孕妇女阴道分泌物的病原学及合并感染情况。方法用湿片法进行阴道分泌物及细菌性阴道病(BV)检查;革兰氏染色法检查G-双球菌;用Unipath有限公司沙眼衣原体检测试剂合(免疫层析法)进行衣原体检测;用江门市凯林贸易有限公司支原体选择鉴定培养基进行支原体检测。结果1200例不孕妇女中,其阴道分泌物假丝酵母菌阳性65例,阳性率5.42%;阴道毛滴虫阳性2例,阳性率0.17%;细菌性阴道病(BV)187例,阳性率15.58%;G-双球菌16例,阳性率1.33%。衣原体、支原体阳性共322例,总感染率为26.83%。主要的混合感染:假丝酵母菌+BV:14例(1.17%);UU+BV:11例(0.92%);UU+CT:9例(0.75%)。假丝酵母菌+UU:9例(0.75%)。结论不孕妇女阴道分泌物的病原体构成复杂,UU、CT、BV、和外阴阴道假丝酵母菌病为主要病原体、病因。     

600例妇科门诊患者阴道分泌物微生态分析

目的 探讨妇科门诊患者阴道分泌物的微生态状况.方法 随机选择门诊就诊患者600例,通过革兰染色镜检,分析阴道分泌物的病原体感染情况.结果 在600例患者中有293例镜检阳性,阳性率为48.8％;在293病例中,滴虫感染12例,占4.1％,假丝酵母菌属105例,占35.8％,厌氧菌感染111例,占37.9％;假丝酵母菌属和厌氧菌混合感染16例,占5.5％,滴虫和厌氧菌混合感染7例,占2.4％,单纯白细胞增多42例,占14.3％.结论 厌氧菌、假丝酵母菌属感染,是妇科门诊阴道炎症的主要病因,滴虫感染已明显减少;采用革兰染色能够很好地评价阴道分泌物的微生态状态,值得推广.     

281例宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态研究

目的:通过281例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈局部阴道微生态研究,揭示其发病特点,为药物干预,恢复宫颈局部阴道微生态平衡、阻断CIN发展演化提供依据。方法:取患者阴道分泌物行PH值测定、革兰染色后进行微生态评价(观察假丝酵母菌孢子及菌丝、阴道毛滴虫、线索细胞、加德纳菌、脓细胞、乳酸杆菌及菌群的多样性、密集度),同时取宫颈管分泌物检测支原体及沙眼衣原体,进而了解CIN患者宫颈局部阴道微生态特点。结果:CIN患者阴道微生态失调的总检出率为68.68%,线索细胞在CIN患者阴道分泌物涂片中的检出率最高,滴虫次之。沙眼衣原体(CT)在宫颈管病原体中检出率最高,解脲脲原体(Uu)次之,说明线索细胞、滴虫、沙眼衣原体及解脲脲原体感染导致的阴道微生态失衡极有可能与CIN发病有关,假丝酵母菌及人型支原体感染与CIN关系不大。CIN患者阴道乳酸杆菌总检出率不高,PH值呈异常升高趋势。     

110例复杂性VVC患者阴道微生态状况分析

目的 探讨复杂性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道微生态的特点.方法 选取2007年3月～2009年3月在内蒙古医学院第三附属医院妇科门诊就诊诊断为复杂性外阴阴道假丝酵母菌病的患者110例,取其阴道分泌物进行阴道微生态的评价.结果 患者阴道分泌物的pH≤4.5者占28.18%,pH>4.5者占71.82%;乳酸杆菌功能正常者占16.36%,乳酸杆菌功能减低者占83.64%;混合感染发生率占54.55%.结论 评价阴道微生态可更好地指导临床治疗及妇女的卫生行为.     

青岛地区阴道炎患者病原学检测与季节变化的关系

目的了解本地区女性阴道炎患者病原体的感染状况,探讨阴道炎病原体感染与当地季节变化的关系。方法采集妇科门诊就诊的阴道炎患者的阴道分泌物,以生理盐水涂片法进行滴虫和假丝酵母菌的检测,以唾液酸酶法进行细菌性阴道病的快速检测。结果①在9187例送检样本中,共检出滴虫196例(2.1%);检出假丝酵母菌2229例(24.2%);细菌性阴道病阳性2690例(29.3%)。②在4185例阳性检出标本中,滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病检出率分别为4.7%、53.2%和64.3%;细菌性阴道病分别合并滴虫和假丝酵母菌感染者占22.2%。③全年1~12月滴虫、假丝酵母菌和细菌性阴道病的的检出率分别为1.1%~3.0%、15.8%~30.8%和23.1%~43.3%,滴虫检出率在不同月份之间比较无差异,假丝酵母菌和细菌性阴道病的不同月份之间的检出率比较,差异有统计学意义(χ2=75.05,126.03,P均﹤0.001)。1~12月滴虫、假丝酵母菌和细菌性阴道病的检出率,圆分布分析平均角分别是168.1°±74.2°、186.9°±74.2°、258.2°±78.2°(P均﹤0.05),三者的高发时间分别是6月20日左右、7月9日左右和9月19日左右。结论本地区阴道炎患者假丝酵母菌和细菌性阴道病的检出率较高,高发时间在7～9月份,提示本地区假丝酵母菌性阴道炎和细菌性阴道病的发病可能与当地气候条件有关。     

无锡地区妇女细菌性阴道病与假丝酵母菌属及滴虫性阴道炎感染分析

目的了解无锡地区育龄妇女细菌性阴道病、假丝酵母菌性阴道炎及滴虫性阴道炎感染状况。方法对无锡地区妇科门诊2142例、体检中心1885例、住院患者218例育龄妇女采集阴道后穹隆部位的分泌物,用细菌性阴道病联合测定试剂盒检测,同时进行阴道分泌物涂片镜检假丝酵母菌属、滴虫。结果妇科门诊患者单独细菌性阴道病、假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎发病率分别为19.44%、16.43%和7.19%;体检中心患者发病率分别为8.17%、6.47%和1.91%;住院患者发病率分别为2.75%、1.83%和1.38%;妇科门诊与体检中心、妇科门诊与住院患者的单独细菌性阴道病、假丝酵母菌性阴道炎和滴虫性阴道炎发病率差异有统计学意义(P<0.01),发现细菌性阴道病阳性检出率高于假丝酵母菌性阴道炎和滴虫性阴道炎,且细菌性阴道病阳性检出率高于假丝酵母菌性阴道炎和滴虫性阴道炎;但细菌性阴道病的混合感染以及体检中心与住院患者单独细菌性阴道病、假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎发病率差异无统计学意义。结论妇科门诊应将细菌性阴道病、假丝酵母菌属、滴虫列入阴道分泌物常规筛查。     

2284例阴道分泌物常规细菌性阴道病Set检验结果分析

目的 了解女性生殖道病原体感染情况及细菌性阴道病(BV)与清洁度和年龄的相关性. 方法 对医院2284例疑似阴道炎患者阴道分泌物进行常规检测和BV三联法测定H2O2浓度、白细胞酯酶、唾液酸苷酶活性. 结果 2284例中共检出仅BV阳性451例(19.7%),滴虫感染85例(3.7%),假丝酵母菌属感染389例(17.0%),BY合并滴虫感染34例(1.5%),BV合并假丝酵母菌属感染102例(4.5%);患者清洁度Ⅰ～Ⅱ度的BV阳性173例,占14.4%,Ⅲ～Ⅳ度的414例,占38.2%,两者差异有统计学意义(P<0.05),且BV合并滴虫或假丝酵母菌属感染的136例均在Ⅲ～Ⅳ度间;BV患者的年龄段20～30岁为29.5%,30～40岁为32.8%,与<20岁和>50岁患者相比差异有统计学意义;同时假丝酵母菌属感染和滴虫感染同样处于此年龄段. 结论 BV是阴道炎患者的主要病原感染原因,同时也是育龄妇女具有潜在危险的最常见的阴道感染疾病,对阴道炎患者进行白带常规检测同时进行BV Set检验,能更好地反映出患者阴道微生态状况,有利于早诊断早治疗早预防.     

13102例阴道分泌物常规联合BV三联法检测结果分析

目的:了解厦门地区妇女阴道炎流行情况及年龄、季节等因素对各类阴道炎发生及病原学分布的影响。方法:对妇科门诊13102例阴道分泌物行白带常规联合BV三联法检测。结果:13102例患者中BV、假丝酵母菌属和滴虫感染的阳性检出率分别为9.0%、10.4%和1.2%;患者清洁度Ⅲ～Ⅳ度的BV检出率显著高于清洁度Ⅰ～Ⅱ度的患者(P<0.001);患者年龄20～39岁人群为阴道炎发病高危人群,而各年龄段感染病因均以假丝酵母菌属和BV感染为主;BV、假丝酵母菌属、滴虫和BV合并假丝酵母菌属阳性检出率季节间存在差异(χ2>9.488,P<0.05),各类阴道炎阳性检出率夏季最高。结论:假丝酵母菌属、BV是阴道炎患者的主要病原感染原因,同时育龄妇女是各类阴道炎发病的高危人群,而夏季尤其要注意对各类阴道炎的防治。     

妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染治疗情况分析

目的:探讨妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染现状及治疗情况。方法:从阴道口及下1/3处取白色凝固或豆渣样分泌物置于玻片上,用生理盐水悬滴法直接镜检,显微镜下见到芽孢和假菌丝者为假丝酵母菌(+),同时询问患者的用药治疗情况。结果:118例妊娠妇女炎症患者中共检出假丝酵母菌39例,检出率为33.05%,用药治疗49例,用药率为41.53%;252例非妊娠妇女炎症患者中,共检出假丝酵母菌53例,检出率为20.03%,用药治疗200例,用药率为79.33%。结论:有症状的妊娠妇女较非妊娠妇女外阴阴道假丝酵母菌检出率明显增高,而用药治疗人数却较少,为了提高妊娠妇女的生活质量,积极诊断和治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是非常必要的。     

1855例阴道分泌物常规及细菌性阴道病检测结果分析

目的:了解沙市城乡女性生殖道病原体感染情况及细菌性阴道病(BV)与清洁度和年龄的关系.方法:对1 855例妇科门诊疑似阴道炎患者行阴道分泌物常规及BV检测.结果:1 855例患者中,BV单阳性428例,滴虫感染52例,假丝酵母菌属感染289例,BV合并滴虫感染25例,BV合并假丝酵母菌属感染70例,乡镇患者的患病率明显高于城区患者(P＜0.05).清洁度Ⅰ～Ⅱ度的BV阳性患者188例,阳性率为18.7％；Ⅲ～Ⅳ度335例,阳性率为39.6％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).年龄段20 ～ 30岁和30 ～40岁的患者分别占BV阳性患者的29.2％和34.8％,与＜20岁和＞50岁患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乡镇妇女较城区妇女阴道炎发病率高,且BV是阴道炎患者的主要病原感染原因.对阴道分泌物进行常规及BV检测,能更准确地反映患者阴道的微生态状况,有利于早期诊断和治疗.     

一般人群育龄妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况及相关行为因素分析

目的:了解一般人群育龄妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况和不同避孕方法、行为因素对女性外阴阴道假丝酵母菌携带的影响。方法:通过对育龄妇女体检采集的阴道分泌物进行培养,诊断女性外阴阴道假丝酵母菌携带情况,并对所有对象进行问卷调查,了解相关的行为因素。结果:深圳地区一般人群育龄妇女阴道假丝酵母菌携带率15.4%。初中文化程度以下妇女阴道假丝酵母菌检出率为16.4%,高中及以上文化程度妇女的检出率为15.1%。采取不同避孕方法的妇女阴道假丝酵母菌携带率差异无统计学意义(P>0.05)。对外阴阴道假丝酵母菌携带有影响的因素分别有:洗澡时采用盆浴(P=0.011)、内裤与袜子混洗(P=0.020)、浴盆与洗脚盆共用(P=0.049)和非经期使用卫生护垫(P=0.001),而其他调查相关因素差异无统计学意义。结论:采用阴道分泌物培养的方式检测假丝酵母菌检出率高。深圳市一般人群育龄妇女外阴阴道假丝酵母菌携带率在正常范围内。文化程度、避孕方法对外阴阴道假丝酵母菌携带无影响(P>0.05)。盆浴、内裤袜子混洗、浴盆与洗脚盆共用及非经期使用卫生护垫是妇女外阴阴道假丝酵母菌携带的危险因素。     

细菌性阴道病联合检测技术在妊娠期妇女阴道感染诊断中的应用

目的:探讨细菌性阴道病(BV)联合检测技术在妊娠期妇女阴道感染诊断中的应用价值。方法:选取2010年11月～2011年2月至成都市锦江区妇幼保健院门诊就诊的790例妊娠期妇女,其中早孕组360例、中孕组240例、晚孕组190例,采集阴道分泌物,测定pH值后分别进行生理盐水涂片,对假丝酵母菌、滴虫、清洁度的检测和过氧化氢浓度、唾液酸酶和白细胞酯酶三项联合测定,妇科门诊非阴道炎患者(年龄≤40岁)220例进行相同的检查作为非孕组对照。结果:应用BV三项联合技术测定和湿片镜检发现妊娠组与对照非孕组的优势菌异常率分别为44.05%和28.18%,BV感染率分别为20.76%和19.09%,外阴阴道假丝酵母菌(VVC)感染率分别为16.58%和13.18%,滴虫感染率分别为0.89%和2.73%,BV合并VVC感染率分别为9.49%和7.73%。结论:三项联合检测技术操作简单、快速、准确,从功能学分别反映阴道优势菌、致病菌的指标,可与白带常规镜检互补,建议可作为阴道分泌物常规检查和产前阴道分泌物筛查。     

阴道分泌物评分与阴道混合性感染关系的相关性研究

目的探讨外阴、阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）患者阴道分泌物评分是否与合并细菌性阴道病（bacterial vaginosis BV）相关。方法对615例VVC患者阴道分泌物进行评价,同时取阴道分泌物涂片做Nugent革兰染色细菌评分和唾液酸酶快速试验。阴道分泌物评分与Nugent革兰染色细菌评分以及唾液酸酶快速试验进行相关性分析,用Bayes逐步判别分析构建判别函数。结果阴道分泌物评分与Nugent革兰染色细菌评分以及唾液酸酶快速试验阳性均呈正相关,r值分别为0.836（P〈0.01）、0.831（P〈0.01）。判别模型预测VVC合并BV正确率为94%。结论 VVC患者阴道分泌物评分对诊断VVC合并BV有一定敏感性,为临床治疗提供依据,并且减少了医疗费用。     

妊娠期阴道假丝酵母菌及滴虫混合感染中西医结合治疗体会

目的:探讨妊娠期阴道假丝酵母菌及滴虫混合感染的有效治疗方法。方法:选择2007年1月～2010年11月在迁西县人民医院就诊的妊娠期阴道假丝酵母菌及滴虫混合感染患者126例,将患者随机分为中西医结合治疗组64例,单纯西药治疗组62例,分别于疗程结束后停药5天、4周及8周再次复诊,观察两组治愈率、有效率、复发率等。结果:中西医结合治疗组比单纯西药治疗组治愈率和有效率增高(P<0.05),复发率明显降低(P<0.01)。结论:该院制定的中西医结合交替治疗方案治疗妊娠期阴道假丝酵母菌及滴虫混合感染行之有效,复发率低,是值得推广的治疗方式。