有关疼痛的若干问题

疼痛是临床上最常见的症状之一。目前认为,疼痛是由于某些致痛物质诸如乙酰胆碱、5-羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类多肽、钾离子、氢离子以及组织损伤时释出的酸性代谢产物等直接刺激神经末梢的痛觉感受器,引起感受器兴奋,发放冲动,由传人神经传导到脊髓丘脑侧束,经内囊直至大脑皮层中央后回第一感觉区而引起痛觉。Fry曾作过统计,在2,500例次求医的病人中,大约有1,500例次诊病是与疼痛有关,也就是说几乎3/5病人存在着不同程度的疼痛。疼痛往往是某些器质性疾病的信号,疼痛     

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

老年人硬膜外麻醉

本文介绍三年来我院老年人硬膜外麻醉312例。并提出初步看法。     

硬膜外麻醉的失误教训与处理

近10年来,我院共行硬膜外麻醉4万余例.现将主要的失误与教训总结如下,以尽可能避免硬膜外麻醉不良后果的发生.     

有关人体钙营养的若干问题

钙是人体中含量最多的元素,其中99%存在于骨骼和牙齿中,并作为机体中钙的储存库;1%存在于软组织、细胞外液和血液中,统称为混溶钙池,与骨骼钙保持动态平衡,为维持所有细胞的正常状态所必需,在体内发挥极为重要的生理作用。     

有关甲状腺功能减退的若干问题

甲状腺功能减退(甲减)是由于血循环中缺乏甲状腺激素引起的。近年来随着临床广泛应用~(131)碘或手术治疗甲状腺机能亢进,甲减的发生率有逐年增多的趋势;又因不典型甲减有时可以某单一症状为突出表现,如贫血、月经过多,关节肌肉疼痛、胸水和精神失常等,常易误诊为其他系统疾病而延误治疗。为此本文拟对甲减的若干问题阐     

硬膜外麻醉的严重并发症

例1，男，44岁。既往身体健康，无心、脑、肝、肾疾病，无传染病，无药物过敏史。经检查心电图、胸透、血常规、肝功能均在正常范围内。临床体征及腰椎X片诊断为腰3、4椎间盘突出．择期在局麻加单次硬膜外伏卧位下行腰3、4椎间盘摘除术。局麻下手术至黄韧带显露时，术者在术野施行单次硬膜外穿刺(一次注射2％普鲁卡因13ml)，此时与病人交谈无异常。     

有关高血压指南的若干问题的讨论

1997年底拟定、1 998年初发布的 JNC VI高血压指南提出 5种一线抗高血压药物 ,为利尿剂 ,β阻滞剂、ACEI(或 AT 受体拮抗剂 )、钙拮抗剂、α阻滞剂。JNC VI认为除非情况特殊 ,一般应首选利尿剂、β阻滞剂 ,无效时 ,再考虑钙拮抗剂、ACEI。 1 999年 WHO/ISH发布的高血压指南有关抗高血压一线药物与 JNC VI相同 ,唯一不同的是在无特殊适应证情况下 ,5种药物同等地位 ,不建议优先选择利尿剂或β阻滞剂。我国于 2 0 0 0年公布的中国高血压防治指南试行本基本与 JNC VI和 WHO/ISH相接轨。自后国内外对于 JNC VI、WHO/ISH和…     

胸段硬膜外麻醉的研究进展

近20年来胸段硬膜外麻醉应用越来越广泛,不仅于外科学而且广泛使用于产科学、急慢性损伤、癌性镇痛上。有大量报道显示它能提供很好的术中及术后镇痛、提早拔管、加快胃肠功能恢复、减轻应激反应及提高术后肺功能。本文主要是就TEA对各个系统的影响做一综述其中主要集中在心脏、呼吸及胃肠道系统。     

婴幼儿手术硬膜外麻醉的体会

我院对50例婴幼儿手术应用基础麻醉加硬脊膜外阻滞,取得满意效果。 1.一般资料:男28例.女22例,年龄6个月至1.5岁,体重5～12公斤。腹部手术24例,会阴部手术18例。 2.麻醉方法:术前4小时禁食禁水,术前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg,苯巴比妥钠3 mg/kg,进手术室后用氯胺酮4～6mg/kg,穿刺点8个月以内选择L_(3～4),其他     

老年人硬膜外麻醉的剂量反应

年龄在18岁以上者用2％利多卡因加1:20万肾上腺素作腰部硬膜外麻醉,节段阻滞需要剂量与年龄成反比。Sharrock报导20～40岁患者用0.75％丁哌卡因,其剂量与节段阻滞数成正比,而60岁以上者无论是5毫升还是20毫升,止痛平面均可达到胸3～4。为此,作者研究了51例60～87(平均72)岁经尿道前列腺切除的病人对硬膜外麻醉的剂量反应。将病人随机分为三组:1.左侧卧位,注药后立即转为仰卧位;2.坐位,注药后立即转为仰卧位;3.坐位,注药后5分钟转为仰卧位。全部病例均     

心脏疾病诊断和治疗中与免疫学有关的若干问题

近二十年来,免疫学在基础和临床两方面均取得了重大进展,在心脏疾病的诊断和治疗领域内也提出了许多新概念、新方法,本文就有关的问题介绍如下:一、应用肌凝蛋白特异性抗体进行心肌梗塞的定     

有关顽固性高血压的若干问题(上)

针对当前临床上高血压病人治疗后未能达标控制者占有相当大比例的实际情况．本文就难于达标控制的顽固性高血压问题愿和读者交流探讨。     

有关顽固性高血压的若干问题(下)

如何处理顽固性高血压顽固性高血压病例应常规接受系统性全面检查,逐个筛查导致顽固不降的可能原因。     

硬膜外麻醉导管折断二例

我院曾发生2例硬膜外麻醉导管折断。1例行疝修补术,取腰2～3间隙穿刺,头向插管,至3厘米处遇阻力,拟退出导管时,感觉有嵌顿,稍用力嵌顿感突然消失,随即未再将导管全部退出而又重新插入约2厘米后注药,麻醉效果佳。术毕拔管,发现导管前端已短缺约3厘米,部分导管遗留于硬膜外腔。术     

硬膜外麻醉镇痛分娩临床观察

１９９０年以来，我院将硬膜外麻醉应用于正常分娩，现报告如下。资料与方法：镇痛组２６例，为头位初产妇、产道无明显异常、估计能经阴道分娩者；年龄２４～３４岁，３８～４１孕周。妊高征４例；单胎２５例，双胎１例；静滴催产素计划分娩２３例，自然进入产程３例。对...     

高龄老人低位硬膜外麻醉体会

随着人口的老龄化,人的寿命延长,各器官的老化和疾病随之袭来,老年人的麻醉,对我们是一个挑战。本文着重老年人的低位硬膜外麻醉用药,控制麻醉的脊神经阻滞平面。临床资料一般资料80岁～92岁为A组15例,男例,女7例:46岁～65岁年龄对照组为D组,15例,男7例女8例。A组ASAⅢ级老人15例,冠心病、高血压6例,EK异常、肺部慢支感染4例,有脑梗史3例。D组ASAⅢ级老人2例,高血压、糖尿病3例。麻醉方法入手术室先用space监护仪监测Bp,P,SpO2R开放静脉补液。选择腰2～3硬膜外导管向头侧置管,并保留3.5cm平卧位。两组作试验剂量1%利多卡因3ml,观察分…