浅表膀胱肿瘤的治疗

德国每年患浅表膀胱癌的新病人约12 0 0 0例 ,治疗包括经尿道电切 (ＴＵＲ)后的各种膀胱内灌注疗法 ,如化疗或免疫疗法。ＴＵＲ应切除所有看得见的肿瘤。Ｈｅｒｒ报告再次电切时找到活肿瘤组织者达 76 % ,建议必须再电切。局部治疗包括化疗、免疫疗法和光动力学疗法等。Ｋｒｅｇｅ报告 11组 370 3例ＴＵＲ加用膀胱内化疗与单纯ＴＵＲ比较 ,浅表肿瘤复发率降低 30 %～ 80 %。Ｏｏｓｔ ｅｒｌｉｎｋ报告术后即时灌注表柔吡星与水比较 ,前 2年复发率可降低约 5 0 %。ＢＣＧ灌注疗法 :Ｓｈｅｌｌｅｙ报告ＴＵＲ后ＢＣＧ灌注疗法可明显降低中重度…     

肾性血尿病理分析及中西医结合治疗疗效观察

我们于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 3月以来 ,将 6 6例单纯性肾性血尿患者 ,随机分为治疗组和对照组 ,分别予以中西医结合治疗和西药治疗 ,进行对比观察分析 ,并对其中 5 0例患者进行肾穿刺病理检查 ,现将结果报告如下。资料和方法1　病例选择　所有病例为门诊及住院患者 ,均符合①持续或反复镜下血尿和 (或 )一过性肉眼血尿 (尿镜检ＲＢＣ>3个 /ＨＰ) ;②肾性血尿 ,自动红细胞计数仪ＲＢＣ >80 0 0个 /ｍｌ,尿ＲＢＣ容积分布曲线测定 (ＥＶＤＣ)曲线左移 ,ＲＢＣ平均体积 (ＭＣＶ) <6 0ＦＬ ,尿ＲＢＣ相差显微镜检查 (ＰＣＭ )异形ＲＢＣ≥ 3…     

经尿道钬激光治疗膀胱癌

膀胱癌发病率在泌尿系统肿瘤中占首位。我科 2 0 0 1年 3～ 1 2月采用ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅＳｅｌｅｃｔ钬激光结合术前膀胱灌注丝裂霉素 (ＭＭＣ)及白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )治疗膀胱癌 ,并在术后灌注卡介苗 (ＢＣＧ)加ＩＬ 2或ＭＭＣ预防复发 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 76例 ,男 5 8例 ,女 1 8例 ,年龄 3 0～ 77岁 ,平均 6 2岁。有肉眼血尿病史 74例 ,2例无临床症状 ,为体检时发现。单发肿瘤 43例 ,多发肿瘤 3 3例。瘤体直径 0 .5～ 6 .0ｃｍ。 6 1例肿瘤有蒂 ,1 5例肿瘤为广基无蒂 ,术前均经…     

诺维本加阿霉素在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的：了解诺维本加阿霉素的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌综合治疗中的作用。方法：３１例Ⅱｂ至Ⅲｂ期的乳腺癌病人,术前均经病理或细胞学检查证实。中位年龄４８岁,化疗用药为ＮＶＢ ４０ｍｇ ｄ１,８＋ＡＤＭ ４０ｍｇ ｄｌ,每３周为一疗程,术前用药２疗程,评估新辅助化疗后肿瘤的缓解情况和随访长期生存率。结果：本组总体化疗有效率为６７．７％,肿瘤原发灶完全缓解（ＣＲ）１例,部分缓解（ＰＲ）２０例,无变化（ＳＤ）１０例;腋淋巴结临床ＣＲ１２例,ＰＲ１４例,ＳＤ５例。术后中位随访期３６个月,术后死亡６例,复发９例,健在１６例。结论：诺维本加阿霉素的联合术前化疗能使局部晚期乳腺癌的原发灶和腋淋巴结缩小,肿瘤降期,亦能减少肿瘤复发和远处转移,且不良反应较轻。     

卡介苗抗膀胱肿瘤机理研究进展

自从 1976年Ｍｏｒａｌｅｓ等[1] 首次报道卡介苗 (ＢＣＧ)膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤以来 ,经随机、多中心研究证实 ,ＢＣＧ膀胱内灌注与电切后辅助性噻替哌、阿霉素等膀胱内灌注化疗相比 ,预防膀胱肿瘤复发及进展的效果更好[2～ 4 ] 。据统计 ,对于浅表性膀胱肿瘤患者 ,辅助性ＢＣＧ膀胱内灌注治疗可使约 2 /3的患者无瘤生存 4～ 5年以上[5] 。因此 ,ＢＣＧ膀胱内灌注已成为预防浅表性膀胱肿瘤复发及进展的最有效方法。但是ＢＣＧ抗膀胱肿瘤的确切机理仍不明确 ,一般认为 ,ＢＣＧ抗膀胱癌与ＢＣＧ灌注后膀胱粘膜的炎性反应及机体对ＢＣ…     

男性乳癌临床特点和激素受体与癌相关基因测定的意义

本文报告男性乳癌（ＭＢＣ）３３例，腋淋巴结有转移５６．６％，Ⅱ期和Ⅲ期共２８例，行经典根治术２０例。５年生存率５２．９％，１０年生存率１７．７％，ＥＲ阳性５８．１％，癌相关基国Ｐ２１阳性８３．９％，Ｐ５３阳性３５．５％，本文指出发病年龄大，病程长，腋淋巴结转移率高是ＭＢＣ的临床特点，ＥＲ阳性预后比ＥＲ阴性好，Ｐ２１，Ｐ５３测定和女性乳癌一样可作为ＭＢＣ预后指示的指标。     

国外期刊文摘

ＢＣＧ灌注治疗表浅性膀胱癌 :随访 10年以上无肿瘤进展和存活情况〔ＤａｖｉｓＪＷ ,ｅｔａｌ.ＪＵｒｏｌ,2 0 0 2 ,16 7:494〕　　ＢＣＧ灌注治疗高危险性表浅膀胱癌能减少肿瘤的复发和进展 ,并延长存活时间 ,而关于ＢＣＧ灌注治疗耐受性的报告很少。作者研究了 1981至 1989年的98例高危险性或复发的表浅性膀胱移行细胞癌患者 ,患者先接受经尿道肿瘤切除术 (ＴＵＲＢＴ) ,然后至少进行一次为期 6周的ＢＣＧ膀胱灌注治疗 ,所有患者均随访至 2 0 0 0年。结果 :98例患者中 2 7例在平均随访 30 .7个月 (1.2～ 143 .7个月 )时进展至Ｔ2 或更晚…     

胰腺肿瘤分子生物学研究进展

胰腺肿瘤是临床常见肿瘤之一 ,发病率处于上升阶段 ,预后较差 ,5年生存率 <5 % ,确诊到死亡平均时间为 6个月 ,病死率高 ,胰腺位于腹膜后 ,病变不易被发现 ,目前临床常规Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ及ＥＲＣＰ等手段不能发现早期肿瘤 ,且胰腺肿瘤转移早 ,手术效果差 ,放疗、化疗不敏感。近年来分子生物学技术的进展 ,揭示了胰腺肿瘤分子水平的一些变化 ,并与胰腺肿瘤的发生、转移有较密切的关系。一、原癌基因的激活、抑癌基因的失活及表达异常在胰腺癌的基因研究中 ,目前认为与胰腺发生、发展有关的基因有Ｋ ｒａｓ及ｐ5 3,ＲＢ ,ＡＰＣ ,ＤＣＣ ,…     

膀胱尿路上皮细胞癌转移的治疗--转移灶手术效果的前瞻性研究

1995至 1 999年对Ｍ ＶＡＣ(甲氨蝶呤 长春碱 ,阿霉素 ,顺铂 )方案不敏感的膀胱癌患者 70例进行了前瞻性非随机的二期试验 ,研究转移灶手术对存活率和全身状态的影响。男 52例 ,女 1 8例。年龄 30～ 88岁 ,平均 6 4岁。有转移症状者 51例 ,无症状者 1 9例。统计分析其存活率和按ＷＨＯ标准的生活质量。患者住院 1 2～ 6 3ｄ ,平均 2 7ｄ。接受化疗 2～ 6个疗程 ,平均 3.2个疗程 ,最后一次化疗结束距手术时间 2 1～ 1 1 9ｄ ,平均 6 9ｄ。组织学检查全部为尿路上皮癌。切除转移灶的部位 :淋巴结 6 3%,肺 1 4%,骨 4%,腹膜 1 0 %,肝 6 %,皮肤3%…     

CA 125用作晚期尿路上皮恶性肿瘤活性的瘤标

ＣＡ 12 5对卵巢癌是一种非常有用的瘤标 ,亦有报告在其它一些肿瘤中表达。作者为了明确晚期尿路上皮肿瘤与ＣＡ 12 5的关系及选用辅助性化疗对ＣＡ12 5水平的影响 ,对一组 6 8例有淋巴结或其他部位转移的尿路上皮肿瘤患者血清ＣＡ 12 5水平进行了研究。 6 8例患者年龄 43至 86岁 ,其中 6 0例为下尿路肿瘤 ,6例为肾或输尿管移行细胞癌 ,2例为上下尿路均有病变。患者中 2 1例单独行膀胱根治切除术 ,40例行手术及化疗 ,5例只接受了化疗 ,另 2例患者未接受任何治疗。患者均定期测定血清ＣＡ12 5水平 ,以明确是否能在治疗开始前作为瘤标并反映临…     

肾细胞癌血管生成与癌细胞转移的关系

目的：探讨肾细胞癌血管生成及其与肿瘤转移的关系。方法：采用免疫组织化学ＬＳＡＢ法检测肾细胞癌血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的表达及微血管数（ＭＶＣ）。结果：癌组织中ＶＥＧＦ的表达与ＭＶＣ有关;有肿瘤转移者ＶＥＧＦ表达和ＭＶＣ的等级分布显著高于无肿瘤转移者。结论：肾细胞癌血管生成可能有赖于癌细胞合成分泌的ＶＥＧＦ来调节;ＶＥＧＦ表达和ＭＶＣ均与肿瘤转移有关,有可能作为判断肾细胞癌转移潜能的预后指标。     

经尿道凝切法治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤

1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 4 5例膀胱侧壁浅表性肿瘤经尿道使用凝固电流切除 (凝切法 ) ,效果满意 ,报告如下。资料与方法　本组 4 5例。男 37例 ,女 8例。年龄 35～ 89岁。肿瘤单发12例 ,多发 33例。瘤体直径 3～ 35ｍｍ ,蒂直径最大 2 0ｍｍ。术前经ＣＴ、膀胱镜检查及病理活检确诊 ,其中Ⅰ级 38例 ,Ⅱ级 7例。持续硬膜外或低脊麻醉下 ,采用ＡＣＭＩ连续灌洗的电切镜及ＶＡＬＬＥＹ ＬＡＢＦＯＲＣＥＦＸ高频发生器。取电切襻用凝固电流切割组织 ,凝固功率 80Ｗ。较大的瘤体 ,先切除肿瘤实体 ,再切除肿瘤基底部至肌层 ,最后用…     

人膀胱移行细胞癌细胞系PUMC-91细胞HPV-18感染

为探讨高危型人乳头状瘤病毒(ＨＰＶ 16 /18)与膀胱癌的关系 ,我们对膀胱移行细胞癌细胞系ＰＵＭＣ 91中的ＨＰＶ感染情况进行了研究 ,报告如下。材料和方法　细胞培养 :人膀胱移行细胞癌ＰＵＭＣ 91细胞系及宫颈癌ＨｅＬａ细胞系 37℃闭式培养于含 10 %新生牛血清的ＲＰＭＩ 16 40培养液中。ＤＡ的提取 :传代培养收集 1× 10 6～ 1×10 7细胞 ,常规酚 氯仿抽提ＤＮＡ ,测量吸光度Ａ值 ,贮存于 - 2 0℃。ＨＰＶＤＮＡ探针的分离和提纯 :用限制性内切酶ＥｃｏＲＩ消化含ＨＰＶ 18 ＰＢＲ 32 2质粒 ,过夜消化 ,0 .8%琼脂糖凝胶电泳 ,40Ｖ ,3ｈ…     

膀胱尿路上皮细胞癌转移的治疗--转移灶手术效果的前瞻性研究

1995～ 1999年对 70例Ｍ ＶＡＣ(甲氨喋呤 长春碱 ,阿霉素 ,顺铂 )方案不敏感的膀胱癌病人进行了前瞻性非随机的二期试验 ,研究转移灶手术对存活率和全身状态的影响。男 5 2例 ,女 18例。年龄 30～ 88岁 ,平均 6 4岁。有转移症状者 5 1例 ,无症状者 19例。统计分析存活率和按ＷＨＯ标准的生活质量。病人住院 12～ 6 3ｄ ,平均 2 7ｄ。接受化疗2～ 6疗程 ,平均 3.2疗程 ,最后一次化疗结束距手术时间 2 1～ 119ｄ ,平均 6 9ｄ。组织学检查全部为尿路上皮癌。切除转移灶部位 :淋巴结 6 3% ,肺 14 % ,骨4 % ,腹膜 10 % ,肝 6 % ,皮肤 3%。结果 …     

膀胱癌mdr-1 mRNA表达水平及临床意义

目的探讨浅表性膀胱癌ＭＭＣ和ＢＣＧ／ＭＭＣ膀胱灌注疗效与ｍｄｒ１表达的相关性。方法应用逆转录多聚酶链反应（ＲＴＰＣＲ）技术,追踪检测７１例膀胱癌治疗前后的ｍｄｒ１表达量。结果用ＭＭＣ灌注者其复发肿瘤ｍｄｒ１表达明显增加,而用ＢＣＧ／ＭＭＣ灌注则无明显增加;ＭＭＣ组复发率４２％,复发中位时间１４．５个月;而ＢＣＧ／ＭＭＣ组复发率为２４％,复发中位时间３０．５个月。结论ＭＭＣ可诱导膀胱癌产生ＭＤＲ;ＢＣＧ／ＭＭＣ疗效明显优于ＭＭＣ,尤其对ｍｄｒ１阳性表达病例,且延缓癌细胞ＭＤＲ增加。     

钙粘附蛋白和二磷酸激酶在膀胱癌组织中的表达及意义

我们采用免疫组化ＳＡＢＣ方法对转移抑制基因Ｅ ｃａｄ和ｎｍ 2 3Ｈ1基因产物钙粘附蛋白 (Ｅ ｃａｄｈｅｒｉｎ)和二磷酸激酶(ＮＤＰＫ)在膀胱癌组织中的表达进行了检测 ,报告如下。材料与方法　 1986至 1999年手术切除的膀胱癌石蜡组织切片 89例。男5 3例 ,女 3 6例。移行细胞癌 (ＴＣＣ) 5 6例 ,其中Ｇ116例 ,Ｇ2 2 0例 ,Ｇ32 0例 ;鳞癌 12例 ,腺癌 10例 ,未分化癌 11例。Ｔｉｓ～Ｔ116例 ,Ｔ2 ～Ｔ368例 ,Ｔ46例。在保留膀胱术式的 61例中 ,复发 2 8例 ,转移 2 0例。Ｅ ｃａｄｈｅｒｉｎ染色结果按照Ｓｃｈｉｐｐｅｒ等[1] 方法评定。Ｎ…     

丝裂霉素剂量和时间诱导膀胱癌细胞凋亡的实验研究及其临床意义(摘要)

我们模拟膀胱癌临床化疗条件，以多种丝裂霉素（ＭＭＣ）剂量和用药时间处理人膀胱癌细胞系ＥＪ，并对靶细胞的生长和死亡特点做了系统性观察。材料和方法人膀胱癌ＥＪ细胞（北京医科大学泌尿外科研究所提供）在含１０％小牛血清的ＲＰＭＩ１６４０（ＧＩＢＣＯ）中，５...     

对于严重股骨骨质溶解应用带骨水泥的CHARNLEY翻修关节成形术

对于严重股骨骨质溶解应用带骨水泥的ＣＨＡＲＮＬＥＹ翻修关节成形术ＣＥＭＥＮＴＥＤＣＨＡＲＮＬＥＹＲＥＶＩＳＩＯＮＡＲＴＨＲＯＰＬＡＳＴＹＦＯＲＳＥＶＥＲＥＦＥＭＯＲＡＬＯＳＴＥＯＬＹＳＩＳＶＶＲＡＵＴ，ＰＤＳＩＮＥＹ，ＢＭＷＲＯＢＬＥＷＳＫＩ我们对１...     

膀胱癌组织微血管计数和上皮钙粘附素表达的临床意义

目的：探讨微血管计数（ＭＶＣ）和上皮钙粘附素（Ｅ－ＣＤ）表达与膀胱癌恶性程度、浸润及复发的关系,方法：应用免疫组织化学ＳＡＢＣ法检测８１例膀胱移行细胞癌组织ＭＶＣ和Ｅ－ＣＤ的表达情况。结果：（１）组织学分级Ⅰ级和Ⅱ级间的ＭＶＣ没有显著性差异,但两者与Ⅲ级比较均有显著性差异（Ｐ均〈０．０１）。浸润性癌和复发组膀胱癌的ＭＶＣ分别显著高于浅表性癌（Ｐ〈０．０１）和未复发组膀胱癌（Ｐ〈０．０１）。（２）Ｅ     

在MEN2A综合征中的预防性甲状腺切除

多内分泌肿瘤 2Ａ型综合征 (ＭＥＮ2ＡＳ)中伴有甲状腺髓样癌 (ＭＴＣ)的存在 ,后者的诊断依据降钙素基础值和刺激后峰值 (ｂＣＴ和 ｐＣＴ)。 1 993年Ｍｕｌｌｉｇａｎ提出ＲＥＴ原癌基因突变是此综合征的发病原因。作者分析西班牙ＶｉｒｇｅｎｄｅｌａＡｒｒｉｘａｃａ大学医院外科收治的 2 0 3例ＭＥＮ2ＡＳ ,其中 82例属ＲＥＴ突变阳性 ,分属1 5个家族 ,取 2 2例行预防性甲状腺切除 ,ｂＣＴ <1 0 0ｐｇ/ｍＬ ,ｐＣＴ <2 5 0 ｐｇ/ｍＬ ,均在正常范围 ,诊断时无症状 ,余 60例则有高降钙素值和颈淋巴结肿大。分析2 2例手术病人的年龄、性…