不完全性重复肾输尿管畸形伴肾盂输尿管连接处狭窄1例

1临床资料 重复肾输尿管畸形是较为常见的泌尿系统先天性畸形,文献报道发病率约为0.8％,常合并有输尿管异位开口、输尿管囊肿等其他畸形,但同时合并肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)较为罕见,其治疗也很有挑战性.解放军第九六○医院泌尿外科于2019年12月收治1例成人不完全性重复肾输尿管畸形伴UPJO患者,现报告如下.     

其他

本届全国学术会议其他部分的论文共 365篇 ,其中分组发言 60篇 ,论文交流 30 5篇。内容涉及损伤及修复、泌尿系感染、泌尿系结核、肾功能衰竭、女性泌尿外科 ,泌尿生殖系先天畸形和泌尿系影像学等 ,简要介绍如下。一、损伤及修复有关损伤和修复的文章 58篇 ,分组发言 3篇 ,论文交流 55篇。兰州医学院白进良等报告了近 2 0年来2 0 7例闭合性肾损伤的诊断和外科治疗经验 ,62 .3% ( 12 9/ 2 0 7)保守治疗成功 ;手术治疗 37.7% ( 78/ 2 0 7) ,其中肾切除占 32 .4 % ( 67/ 2 0 7) ,死亡仅为 1.1% ( 3/ 2 0 7)。天津医科大学总医院马洪顺报告了自…     

小儿肾盂输尿管连接部梗阻的创新性诊治

正小儿泌尿外科常见疾病有肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)、重复肾、尿道下裂等,其中UPJO为小儿泌尿系最常见的先天性畸形~([1])。小儿手术以重建性手术为主,耐受力差,手术难度大,学习曲线长。本文将重点讲述小儿UPJO的手术指征、解剖学在术式中入路选择时的作用、肾盂成形术吻合创新性技术的应用。一、小儿肾积水手术指征UPJO是小儿泌尿系常见的先天性畸形~([1]),小儿UPJO是否应早期手术在学界存在很大的争     

先天性泌尿系畸形的产前诊断和早期治疗

先天性泌尿系畸形常致梗阻性肾积水,病变呈进行性发展,导致严重的后果。本研究的目的在于证明先天性泌尿系畸形肾积水产前诊断的可能性和早期治疗的必要性。作者对１９８７年１月至１９９０年１月三年间收治的１１例产前诊断并经早期治疗的先天性泌尿系畸形肾积水患儿随诊研究,并将本组５例（６侧）先天性肾盂输尿管连接处狭窄性肾积水与同期收治的２８例（３３侧）非产前诊断的先天性肾盂输尿管连接部狭窄性肾积水患儿进行对照。通过临床所见,尿液系列肾功能检查及特殊肾功能检查结果进行对比分析。结果表明先天性泌尿系畸形产前诊断是可能的,早期治疗是必要的,并提出了早期手术的指征。     

小儿泌尿外科及先天性畸形

收到小儿泌尿外科及先天性畸形方面的论文161篇，其中大会交流3篇、分会场交流73篇、展板交流14篇、书面交流71篇。内容涉及尿道下裂的病因学研究、手术方式的选择及疗效分析，隐睾症的发病原因及治疗方法，肾盂输尿管连接部梗阻的诊断和治疗，腹腔镜在小儿泌尿外科手术中的应用，影像学检查在小儿泌尿外科中的应用，儿童精索静脉曲张的发病特点及治疗经验，肾母细胞瘤术前化疗方案及手术时期的选择等。     

输尿管肾盂镜检是否适用于泌尿系结核的诊断和治疗?

泌尿系结核虽不常见,却是肺外结核中一种较为严重的发病形式。它具有临床多态性,使其难于早期诊断而容易延误治疗,最终导致肾脏损毁。近年来我国泌尿系结核的发病率有所上升,引起了泌尿外科学者的充分重视。一般来说,抗结核药物是泌尿系结核的一线治疗方法。对于结核性输尿管狭窄的病例,早期留置输尿管支架或经皮肾盂穿刺造瘘术可能会降低肾脏丢失的风险。而输尿管肾盂镜检的指征被认为是罕见的。随着输尿管肾盂镜的迅速发展,一些泌尿外科学者尝试将其用于泌尿系结核的诊断和结核性输尿管狭窄的治疗,取得了良好的效果,且未发现重大并发症。那么输尿管肾盂镜是否适用于泌尿系结核的诊治呢?我们认为:严格把握适应证、小心谨慎操作的前提下,其不失为一种有效、安全的手段。     

输尿管囊肿内多发结石伴重复肾输尿管畸形1例并文献复习

目的：讨论输尿管囊肿的发生、诊断及其内镜治疗。方法：报道1例输尿管囊肿囊内多发结石伴同侧重复肾输尿管畸形病例的诊治,并复习这一疾病的相关文献。结果：输尿管囊肿是一种先天性畸形疾病,泌尿系B超、静脉泌尿系造影（IVP）、膀胱镜三者结合诊断符合率高,内镜治疗可有效的解除输尿管梗阻和控制术后膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux,VUR）的发生。结论：输尿管囊肿诊断并不困难,内镜治疗以其安全有效性已成为输尿管囊肿首选治疗方式。     

重复肾盂输尿管畸形合并输尿管结石1例报告并文献复习

目的：探讨重复肾盂输尿管畸形的临床特点及其合并输尿管结石的诊断与治疗。方法：回顾性分析1例重复。肾盂输尿管畸形合并输尿管结石患者的临床资料,复习相关文献,总结诊治经验。结果：患者行输尿管镜检＋气压弹道碎石术后痊愈出院,无并发症。结论：重复肾盂输尿管是常见的泌尿系统先天性畸形,但其合并结石临床上并不常见,故术前正确的诊断尤为重要,治疗方法尚无统一的标准,对于本例下输尿管上段大小约0．8cm的结石,输尿管镜疗效确切,无并发症。     

重复肾误诊为肾上极囊肿2例分析

重复肾、重复输尿管畸形是一种较少见的先天性泌尿系疾患,在伴有输尿管异位开口和输尿管口囊肿时有典型的临床症状。诊断亦显容易。在多数情况下缺乏典型的临床症状而表现为反复泌尿系感染、肾区痛、肾盂输尿管积水等征象,诊断依靠B超、     

下腔静脉后输尿管2例报告

下腔静脉后输尿管 ( Retrocaval ureter)又称环绕下腔静脉输尿管 ( Circumcaval ureter) ,是一种泌尿外科较为罕见的先天性畸形。近年来 ,由于泌尿外科的发展和对此病的重视 ,本病的报道也日渐增多。近年我院收治 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,32岁。因右腰部反复疼痛 5年余 ,于1 996年 1 0月 2 3日入院。患者于 1 991年开始无明显诱因出现右腰部疼痛伴血尿。在外院拟诊为泌尿道结石进行治疗 ,效果不佳。检查 :右肾区叩击痛明显 ,尿常规正常 ,KUB加 IVP示右肾盂及右输尿管上段扩张 ,中量积液并多发结石 ,右输尿管中段狭窄梗阻…     

小儿先天性输尿管畸形2例分析

目的：提高小儿先天性输尿管畸形的认识及诊断水平。方法：回顺性分析2例经手术证实的先天性巨输尿管和输尿管囊肿畸形患者的临床资料,并结合文献对其发病机制及诊断进行分析讨论。结果：先天性巨输尿管和输尿管囊肿畸形临床无特异性．偶为体检或出现泌尿系症状时才被发现。诊断往往依靠影像学确诊。结论：小儿先天性输尿管畸形并非少见,主要是临床缺乏特异性;在小儿体检或发现泌尿系症状时,臆及时检查,确诊治疗。     

输尿管软镜碎石术中肾盂高压并发症的研究进展

输尿管软镜碎石术（FURL）已成为泌尿系结石治疗的关键技术，术中为保持手术视野清晰需持续灌注，从而导致肾盂高压。而肾盂高压是导致术后感染、出血、肾功能损伤等并发症的危险因素，故降低FURL术中肾盂高压具有较大意义。本文就FURL术中肾盂高压引起的并发症的相关研究作一综述，旨在提高泌尿外科医师在FURL术中对肾盂高压的重视程度。     

单中心后腹腔镜肾盂成形术的疗效及学习曲线分析

肾盂输尿管交界处梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)是一种常见泌尿系畸形疾病[1].UPJO导致尿液不能顺利从肾盂流向输尿管,潴留在肾盂内,导致肾脏压力增加、肾积水和肾功能进行性恶化[2].手术治疗是解决梗阻的有效方法,腹腔镜下肾盂形成术逐渐取代了传统的开放性肾盂形成...     

马蹄肾并发其他肾畸形或肿瘤的诊断与处理(附5例报告)

目的:探讨马蹄肾并发其它类型的先天性肾畸形或肿瘤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析5例马蹄肾并发其它类型的先天性肾畸形或肿瘤患者的临床资料,其中马蹄肾并发肾盂输尿管连接部梗阻2例,马蹄肾并发多囊肾1例,并发右侧肾重复畸形且右侧下位肾并发肿瘤1例,并发肾积水及结石形成1例.重点介绍每例患者特殊的临床表现、诊断及其处理方法.结果:5例患者均获得正确诊断,其中4例行手术治疗,得到满意疗效;1例保守治疗并密切随访.结论:提高泌尿外科医生对此类复杂的先天性肾畸形的诊断及治疗水平十分必要.     

输尿管下段结石体外碎石后肾盂输尿管连接处损伤1例报道

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)虽然是一种非侵入性微创疗法,但临床研究及动物实验均已证明,冲击波治疗结石也有一定的副作用,尽管一些并发症比较轻微不需特殊处理,而有些并发症会导致严重后果。本文报道2018年10月兰州大学第二医院定西医院泌尿外科收治的1例患者的临床资料,输尿管下段结石多次ESWL后肾盂输尿管连接处损伤,以期为该病的诊治提供借鉴。     

子宫内膜异位症累及泌尿系的诊治(附4例报告并文献复习)

目的:探讨子宫内膜异位症累及泌尿系的诊断和治疗.方法:报告泌尿系子宫内膜异位症4例并复习国内1949～2004文献报道的81篇共136例病例资料.结果:子宫内膜异位症累及泌尿系主要表现为尿频、尿痛、镜下血尿及不同程度的腰腹痛,月经期明显或加重;妇科检查可发现大小不等的痛性盆腔包块.本病以膀胱受累最为多见,国人输尿管受累高于国外报道,约占38%.结论:诊断应注意与月经有关的泌尿系症状及妇科检查,B超、静脉肾盂造影或(和)逆行肾盂造影检查能明确病变大小、泌尿系梗阻部位和程度,膀胱镜检对膀胱子宫内膜异位症具有诊断价值;治疗应以卵巢及病灶切除、输尿管松解、输尿管端端吻合或输尿管膀胱吻合为主,丹那唑等可作为辅助用药.     

先天性输尿管瓣膜症的诊断和治疗(附13例报告)

目的提高先天性输尿管瓣膜症的诊治水平。方法回顾性分析了13例先天性输尿管瓣膜症患的临床资料。静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断5例，5例通过输尿管镜检查发现并诊断，3例手术探查发现。结果13例患中．行输尿管端端吻合术3例；手术输尿管瓣膜切除5例；输尿管镜下钬激光切除瓣膜5例。手术均1次成功．术后平均随访14个月．普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除。患侧肾积水好转，肾功能改善。结论尿路造影为诊断本症的主要方法。输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜症是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法。     

蹄铁肾合并双侧双肾盂、双输尿管畸形一例

先天性蹄铁肾较少见,同时合并双侧双肾盂、双输尿管畸形更属罕见,本院收治1例。患者,女,52岁。平时无明显腰痛、腰酸、血尿及腹胀等自觉症状。两月前B超发现左肾盂结石并怀疑蹄铁肾,KUB及IVP示典型蹄铁肾伴双侧双肾盂畸形,左肾下方的肾盂内有一个约1.5×1.0cm结石。膀胱镜检见膀胱及双输尿管口正常。逆行肾盂造影报告双侧均为双肾盂、双输尿管畸形,左侧     

泌尿系结石微创治疗的若干问题

泌尿系结石的腔内微创治疗已经有30余年的历史。1976年Ferstrom等^[1]。首先报道经皮肾镜碎石（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）的经验，1984年我国广州、北京及南京等地开始尝试开展该项技术悼。0。输尿管镜技术最早由GoodmanM0于1977年首次报道，在20个世纪80年代初国内开始开展。由于其创伤小、恢复快等优点，泌尿系结石的腔内微创治疗在全国各地如雨后春笋般迅速成长，目前已经代替传统的开放手术成为泌尿系结石的主要治疗方法。然而，随着泌尿外科医生对泌尿系结石的腔内治疗探索的日益加深，面临的问题和困惑也日益增多，其中得到广泛关注的问题主要包括以下4个方面：输尿管撕脱、尿脓毒血症、经皮肾镜术中周围脏器的损伤及输尿管软镜适应证的把握等等。     

泌尿外科术中输尿管损伤45例临床分析

目的探讨泌尿外科术中输尿管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法对45例泌尿外科术中输尿管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组输尿管损伤的主要术式依次为经输尿管取石、膀胱镜下插管、经输尿管检查和膀胱癌部分切除术。损伤类型依次为输尿管穿孔、断裂、黏膜脱垂和误扎。经针对性处理及双J管引流治疗。3个月后静脉肾盂造影复查,39例输尿管恢复完整性、连续性;6例存在一定程度的肾积水。结论熟悉泌尿外科手术中输尿管损伤的原因,采取针对性预防措施,及时发现输尿管损伤并在第一时间进行相应处理,有利于改善患者的预后。