不同雾化吸入诱导吸痰对痰标本量和痰检结果影响

目的比较高渗盐水与糜蛋白酶雾化吸入诱导吸痰对痰标本量和痰检结果的影响。方法选取2013年8月—2015年2月在上海交通大学附属第一人民医院分院拟诊肺癌患者60例,随机分为高渗盐水组29例和糜蛋白酶组31例,分别雾化吸入后留痰送检,以纤维支气管镜检查、穿刺活检或术后病理为对照标准,比较两组患者痰标本量和肺癌检出率的差异。结果高渗盐水组平均收集痰液量显著多于糜蛋白酶组(P0.05),高渗盐水组留痰标本合格率显著高于糜蛋白酶组(P0.05),两组痰检肺癌的检出率分别是77.8%和43.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论高渗盐水雾化吸入诱导吸痰能规范送检痰标本的质量,提高痰检的效果,有利于疾病的诊断。     

痰脱落细胞学检查痰标本收集方法的对比研究

[目的]通过对比观察痰脱落细胞学检查收集痰标本法的研究，为疑似肺癌病人提高确诊率提供临床依据。[方法]将201例疑似肺癌病人随机分为常规组、雾化组和药物加雾化组，分别采用常规法咳痰、高渗盐水雾化后咳痰和高渗盐水内加痰咳净、α-糜蛋白酶雾化后咳痰法，比较3组痰脱落细胞学检查的阳性率。[结果]药物加雾化组痰脱落细胞学检出率最高，雾化组次之，常规组最低。各组间差异具有统计学意义（P〈0．001）。[结论]对肺癌疑似病人应用痰脱落细胞学检查时，采用高渗盐水内加痰咳净、α-糜蛋白酶雾化后收集痰标本，阳性率较高。     

痰脱落细胞学检查痰标本收集方法的对比研究

[目的]通过对比观察痰脱落细胞学检查收集痰标本法的研究,为疑似肺癌病人提高确诊率提供临床依据。[方法]将201例疑似肺癌病人随机分为常规组、雾化组和药物加雾化组,分别采用常规法咳痰、高渗盐水雾化后咳痰和高渗盐水内加痰咳净、α-糜蛋白酶雾化后咳痰法,比较3组痰脱落细胞学检查的阳性率。[结果]药物加雾化组痰脱落细胞学检出率最高,雾化组次之,常规组最低。各组间差异具有统计学意义(P<0.001)。[结论]对肺癌疑似病人应用痰脱落细胞学检查时,采用高渗盐水内加痰咳净、α-糜蛋白酶雾化后收集痰标本,阳性率较高。     

常规痰细胞学与诱导痰细胞学检查阳性率对比研究

目的 比较常规咳痰细胞学检查与高渗盐水雾化吸入诱导痰细胞学检查,探讨肺癌患者痰脱落细胞检出率的影响因素.方法 对144例确诊肺癌患者分别进行常规咳痰细胞学检查与诱导痰细胞学检查,分析两种方法检出率,进行统计学分析.结果 常规咳痰细胞学检查阳性率为21.3%,诱导痰细胞学检查阳性率为69.6%.结论 诱导痰细胞学检查能明显提高肺癌患者痰脱落细胞检查的阳性率.     

高渗盐水联合沐舒坦诱导排痰的效果

目的探讨一种诱导气管深部痰液的方法,以获取下呼吸道分泌物做痰液的分析。方法将80例患者随机分为两组,对照组用3％高渗盐水雾化吸入诱导排痰,改良组用沐舒坦与3％高渗盐水联合吸入诱导排痰。结果改良组诱导痰液量多,成功率高,两组比较差异有统计学意义（P〈Q01）。结论为无痰或痰液稀少、痰液粘稠的患者留取痰液标本时,可选择改良高渗盐水液雾化吸入,以获取满意的痰液标本。     

高渗氯化钠溶液对建立人工气道患者进行诱导排痰的效果观察

目的探讨高渗氯化钠溶液对建立人工气道患者进行诱导排痰的效果,并找出最适宜的高渗氯化钠溶液浓度,为患者排痰提供一条新途径。方法选取神经外科已建立人工气道180例患者,采用计算机随机生成数字分为观察组两组各60名和对照组60名。观察组两组分别雾化吸入浓度为2%、3%的高渗盐水6mL;对照组雾化吸入浓度为0.9%的等渗盐水6mL。吸入时间均为15min。比较雾化过程中三组患者的生理指标、痰液黏稠及不适反应。结果三组患者的生理指标心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、呼吸频率的差异均无统计学意义(P0.05),痰液黏稠度及患者不适反应差异有统计学意义(P0.05)。结论高渗氯化钠溶液用于人工气道患者诱导排痰是有效安全的,能进一步降低堵管率,可以在临床推广应用。     

雾化吸入液中氯化钠浓度对气管插管患者排痰效果的影响

目的探讨三种不同浓度的高渗盐水雾化对肝移植气管插管患者术后排痰量、痰标本的合格率和痰液粘稠度的影响,找出最适宜的高渗盐水雾化浓度,为肝移植患者有效排痰和辅助诊断肺感染提供一条新途径。方法选取肝移植术后气管插管患者120例,随机分为干预组三组各30名和对照组30名。干预组三组分别雾化吸入浓度为3%、5%、7%的高渗盐水6ml,对照组雾化吸入浓度为0.45%的低渗盐水6ml,吸入时间均为20min,记录雾化后四组患者的痰量、痰液粘稠度及痰标本的合格率。结果四组患者痰量、痰液粘稠度及痰标本的合格率差异有显著意义(P0.05)。结论肝移植术后气管插管患者适宜的高渗盐水雾化浓度为5%。     

高渗盐水雾化痰液诱导配合无创吸痰法用于小儿支气管炎护理中的效果观察

目的:观察高渗盐水雾化痰液诱导配合无创吸痰法应用于小儿支气管炎护理中的效果。方法:选取2019年1月—2021年12月收治的96例毛细支气管炎患儿为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组48例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上进行高渗盐水雾化痰液诱导配合无创吸痰法,比较两组症状改善效果、呼吸功能指标情况、不良反应发生率以及临床疗效。结果:干预后观察组患儿症状改善效果优于对照组(P<0.05),呼吸功能指标情况优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05),临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论:将高渗盐水雾化痰液诱导配合无创吸痰法应用于毛细支气管炎患儿中的疗效显著。     

高渗盐水雾化对气管切开早期病人痰液的影响

[目的]探讨高渗盐水雾化吸入对气管切开早期病人痰液的影响。[方法]选择我院神经外科ICU行气管切开的61例病人,根据雾化盐水浓度不同分为两组,采用0.45%盐水雾化病人31例为A组,采用0.45%和3%联合盐水雾化病人30例为B组。雾化干预1周后观察两组病人痰液黏稠度、平均吸痰量及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。[结果]雾化干预1周后两组病人痰液黏稠度比较差异有统计学意义(P0.05);B组平均吸痰量高于A组(P0.05);两组病人VAP发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]联合使用0.45%和3%盐水进行气道雾化管理可以增加诱导的排痰量,降低病人的痰液黏稠度,建议在临床做进一步验证使用。     

痰液诱导技术对肺结核病人排痰效果的观察

[目的]探讨使用痰液诱导技术留取肺结核病人痰标本的效果。[方法]选取感染科160例肺结核病人,随机分为观察组和对照组各80例,观察组以3%氯化钠6mL+沐舒坦15mg+异烟肼0.1g雾化吸入诱导排痰,对照组仅用0.9%氯化钠6mL雾化吸入,雾化时间为20min,雾化吸入后10min～15min,轻叩背部叩击深吸气后用力咳出肺深部的痰,从痰量和排痰有效率两方面比较两组肺结核病人的排痰效果。[结果]观察组留痰合格率90%,对照组为35%差异有统计学意义(P<0.01);观察组排痰有效率93.8%,对照组为61.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]对肺结核病人采取痰液诱导雾化吸入可显著提高排痰效果,有利于肺结核确诊、治疗。     

一次性婴儿吸痰器在危重病人痰培养标本采集中的应用

[目的]探讨一次性婴儿吸痰器在危重病人痰培养标本采集中的应用。[方法]将156例存在肺部感染需行痰细菌培养检查不能自行咳痰的危重病人随机分为对照组与观察组,每组78例,对照组采用一次性普通吸痰管吸痰采集痰培养标本,观察组病人采用一次性婴儿吸痰器吸痰采集痰培养标本。比较两组病人标本合格情况、致病菌检出情况。[结果]观察组病人标本合格率、致病菌检出率均高于对照组(P<0.05)。[结论]危重病人痰培养标本采集中采用一次性婴儿吸痰器,可提高痰标本合格率及致病菌检出率,效果优于一次性普通吸痰管。     

可疑肺癌患者纤支镜后痰液标本的p53基因突变检测

目的：探讨纤支镜后痰液标本的p53基因突变检测用于肺癌早期诊断的可行性。方法：采用聚合酶链反应－单链构象多态性分析（PCR－SSCP）银染技术,对29例怀疑为肺癌患者的痰液标本行p53基因5－8号外显子突就检测。结果：8例患者有p53突变,突变率为27．6％,其中以6号外显子突变率最高（17．2％）。p53突变率明显高于相应细胞学阳性率（P＜0．05）。结论：纤支镜后痰标本p53突变检测对肺癌的早期诊断具有一定价值,可作为肺癌早期诊断的辅助方法之一。     

雾化吸入高渗盐水诱导留取痰标本的临床观察

目的:探讨吸入高渗盐水诱导痰后留取痰标本的临床效果观察。方法:对82例无痰或少痰而留取痰标本困难的患者雾化吸入3%高渗盐水进行诱导痰。结果:82例患者中69例雾化诱导留取痰标本成功,成功率为84.15%。诱导痰质量方面,在69份痰标本中,不合格标本为6份,合格标本63份,合格率为91.30%。结论:正确指导患者进行雾化吸入高渗盐水诱导痰可提高痰液检查的阳性率,且临床操作安全、简单、方便、经济,对疾病的诊断和指导用药有重要意义。     

纤维支气管镜检查联合肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值探讨

目的 分析研究纤维支气管镜(fiberobronchoscopy,FB)检查联合肿瘤标志物(tumor marker,TM)检测对肺癌的诊断价值.方法 给予44例肺癌患者(A组)、42例肺部良性病变患者(B组)纤维支气管镜检查,同时利用化学发光免疫分析法对患者痰液中的肿瘤标志物:癌胚抗原( carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段21-1(cytokeratin 19 fragments 21-1,CYFRA21 1)进行检测.结果 A组患者的CEA、CA125、CYFRA21-1的阳性率分别为45.4％、45.4％、54.5％;B组分别为11.9％、14.3％、16.7％,A组患者的各项痰液TM指标阳性率均显著高于B组(P＜0.05).且CYFRA21-1的阳性诊断率高于CEA、CA125.44例A组患者FB确诊25例,敏感度为56.8％,特异度为100.0％,准确率为77.9％.FB联合TM检查的敏感度为94.6％,特异度为87.3％,准确率为91.2％,均显著高于单一检查方式(P＜0.05).结论 FB联合TM检查诊断肺癌的临床价值明确,能够有效地提高其诊断准确率.     

振动排痰法对外科术后ICU机械通气患者排痰效果的影响

目的探讨振动排痰法对外科术后ICU机械通气患者排痰效果的影响。方法将本科室收治的80例外科术后ICU机械通气随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采用人工排痰法,观察组采用机械振动排痰法,比较2组的排痰效果、护理2 d后的血气指标、肺部感染率以及ICU停留时间。结果观察组术后2 d的排痰量均多于对照组,痰液粘稠程度好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理2 d时的Sa O_2、p(O_2)大于对照组,p(CO_2)小于对照组,肺部感染的发生率低于对照组,住ICU的时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论机械振动排痰能够显著提高ICU患者的排痰效果,改善肺部通气,减少肺部感染,缩短ICU住院时间。     

纤支镜活检和痰液标本FHIT基因检测对肺癌诊断的意义

目的：明确检测肺癌手术标本、纤支镜活栓和痰液标本FHIT基因转录本缺失在肺癌诊断中的意义。方法：应用RT-PCR法检测41例肺癌手术标本癌组织和9例良性肺疾病肺组织手术标本以及80例肺癌和30例良性肺疾病纤支镜活检标本及全部的160例患者痰液标本FHIT基因转录本缺失，并与病理组织学、刷检细胞学和痰液细胞学检查结果比较。结果：肺癌组织FHIT基因转录本缺失的阳性率[70．7％（29／41）]高于癌旁正常组织（5／41）和良性肺疾病组织（0／9）（P〈0．005）；纤支镜活检标本FHIT基因转录本缺失阳性率[70．0％（56／80）]高于良性肺疾病（2／30）（P〈0．005）；痰液FHIT基因转录本缺失联合痰液细胞学检查诊断肺癌的敏感性（73．6％）高于单独痰液细胞学（47．1％）或痰液中FHIT基因转录本缺失（52．1％）（均P〈0．005）。与单独痰液细胞学相比。两者联合检测使诊断肺癌的敏感性由原来的47．1％提高至73．6％（P〈0．005）．阴性预测值由原来的37．9％提高至54．9％（P〉0．05），特异性不变。结论：在肺癌组织中检测FHIT基因转录本缺失可能成为肺癌诊断的分子标志物之一。痰液中FHIT基因转录本缺失检测为肺癌无创诊断提供了一个新的辅助指标。[著者文摘]     

Effect of sputum induction by hypertonic saline on specimen quality

Microbiologic work-up of expectorated material is routinely used to search for the etiology of pulmonary infections, but sputum is often contaminated by saliva. Inhalation of hypertonic saline induces bronchial secretions and theoretically may improve specimen quality. We compared in a laboratory-blinded, randomized study the quality of sputum obtained either with induction by saline or without induction in patients with respiratory tract infection and a history of productive cough. The quality of sputum was considered good if the polymorphonuclear neutrophils (PMNs)/squamous epithelial cells (SECs) ratio was > or = 2 or the Q (quality) score was > or = +1 on Gram stain. Forty-nine and 50 patients were able to expectorate in the induced and spontaneous sputum groups, respectively. PMNs/SECs ratio was > or = 2 in 65% and 74% of the patients in the induced and spontaneous sputum groups (p = 0.47); for the Q score, a value > or = +1 was found in 55% and 66% of the patients of each group (p = 0.37). In conclusion, sputum induction by hypertonic saline inhalation does not improve specimen quality as judged by the PMNs/SECs ratio on Gram stain.     

Carcinoembryonic antigen,neuron‐specific enolase and cytokeratin fragment 19 (CYFRA 21‐1) levels in induced sputum of lung cancer patients

Objectives. The diagnosis of lung cancer is usually based on the histological and cytological examination of material obtained by bronchoscopy. Tumour markers in serum are of little use as a diagnostic tool for lung cancer. We hypothesized that induced sputum could be a suitable material for measuring tumour markers and, accordingly, attempted to evaluate the diagnostic value of such measurements in lung cancer. Induced sputum is minimally invasive and readily obtainable. Material and methods. Fifty patients with lung cancer and 24 subjects with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were included in the study. CEA, NSE and CYFRA 21‐1 levels in serum and induced sputum were measured by immunoradiometric assays. Results. Serum and sputum CEA, serum and sputum NSE and serum CYFRA 21‐1 did not differ significantly between lung cancer and COPD patients. Sputum CYFRA 21‐1 was 7 times greater in the lung cancer group than in the COPD group. This finding was true in both small cell (SCLC) and non‐small cell (NSCLC) lung cancer. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 86, 75, 88 and 72?%, respectively. Conclusion. Of tumour markers in induced sputum, sputum CYFRA 21‐1 offered the best predictive values, although not sufficiently satisfactory to suggest its routine use in lung cancer diagnosis.     

两种排痰法在COPD患者应用中的效果比较

目的探讨雾化吸入配合使用G5振动排痰机对COPD患者排痰效果的影响。方法将36例随机分为实验组和对照组,实验组18例,接受雾化吸入配合G5振动排痰机辅助排痰法;对照组18例,单纯使用G5振动排痰机辅助排痰法。对两组1周内日排痰量及1周后不吸氧情况下的SPO2以及FEV1%预计值进行比较。结果实验组早期排痰量较对照组明显增加(P<0.05),晚期排痰量较对照组明显减少(P<0.05);在不吸氧情况下SPO2较对照组显著提高(P<0.01),FEV1%预计值较对照组明显提高(P<0.05)。结论雾化吸入配合G5振动排痰机辅助排痰法优于单纯使用G5振动排痰机辅助排痰法。     

痰细胞处理液在痰液标本诊断肺癌中的临床应用价值

目的 探讨自制痰细胞处理液在痰标本诊断肺癌中的临床应用价值,并比较自制痰细胞处理液制片法与传统直接涂片法对痰液细胞学标本的制片效果。方法 对临床送检的300例患者痰液标本置于封闭的塑料盒中,然后同一样本分成两组,一组用传统直接涂片法制片,另一组对剩余痰标本采用自制痰细胞处理液的方法 进行制片,然后对两组所制涂片经固定后同时进行常规苏木素-伊红（HE ）染色或巴氏染色,光镜下对两种制片方法 的诊断结果 和制片质量进行比较分析。结果 300例痰标本经自制痰细胞处理液处理后,制作的细胞涂片中检测出癌细胞65例（肺鳞癌48例、肺腺癌17例）,阳性率为21．7％;而传统直接涂片法制作的涂片,仅有30例痰液中发现了癌细胞（肺鳞癌21例、肺腺癌9例）,其阳性率仅为10．0％,差异有统计学意义（ P＜0．05）,自制痰细胞处理液制片法对痰标本肺癌的检出率较高,且涂片背景干净,细胞结构清晰。结论 自制痰细胞处理液制片法较传统直接涂片法能有效地提高痰标本癌细胞的检出率及制片质量,具有较好的临床应用价值。