PSA速率在总PSA〈4ng／ml时的意义

PSA每年增长速率（临界值0．75ng／ml）作为鉴别良性前列腺增生与前列腺癌的指标已被广泛认同，甚至有人认为对于前列腺根治术或放疗患者，如果PSA速率每年增长〉2ng／ml则与致死率直接相关，但上述研究往往都是针对总PSA〉4ng／ml患者而言。为研究PSA速率在总PSA〈4ng／ml的意义，作者对尽26000名前列腺筛查者进行研究，发现其中有22019例受试者总PSA≤4ng／ml，这些受试者中，共有501例被诊断为前列腺癌，将数据用单因素统计方法研究后发现在PSA速率每年增长〈0．4ng／ml的受试者中.     

PSA〈2．5ng／ml的前列腺癌的特性

国外前列腺癌防治试验的数据指出：在PSA〈4ng／ml及直肠指检正常的男性人群中，仍有，15％的个体在前列腺穿刺中发现患有前列腺癌。在更低的PSA水平（PSA〈2．5ng／ml）的人群中前列腺癌的肿瘤特性如何，目前尚缺乏足够的资料。Meeks等选取2003年至2008年间的1278名患者作为抽样人群，     

游离PSA/总PSA<0.16在总PSA≤4ng/ml的前列腺癌患者中的前列腺穿刺指导价值

目的探讨游离PSA/总PSA(f/t)0.16对于总PSA≤4ng/ml的前列腺癌(PCa)患者是否具有指导前列腺穿刺的意义。方法回顾本院于2008年至2014年收治的总PSA≤4ng/ml的PCa患者的病历资料,分为4组,A组:f/t0.16;B组:f/t0.16且MRI或DRE阳性;C组:f/t≥0.16;D组:f/t≥0.16且MRI或DRE阳性。统计各组穿刺者人数及穿刺阳性率。结果共计73人进入本研究,A组32人,穿刺阳性率23.5%;B组9人,穿刺阳性率33.3%;C组41人,穿刺阳性率11.5%;D组12人,穿刺阳性率16.7%。A组与B组,A组与C组,B组与D组之间穿刺阳性率差别有统计学意义(P0.05)。C组与D组穿刺阳性率差别无统计学意义(P0.05)。结论对于总PSA≤4ng/ml的PCa患者,f/t0.16可以作为前列腺穿刺的指导指标,联合MRI或DRE检查可以提高前列腺穿刺阳性率。     

前列腺体积和游离PSA百分比对总PSA2.6-10.0ng／ml男性前列腺癌检测的影响

在总PSA4.1-10.0ng／ml男性的研究中已经发现游离PSA百分比和PSA密度能独立地增加前列腺癌筛查的特异性。新近研究提示行前列腺穿刺活检的总PSA临界值为2．6ng／ml。作者分析了游离PSA百分比和前列腺体积对总PSA2.6-10.0ng／ml男性前列腺癌检测的影响。     

PSA介于2.5～4.0 ng/ml的人群前列腺癌的发病率:与穿刺活检方法的关系

作者对ＰＳＡ介于 2 .5～ 4.0ｎｇ/ｍｌ的人群前列腺癌的发病率进行了研究。对 15 1例参加早期ＰＳＡ筛查、介于 2 .5～ 4.0ｎｇ/ｍｌ的男性进行前列腺穿刺活检。采用 11点穿刺法 ,每条组织均用特殊颜色标记所取的位置 ,由同一病理医师检查报告。结果 :此人群中前列腺癌的发病率为 2 4.5 % (37/ 15 1) ,患者年龄中位数 6 2岁 (43～ 74岁 )。传统的 6点系统穿刺法检出了 73 .0 % (2 7/ 37)的患者 ,而其他位置的穿刺检出了另外 2 7.0 % (10 /37)的患者。Ｇｌｅａｓｏｎ评分有 2 5例为 6分 ,5例为 3 4分 ,4例为 4 3分 ,3例≥ 8分 ,中位数 6分…     

临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术后生化复发的可能性预测

作者回顾性分析了一组临床局限性前列腺癌行经耻骨后前列腺癌根治术的患者 ,以确定预测前列腺癌生化复发的临床和病理危险因素。 1982年至 1999年 ,2 0 91例临床局限性前列腺癌患者(临床分期为T1c或T2 期 ,Gleason评分≥ 5分 )行经耻骨后前列腺癌根治术和淋巴结切除术 ,前列腺癌根治术后PSA升高≥ 0 .2ng/ml诊断为生化复发。通过统计学分析建立两个模型 ,第 1个模型只考虑术前因素 ,第 2个模型考虑所有可能的因素。结果显示 :随访中位时间 5 .9年 (1～ 17年 ) ,36 0例患者 (17% )生化复发。 5、10及 15年无生化复发的生存率分别为 84 %、…     

超声造影经直肠前列腺靶向穿刺活检术在PSA 4~10 ng/ml患者中的作用

目的探讨超声造影经直肠前列腺靶向穿刺活检术（CETRUS-PB）在PSA 4~10 ng/ml患者中的作用。 方法2016年1月至2018年12月，番禺中心医院82例泌尿外科收治的PSA 4~10 ng/ml的患者根据自愿原则被分入系统性经直肠超声前列腺穿刺活检术组（STRUS-PB）和CETRUS-PB组，比较两组穿刺的效率、视觉模拟疼痛评分（VAS）以及并发症。 结果CETRUS-PB与STRUS-PB组在PSA 4~10 ng/ml的患者中穿刺阳性率差异无统计学意义（P=0.147），两组穿刺针数、Gleason评分以及视觉疼痛评分的比较差异有统计学意义（P<0.001），两组均未出现严重并发症。 结论在PSA 4~10 ng/ml患者中，CETRUS-PB不能显著提高穿刺阳性率，但可以提高穿刺的精准度，减少穿刺针数，减轻痛苦。     

1115例腹膜外前列腺癌根治术肿瘤学中期随访结果

<正>有关前列腺癌根治术术后随访已有较多报道,但多数大样本的报道为经腹腔途径,而腹膜外途径的报道多数样本量偏少。2010年1月法国医师Paul等在Eur.Urol.率先报道了1115例腹膜外前列腺癌根治术(ELRP)的相关随访结果,样本量大,数据可靠。所有病例均为局限性前列腺癌,将术后PSA≥0.2ng/ml定义为生化复发。术后分期T2、T3、T4期分别为     

年龄≤50岁非前列腺癌男性初始PSA及PSA速度的分布特点分析

目的 探讨年龄≤50岁非前列腺癌男性初始PSA及PSA速度的分布特点.方法回顾性分析2001年1月至2009年11月初始PSA检测年龄≤50岁的非前列腺癌患者的PSA值,计算PSA检测≥2次者的PSA速度.研究不同年龄段初始PSA及PSA速度的分布范围,分析初始PSA、初始PSA年龄及PSA速度之间的相关性.用生存分析和log-rank检验比较初始PSA高于和低于中位数2组患者将来PSA≥2.5 ng/ml风险的差异.结果 4206例非前列腺癌者,初始PSA中位数为0.6 ng/ml,其中≥1.0、≥2.5和≥4.0 ng/ml者分别1026例(24.4%)、177例(4.2%)和90例(2.1%).417例PSA检测≥2次者PSA速度的中位数为0.03 ng·ml-1·y-1,其中≥0.35、≥0.75和≥2.00 ng·ml-1·y-1者分别为25例(6.0%)、13例(3.1%)和8例(1.9%).年龄与PSA、年龄与PSA速度、PSA与PSA速度之间均无明显相关性(r值分别为0.019、-0.015和-0.006,P值分别为0.218、0.754和0.897).395例PSA检测≥2次且初始PSA＜2.5 ng/ml者随访3个月～7.1年,中位时间2.0年,初始PSA高于和低于中位数2组患者将来PSA超过2.5 ng/ml的风险差异有统计学意义(P＜0.01).结论年龄≤50岁非前列腺癌男性的中位初始PSA和PSA速度分别为0.6 ng/ml 和0.03 ng·ml-1·y-1.初始PSA高于中位数的患者将来PSA超过2.5 ng/ml的风险明显增高.

Abstract：

Objective To explore the distribution and characteristics of initial PSA and PSA velocity in men younger than years without prostate cancer. Methods PSA in men younger than 50 years without prostate cancer from January 2001 to November 2009 were retrieved retrospectively from our computer center. PSA velocity was calculated if their PSA was measured twice or more. The distributions of initial PSA and PSA velocity were analyzed. The correlations between initial PSA, initial PSA age, and PSA velo-city were also analyzed. Kaplan-meier and log-rank tests were used to estimate the significant difference at the risk of PSA≥ 2.5 ng/ml after initial PSA measurement, stratified by median initial PSA (0.6 ng/ml). Results A total of 4206 men without prostate cancer were included. The median initial PSA value in these men was 0.6 ng/ml. Of these men, 1026 (24.4%), 177 (4.2%), and 90 (2.1%) had an initial PSA≥1.0, ≥2.5, and ≥4.0 ng/ml, respectively. A total of 417 men had their PSA measured these men, 25 (6.0%), 13 (3.1%), and 8 (1.9%) had a PSA velocity≥0.35, ≥0.75, initial PSA age and initial PSA, initial PSA age and PSA velocity, and initial PSA and PSA velocity (correlation coefficient r=0.019, -0.015, and -0.006, respectively; P=0.218, 0.754, and 0.897, respectively). After a follow-up of up to 7.1 years from baseline PSA measurement, the risk of PSA≥2.5 ng/ml, stratified by median initial PSA (0.6 ng/ml) was significantly different (log-rank test, P＜0.001). Conclusions The median baseline PSA and PSA velocity in men younger than 50 years old without prostate cancer are 0.6 ng/ml and 0.03 cancer with an initial PSA higher than median (0.6 ng/ml) have a subsequently higher risk of PSA value ≥2.5 ng/ml.     

前列腺癌根治术后生化复发的危险因素

前列腺癌根治术后生化复发较常见。本文综述了可用于预测前列腺癌根治术后生化复发的危险因素,以便为个体化的治疗提供依据。我们对相关文献进行分析,发现公认的影响前列腺癌根治术后生化复发的重要因素有：术前血清PSA水平、临床分期、Gleason评分、肿瘤体积、手术切缘、神经血管侵犯及神经内分泌细胞的分化程度。     

西地那非可恢复前列腺癌行根治术后勃起功能

为了分析保留神经血管束手术（NVB）和周围神经移植对放疗后复发的前列腺癌患者行根治术中的可行性及其在性功能恢复方面的作用。Masterson等对1983年2003年100例接受前列腺癌根治术患者进行了研究。7例患者保留了双侧神经血管束，22例保留了单侧神经血管束，其中有11例接受了单侧神经移植，9例行双侧神经血管束切除的患者接受了双侧神经移植。     

PSAD在PSA 4～10ng患者前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原密度（PSAD）在前列腺特异性抗原（PSA）值介于4～10ng之间患者前列腺腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析183例血清PSA值介于4～10ng之间疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均经直肠B超测得前列腺体积后再行经直肠超声引导下前列腺穿刺术,通过接受者工作特征曲线分析法评价PSAD在预测诊断前列腺癌中的应用价值。结果 183例患者中36例经直肠超声下前列腺活检的患者被诊断为前列腺癌,占19.7%。良性前列腺增生组与前列腺癌患者之间,PSA（0.681 5）与PSAD（0.721 4）的曲线下方面积比较相似,而游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值（f/tPSA）的曲线下面积只有0.318 2,相比PSA,PSAD值将是一个更好的预测前列腺癌的指标。结论 PSAD对于PSA值介于4～10ng/mL的中国患者是一项更好的预测前列腺癌的指标。     

PSA密度在PSA 2.5～10.0 ng/mL和10.1～20.0 ng/mL患者前列腺癌诊断价值的多中心研究

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)值位于2.5~10 ng/m L和10.1~20.0 ng/m L患者前列腺癌诊断的效能。方法回顾性分析广州地区两家医院中PSA在2.5~20.0 ng/m L之间,行经直肠前列腺体积测量并行前列腺穿刺的461名患者临床资料,入选者分为PSA 2.5~10.0 ng/m L和PSA10.1~20.0 ng/m L两组,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价PSAD与PSA在预测前列腺癌的诊断效力。结果 PSA 2.5~10.0 ng/m L和PSA 10.1~20.0 ng/ml两组的曲线下面积比较,PSAD均高于PSA。在PSA 2.5~10.0 ng/m L组,PSAD预测前列腺癌的最佳临界点为0.15 ng·m L~(-1)·m L~(-1),敏感性和特异性分别为64.4%和64.6%;在PSA10.1~20.0 ng/m L组,PSAD预测前列腺癌的最佳临界点为0.33 ng·m L~(-1)·m L~(-1),敏感性和特异性分别为60.3%和82.7%。结论对于PSA2.5~10.0 ng/m L和10.1~20.0 ng/m L的中国男性,PSAD是一种更优的前列腺癌预测指标。     

基于术后短期PSA变化的前列腺癌根治术后生化复发预测模型及其验证

目的:探讨根治术后4周PSA水平对前列腺癌患者术后生化复发的预测能力,并与经典的Kattan列线图进行比较.方法:纳入PC-follow数据库中2004年10月—2018年8月期间1485例行前列腺癌根治术的患者,经筛选后313例纳入训练集用于建立模型(训练组),90例纳入验证集用于验证模型(验证组).利用COX比例风...     

ProPSA用于总PSA在4.0～10.0 ng/ml的前列腺癌的早期检测

当总PSA(tPSA)水平在 4 .0～ 10 .0ng/ml时 ,仅 2 5 %的患者确诊为前列腺癌 ,这种情况下 ,tPSA明显缺乏特异性。ProPSA是游离PSA(fPSA)的衍生物 ,目前主要有 3种形式 ,[- 2 ]proPSA、[- 4 ]proPSA和含前导肽全长的 [- 7]proPSA ,ProPSA前导肽经裂解去除后 ,产生具有活性的tPSA。研究发现 ,ProPSA水平与前列腺癌密切相关。为了解proPSA能否用于早期诊断前列腺癌 ,作者对 93例血清tPSA 4 .0～ 10 .0ng/ml的患者测定血清 %fPSA和上述 3种proPSA水平 ,并同时行前列腺 12点系统活检及前列腺体积测定。 93例中 4 1例 (4 4 % …     

术前PSA倍增时间的长短对前列腺癌根治术后生化复发无明显影响

<正>前列腺癌根治术后PSA倍增时间被用来预测生化复发后肿瘤相关性致死率已被肯定,但术前PSA倍增时间与手术预后之间的关系却鲜为人知,作者通过对1208例经筛查确诊前列腺癌并接受根治术的患者进行研究,计算术前PSA倍增时间,并将其与肿瘤无生化进展期相比较。研究发现,PSA倍增时间与非实体肿     

单孔腹腔镜下前列腺癌根治术20例3年随访结果

目的 报道20 例腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的中期肿瘤学和功能学随访结果.方法 2009 年8 月至2011 年10 月,20 例局限性前列腺癌患者接受了单孔腹腔镜下前列腺癌根治术,患者平均年龄66.1 岁,平均体重指数24.4 kg/m2,术前平均PSA 12.2 ng/ml.统计分析围手术期、病理、以及术后肿瘤控制、性功能和控尿功能资料.结果 所有手术均顺利完成,无需中转常规腹腔镜或开放手术,1 例需增加一个5 mm 套管.平均手术时间为248 min(190~330 min),平均出血量为94 m(l 20~200 ml),无术中并发症发生,术后3 d 视觉模拟疼痛评分为1.5 分,平均术后住院时间为15.4 d(13~24 d).病理报告1 例(5%)T3a 患者切缘阳性,平均Gleason 评分6.7 分.术后有4 例Clavien 2 级并发症.平均随访22.8 个月(12~36 个月),未发现肿瘤生化复发证据,保留双侧勃起神经的患者术后60%恢复了性功能,完全尿控率1 年为85%(17/20),2 年为90%(9/10),3 年为100%(3/3).结论 单孔腹腔镜下前列腺癌根治术技术上可行,不仅美容效果好、术后疼痛轻,且具有令人满意的中期肿瘤控制、性功能和控尿功能保留效果.有必要开展与常规腹腔镜手术的随机对照研究以决定其应用价值.     

肿瘤体积是临床局灶性前列腺癌患者实施根治术后PSA再次升高的一个独立预后因子

美国学者试图在肿瘤体积、病理分期以及前列腺癌根治切除术的预后之间建立一种联系。在一系列研究中他们发现：肿瘤体积直接与病理分期有关，并且与PSA的再次升高独立相关。学者们认为，肿瘤体积对前列腺癌根治术后患者的预后有潜在作用。美国和德国各有一篇研究报道建议对有早期进展可能性的浅表膀胱癌高危患者实行重复分段TUR。     

前列腺癌局部治疗后PSA水平低的患者有必要行骨扫描吗？

前列腺癌局部治疗后何种PSA水平下建议行骨扫描存在争论。通过分析早期前列腺癌临床试验的数据，作者确定了行根治性前列腺切除术、放疗及观察等待治疗后无症状患者的不同PSA水平的骨转移发生率。该临床试验中，局限性前列腺癌患者在接受标准治疗的基础上加用安慰剂或康士得，比较其疗效。试验要求所有患者均行骨扫描，按PSA水平分组，计算不同PSA水平下骨扫描的阳性率。     

PSA时代pTxN0前列腺癌的淋巴结清扫范围对前列腺癌患者的预后没有影响

近期的研究提示，前列腺癌患者中淋巴结清扫范围对肿瘤的准确分期很有必要。在只对明显增大的淋巴结进行有限切除的情况下，如果病理结果阴性，则有将肿瘤分期低估的可能。作者在耻骨后前列腺癌根治术（RRP）患者中对切除的淋巴结数量进行分析，以确定其对pTxN0前列腺癌患者肿瘤进展和癌特异性生存率的影响。