腹膜后无功能性副神经节瘤1例报告

1病历资料患者男,59岁。因体检发现盆腔肿瘤1月余入院。既往无高血压病史,无家族肿瘤病史。患者1个月前体检时B超发现:左肾积水,左侧输尿管扩张,两侧髂血管旁及左侧腹股沟区多发淋巴结,来院进一步检查。患者无明显自觉症状,入院查体无特殊异常,三大常规、血生化、血肿瘤标记物、心电图、胸片、肝胆胰脾B超均无异常。入院后腹部CT示:两侧髂窝占位,富血供肿瘤考虑,其中左侧髂窝病     

骨盆滑膜肉瘤2例

例1:患者,女,9岁、X光号:24282,病理号:2296,因发热咳嗽15天,左髂部肿瘤3个月入院。检查:体温39℃。左髂后肿胀、坚韧、周界不清。化验:硷性磷酸酶26个单位,血沉113mm/小时。X光片:见左髂骨明显溶骨性破坏,软组织影象肿胀。手术取骨活检,病理报告:滑膜肉瘤。例2:患者,男,7岁。X光号:24870,病理号2556,主因左鼠蹊     

彩超诊断左锁骨下动脉完全性窃血综合征1例

<正>1病例介绍患者女性,67岁,以"左侧上肢不适麻木、发凉无力、有沉重感、疼痛"就诊,查体:左侧脉搏较右侧明显减弱,测试血压右侧180/60mmHg,左侧106/60mmHg,左锁骨上可闻及血管杂音,让患者适当活动后出现头晕症状,故要求行"椎动脉及锁骨下动脉彩超"检查。彩超检查所见:左椎动脉内径0.24cm,PSV:61cm/s,血流方向为出颅血流,与左椎静脉血流方向一致(图1),脉冲多普勒示未见     

一例老年弥漫大B细胞淋巴瘤的病案分析

病例介绍 患者女,80岁.主诉:左侧腹股沟淋巴结活检术后近3月,左颈部皮肤破溃半月. 现病史:患者缘于2009年9月无明显诱因出现右耳后肿大淋巴结,当时大小为2.0×2.0cm,无明显红肿热痛.在当地医院行抗炎治疗后好转.10月出现左侧腹股沟淋巴结肿大,大小2.0×2.0cm,至2009年12月初在南昌大学第二附属医院行MRI示:双侧颈深间隙、锁骨上窝、前上纵膈、双侧髂窝、髂总动脉分叉处以及双侧腹股沟多发淋巴结影.     

小脑及颈段脊髓多发巨大动静脉畸形1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。主因左侧肢体无力 15年 ,四肢无力 3个月入院。该患者缘于 15年前无明显诱因出现左侧肢体无力 ,可以持物 ,左下肢轻度跛行 ,冬天时症状加重 ,伴四肢末梢瘙痒、疼痛。在当地医院检查 ,诊断为“先天性小脑萎缩” ,此后还曾疑诊为“脊髓灰质炎后遗症” ,未作具体治疗。 3个月前“感冒”后出现双侧肢体无力 ,活动受限 ,左侧肢体症状较右侧重 ,且于受寒时更加明显 ,而于气候温暖时症状相对较轻。否认头晕、头痛、喷射性呕吐及意识障碍等症状。在当地县医院行头颅ＣＴ检查示“松果体占位病变” ,头颅ＭＲＩ检查示颅后窝异…     

再次靶血管栓塞后切除髂骨巨大腺癌1例

患者,男性,59岁。因左侧髂部肿块4年逐渐增大入院。患者于1989年接受“左肾部分切除”,诊断为腺癌。于4年前发现左侧髂部肿块,初始不痛,近年内肿块逐渐增大,且出现疼痛,曾在多家医院接受化疗和中草药治疗,均未能阻止肿块增大,近半年内肿大的肿块影响左下肢活动。检查:患者...     

腹腔镜处理输尿管多发息肉1例

患者,男,18岁.因"反复左侧腰部疼痛不适6个月"收住入院,无肉眼血尿,疼痛时伴恶心,无呕吐.查体:左侧腰部无压痛,左肾区轻度叩痛.影像学检查:B超:左肾积水,左输尿管上段扩张,IVU:左输尿管上段梗阻,左肾积水,左侧尿路逆行造影示:左输尿管上段梗阻,阻段管腔内见多个条索状迂曲的充盈缺损(图1).术前诊断:左输尿管上段梗阻,左肾积水,输尿管多发息肉?排除手术禁忌,行腹腔镜下左输尿管探查术.患者麻醉成功后,取右侧卧位,腰部作3个Trocar入路,建立人工气腹,置腹腔镜及操作器.     

带血管蒂髂骨皮瓣治疗前臂骨皮缺损20例疗效观察

目的：观察前臂尺骨或挠骨大块缺失同时伴有大面积皮肤软组织缺损患者,应用带旋髂浅动脉为血管蒂的骨皮瓣移植修复治疗效果。方法：带旋髂浅动脉血管蒂的髂骨皮瓣移植修复治疗前臂尺、挠骨及皮肤软组织缺损患者20例。结果：本组20例术后皮瓣全部成活血液供应良好,第13～16天开始皮管断血训练,4周断蒂,2个月时复查X线,显示移植髂骨块已与前臂骨缺损断端紧密连接,术后3个月检查显示,前臂及腕关节功能基本恢复。结论：对于前臂尺骨或挠骨大块缺失同时伴有大面积皮肤软组织缺损患者,应用带旋髂浅动脉为血管蒂的骨皮瓣移植修复治疗,效果确切。     

彩色多普勒超声诊断大腿平滑肌肉瘤复发1例

1病例介绍患者,男,61岁,以左大腿平滑肌肉瘤术后半年,又发现肿块1个月为主诉。MR1示:左股深静脉血栓形成。体格检查:于左大腿上段内侧,股动脉上段旁见一高回声不均团块,形态不规则,呈分叶状,大小约:4 .1cm×6 .6cm×2 .9cm ,部分包饶股动脉、静脉,团块内见多个分隔光带。CD、PD示团块内血供丰富,为高阻型动脉血流,RI=0 .85。肿块周边见多个肿大的淋巴结回声。左髂外静脉、股总静脉、股静脉、月国静脉、胫后静脉上段及小隐静脉内径增大,腔内均见实体回声充填,CD检测未见血供,左胫前静脉及胫后静脉下段腔内未见实体回声。左侧髂外动脉及左…     

带血管蒂髂腹股沟皮管转移再造阴道1例

病历摘要患者,女性,23岁,未婚,因青春期无初潮入院。检查见女性体态,乳房发育良好,腹无包块,阴毛女性分布,阴蒂、阴唇发育正常,尿道口偏低,无阴道开口,局部仅见一凹陷,肛诊可扪及小结状始基子宫。在持续硬膜外麻醉下行阴道再造术:1.设计皮瓣范围:于左侧卵圆窝上方触摸旋髂浅动脉与腹壁浅动脉搏动点作皮瓣之血管蒂。取左下腹旋髂浅动脉及腹壁浅动脉供血区,于股动脉搏动点内侧方,内至耻联上腹中线左3～4cm,下至腹股沟     

血管栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘1例

1病例资料 患者,男,48岁。患者因车祸后出现左耳出血,数天后出现血管杂音、视力减退及球结膜充血。于2010年11月28日行脑血管造影检查术,左侧颈内动脉造影见左侧颈内动脉虹吸部一瘘口伴有严重盗血征象，左侧大脑前动脉未见明显显示，然后置入微导管．用微导丝将2号球囊送入左颈内动脉瘘口处进行栓塞，再造影，见瘘口闭塞，     

动静脉转流术配合中药重建血栓闭塞性脉管炎肢体血液循环一例

患者女、32岁。双足麻木、发凉、疼痛、间歇性跛行3年余,左足持续性静息痛半年。近3个月来左足远端坏疽、疼痛剧烈难忍。在当地用血管扩张药无效,要求截肢而入我院。检查:消瘦,重病容,抬入病房,呻吟不止。双下肢肌肉萎缩,以左下肢为著。左足发绀,跗跖关节平面远端干性坏疽。左足背动脉及胫后动脉搏动触不清,但左股动脉和腘动脉搏动良好。右足背动脉,胫后动脉搏动     

糖尿病下肢血管病变介入治疗18例临床观察

目的:探讨2型糖尿病合并下肢血管病变临床特点及下肢血管介入治疗的临床效果.方法:对18例2型糖尿病合并下肢血管病变的患者行下肢血管彩超、CTA及DSA造影检查,根据血管狭窄情况选择介入治疗方式,全部病例均行动脉造影及动脉球囊扩张或支架成形术.结果:18例糖尿病患者均表现为静息痛及间歇性跛行,下肢血管超声及CTA显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成,病变累及下肢股动脉、髂动脉及胫前、足背动脉.介入治疗后,所有患者均行胰岛素控制血糖、抗凝、活血化淤、改善微循环,治疗后患者下肢血管灌注得到明显改善,临床症状、体征均明显缓解,踝肱指数明显提高.结论:下肢血管DSA造影检查可以准确了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度,血管内介入治疗安全、有效,具有推广应用价值.     

B超诊断输尿管肿瘤合并左肾积水1例

患者,男,58岁。主诉:4个月前自觉左侧腹部及腰部呈阵发性痛,并可触及一包块。近半月出现尿频、尿急伴有肉眼血尿。于1991年5月20日来我院就诊。查体:左侧腹部膨隆,可触及一质地较硬的包块,上界至左季肋部,下界至髂前上棘上缘,外侧至左侧腋中线,内侧缘接近左侧腹直肌外缘,包块表面光滑,无触及结节,有压痛。超声检查:左肾各径明显增大,大小为18.2×     

左髋关节疼痛、跛行

病例摘要患者郭××男31岁(住院号23830),井下采煤工。因左髋关节疼痛两个月,逐渐跛行一个月于1979年6月20日入院。二个月前无明显诱因出现左髋关节持续性隐痛,左腿易疲劳,活动时加剧,休息后好转,尚可步行十余里。病前无发热、盗汗史,今年一月曾有阵发性呛咳伴白色粘液痰,偶见血丝,服咳必清后即愈。近一月来左髋关节疼痛逐渐增剧,站立困难,行走时有明显跛行。左髋关节摄片示:左股骨颈骨质稀疏,有透明区,边缘尚清楚。诊断“骨结核”收入院。     

腹腔镜直肠癌根治术髂血管损伤1例报告

患者女，56岁，脓血便3个月，胸膝位指诊距齿状线上7cm于11—3点处可及菜花状肿块，指套有染血；行结肠镜检查示直肠癌，病理示中分化腺癌。在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术，术中发现肿瘤位于腹膜返折处，浸润达浆膜层；随沿乙状结肠左侧腹膜膜仔细分离粘连，侧腹膜粘连较重，仔细分离出左侧输尿管后；继续向内侧分离至髂内血管时出现一小出血点，应用超声刀止血，     

罕见椎管内脂肪瘤伴肠源性囊肿一例

[病例] 男,47岁.主因双下肢无力、麻木20年,加重伴尿失禁2个月入院.患者于20年前无明显诱因出现左下肢麻木、无力,未引起重视,后又出现右下肢麻木、无力,未行检查及治疗,后上述症状呈进行性加重,出现双足底踩棉花感,并左下肢肌肉萎缩,仍未进行任何检查治疗,2个月前出现尿失禁,曾到多所医院泌尿科就诊,予留置尿管暂时处理,为求进一步诊治来我院就诊.入院查体:腰椎强直,左小腿肌肉明显萎缩,双下肢皮肤触痛觉减退,左下肢肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧巴宾斯基征阳性.医技检查:腰椎MRI及增强示:①马尾脊髓纵裂畸形伴脊髓栓系,考虑右侧脂肪瘤,左侧皮样囊肿(图1见封3);②腰3以下椎管蛛网膜下腔扩大,并有骶管囊肿形成;③腰2椎体脂肪沉积;④左肾积水.行椎管内肿物切除术.术中显微镜下见:腰2～3水平椎管硬膜内右侧有一大小为2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm的脂肪样肿瘤组织向后突出,并将脊髓末端和马尾神经挤向两侧,肿瘤与马尾神经粘连严重,且有网状血管伸入其中,考虑强行完全切除肿瘤易损伤马尾神经,故自中心向外大部分切除肿瘤;再用神经剥离子探查左侧,可见一2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小囊性肿物,注射器穿刺抽出胶冻样液体1.5 ml,切除大部分囊壁.术后病理报告:椎管内右侧脂肪瘤;椎管内左侧肠源性囊肿.术后双下肢肌力无改变,左下肢麻木感减轻;尿失禁症状改善.术后15 d出院.后失访.     

罕见椎管内脂肪瘤伴肠源性囊肿一例

[病例] 男,47岁.主因双下肢无力、麻木20年,加重伴尿失禁2个月入院.患者于20年前无明显诱因出现左下肢麻木、无力,未引起重视,后又出现右下肢麻木、无力,未行检查及治疗,后上述症状呈进行性加重,出现双足底踩棉花感,并左下肢肌肉萎缩,仍未进行任何检查治疗,2个月前出现尿失禁,曾到多所医院泌尿科就诊,予留置尿管暂时处理,为求进一步诊治来我院就诊.入院查体:腰椎强直,左小腿肌肉明显萎缩,双下肢皮肤触痛觉减退,左下肢肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧巴宾斯基征阳性.医技检查:腰椎MRI及增强示:①马尾脊髓纵裂畸形伴脊髓栓系,考虑右侧脂肪瘤,左侧皮样囊肿(图1见封3);②腰3以下椎管蛛网膜下腔扩大,并有骶管囊肿形成;③腰2椎体脂肪沉积;④左肾积水.行椎管内肿物切除术.术中显微镜下见:腰2～3水平椎管硬膜内右侧有一大小为2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm的脂肪样肿瘤组织向后突出,并将脊髓末端和马尾神经挤向两侧,肿瘤与马尾神经粘连严重,且有网状血管伸入其中,考虑强行完全切除肿瘤易损伤马尾神经,故自中心向外大部分切除肿瘤;再用神经剥离子探查左侧,可见一2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小囊性肿物,注射器穿刺抽出胶冻样液体1.5 ml,切除大部分囊壁.术后病理报告:椎管内右侧脂肪瘤;椎管内左侧肠源性囊肿.术后双下肢肌力无改变,左下肢麻木感减轻;尿失禁症状改善.术后15 d出院.后失访.     

彩超诊断子宫动脉假性动脉瘤2例

1 病例资料 1.1 病例1 患者35岁.患者因“停经59 d,清宫术后阴道流血1个月”于2016年7月19日转诊本院.2016年6月13日至25日因子宫瘢痕妊娠于外院行宫腔镜检查术+吸宫术+左侧子宫动脉下行支结扎术,术后病理:蜕膜及绒毛组织.2016年7月17日血HCG 38.27 Miu/ml.7月19日本院经阴道妇科彩色多普勒超声检查:子宫峡部左侧壁向外突出1个混合性回声团,大小:49mm×34mm,边界清,内见无回声区,范围:45mm×21 mm,无回声内见密集光点呈“旋涡状”流动,CDFI:可见无回声区内填充彩色血流信号,呈动脉样频谱,见图1,似见其与左侧子宫动脉连接,见图2.     

轻微外伤致青年双侧股骨颈骨折一例

患者男,35岁,因双侧髋部外伤1年余,伴疼痛活动受限3个月收住院.3个月前自觉左侧髋关节疼痛活动受限,屈曲内收困难.体格检查：双下肢外旋外展畸形,无明显短缩,左下肢髂腰肌、股四头肌肌力Ⅲ级,右侧肌力正常.入院后行术前检查明确诊断,血常规分析及各项生化未见异常,心电图正常,诊断为双侧股骨颈骨折.