婴幼儿体外循环心脏术后并发症的观察与护理

<正>先天性心脏病是婴幼儿常见疾病之一,以手术治疗为主[1]。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是先天性心脏病心内直视手术的必要条件[2]。婴幼儿体外循环心脏手术需经历全麻、气管插管、升降体温、阻断循环、心肺转流等过程,术后机体易产生循环、呼吸及代谢等的改变;同时,由于婴幼儿体重低、体表面积     

心内直视术后患儿胃肠道功能维护研究现状

随着现代医学的发展以及医疗资源的优化配置,越来越多的婴幼儿先天性心脏病能早期确诊。随着麻醉技术的不断发展、体外循环和重症监护水平的不断提高,为不影响婴幼儿的健康成长,先天性心脏病的手术年龄已大大提前。由于婴幼儿先天性心脏病特有的生理特征以及儿童特别的生理期,胃肠道特别的生理特点,极易发生疾患并导致胃肠道功能障碍[1]。全身麻醉和体外循环等因素易导致胃肠道功能障碍,造成水电解质及酸碱平衡失调,延长住院时间,提高医院感染     

婴幼儿体外循环术后神经系统并发症的观察与护理

[目的]探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后神经系统并发症的观察与护理。[方法]回顾性分析2017年9月—2018年11月185例先天性心脏病婴幼儿在低温体外循环下行心脏直视手术后的临床资料,总结早期发生神经系统症状的观察及护理措施。[结果]185例患儿中出现神经症状11例,其中2例因多脏器衰竭而死亡,其他患儿给予相应的治疗、护理措施后顺利出院。[结论]先天性心脏病婴幼儿在低温体外循环下行心脏直视手术后神经系统并发症要早期发现,及时给予对症治疗和护理,可有效促进患儿早日康复。     

238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合

[目的]总结低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合。[方法]对238例15kg以下低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术,同时加强护理配合。[结果]238例患儿手术均获成功,227例完全治愈出院,8例心脏复合畸形患儿术后临床症状缓解、生活质量得到提高,3例死于肺部感染。[结论]加强低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合是手术成功的保证。     

25例10公斤以下婴幼儿先天性心脏病手术体会

对 2 5例 10公斤以下婴幼儿先天性心脏病患儿施行体外循环心内直视手术。结果 2 5例皆痊愈出院 ,无手术并发症。 10公斤以下婴幼儿先天性心脏病手术安全 ,关键是完善的围手术期处理。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理

随着心脏外科迅速发展，先天性心脏病手术适应证范围扩大，逐渐趋向于低龄、低体重婴幼儿。婴幼儿先天性心脏病早期手术治疗成为现今心脏外科的发展重点。作者自2011年1月至2012年5月对本院102例（体重〈10kg）婴幼儿先天性心脏病患儿行心内直视手术，总结体外循环管理。     

婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的相关因素与护理

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环手术围手术期肺部并发症的相关因素及护理措施.方法 对干预组患儿加强术前护理准备,术后严密临护呼吸系统功能,根据婴幼儿生理特点在输入液体管理、气管插管护理等方面采取有效护理措施,与对照组进行对照研究.结果 本组228例婴幼儿先天性心脏病体外循环手术后肺部并发症的发生率为21.49%,占并发症总数的68.06%,病死率2.19%,与对照组比较具有统计学意义(P<0.01).结论 根据婴幼儿特点加强术前呼吸系统准备,术后进行呼吸系统的护理干预、控制输液量等是防治婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症的有效措施.     

婴幼儿体外循环术1349例的特殊护理

通过对l349例先天性心脏病婴幼儿体外循环手术的护理配合，针对婴幼儿体重小，病情复杂，护理难度大以及术中可能发生的并发症等问题，将婴幼儿体外循环手术前、手术中的特殊护理要点程序化，在人员配备、物品准备、术中护理等方面建立整体护理模式，采取特殊的护理措施，提高了婴幼儿体外循环手术的护理质量。     

中医护理干预促进婴幼儿体外循环术后胃肠功能恢复的探讨

[目的]探讨中医护理干预促进婴幼儿体外循环术后胃肠功能恢复的效果。[方法]将拟行体外循环的先天性心脏病手术患儿120例随机分为两组。对照组60例按常规围术期护理,干预组60例在此基础上实施中医护理方案,术前早期开展胃肠道访视,手术前后进行中医调理,运用中西医结合的评估法评估患儿术后胃肠功能情况,加以推拿、贴敷疗法。[结果]干预组患儿术后胃肠功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]中医护理干预可促进体外循环术后患儿胃肠功能的恢复,减少并发症发生。     

先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤患儿磷脂酶A2和白细胞介素6的变化及相关性研究

目的探讨磷脂酶A2（PLA2）和白细胞介素6（IL-6）在婴幼儿先天性心脏病体外循环（CPB）术后发生急性肺损伤（ALI）的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对10例先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤的婴幼儿、10例先天性心脏病体外循环术后未发生急性肺损伤的婴幼儿和10例来我院门诊健康体检婴幼儿进行白介素6检测；同时对上述3组研究对象应用酶底物显色法检测磷脂酶A2活性。结果先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤患儿的磷脂酶A2及白介素6均较手术前及体外循环术后无肺损伤的患儿以及健康儿童明显升高，呈显著性差异，P〈0．01。结论磷脂酶如及白介素6在婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤中升高，并呈正相关。在婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤中，如果能及早应用磷脂酶A：抑制剂或早期干预细胞因子释放，对于阻止肺损伤的进一步发展，以免发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有重要意义。     

婴幼儿先天性心脏病围术期护理体会

婴幼儿先天性心脏病因心功能障碍、手术损伤、体外循环转流等影响，及婴幼儿本身生理、病理、心理等特点，形成了围术期护理方面的特殊性和复杂性。作通过对612例3岁以下先天性心脏病患儿的护理，体会到建立和完善一套针对婴幼儿特点的护理措施和方法，对提高护理质量、降低手术并发症、提高手术成功率、缩短平均住院日有积极作用。     

低体重婴幼儿体外循环术后监护

总结了48例10kg以下婴幼儿体外循环术后循环系统的监护要点,包括观察心率、心律的变化、持续监测有创血压、中心静脉压、加强末梢循环及尿量的观察,同时做好药物支持护理和体液平衡监护,认为精心细致的术后监护可有效提高手术对低体重婴幼儿先天性心脏病手术矫治的成功率。     

50例婴幼儿先天性心脏病体外循环术后护理

婴幼儿先天性心脏病体外循环手术是通过心、肺转流使血液不经过心脏而又能维持机体的血液供应，在直视下切开心脏，进行心脏缺损修补及各类复杂畸形的纠治，是目前的主要治疗方法。有文献报道：婴幼儿术后早期病死率为3％～5％，故术后进行专人护理十分必要，它可控制和预防早期并发症的发生。[第一段]     

低体重婴幼儿先天性心脏病术后吸痰护理

随着心脏外科技术的提高,先天性心脏病手术治疗已趋向婴幼儿期.由于婴幼儿呼吸功能不健全,同时先天性心脏病本身及术前的反复呼吸道感染导致不同程度的肺功能损伤,加之手术、全麻气管插管和体外循环又加重肺功能损害,极易导致肺部并发症.术后加强呼吸道管理,减少肺部并发症是提高手术成功率的关键.本科2010年1至6月对10kg以下105例先天性心脏病婴幼儿制定术后合理的吸痰护理对策,有效降低了术后肺部并发症的发生.     

小婴幼儿先心病术后的气道管理

随着体外循环及手术前后处理的理论及技术水平的提高,小婴幼儿先心病的手术治疗效果也明显改善。但是目前危重复杂先心病的小婴幼儿,在术前往往存在不同程度的肺功能改变,小婴儿肺结构尚不成熟、不同程度的肺淤血、肺水肿、肺动脉高压形成、心功能不全等症状,术中体外循环又会加重对肺功能的损害,所以术后呼吸功能的低下乃至呼吸衰竭仍然是婴幼儿先天性心脏病体外循环术后常见的处理难题。     

冷沉淀在婴幼儿法洛四联症术中的应用

法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)是临床最常见的紫绀型先天性心脏病,在我国发病率约占先天性心脏病的10%,占紫绀型先天性心脏病的55%[1].有医生认为,在进行心内直视手术体外循环结束后,对患者输注冷沉淀有助于改善患者的凝血功能,从而达到控制术后出血及减少患者术后用血的目的.本文拟探讨冷沉淀在婴幼儿TOF外科根治术中的实际作用.     

新生儿危重先心病的围术期护理

目的探讨新生儿危重先天性心脏病体外循环手术的围术期护理特点。方法回顾分析我院2007年11月～2008年8月治疗的33例新生儿危重先天性心脏病的围术期护理资料。结果治愈28例,死亡5例。结论新生儿危重先天性心脏病体外循环手术死亡率高,围术期护理与一般儿童相比有明显的不同,尤其在呼吸功能、循环功能、肾功能、体温调节等方面有其特点。良好的围术期护理,可以提高手术的成功率。     

低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理

[目的]总结低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理。[方法]对200例低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿进行体外循环下心内直视手术治疗,同时加强术后呼吸道护理。[结果]200例患儿无死亡,均痊愈出院;术后仅1例发生肺动脉高压危象,经抢救好转,5例发生肺不张,经肺部理疗后好转,2例发生气胸,经胸腔闭式引流后痊愈,其余患儿无明显肺动脉高压表现及并发症。[结论]加强低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理是手术成功的保证。     

8公斤以下婴幼儿心内直视术的围术期处理

目的：总结176例8公斤以下体重先天性心脏病婴幼儿心内直视手术的围手术期处理经验。方法：根据低体重先天性心脏病婴幼儿的生理和病理特点，分别总结术前准备、麻醉及体外循环方法、手术方法、术后治疗经验。结果：本组死亡11例。出现各种并发症49例。随访3月至4年，术后生长发育逐渐正常，心功能良好。结论：做好围手术期的各项工作，包括术前准备、术中处理、术后治疗才能有效地提高低体重先天性心脏病婴幼儿心内直视手术的成功率。     

婴幼儿体外循环心内直视术后监护

<正>随着医疗水平的提高,婴幼儿、新生儿先天性心脏病进行心脏手术的机会日益增多。外科手术方法、体外循环转流水平、术后监护和治疗技术日益完善。作者为42例<3岁婴幼儿在体外循环下实施了心内直视手术,现就其术后监护体会总结如下。