老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性

目的评价老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性。方法选取2008年2月至2012年2月收治的进展期胃癌术后患者100例作为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例,对照组采用单纯常规静脉化疗,观察组术后即时采用腹腔循环热灌注化疗联合常规静脉化疗,比较两组的近期疗效、功能状态、局部复发率、生存率及不良反应。结果观察组患者近期总有效率为64.0%,明显高于对照组36.0%(χ2=4.012,P0.05);观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标明显高于对照组,而CD8+明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后改善与稳定患者占78.0%,其中食欲增加35例(70.0%),体质量增加28例(56.0%)。对照组治疗后改善与稳定患者占62.0%,其中食欲增加17例(34.0%),体质量增加12例(24.0%)。两组功能状态评分比较差异显著(P0.05);观察组患者治疗过程中恶心呕吐、局部烫伤、骨髓抑制、脱水、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生情况与对照组比较无差异(P0.05);两组患者1年生存率比较无差异(P=0.440);治疗组2年生存率高于对照组(P=0.001);治疗组的3年生存率高于对照组(P=0.002);3年随访期间,观察组4例患者复发,复发率为8.0%;对照组12例患者复发,复发率为24.0%。两组复发率对比,观察组明显低于对照组(χ2=4.523 1,P=0.033 4)。结论老年胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗联合静脉化疗可减少局部复发率、远处转移率,提高生存率,是一种安全有效的治疗方法。     

老年胃癌患者术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗的远期疗效及安全性

目的探讨胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗对老年患者的远期临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年2月河南大学附属淮河医院普通外科收治Ⅲ期胃癌手术老年患者53例为研究对象,分为腹腔热灌注化疗组(试验组)和对照组。两组患者术中均行D2根治术并完成消化道重建,对照组行常规术后抗感染、止疼,静脉营养支持等治疗。试验组术后第1天开始应用热化疗灌注机(RHL-2000A)进行热灌注化疗。灌注奥沙利铂100 mg/m~2+地塞米松10 mg溶于4 000 ml葡萄糖注射液中,进行腹腔灌注,1次/d,连续4 d。观察两组患者围术期不良反及术后肿瘤转移复发时间。结果对照组随访期间发生肿瘤转移或复发14例;试验发生肿瘤转移或复发4例,试验组随访期间肿瘤复发转移风险显著低于对照组[风险比(HR)=0.40,P<0.05];试验组总体不良反应发生率(16.13%)与对照组(13.64%)无统计学差异(P>0.05)。结论胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗可显著降低老年患者术后肿瘤转移复发风险,且不增加不良反应发生率。     

华蝉素片联合FOLFOX对胃癌术后辅助化疗的疗效与安全性

目的分析华蝉素片联合5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂(FOLFOX)治疗胃癌术后辅助化疗的效果与安全性。方法选取经胃癌手术后进行化疗的79例患者,38例术后给予FOLFOX化疗方案为对照组,41例在对照组基础上加用华蝉素片为观察组,根据病情给予3～6个化疗疗程,化疗结束后比较两组术后1年、2年无瘤生存率、总生存率、复发率、转移率及化疗期间Ⅲ～Ⅳ级不良反应比例。结果术后1年和2年,观察组无瘤生存率和总生存率均略高于对照组,但差异无统计学意义(均P0.05);复发率和转移率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在FOLFOX基础上联合华蝉素片,有助于降低胃癌术后患者化疗期间的不良反应。     

小剂量洛铂术中腹腔灌注对胃肠肿瘤术后复发的影响

目的探讨小剂量洛铂术中腹腔灌注对进展期胃肠肿瘤手术后复发的影响。方法选取98例胃肠肿瘤患者,随机分成两组,各49例。对照组患者术后按常规化疗,观察组患者术中采用40℃50 mL生理盐水稀释50 mg/m2洛铂灌注腹腔,术后4 h放开引流管,术后治疗与对照组相同。观察两组术后并发症及化疗后毒副作用情况,并分别于术后6、12、24、36月进行随访,观察两组患者术后复发、3年生存、远处转移情况。结果两组恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、肝功能异常、过敏反应等术术并发症比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组6、12、24、36个月的复发率分别为0.00%、4.65%、37.20%、62.79%,3年生存率为65.12%,远处转移率为30.23%;对照组6、12、24、36个月的复发率分别为2.43%、21.95%、60.97%、85.36%,3年生存率为41.46%,远处转移率为29.26%。观察组6个月复发率及远处转移与对照组相比,差异无统计学意义(P 0.05),观察组12、24、36个月复发率及术后3年生存率与对照组相比,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论小剂量洛铂术中灌注可以延长胃癌术后复发时间,并提高患者生存率,且无明显新增毒副作用。     

局部进展期胃癌术后放化疗联合干预的患者耐受及远期疗效观察

目的观察局部进展期胃癌患者术后采取放化疗联合干预的耐受情况及远期疗效。方法选取82例局部进展期胃癌患者,随机分为观察组与对照组,各41例。两组均行腹腔镜下标准D2式淋巴结清扫术,对照组术后采取单纯FOLFOX4化疗,观察组采取FOLFOX4化疗联合放疗。比较两组毒副反应发生率,1年、2年、3年生存率,3年随访期间腹腔内淋巴结复发率、局部淋巴结转移率及远处转移率。结果两组胃肠道反应、贫血、肝功能损害、肾功能损害、粒细胞减少、白细胞减少等毒副反应比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组1年、2年、3年生存率分别为82.9%、65.9%、56.1%,均高于对照组(P0.05);观察组3年随访期间腹腔内淋巴结复发率、局部淋巴结转移率、远处转移率分别为14.6%、24.4%、12.2%,均低于对照组(P0.05)。结论进展期胃癌患者术后采取放化疗联合干预可延长患者生存期、降低复发转移率,且毒副反应可耐受。     

Ⅲ期胃癌术后早期腹腔联合静脉化疗的临床观察

目的 评价术后早期腹腔联合静脉化疗对Ⅲ期胃癌患者术后复发、肝转移率、生存情况及不良反应的影响.方法 将66例根治术后的Ⅲ期胃癌患者分为早期腹腔化疗联合全身静脉化疗组(实验组,31例)和单纯静脉化疗组(对照组,35例),观察两组患者术后复发、肝转移率、生存情况及不良反应.结果 实验组局部复发率和肝转移率分别为32.3％和12.9％,对照组分别为57.1％和34.3％;实验组1、3年生存率分别为90.3％和70.9％,对照组分别为82.9％和42.9％;除1年生存率外,两组患者上述各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期腹腔联合全身静脉化疗能减少Ⅲ期胃癌患者术后的复发率和肝转移率,提高3年生存率,不良反应可以耐受.     

洛铂与奥沙利铂腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移胃腺癌的疗效和安全性比较

目的对比评价同为第三代铂类药物的洛铂和奥沙利铂分别联合卡培他宾D2术后行腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移胃腺癌的疗效和安全性。方法选取佳木斯市中心医院2012年1月-2013年12月D2术后行腹腔热灌注化疗的患者83例,随机分为XELLOBA组和XELOX组,其中XELLOBA组采用洛铂+卡培他宾方案,XELOX组采用奥沙利铂+卡培他宾方案,比较两组患者的并发症发生率、毒副反应发生率及生存情况。结果两组患者有效率、并发症发生率、毒副反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。Ⅱ期患者3年总生存率(91.5%)高于Ⅲ期患者3年总生存率(59.7%),差异有统计学意义(P=0.009)。XELLOBA组3年总生存率(75.2%)高于XELOX组(62.9%),差异无统计学意义(P=0.253)。结论洛铂、奥沙利铂分别联合卡培他宾腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移胃腺癌,两者疗效类似。洛铂抗肿瘤谱广、水溶性好、毒副反应轻,较其他铂类药物用于腹腔热灌注化疗治疗腹膜胃腺癌更为理想,具有重要临床应用价值。     

老年胃癌患者术后三维适形放疗同步XELOX方案化疗的临床疗效

目的探讨老年胃癌患者术后三维适形放疗同步XELOX方案化疗的临床疗效。方法 69例老年胃癌术后患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,给予三维适形放疗同步XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)化疗;对照组34例给予XELOX方案化疗。观察两组患者的局部复发率、远期生存率和毒副反应。结果随访1年,治疗组局部复发率为14.3%,明显低于对照组35.3%(P<0.05)。治疗组1、2、3年生存率分别为71.4%、37.1%和28.6%,明显高于对照组的50.0%、17.6%和8.8%,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组的毒副反应主要为胃肠道副反应、骨髓抑制、手足综合征和肝功能损伤,两组间无明显差异(P>0.05)。结论三维适形放疗同步XELOX方案治疗老年胃癌能降低局部复发率,延长生存期,可作为老年胃癌术后的一种有效的治疗方法。     

奥沙利铂与紫杉醇分别联合5-Fu在胃癌根治术后的应用效果比较

目的比较奥沙利铂(L-OHP)及紫杉醇(PTX)分别联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗方案在胃癌根治术后的应用效果及安全性。方法选取2010-06~2013-05该院收治的66例胃癌根治术后患者作为研究对象,按入院顺序编号半随机分为A、B两组各33例。A组采用奥沙利铂联合5-Fu术后辅助化疗方案,B组采用紫杉醇联合5-Fu方案,均随访2年,统计肿瘤复发率、转移率、患者无瘤生存率、总生存率及毒副反应发生率。结果 A组、B组术后1年、2年肿瘤复发、转移率比较差异无统计学意义(P0.05)。A、B组术后1年、2年无瘤生存率、总体生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少,恶心、呕吐,周围神经毒性、发热、肝功能异常发生率略高于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论奥沙利铂与紫杉醇分别联合5-Fu在胃癌根治术后辅助化疗中均有确切疗效,患者均可耐受,安全性较高。     

腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗老年癌性腹水的临床研究

目的研究草酸铂腹腔热灌注联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)方案治疗老年癌性腹水的疗效及不良反应。方法40例癌性腹水病人,随机分为2组,治疗组21例采用草酸铂腹腔热灌注。灌注后行腹腔深部热疗,使其温度控制于41℃~43℃,持续90min。腹腔化疗后第2天起予以5-FU/LV方案行全身化疗。对照组19例单用顺铂腹腔灌注化疗,并行5-FU/LV方案行全身化疗。2周期后评价疗效。结果治疗组和对照组有效率分别为71.4%和36.8%(P<0.05)。主要不良反应为急性腹痛、恶心、呕吐以及骨髓抑制,2组间无显著性差异。结论草酸铂腹腔热灌注化疗联合5-FU/LV方案治疗老年性癌性腹水效果较好,且不良反应可耐受。     

进展期胃癌患者新辅助化疗联合腹腔镜治疗疗效及不良反应

目的评估术前肠内营养、新辅助化疗(NC,替吉奥+奥沙利铂)联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的近期疗效、术后并发症和不良反应。方法进展期胃癌患者195例,根据患者自己及家属是否愿意行术前肠内营养和术前化疗分为两组,术前给予肠内营养、NC后行腹腔镜手术组为NC组,直接行腹腔镜手术组为对照组,观察组91例,对照组104例。比较术后两组疗效、术后并发症及不良反应。结果两组治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组R0切除率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症伤口感染、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘、肠瘘、吻合口梗阻、尿路感染、胃动力障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌行腹腔镜根治术,术前行肠内营养、NC方案可以提高治疗效果,提高R0切除率。     

晚期胃癌术后腹腔灌注化疗联合全身化疗的临床随访研究

118例晚期胃癌患者分为两组。治疗组术中采用顺铂（DDP）腹腔灌注化疗联合静脉全身化疗,同时辅以免疫治疗和中医中药等。对照组除不用腹腔灌注化疗外,余治疗方法同上。随访2a,治疗组1、2a的生存率较对照组均明显改善;术后2a两组间的KPS评分有显著性差异;Cox回归模型显示,肿瘤分期和化疗方法是影响晚期胃癌术后的重要预测因子。提示腹腔灌注化疗联合非根治性手术及静脉全身化疗的综合治疗能够进一步改善晚期胃癌患者的预后。     

进展期胃癌术前动脉灌注联合术中温热灌注化疗的疗效观察

目的探讨进展期胃癌手术前动脉灌注化疗联合术中温热灌注化疗的治疗效果。方法 48例进展期胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组行单纯胃癌根治术,观察组在术前5 d进行动脉灌注化疗,术后进行温热灌注化疗,并作术后随访2 a的疗效比较。结果观察组1、2 a生存率分别为91.66%、79.17%,高于对照组的87.50%、58.30%（P均〈0.05）;观察组1、2 a复发、转移率分别为16.67%、20.83%,对照组为20.83%、41.67%（P均〈0.05）;不良反应两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论进展期胃癌手术术前动脉灌注联合腹腔温热灌注化疗可以提高近期疗效。     

术中区域性植入缓释氟尿嘧啶预防进展期胃癌术后复发和转移

目的探讨进展期胃癌术中使用氟尿嘧啶植入剂对术后患者复发和转移的影响。方法将100例进展期胃癌患者随机分为两组,治疗组于根治术(D2)后在腹腔内给予缓释氟尿嘧啶植入剂800 mg治疗,术后3 w进行6个周期常规化疗;对照组于根治术(D2)后在腹腔内留置5-氟尿嘧啶1 000 mg,术后化疗方案同治疗组。结果治疗组与对照组术后2年无瘤生存率、生存率、局部复发率分别为84.4%vs 65.1%,93.3%vs76.7%,4.4%vs 20.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组术后2年远处转移率分别为13.3%、14.0%,无统计学差异(P>0.05)。结论术中使用氟尿嘧啶植入剂可以降低进展期胃癌根治术后肿瘤局部复发,并提高患者的生存率。     

不同辅助化疗模式对胃癌根治术后无瘤存活时间的影响

目的探讨两种常见的辅助化疗模式对胃癌根治术后无瘤存活时间的影响。方法将90例已接受胃癌根治术及淋巴结清扫术治疗的胃癌患者随机分为四药组(n=45)和三药组(n=45),四药组采用紫杉醇+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗,三药组仅采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗。观察两组手术和化疗疗效,不良反应发生情况,并随访统计两组术后1、3、5年总体生存率、无瘤生存率、中位总体生存时间、中位无瘤生存时间。结果四药组总缓解率为71.11%,显著高于三药组的48.89%(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。术后四药组1、3、5年总体生存率为93.33%、68.89%、24.44%,三药组1、3、5年总体生存率为91.11%、62.22%、8.89%;四药组1、3、5年无瘤生存率为82.22%、82.22%、17.78%,三药组1、3、5年无瘤生存率为73.33%、33.33%、4.44%;其中四药组5年总体生存率、5年无瘤生存率均明显高于三药组(P0.05)。四药组中位总体生存时间为44.6个月,高于三药组的32.3个月,中位无瘤生存时间为29.5个月,高于三药组20.5个月。结论紫杉醇+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗模式可提高胃癌手术疗效,明显延长患者总体生存、无瘤存活时间。     

腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的免疫学改变及机制

目的 探讨腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的近期疗效及免疫学改变机制.方法 选择吉林省肿瘤医院2010年1月至2011年12月既往经过手术及放化疗的胃癌、胰头癌、卵巢癌、大肠癌等晚期腹腔恶性肿瘤恶性腹水患者共40例,随机分为腹腔灌注化疗组(单纯组)和腹腔灌注后微波治疗组(治疗组).结果 治疗组的近期总有效率(65.02％)明显优于对照组(40.03％) (P ＜0.005).治疗组治疗后KPS评分(73.08±4.58)与单纯组(69.16±2.14)比较具有显著性差异(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应轻微,主要表现为恶心、呕吐及骨髓抑制,给予对症处理后完全消失,无相关死亡,两组比较未见统计学差异(P＞0.05).腹腔热灌注化疗后外周血CD3+ CD4+、CD3+ CD56+、CD3-CD56+细胞数目较化疗前明显上升,差异有统计学意义;CD3+ CD8+在热灌注化疗前后无明显变化,CD3+ CD4+/CD3+ CD8+(免疫状态)明显改善.结论 顺铂腹腔灌注化疗后微波治疗具有独特的抗肿瘤优势,适应、可操作性良好,不良反应小,骨髓抑制轻,患者基本耐受.腹腔灌注化疗后微波治疗可以使恶性腹盆腔肿瘤患者的免疫抑制解除,机体免疫功能增强,机体对肿瘤的免疫应答加强.     

紫杉醇联合卡铂治疗中晚期宫颈癌患者疗效观察

目的探讨紫杉醇联合卡铂化疗与放疗同步治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法选取中晚期宫颈癌患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组患者给予紫杉醇联合卡铂化疗与放疗同步治疗,对照组患者给予放射治疗。比较两组患者近、远期疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为74.36%,对照组为56.41%,观察组患者的近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3年生存率、5年生存率观察组患者分别为76.92%、58.97%,对照组患者分别为53.85%、38.46%;局部复发率、远处转移率观察组患者分别为10.26%、7.69%,对照组患者分别为30.77%、25.64%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肾功能损害、肝功能损害、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论与单纯放射治疗比较,紫杉醇联合卡铂化疗与放疗同步治疗中晚期宫颈癌患者,能够显著提高近期临床疗效,降低肿瘤复发率和远处转移率,治疗安全性高,值得在临床上推广应用。     

温热灌注化疗对结直肠癌患者免疫指标的影响

［摘要］　目的　评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后外周血中免疫指标的影响。方法　将2010-01～2013-12以来手术切除的50例DukesB～C期的结直肠癌患者随机分成温热灌注化疗组及常温灌注化疗组。温热灌注化疗组在手术结束后用含氟尿嘧啶(5-FU)0.5 g/L、丝裂霉素(MMC)8 mg/L、奥沙利铂25 mg/L温热蒸馏水4 000 ml，温度控制在43～45 ℃，在腹腔灌洗1 h。常温灌注化疗组在手术结束后用含5-FU 0.5 g/L、丝裂霉素(MMC)8 mg/L、奥沙利铂25 mg/L常温蒸馏水4 000 ml，温度控制在25～30 ℃，在腹腔灌洗1 h。然后两组分别于术后1月、术后2月再次腹腔灌洗，两组患者均于治疗前、术中、术后1月、术后2月应用ELISA法测定两组患者外周血中IL-2、TNF-α水平。结果　与常温灌注化疗组相比，温热灌注化疗组的患者外周血中IL-2、TNF-α水平均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　腹腔内温热灌注化疗可促进Thl型免疫漂移，增强机体的抗肿瘤免疫功能，对预防和治疗结直肠癌腹腔内复发与肝转移有一定的作用。     

老年胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效

目的探讨胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效。方法选择该科收治进展期胃癌伴恶性腹水患者26例,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗14例作为观察组,静脉化疗、腹腔置管治疗的患者12例作为对照组。比较两组患者的近期疗效及不良反应间的差别。结果两组近期总有效率差异显著(P0.05),观察组较对照组不良反应无显著性差异(P0.05)。结论胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水近期疗效优于静脉化疗和腹腔置管治疗。     

沙利度胺联合奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察沙利度胺联合奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效。方法将50例晚期胃癌患者随机分为联合组27例和化疗组23例,两组均采用奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙化疗,联合组联合应用沙利度胺治疗。4周为1周期,连用3个周期。结果联合组疾病控制率（DCR）高于化疗组（P〈0.05）。联合组1 a生存率为48.15%、中位生存期为12.7个月,化疗组分别为43.48%、10.8个月,两组比较,P均〉0.05。联合组恶性呕吐发生率低于化疗组（P〈0.05）,而白细胞数减少与便秘发生率高于化疗组（P均〈0.05）。结论沙利度胺联合奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙治疗晚期胃癌效果较好。