肾移植

回顾建国以来同种肾移植的发展历史，可分为四个阶段：（１）起步阶段（６０年代至７０年代初）：１９６０年２月吴阶平教授首先成功地施行了２例尸体肾移植，由于当时尚无有效的防治急性排斥反应的措施，未获长期存活。１９７１年首例活体亲属供肾移植在广州施行，受者存活达１年以上，后因肝炎死亡；（２）推广阶段（７０年代中至８０年代中）：在此期间，肾移植在国内主要的医学中心相继开展，至１９８４年共施行１３０１例次，１年肾存活率５０％左右。与此同时，北京和武汉的一些移植工作者先后赴加拿大和德国访问，系统地引进了国外经…     

肾移植

收到有关肾移植临床和相关基础方面的文章共219篇，其中临床论文169篇，包括了肾移植领域各方面的最新进展。器官移植基础研究的论文50篇，涉及异种移植、免疫耐受、组织配型、细胞因子、急性排斥反应的分子生物学监测及慢性移植肾病的病理机理等方面的研究。分会场报告10篇。     

再次肾移植

首次肾移植失败后,再次移植为最佳选择。再次肾移植尤其强调配型要好,切除首次移植肾有其适应症。再次肾移植术后宜选用肝损害较小的免疫抑制剂,抗体诱导治疗可降低急性排斥反应的发生率,提高移植肾的存活率。     

肾移植近况

根据欧洲透析移植登记处1987年统计,全世界约有一万个肾病终末期患者依靠透析或移植生存已超过10年,其中45％患者带着功能肾存活,生活质量很高,70～80％患者能正常工作。手术后心血管疾患仍是死亡之主要原因(占48％),因而在透析开始后肾病医生即应努力改善患者心血管功能。引起死亡的其它原因为感染(占15％)及肿瘤(4.5％),肿瘤发病率于第一年最高,随着激素量降低而减少。移植后早期出现的问题已可控制,需解决的是处理后期的问题。一般移植中心生存10年以上之患者,每年约有3％的肾脏丧失,其中死亡及排斥失肾各占一半。目前多数急性排斥常能挽     

儿童肾移植

肾移植是现在患慢性肾功能衰竭儿童最有效的治疗。尽管儿科透析技术已有改善,年青患者的长期透析仍存在很多困难,包括进路问题、肾性骨营养不良的进展、频繁住院。而且慢性透析在精神活动发展、生长和存活率方向的影响仍不清。慢性肾功能衰竭的神经学后遗症发生在一周岁后(如小头     

儿童肾移植

儿童肾移植［ＷｉｅｓｓｅｌＭ，ｕｓｗ．Ｕｒｏｌｏｇｅ（Ａ），１９９４，３３：４２２（德文）］肾移植是儿童终末期肾功能衰竭的选择性治疗。８０年代以来，新的免疫抑制药物和组织相容性使移植的存活时间明显提高，从而使儿童肾移植得到了很大的发展。１９６９～１９...     

再次肾移植

首次肾移植失败后，再次移植为最佳选择。再次肾移植尤其强调配型要好，切除首次移植肾有其适应症。再次肾移植术后宜选用肝损害较小的免疫抑制剂，抗体诱导治疗可降低急性排斥反应的发生率，提高移植肾的存活率。     

儿童肾移植

儿童肾移植在国外开展较普遍,我国随着保险制度的推行,也将会越来越多。本文复习了近年国外儿童肾移植5147例文献资料,就年龄范围、原发疾病、配型、手术、抗排异、并发症、存活率及影响因素等问题进行讨论。一、儿童肾移植的年龄范围和原发疾病国外报导的儿童肾移植年龄范围较大。根据不同研究对象,有5岁以下,或10岁以下的。但所谓“儿童”的年龄范围,报导从几个月到18或19岁,甚至20岁,其实已包括青少年在内,不过没有超过20     

儿童肾移植

北美儿童肾移植协作组收集1987～1990年73个移植中心1550例儿童的1667次肾移植资料,包括人口学特征、移植功能和移植后治疗及随访情况,以探讨儿童需进行肾移植的疾病和影响移植成功的因素。接受肾移植的儿童31%≤5岁,最小5个月,5个月～5岁的病人70%为男孩,2岁年龄组者性别比例相当。移植肾43%由亲属活体捐献,57%来自尸体。肾衰最常见的原因:42%患先天性病变(肾发育不     

肾移植与血栓形成

在肾移植围术期，影响机体止血功能的因素很多，本文对术前尿毒症、血液透析、腹膜透析、排斥反应、免疫抑制剂、供肾缺血－再灌注损害、外科技术及其它因素对机体血小板、凝血、抗凝血和纤溶功能的影响作一综合，了解这些因素进行合理应用抗凝、抗血小板及止血药对提高肾移植长期存活率具有积极意义。     

肾移植后高血压

肾移植成功后,排斥和机会性感染即是构成威胁的主要问题,但移植后高血压常是影响病人长期生活质量的危险因素。在使用环孢素以前,许多中心报告移植后高血压的发病率至少为50%;1990年Broyer和Gordjani等人报告,目前的发病率更高,且在长期随访中不下降。移植病人在庆幸长期的移植肾功能改善的同时,心血管病的发病率也增加。移植后高血压的原因尚不十分清楚,目前认为与排斥、免疫抑制剂作用、移植肾动脉狭窄、病人原位肾脏疾病、移植肾复发性或再发性肾小球肾炎有关。     

老年人肾移植临床研究

为了观察老年人肾移植存活情况，将老年组与同期移植的青年组在存活率、术后并发症，排斥反应及死亡原因方面进行对照比较。结果老年人肾移植１、３、５年人／肾存活率与青年组无显著差异，术后６个月排斥反应仅１６％。术后并发症以感染占首位，为死亡主要原因，认为老年人同样适宜作肾移植术。     

肾移植与高脂血症

由于器官移植方法的改进 ,尤其是新型抗排斥药物的应用 ,肾移植受者急性并发症如感染、急性排斥的发生率明显减少 ,而慢性并发症如慢性排斥、高脂血症则成为影响肾移植受者长期存活的主要因素[1-2 ] 。高脂血症不但增加心血管疾病的发生率 ,还是移植肾慢性排斥的重要原因之一[3] 。本文就肾移植受者高脂血症发生的原因 0、影响及治疗研究进展作一综述。一、高脂血症的一般特征肾移植受者高脂血症主要表现为血浆总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、极低密度脂蛋白胆固醇 (ＶＬＤＬ Ｃ)水平增高。高胆固醇血…     

肾移植后糖尿病

目的 探讨肾移植与糖尿病发病的关系。方法 对７６例肾移植患者的糖尿病（ＰＴＤＭ）发病情况进行了观察。结果 共确诊ＰＴＤＭ１３例，发病率１７．１％发病以高龄、高体重及产生向心性肥胖者多民阳性水病家族史与不良肝肾功能有关，但与抗排斥药物剂量无明显关系。ＰＴＤＭ组并发高渗性非酮性昏迷２例（１５．４％），各种感染９例（６９．２％），死亡３例（２３．１％）。结论肾移植后糖代谢紊乱是一种普遍现象，ＰＴＤＭ有相     

肾移植后高脂血症

通常尿毒症肾功能衰竭和透析治疗肾衰患者常有长年脂代谢异常,肾移植后可发生严重动脉粥样硬化,促使血管病变的发生。移植后约有60％患者高甘油三脂血症很少有改变,而高胆固醇血症相应增高。肾移植后第一年血中甘油三脂水平很快下降,但仍有20％以上患者血中甘油三脂增加。血清中总胆固醇和甘油三脂浓度持续增加,均为动脉硬化的危险因素。约有40％肾移植后患者常死于心血管疾病和闭塞性血管癌病。肾移植后几个月中患者血脂水平仍可作为免疫抑制剂治疗和肾功能稳定的指标,但肾功能稳定并非一定要血脂正常。Kasiske氏等复习201例肾移植高脂血症患者,于术后1～2年内,有27％患者     

同种肾移植进展

据美国ＵＮＯＳ统计 ,至 2 0 0 1年底全世界共施行同种肾移植 5 35 0 75例次 ,其中 2 0 0 1年度共施行了2 8695例次。移植肾最长存活时间 ,亲属肾为 39年 ,尸体肾为 36年 ,无血缘关系的活体供肾为 30年。 1988～ 2 0 0 0年间施行的同种肾移植 ,移植物半数生存期 (Ｔ1/2 ) :活体供肾为 14.3年 (ｎ =4 1312例次 ) ;尸肾移植供者年龄在 6至 5 0岁之间者为 9.2年 (ｎ =730 96例次 ) ,年龄 <6岁 >5 0岁者为 6.7年(ｎ =2 2 170例次 )。活体供肾来源不同 ,Ｔ1/2亦有差别 ,ＨＬＡ完全匹配者长达 2 2 .2年 ,同胞间和夫妻间供肾相仿 ,分别为 14和 14.5…     

同种肾移植进展

自 1954年同种肾移植获得成功以来 ,不论临床和研究工作均取得了巨大进展。至 1998年止 ,全世界已施行了同种肾移植 4 73597例次。我国自 6 0年代初吴阶平院士率先开展尸肾移植以来 ,至 1999年为止 ,亦已施行了 2 92 86例次。近年来 ,由于技术的改进、对免疫学认识的深入以及强有力免疫抑制剂的问世 ,近期效果明显改善。 1年尸肾存活率已达 90 % ,5年肾存活率达 70 % ;而远期效果仍不甚理想 ,半寿期亦无明显提高。至 1999年虽然亲属肾受者最长存活已达 4 0年 ,尸体肾受者达 34年 ,无关活体供肾受者达 2 8年 ,但移植物慢性病变、感染、肿瘤、…     

肾移植后肿瘤

随着肾移植的发展，肾移植长期生存率明显提高，移植后肿瘤已成为肾移植患者的主要死亡原因之一。本文综述了肾移植后肿瘤的发生、类型、病因、诊治及预防等方面的进展。