以视力障碍为首发症状的嗜铬细胞瘤2例报告

临床上以视力障碍为首发症状的嗜铬细胞瘤少见 ,笔者曾遇 2例。现报告如下。例 1:男 ,2 7岁 ,双眼视物模糊 ,无眼前黑影和视物变形 4天。视力 :右眼 0 .6 ,左眼 0 .5。眼压 :右眼 2 .6 6 k Pa,左眼2 .46 k Pa。眼部检查 :两眼球结膜血管轻度充盈 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,虹膜纹理清 ,瞳孔圆 ,等大 ,直径 3mm,对光反应存在 ,晶状体透明 ,玻璃体无混浊。眼底检查 :双眼视神经乳头边界不清 ,稍隆起 ,生理凹陷饱满 ,色泽红润 ,视神经乳头表面及其周围有放射状灰色纹理 ,期间有扩张的毛细血管 ,视网膜静脉充盈 ,静脉搏动消失 ,黄斑中心凹反光…     

以腹痛为首发症状的嗜铬细胞瘤1例

1 病例资料 患者,女,50岁,以"发作性腹痛、头痛6d"为主诉,于2018年6月22日入院.既往体健,否认冠心病、高血压病、糖尿病史,无烟、酒嗜好,家族史无特殊.患者人院前6d出现腹痛、恶心,伴有直立后头晕、视物旋转、发作性头痛,疼痛性质为刺痛,每次持续约10 min缓解;之后逐渐出现心悸、多汗、呼吸困难、全身无力、...     

以休克为首发表现的嗜铬细胞瘤1例

患者,女,48岁。因头晕、心悸2d入院。患者入院前2d因过度劳累出现头晕、心悸症状,间断发作,持续数小时,休息后稍缓解,伴间断呕吐,呕吐物为胃内容物,无晕厥、胸痛、呕血、腹泻等症状。在当地医院检查血压低(具体值不详)给予补液对症治疗,病情无好转。患者否认既往有糖尿病、高血     

以急性心肌损伤为首发表现的嗜铬细胞瘤1例

1 病例资料 患者,男,68岁,因"间断胸闷胸痛16 h"于2018年12月10日入院.患者16 h前无明显诱因出现胸闷、胸痛,为心前区压榨紧缩感,伴眩晕、大汗、恶心、呕吐,持续约30 min,经休息缓解.4 h前再次出现胸闷,伴一过性意识丧失,约半分钟后意识恢复,醒后无肢体活动障碍.急到我院就诊,测血压66/47 m...     

以红细胞增多为首发症状的嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤 (pheochromocytoma)是一种较少见的以继发性高血压为主要表现的内分泌系统肿瘤。随着临床医学的发展及诊断技术的提高 ,本病的确诊率逐渐提高 ,但少数具有特殊临床表现的病例仍易造成误诊并延误治疗。本病例曾长期被误诊为真性红细胞增多症。现报道如下。患者 ,女性     

以特殊临床表现为首发症状的10例嗜铬细胞瘤临床诊治分析

目的 探讨特殊临床表现的嗜铬细胞瘤的诊治。方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院1995-2005年10例经手术后病理证实为嗜铬细胞瘤的临床特点。结果 10例患者术前24h尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸（VMA）87．6-175．5μmol、24h尿儿茶酚胺（CA）611．1-5421．0nmol、24h尿肾上腺素（E）168．2-2402．0nmol和24h尿去甲肾上腺素（NE）422．9-3019．0nmol，均明显高于正常，CT或B超检查均发现肾上腺占位病变。2例术前表现为急性冠脉综合征的患者，术后随访无心绞痛发作；4例有高血糖诊断为糖尿病的患者，术后血糖逐渐恢复正常；另外，4例以腹痛为首发症状的患者，术后症状未再反复。结论 临床表现不典型的嗜铬细胞瘤患者，生化检查及影像学检查对明确诊断很有意义。     

以特殊临床表现为首发症状的10例嗜铬细胞瘤临床诊治分析

目的探讨特殊临床表现的嗜铬细胞瘤的诊治。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院1995—2005年10例经手术后病理证实为嗜铬细胞瘤的临床特点。结果10例患者术前24h尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸(VMA)87.6～175.5μmol、24h尿儿茶酚胺(CA)611.1～5421.0nmol、24h尿肾上腺素(E)168.2～2402.0nmol和24h尿去甲肾上腺素(NE)422.9～3019.0nmol,均明显高于正常,CT或B超检查均发现肾上腺占位病变。2例术前表现为急性冠脉综合征的患者,术后随访无心绞痛发作;4例有高血糖诊断为糖尿病的患者,术后血糖逐渐恢复正常;另外,4例以腹痛为首发症状的患者,术后症状未再反复。结论临床表现不典型的嗜铬细胞瘤患者,生化检查及影像学检查对明确诊断很有意义。     

嗜铬细胞瘤并发急性心肌梗死11例临床分析

1 一般资料 已经确诊的嗜铬细胞瘤(Pheo)并发急性心肌梗死(AMI)病例11例,男6例,女5例,年龄10～65岁,平均43岁,病史10 h～10年.11例均经B超和(或)CT发现肾上腺区肿物,肿物中有液化征、低密度区者6例.     

以少见表现为首发症状的9例嗜铬细胞瘤临床分析

目的：探讨以少见表现为首发症状的的嗜铬细胞瘤的临床特点.方法：回顾性分析经手术病理证实为嗜铬细胞瘤并具有特殊临床表现的9例患者的临床资料结果：2例患者术前诊断为急性冠脉综合征;2例患者术前诊断休克;1例患者术前诊断为糖尿病酮症酸中毒;4例患者术前诊断为视神经炎.所有患者均有高血压.影像学检查均发现肾上腺占位病变,均经手术病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤,术后症状好转.结论：嗜铬细胞瘤表现多样化,高血压是重要的诊断线索,实验室及影像学检查对明确诊断有重要意义.     

嗜铬细胞瘤并急性非心源性肺水肿、休克1例报告并文献复习

嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬细胞的肿瘤,通过分泌和释放大量的儿茶酚胺引起阵发性或持续性血压升高,其中约25％ ～ 50％合并儿茶酚胺心肌病[1].嗜铬细胞瘤合并急性心力衰竭、肺水肿时预后很差[2],同时合并休克时病情更危重.我院成功抢救嗜铬细胞瘤并急性非心源性肺水肿及休克1例,报道如下.     

高血压低血压交替发作危象的嗜铬细胞瘤1例

1资料患者,女性,64岁,因"头晕、恶心、呕吐1d"入院。既往身体健康。患者于1d前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐,且伴随阵发性意识障碍,以"高血压3级(极高危),高血压脑病"收住我科。入院查体:体温36.4℃,呼吸20次/min,血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率96次/min,律齐,各瓣膜听     

隐匿功能性嗜铬细胞瘤误诊为癌转移瘤(附1例报告)

患者,女,54岁。2004年6月在本院诊断子宫内膜癌(早期),而行全子宫和双侧附件切除术。手术病理分期为临床工期,因无任何与复发相关危险因素存在,术后未作放、化疗。大约术后1年行 B 超复查时,     

嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺性心肌病致心内膜断裂1例

1临床资料患者女性,37岁,主因“突发胸闷、憋气2d,加重2h”于2016年10月27日入院。患者2天前胸闷憋气,伴心悸、微汗,自测有“早搏”,服酒石酸美托洛尔片减轻。入院前2h患者胸闷、憋气加重,伴心悸、大汗,伴胸骨后紧缩感、濒死感,急诊入院。既往平素多汗、消瘦,无高血压病史。查体:神志清楚,血压200/69mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率100次/min,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。     

以急性左心衰竭为首发表现的巨大嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。由于瘤组织可阵发或持续性分泌去甲肾上腺素、肾上腺素及微量的多巴胺,临床上常呈阵发性或持续性高血压、头痛、多汗、心悸以及代谢紊乱症候群表现。该文报道了1例以急性左心衰竭为首发症状的嗜铬细胞瘤患者,并通过影像学技术动态观察到嗜铬细胞瘤诱发急性高血压、急性左心衰竭和心肌水肿/顿抑的完整的病理生理过程。     

以心源性休克为首发表现的嗜铬细胞瘤患者行体外膜肺氧合治疗两例报道

嗜铬细胞瘤(PHEO)是来源于交感和副交感神经嵴细胞的肿瘤,其导致的儿茶酚胺性心肌病并不罕见,但易被误诊为病毒性心肌炎、心肌梗死等.笔者所在医院近期收治两例以心源性休克为首发表现的PHEO患者,初诊时考虑病毒性心肌炎而行体外膜肺氧合(ECMO)治疗,治疗期间实验室检查符合PHEO诊断,复查CT提示肾上腺占位,遂行择期肾...     

以急性肾功能衰竭为首发症状的川崎病1例

患儿女，2岁10个月。因发热5d、浮肿3d、少尿2d入院。查体：T37．8℃，P110次 ／min，R28次／min，BP125／80mmHg。精神差，面色略苍白，全身皮肤轻度浮肿，颈部触及肿大淋巴结，球结膜略充血，口唇干红，咽充血。双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音，腹部略胀，肝右肋下、剑突下触及，质韧、边缘锐利，肠鸣音活跃。双下肢轻度浮肿，手足肿胀。     

以皮下结节为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例

1病历摘要 患者，男，65岁，退休工人，因右颈部、右大腿皮疹1个月，发热15天入院。患者入院前1个月无明显诱因出现右颈部、锁骨区、右大腿散在黄豆大皮下结节5个，无色，质硬、触痛。数天后长至蚕豆大小，变为紫红色，疼痛明显。同时伴乏力、纳差及持续不愈的口腔溃疡。15天后开始发热，体温多不超过38．5℃，予退热药物可暂时下降。曾到我院门诊就诊，予抗感染治疗无效。入院查体：体温38．5℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／60mmHg，神志清，贫血貌，头颅五官无畸形。颈软，双肺呼吸音粗，左肺底闻及少许湿哕音。心界无扩大，心率：96次／min，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

以慢性咳嗽为首发症状的干燥综合症1例

患者女性,41岁,反复咳嗽半年,以夜间干咳为主。查体：体温37℃,呼吸16次／min,血压90／60mmHg,神清,发育正常,营养中等,浅表淋巴结未扪及肿大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音粗,无干、湿哕音;腹软,肝、脾肋下未及;胸片及肺部CT示：双肺纹理增粗紊乱;PPD试验（-）、结核抗体（-）、痰结核杆菌检查（-）、血常规、肝肾功能检查正常、肺炎支原体抗体（-）、支气管激发试验（-）。