记忆合金支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

1998年4月～2000年8月,我院采用国产记忆合金食管支架治疗食管、贲门良恶性狭窄和食管癌不能进食的患者,疗效良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 对象本组21例病人中,男12例,女9例。年龄39岁～87岁,平均64.5岁。狭窄性质:癌性狭窄16例,其中食管中下段癌10例,贲门癌3例,食管胃吻合口癌复发2例,胃空肠吻合口癌狭窄1例,患者均为晚期;良性狭窄5例,食管烫     

食管胃吻合口狭窄探条扩张治疗104例分析

目的 探讨内镜下Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄的疗效及安全性.方法 对104例食管癌、贲门胃底癌等术后吻合口狭窄患者在内镜引导下用Savary-Giliard探条扩张器进行扩张治疗.结果 显效68例,占65.4%,有效33例,占31.7%,无效3例,占2.9%,未出现大出血、穿孔等并发症.结论 采用Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄,操作简单、安全、有效、患者痛苦小,易接受,是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法.     

置放国产记忆合金支架治疗食管重度狭窄

2006年3月至2010年5月,我院内镜室采用胃镜直视下探条扩张器扩张食道狭窄段后置人国产钛镍记忆合金网状支架(以下简称支架)的方法,对21例明显吞咽困难的食管重度狭窄患者进行治疗,取得了较好的近期效果.现报告如下. 1 临床资料 21例食管狭窄患者中,男13例,女8例,年龄49岁～72岁,平均63.5岁.良性狭窄5例,为肺癌晚期纵隔淋巴结转移外压食管造成狭窄.癌性狭窄16例,包括未经治疗的晚期食管及贲门癌及癌术后复发性狭窄,其中1例为食管癌术后复发性狭窄合并食管气管瘘.狭窄长度:最短者4 cm,最长者10 cm.狭窄部位:颈段3例,下段18例.狭窄长度:均为重度狭窄,直径小于5mm,仅能进流质或不能进食.全部病例均经胃镜、病理组织活检证实.     

带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的应用及护理

晚期食管癌患者常合并食管严重狭窄，引起吞咽困难，摄入不足或不能进食，往往导致进行性营养不良和严重衰竭；肿瘤侵犯周围器官如气管和支气管，还可造成食管气管瘘的发生，引起肺部吸入性感染，直接危及患者生命。为了解除患者痛苦，改善其生存质量，我院自1998年6月～2005年8月采用带膜镍钛记忆合金支架姑息治疗晚期食管癌食管狭窄87例，获得了较好的疗效。现将护理体会总结如下。     

导管扩张治疗食管贲门良恶性狭窄的临床护理

目的:探讨在探条扩张治疗食管贲门良恶性狭窄中的临床护理.方法:利用沙氏探条扩张治疗各种原因引起的食管贲门狭窄58例,其中15例扩张后置入食管支架,在治疗中予以护理指导.结果:58例患者共行探条扩张术78次全部扩张成功.其中15例扩张后安放食管支架全部成功.结论:术前的心理护理、术中的配合及术后的饮食护理等保证了治疗效果.     

内镜系列导丝和交换管在难治性食管狭窄扩张术中的应用

<正>在临床实践中我们发现部分食管狭窄在内镜或X线下,无法插入标准Savary Gilliard导丝,改为插入超滑导丝后,Savary Gilliard扩张器扩张时容易损伤超滑导丝,影响扩张置管。对此类病例我院使用内镜系列导丝和交换管后,再使用Savary Gilliard扩张器扩张,治疗安全,成功率高,现报道如下。     

被膜食管支架在40例食管贲门良性狭窄中的应用分析

目的 评价被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄的疗效和安全性及与支架取出时间的关系.方法 选择食管贲门良性狭窄患者40例,根据不同患者选择合适的被膜食管支架置入狭窄段.并按随机数字表法将患者分成两组,每组20例,A组术后6个月取出支架,B组术后3个月取出支架,观察操作成功率、吞咽困难改善情况、术中和术后并发症的发生情况及其处理等.结果 40例均一次性成功置入支架,支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善.所有患者未出现食管穿孔、出血等严重并发症,但均出现不同程度的胸骨后闷胀隐痛不适,其中4例患者胸痛较明显,肌肉注射止痛剂后缓解;3例出现支架脱落;A组2例出现支架近端肉芽组织增生.支架置入后可有效封闭食管气管瘘、食管纵隔瘘等.术后两组均经内镜成功取出支架,B组出现1例再狭窄.结论 内镜下置入被膜食管支架是治疗食管贲门良性狭窄的一种安全、有效的方法.     

带膜支架在恶性肿瘤食管狭窄中的应用及观察

目的 总结带膜食管支架在姑息治疗恶性肿瘤食管狭窄中的疗效观察。方法 88例患者术前均行X线检查，确定病变部位及狭窄程度，范围及与周围组织的关系。结果 支架置放成功率达100％，平均生存期为9个月。结论 带膜支架在治疗恶性肿瘤所致食管狭窄方面疗效可靠，并发症少。     

内镜下微波灼扩+探条扩张对食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的盖上情况分析

目的:观察内镜下微波灼扩+探条扩张对食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的情况.方法:选取病例时间段为2018年1月至2020年12月,共66例食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄患者参与研究,研究组(n=33)内镜下微波灼扩+探条扩张,对照组(n=33)探条扩张,比较两组治疗效果、并发症、生活质量、再狭窄率变化.结果:研究组治疗总有...     

覆膜支架置入术治疗食道恶性狭窄和瘘的临床应用

食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和瘘疗效显著,我们于1998年6月～2003年11月在X缪电视导向下应用支架置入器置入覆膜镍钛合金食管支架治疗食管癌狭窄51例,其中伴食管气管瘘9例,均取得较好疗效,现报告如下。     

氩离子凝固术在食管支架植入术后再狭窄中的应用

目的回顾性研究内镜下应用氩离子凝固术（APC）治疗食管支架植入术后再狭窄的有效性和安全性。方法选择食管支架植入术后再狭窄并能够耐受APC治疗的患者37例,给予内镜下APC再通治疗,并记录术中及术后并发症、观察治疗效果、统计治疗后再狭窄的时间。结果 37例食管支架植入术再狭窄的患者31例经病理证实为新生癌组织堵塞管腔,6例为肉芽组织增生。37例患者共行48次APC再通治疗,效果肯定,无严重并发症。结论 APC治疗为解除食管支架植入术后再狭窄患者提供了一种安全有效的方法,与扩张治疗和食管支架再植入相互补充,使食管支架植入术后再狭窄的难题得到较好的解决。     

横结肠代食管在食管化学烧伤后狭窄手术中的应用

目的探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗经验及横结肠代食管的手术操作体会。方法本组106例均采用横结肠代食管、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合32例,余行横结肠食管颈部吻合。结果无手术死亡。手术后颈部吻合口瘘12例、吻合口狭窄8例、气管切开3例,经治疗后痊愈。结论食管化学烧伤后狭窄应积极采取胸骨后横结肠代食管,行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合。     

可回收覆膜支架在中晚期食管癌性狭窄中的应用体会

目的探讨可回收覆膜支架治疗食管癌性狭窄的临床价值。方法采用内镜下置入可回收覆膜支架治疗中晚期食管癌性狭窄26例,包括食管气管瘘1例。结果26例患者均一次性置入成功,未发生严重并发症,吞咽困难均得到解决,食管气管瘘口完全封闭,生活质量及生存时间提高。结论全覆膜可回收记忆金属支架置人为失去手术机会的中晚期食管癌性狭窄和食管瘘的治疗提供了一种有效、安全的途径。     

输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用.方法 骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,钬激光内切开尿道狭窄段瘢痕组织并在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换金属扩张器依次扩张,其后留置尿管,定期随访.结果 全部病例1个月后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,术后尿道扩张期间排尿通畅,无并发症出现.结论 鉴于输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器进行尿道扩张具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗尿道狭窄是可行的.     

支架在食道狭窄治疗中的应用

食管良恶性狭窄引起的吞咽困难严重地影响病人生存质量，随着介入技术的发展，近年来对晚期恶性食管狭窄、食管气管瘘患应用食管内支架，尤其是带膜支架明显地改善了病人的症状如配合应用放化疗可有效延长患生存时间，本将8例食道支架应用情况报道如下。     

记忆钛镍合金支架置入治疗食管狭窄的护理

食管气囊扩张及内支架治疗食管良恶性狭窄,我国90年代开始运用这一技术,并取得了令人满意的效果…。国内外放置支架多在x线监视下进行12J,难于直视病变情况和操作过程,不能及时观察和局部治疗术中出血,并可发生x线损伤。为克服这些不足,我院自行研制内镜直视气囊扩张器和支架置     

筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR在尿道狭窄治疗中的应用

目的：探讨和总结筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR 治疗尿道狭窄的技术可行性、安全性、有效性和治疗经验.方法：回顾分析笔者所在医院2006 年1 月-2011 年12 月应用筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR 治疗47 例尿道狭窄患者的临床资料.结果：本组47例患者手术全部成功.无严重出血、尿瘘、尿失禁等并发症发生.术后第1 次拔尿管后均排尿通畅,术后常规进行金属扩张器扩张,每周1 次,4~6 次后改为每半月、每月1 次,所有患者最后均扩张至F22~24.结论：筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR 治疗非长段尿道狭窄技术可行,操作简单,安全有效,值得推广应用.     

机械吻合器在预防食管吻合口瘘和狭窄中的应用

我院于1982年至1997年使用上海产GF-Ⅰ型消化道管状吻合器对152例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,效果良好,现总结如下。资料与方法1．资料:本组152例,男118例,女34例,年龄31~78岁,平均52.8岁。食管癌97例,贲门癌55例。食管癌中,上段6例,中段61例,下段30例。97例食管癌临床病理分期(TNM)Ⅰ期2例,Ⅱa期8例,Ⅱb期45例,Ⅲ期42例。2．吻合术式:胸顶吻合16例,弓上吻合69例,弓下吻合55例,腹部吻合12例,本组应用吻合器为φ26号和φ28两种型号,后者占130例。3．手术方式:     

内镜下自膨胀带膜记忆合金支架置入术的护理

内镜直视下自膨胀带膜记忆合金支架（SEMS）置入术是近几年发展起来的一项新型内镜治疗技术，用于治疗食管良、恶性狭窄、食管气管瘘以及食管癌术后吻合口瘘、狭窄等，以其创伤小、成功率高、并发症少、安全性好、效果直接、易被患者及家属接受而越来越多地应用于临床。我院自2004年引进该项技术来，已开展了27例，有效地改善了患者的生活质量，延长了生存期。支架置入术的护理直接影响着其治疗效果，现将护理体会报告如下。     

弹性插管探条在异常气道患者手术后气管拔管处理中的应用

目的 总结弹性插管探条在异常气道患者手术后气管拔管处理中的临床经验.方法 18例异常气道患者中,12例行下颌骨肿瘤切除术,术后因钢丝固定不能张口;6例行巨大甲状腺肿物切除术,术后存在气管塌陷可能.其中10例在手术室内麻醉苏醒时试验性拔除气管导管;8例于手术结束1～2d后在ICU试验性拔除气管导管.拔管时,将弹性插管探条经气管导管置入气管内,严密监护下沿弹性插管探条拔除气管导管.若拔管后出现呼吸道梗阻症状,则在留置的弹性插管探条引导下重新插管.记录拔管前后自主呼吸情况下呼吸频率、潮气量、分钟通气量、吸空气时脉搏血氧饱和度(SpO2)、拔管后再插管所用时间.结果18例患者中,12例患者拔管后的30 min观察期内呼吸道通畅、自主呼吸平稳,拔管前后各指标均无明显改变,未再使用弹性插管探条协助插管;6例患者拔管后的30 min观察期内出现上呼吸道梗阻症状,与拔管前相比,拔管后呼吸频率增加,潮气量及分钟通气量明显下降,吸空气时SpO2均不能维持在0.95以上,及时沿留置在气道内的弹性插管探条重新插管,迅速(均10s内)使患者呼吸道恢复通畅.结论 拔管前在气道内留置弹性插管探条是部分异常气道患者手术后试验性拔管过程中及时处理发生呼吸道梗阻的有效方法.