原发性肝癌介入治疗前后肝脏血流动力学研究

目的：应用彩色多普勒超声研究原发性肝癌（PHCC）病人介入治疗前后的血流动力学变化规律。材料和方法：选择20例PHCC病人，与20位正常人的血流动力学进行比较，20例肝癌病人介入治疗前后和介入治疗后近期和后期的血流动力学变化进行动态测定观察。测定内容包括肝固有动脉和门静脉的直径、血流速度和血流量，全肝血流量和肿瘤血流特点。结果：PHCC病人肝固有动脉内径增大、血流速度增快、血流量增多（P＜0.05）；虽然门静脉的血流速度减慢、门脉内径增宽、血流量也增加，但PHCC病人是以肝固有动脉血流量的骤增为特点。介入治疗后现一周内，肝固有动脉内径、血流速度和血流量均下降（P＜0．05）；门脉内径虽无明显变化，但血流速度和血流量均明显代偿性增加（P＜0．01），致使肝脏的总血流量增加（P＜0．05）。介入治疗后一个月，肝固有动脉及门静脉内径与介入治疗后一周内虽无明显变化，但两者的血流速度和血流量、以及总肝血流量均明显下降（P＜0.05）。与介入治疗后近期所不同的是以肝固有动脉和门脉血流量的进一步降低、并渐恢复或接近治疗前的水平为其特点。结论：①大多数原发性肝癌病人的肝脏肿瘤是以动脉供血为主，超声测得的肝动脉血流量超过500ml／分时，对诊断PHCC有助。②介入治疗前后全肝和     

彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法：应用彩色多普勒血流显像对40例糖尿病肾病患者及20例年龄匹配的正常人的肾段动脉、叶间动脉进行检查,并对其血流的收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度和阻力指数进行对比分析。结果：糖尿病肾病组肾段动脉、叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度均较健康对照组减低,阻力指数增高（P〈0．01）,且随着糖尿病肾病病情的进展,肾段动脉及叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度逐渐减慢,而阻力指数逐渐增高（P〈0,01）。结论：彩色多普勒超声检测糖尿病肾病肾血管血流参数的变化对早期诊断糖尿病肾病有一定价值。     

彩色多普勒超声在西宁地区移植肾排斥反应中的应用

目的：总结我院30例移植肾超声特点,探讨彩色多普勒超声在西宁地区移植肾排斥反应的诊断价值。方法：应用超声对30例移植肾和30例正常人肾脏各级肾动脉血流参数进行对比研究。结果：肾功能稳定期：四级肾动脉血流参数与正常组无明显差别;急性排斥反应期：动脉血流阻力指数（RI）和动脉搏动指数（PI）早期明显增高、收缩期血流速度与舒张期血流速度比（S/D）升高（P〈0.05）。急性排斥反应期,给予有效治疗后,各级肾动脉血流参数均有改善。早期移植肾急性排斥正确诊断率达89.2%。慢性排斥反应期：RI和PI增高（P〈0.01）;叶间动脉舒张期：血流频谱很低甚至无频谱信号。结论：应用彩色多普勒超声诊断移植肾排斥反应并监测其功能恢复,具有快速、准确、无创伤、直观等优点,可提早发现病情变化,对临床治疗和监测排斥反应具有指导意义。     

肝硬化致门静脉血液动力学改变的超声研究

目的研究正常人以及肝硬化患者的门静脉血流参数,以门静脉平均血流速度和血流量这两项参数的变化规律,分析其存在的差异。方法运用彩色多普勒显像(ColorDopplerFlowingImaging,CDFI)、频谱多普勒(SpectralDoppler,SD)技术,于平肝动脉与门静脉相交处,采集56例肝硬化病人的门静脉平均血流速度及血流量参数,与76例正常人相应的门静脉平均血流速度、血流量参数作对比,以统计学方差分析方法,分析其变化规律。结果肝硬化病人门静脉平均血流速度明显较正常人的减慢(P<0.05),甚至呈现出肝方向的血流;血流量亦明显较正常人的减少(P<0.05)。结论多普勒超声对门静脉平均血流速度及血流量的测定,可为临床诊断和治疗肝硬化提供一个客观、较为定量的帮助。     

彩色多普勒超声显像与能量多普勒超声显像联合定量大脑中动脉血流量初探

目的：探讨彩色多普勒超声显像无创测定大脑中动脉血流量（MCA—BF）及其正常值。方法：采用彩色多普勒超声显像与能量多普勒超声显像联合测定51例正常人大脑中动脉内径（D）和血流速度积分（VTI），根据血流量BF（ml／min）=（D／2）^2π·VTI·HR（HR为心率）计算血流量。结果：应用统计学处理得出正常值。结论：应用彩色多普勒超声血流显像与能量多普勒超声显像可动态测量大脑中动脉血流量，其方法值得深入研究及推广。     

超声造影与彩色多普勒诊断肝肿瘤的临床应用

目的比较实时超声造影和彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的临床应用价值。方法应用超声造影技术及彩色多普勒超声对常规二维超声难以定性的30例患者31个肝占位灶进行检查,并与病理结果相对照。结果31个病灶中肝恶性肿瘤24个,肝血管瘤3个,肝硬化增生结节1个,肝脓肿2个,肝包虫1个。除1例肝包虫外,其余30个病灶超声造影均在不同时相出现不同程度强化现象。彩色多普勒超声在病灶内部或周边能检测到动脉血流频谱者共19例20个病灶;以增强早期呈高回声而增强晚期呈低回声为恶性肿块的诊断标准,则超声造影对肝癌诊断的准确性为93%;以病灶内部检测到动脉样血流频谱为诊断恶性肿块的诊断标准,则彩色多普勒超声诊断肝恶性肿瘤的准确性为74%,二者差别有统计学意义(P<0.05)。结论实时超声造影能提高肝肿瘤诊断的准确性,对肝肿瘤良、恶性的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒诊断原发性肝癌并门静脉癌栓

目的：探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的彩色多普勒特点及诊断价值。方法：应用Philips HDII彩色超声诊断仪对34例原发性肝癌合并门静脉癌栓的血流特征进行回顾性分析。结果：根据门静脉癌栓内部及周边血流信号的彩色多普勒状况,分为4种情况：①癌栓内无血流信号;②癌栓内有少许血流信号;③门静脉癌栓周围出现动静脉瘘;④癌栓与管壁之间出现动脉血流。结论：原发性肝癌合并门静脉癌栓有其门静脉及肝动脉血流动力学的特殊变化,对区分原发性肝癌和继发性肝癌有较重要的临床价值。     

超声造影与彩色多普勒超声诊断肝实质性肿块对照研究

 目的 比较彩色多普勒超声和实时超声造影对肝实质性肿块的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声及超声造影技术对常规二维超声难以定性的27例共31个肝实质性肿块进行检查,结果与手术及病理结果相对照.结果 31个肿块中原发性肝细胞性肝癌24个,肝血管瘤3个,肝脏局灶性结节增生3个,肝孤立性坏死结节1个.彩色多普勒超声在肿块内部或肿块周边能检测到动脉血流频谱者共19例21个肿块;超声造影除一例肝孤立性坏死结节外,其余30个病灶均在不同时相出现不同程度强化现象.如以动脉相呈高回声而门脉相及延迟相呈低回声为恶性肿块的诊断标准,则超声造影对肝癌诊断的准确率为91.67%;如以肿块内部检测到动脉样血流频谱为诊断恶性肿块的诊断标准,则彩色多谱勒超声诊断肝癌的准确率为75%.超声造影诊断肝实质性肿块准确率为93.54%,彩色多普勒超声诊断肝实质性肿块准确率为64.52%.二者差别有统计学意义(P＜0.05).结论 实时超声造影显著提高肝内实质性肿块的诊断准确性,对肝脏实质性肿块良、恶性的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

彩超对乳腺癌术后腋窝血管血流动力学改变的临床观察

目的：探讨乳腺癌术后患者腋窝血管的血流动力学状态是否存在改变及应用彩色多普勒超声检查的可行性。方法：搜集我院69例右乳腺癌改良根治术后复查患者,用彩色多普勒超声观察其腋动脉、静脉的内径（internal diameter,ID）、收缩期最大流速（peak systolic velocity,PSV）、舒张末期流速（end diastolic velocity,EDV）、平均流速（time averge velocity,TAV）、搏动指数（pulsatility index,PI）及阻力指数（resistivity index,Ⅲ）,与正常组作对照,进行统计学处理。结果：术后患肢腋静脉的PSV、EDV、TAV值较正常对照组减慢约24．0％,36．7％,34．9％;患肢腋动脉收缩期、舒张期、平均流速分别降低23．7％,47．9％,28．3％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后血管工ID、PI、RI未见明显改变。术后有上肢水肿者较无症状者腋静脉PSV、EDV、TAMAX值明显下降（P〈0．05）,而腋动脉各参数无明显改变（P〉0．05）。结论：乳腺癌改良根治术对腋窝血管的处理一定程度影响患侧上肢的血供。彩色多普勒超声检查腋窝血管血流动力学是一种可靠的方法。     

肝外梗阻性黄疸的血流动力学研究

目的探讨肝外梗阻性黄疸对肝脏血流动力学的影响.材料和方法应用彩色多普勒血流显像仪测定23例肝外梗阻性黄疸患者的肝固有动脉和肝左静脉血流,并与23例单纯胆囊结石患者和23例正常人对比.结果肝外梗阻性黄疸患者肝固有动脉内径、血流速度、血流量显著高于正常人和单纯胆囊结石患者;而正常人和单纯胆囊结石患者之间无差别.肝左静脉血流测值在各组之间均无显著差别.结论梗阻性黄疸时肝固有动脉血流量明显增多;肝左静脉病变较门静脉轻.     

肝硬化失代偿前后血清蛋白电泳图谱特征与肝损伤及体液免疫水平的调查

 目的 调查分析肝硬化代偿前后血清蛋白电泳各区带的变化和图谱特征,同时对其血清谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标及C反应蛋白(CRP)、补体C3、免疫球蛋白等体液免疫指标进行测定,与健康人群进行比较,探讨其临床意义.方法 使用法国SEBIA公司Capillarys全自动毛细管电泳仪对标本进行电泳分析,其他指标在HITACHI 7600全自动生化分析仪上进行测定.结果 (1)与对照组比较代偿前后血清蛋白电泳白蛋白(ALB)区带所占比例显著下降,γ区带明显升高(均P＜0.01),β2区带有所升高;"β-γ"桥显著.(2)肝硬化两组血清ALT、AST、TBA、CRP、IgG、IgA、IgM显著升高,ALB水平显著降低(均P＜0.01);代偿组腺苷脱氨酶(ADA)显著升高(P＜0.01);总蛋白(TP)、C3降低,球蛋白(GLOB)升高(P＜0.05).(3)与代偿组相比失代偿后AST、TBA、CRP、IgG明显升高,而ALT、ADA、TP、ALB显著下降(均P＜0.01);GLOB、IgA、IgM升高而C3下降(均P＜0.05).结论 肝硬化代偿前后血清蛋白电泳可发生显著改变,肝损伤严重,体液免疫应急性亢进.三者联合检测分析更具临床意义和价值.     

彩色多普勒超声对隐匿性糖尿病肾病各级肾动脉的观察

目的:探讨彩色多普勒超声对隐匿性糖尿病肾病的诊断价值。方法:对隐匿性糖尿病肾病72例(观察组)、临床蛋白尿组63例、肾衰组47例行彩色多普勒超声检查,分别与正常对照组30例对比双肾主动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期流速(Vmin)、阻力指数(RI)及双肾大小。结果:观察组、临床蛋白尿组及肾衰组的肾主动脉、叶间动脉的阻力指数均较对照组有较大差异(P<0.05,P<0.01),观察组的肾主动脉及叶间动脉的舒张期流速明显降低(P<0.01),临床蛋白尿组的肾主动脉舒张期流速、叶间动脉的收缩期及舒张期流速均降低(P<0.01),肾衰组的肾主动脉、叶间动脉的收缩期及舒张期流速均降低(P<0.01);观察组、临床蛋白尿组双肾大小较对照组测值略大,但差异无统计学意义(P>0.05),肾衰组与各组之间比较均有较大差异(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾血管血流参数的变化对早期诊断隐匿性糖尿病肾病有一定价值。     

总胆汁酸及前白蛋白等指标诊断肝硬化及肝肿瘤的应用价值

 目的 调查血清总胆汁酸(TBA)等指标在肝硬化及肝肿瘤患者中的水平,讨论其临床应用价值.方法 163例分为三组:肝硬化代偿组56例,肝硬化失代偿组62例,肝肿瘤组45例;对照组51例,为心、肺、肝、肾功能均无异常的健康体检者.所有受试者均空腹抽血检测以下指标:血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶活性(CHE)、总蛋白(TP)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、补体C3.比较患者组与健康体检者化验指标的差异.结果 (1)疾病组血清总胆汁酸(TBA)均显著升高(P<0.01),失代偿组水平最高.(2)转氨酶均升高(P<0.01),代偿组以谷丙转氨酶(ALT)升高显著;而另两组以谷草转氨酶(AST)升高更为明显.(3)前白蛋白(PA)均下降(P<0.01),三组间无显著性差异(P>0.05).白蛋白(ALB)、胆碱脂酶活性(CHE)的水平按代偿组、失代偿组、肝肿瘤组依次降低(相邻两组间P<0.05).(4)肝硬化失代偿前后补体C3水平均显著下降(P<0.01),失代偿组下降更为明显.结论 在肝硬化、肝肿瘤患者中,血清总胆汁酸(TBA)的检测较其他指标更为敏感.前白蛋白(PA)更为敏感地反映肝脏合成功能的损害程度.补体C3的改变与肝硬化病情密切相关.HS-CRP与病情进展高度相关,尽早控制炎症有利于疾病的治疗.总胆汁酸(TBA)等指标的联合检测有利于对病情的分析和诊治.     

甲亢突眼征眼部动脉血流频谱特征和血流动力学研究

目的:探讨甲亢突眼征眼部动脉血流频谱特征和血流参数变化的规律,及与眼轴、眼压等的关系。方法:应用彩色多普勒超声诊断仪对甲亢突眼征患者(31例,62只眼)和正常人(25例,50只眼)的眼动脉(OA)、睫状后短动脉(SPCA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)和阻力指数(RI)以及眼轴等进行检测。结果:①6项超声指标中,甲亢突眼组与正常对照组比较,眼轴、球横径无显著性差异(P>0.05);球尖距、球后软组织周长、球后软组织面积及球后软组织体积差异显著(P<0.05或<0.01)。②甲亢突眼征眼部动脉频谱形态OA第一峰高尖,第二峰降低圆钝,甚至出现两峰融合,峰时延长、后移;SPCA第一峰增高且宽大,第二、三波峰圆钝,峰时后移;CRA第一峰上升速度明显加快,波峰较高,而第二峰峰时延长、后移。③眼部血流动力学变化特点为:甲亢突眼组与正常对照组比较OA、SPCA和CRA的PSV均明显增高(P<0.01),EDV和RI有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:甲亢突眼征眼部血流频谱形态特征、血流动力学参数和球尖距、球后软组织周长、球后软组织面积及球后软组织体积发生改变。     

经阴道超声评价补肾化痰中药治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDU)血流动力学参数在评价补肾化痰中药治疗胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)治疗效果中的临床应用价值.方法:选择临床诊断为PCOS-IR的患者51例,给予补肾化痰中药干预3月,利用TV-CDU比较治疗前后卵巢基质动脉血流动力学参数(收缩期峰值流速PSV、舒张期速度PDV、阻力指数RI、收缩期峰值流速与舒张期速度比S/D),测定治疗前后外周血生殖激素:促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FIN)水平,并计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR).将卵巢形态学参数和血流动力学参数的变化与血激素水平的变化进行统计学相关分析.结果:①PCOS-IR患者治疗后Homa-IR、T降低,差异有统计学意义(P＜0.05),LH、LH/FSH显著降低(P＜0.05).②血流动力学参数PSV、PDV显著降低(P＜0.05),RI、S/D显著升高(P＜0.05).结论:补肾化痰中药可以改善卵巢血流动力学状态,从而改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态.     

DCE-MRI在评估肝硬化血流动力学与肝功能关系中的应用

目的:探讨3.0T磁共振增强技术在对比研究正常肝脏及肝硬化肝脏血流变化与肝功能的相关性中的应用价值。方法:分别对53例肝硬化患者(肝硬化组)及46例健康人(正常对照组)进行MR对比剂动态增强扫描,连续扫描10期。分别测量肝、脾、门静脉及腹主动脉的最大上升斜率(MSI)、信号增强率(SER)、正性增强积分(PEI)、最大下降斜率(MSD)和峰值(PV)。比较肝硬化组与正常对照组血流参数,同时分析以上测量指标与肝硬化、Child-Pugh分级以及临床肝功能血清标记物之间的关系。结果:在肝硬化组,肝脏的PEI及PV,门静脉的PV,以及腹主动脉的MSI、PEI及PV均小于正常对照组(P值均<0.05)。在肝硬化组,肝脏的MSI、SER、PEI、MSD及PV,门静脉的PEI及PV,腹主动脉的MSD均随着Child-Pugh分级的增加而下降,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。但脾脏的MSI、SER、PEI、MSD及PV在肝硬化组与正常对照组之间、不同Child-Pugh分级之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。另外,肝硬化组MSI、MSD和PV均分别与TBIL总胆红素和IBIL间接胆红素呈负相关(P值均<0.05),PEI与IBIL呈负相关(P=0.019,r=0.486),其余动态参数与肝功能血清标记物未见相关性(P>0.05)。结论:MR对比剂动态增强技术可无创评估肝硬化血流动力学的变化,在肝功能的评估方面也具有一定的价值。     

肝炎后肝硬化的CT灌注功能变化研究

目的：研究肝炎后肝硬化形成中的CT灌注变化规律。方法：120例分为正常对照组34例,肝炎肝纤维化组21例,肝炎后肝硬化组65例（Child-Pugh A组27例,Child-Pugh B组23例,Child-Pugh C组15例）经16层CT扫描得到肝脏实质各期的灌注指标：血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、毛细血管表面通透性（permeability surface area product,PS）、肝动脉灌注分数（hepatic arterial fraction,HAF）、到达时间（IRF time of arrival,IRFTO）,诸指标分别采用单析因方差分析（one-way ANOVA）评价各时期肝脏灌注指标差异性,P〈0.05被认为有显著性差异。结果：5组肝脏实质BF、BV、MTT、PS、HAF均有统计学意义。随着病程进展,BF、BV逐步下降,MTT、PS、HAF逐渐上升,但在部分阶段改变不明显。结论：在肝炎后肝硬化的形成发展过程中,肝脏实质的灌注指标具有一定的变化规律。     

彩色多普勒血流显像对脑卒中高危人群视网膜中央动脉血流动力学的研究

目的：探讨脑卒中高危人群视网膜中央动脉血流动力学变化。方法：采用对照研究,对180例脑卒中高危人群（观察组）和71例健康人群（对照组）进行视网膜中央动脉彩色多普勒超声检查,检测视网膜中央动脉的血流频谱,测量收缩期最大峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）和血流阻力指数（RI）。结果：观察组视网膜中央动脉血流峰值流速及舒张末期流速较对照组明显缓慢,阻力指数明显增加。观察组和对照组视网膜中央动脉PSV分别为（10．97土1．93）和（12．50士1．21）cm／s,两组间差异有统计学意义（P〈0．001）;两组的EDV分别为（3．65士0．93）和（5．26士1．01）cm／s,两组间差异有统计学意义（P〈0．001）;两组的R1分别为0．67士0．07和0．58士0．06,两组间差异有统计学意义（P〈O．001）。结论：超声多谱勒血流显像可发现脑卒中高危人群视网膜中央动脉发生的血流动力学改变,可为脑卒中患者早期干预提供依据。     

胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值

目的：探讨妊娠期胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值。方法：应用彩色多普勒超声检测100例正常妊娠和46例胎儿宫内窘迫胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S／D值,计算UA与MCA各指标比值。结果：胎儿宫内窘迫组胎儿UA阻力指标均明显高于正常对照组（P〈0．01）,MCA阻力指标均低于正常对照组（P〈0．05）,UA和MCA阻力指标比值高于正常组（P〈0．01）。以（RIUA／MCA）〉1．00,（PIUA／MCA）〉1．00,（SUA／DUA）／（SMCA／DMCA）〉0．60提示胎儿宫内窘迫的敏感性、特异性分别为89％、96％。结论：胎儿脐动脉和大脑中动脉指标比值预测胎儿宫内缺氧具有较高的敏感性和特异性。