冠状动脉内支架植入术治疗老年冠心病

目的　 评价冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的临床应用价值。　 方法　对 112例 16 8支冠状动脉病变内植入 193只支架。植入左前降支 82只 ,右冠状动脉 6 8只 ,左回旋支 43只。　 结果　支架植入后经冠状动脉造影证实狭窄消失 ,效果良好 ,其中 3 5例急性心肌梗死患者由于急诊植入支架后 ,病情转危为安。 112例患者全部植入成功 ,无 1例发生重要的并发症。　 结论 　冠状动脉内支架植入术治疗冠心病是安全可靠、效果好的介入性治疗技术 ,有良好的应用价值。     

冠状动脉内支架置入术在冠心病治疗中的价值

目的 评价冠状动脉内支架置入术在冠心病治疗中的临床应用价值。方法 对157例206支冠状动脉病变内置入203只支架，其中置入左前降支103只，右冠状动脉57只，左回旋支42只，左主干1只。结果 157例全部置入成功。置入后经冠状动脉造影证实狭窄消失，效果良好。其中5例急性心肌梗死患者由于急诊置入支架后，病情迅速缓解。择期冠状动脉支架置入术全部置入成功，无一例发生严重并发症。结论 冠状动脉内支架置入术是治疗冠心病的一种安全可靠、效果良好的介入性治疗方法、有良好的应用价值。     

冠状动脉内支架置入术在冠心病治疗中的应用

目的 :评价冠状动脉内支架置入术在冠心病治疗中的临床应用价值。方法 :对 186例 2 0 4支冠状动脉病变内置入 2 2 9只支架 ,其中置入左前降支 12 3只 ,右冠状动脉 73只 ,左回旋支 31只 ,左主干 2只。结果 :186例全部置入成功。置入后经冠状动脉造影证实狭窄消失 ,即刻效果良好。其中 12例急性心肌梗死患者急诊置入支架后 10例病情迅速缓解 ,2例术后死亡 ,死因分别为再次心肌梗死和颅内出血。择期冠状动脉支架置入术无一例死亡。其他并发症为股动脉假性动脉瘤 2例 ,术后低血压反应 9例。结论 :冠状动脉内支架置入术是治疗冠心病的一种安全可靠、效果良好的介入性治疗方法 ,值得临床广泛应用。     

冠心病患者分支病变支架植入术治疗效果及安全性评估

目的评价冠心病患者冠状动脉分叉病变支架植入后的治疗效果及其安全性。方法74例冠心病患者冠状动脉分叉病变行支架植入术，其中24例主支和分支内均植入支架，50例仅在主支内植入支架。结果（1）两组患者病变支数及病变累及部位构成比间差别无显著性意义；（2）两组患者再狭窄发现率间差别无显著性意义；（3）两组患者间主要心血管病事件差别无显著性意义。结论冠状动脉分叉病变的冠心病患者仅在主支内植入支架和主、分支内均植入支架两组间治疗效果相近，主要心血管病事件无显著性差别。     

冠状动脉内Palmaz－Schatz支架植入术70例分析

为评价冠状动脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架的临床效果，我们回顾性总结分析了７０例冠心病患者７４支冠状动脉血管８０个Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架植入的临床成功率、并发症及远期疗效。结果：ＤｅＮｏｖｏ支架植入６３个，Ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ支架植入１１个，Ｂａｉｌ－ｏｕｔ支架植入４个，再狭窄病变支架植入２个。左前降支３７处病变植入４１个支架，左回旋支１１处病变植入１１个支架，右冠状动脉２５处病变植入２７个支架，１处病变植入１个支架。支架植入的成功率为９８．７％。术中１例ＳＶＧ支架植入术中近端血管血栓形成。住院期间无亚急性支架血栓形成或严重出血性并发症。术后３～２４个月３０例患者共３３个支架接受冠状动脉造影随访，６例６个支架节段血管有再狭窄，再狭窄率为１８．７％。结果提示：冠脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架是一种安全有效的介入性治疗技术，其成功率高，并发症率低，并可能有降低或延缓血管再狭窄发生的作用     

冠状动脉内Palmaz—Schatz支架植入术70例分析

为评价冠状动脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架的临床效果，我们回顾性总结分析了７０例冠心病患者７４支冠状动脉血管８０个Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架植入的临床成功率、并发症及远期疗效。结果：ＤｅＮｏｖｏ支架植入６３个，Ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ支架植入１１个，Ｂａｉｌ－ｏｕｔ支架植入４个，再狭窄病变支架植入２个。左前降支３７处病变植入４１个支架，左回旋支１１处病变植入１１个支架，右冠状动脉２５处病变植入     

直接冠状动脉支架植入术42例分析

目的 :评价冠状动脉直接支架植入术治疗冠心病患者的疗效。方法 :回顾性分析应用直接支架植入术治疗的冠心病患者 42例 ,其中单支血管病变 2 1例 ,双支血管病变占 11例 ,三支血管病变 10例。结果 :42例患者病变血管73支 ,病变长度为 18± 13mm。其中 B型病变占 45 % ,C型病变占 2 1%。共植入 71个支架 ,成功率 97%。结论 :直接冠脉支架植入术是一种安全有效的心脏介入性治疗技术     

冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植入术的应用价值

目的 探讨冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植入术的应用价值.方法 入组78例病例按照随机排号法分为对比组和研究组,各组纳入39例.对比组采用冠状动脉造影对冠脉支架植入术进行指导,研究组采用冠状动脉血管内超声进行指导.观察两种指导方法 的应用价值.结果 组间比较,研究组支架植入率比对比组高,不达标率比对比组低(P<0.05).两组患者植入支架直径对比无统计学差异(P>0.05).结论 与冠状动脉造影相比较,冠状动脉血管内超声检查在冠心病冠脉支架植入术中的指导作用更好,可提高支架植入成功率.     

经皮冠状动脉腔内成形术和支架术的安全性与可行性——附43例分析

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠脉内支架植入术治疗冠心病的可行性和安全性。方法：分析43例PTCA和冠脉内67个支架植入术的资料。其中8处病变行单纯PTCA,12处病变直接植入支架;植入支架类型包括Cordis支架49个,NIR支架16个,CVD1个,AVE1个,靶血管病变特征;A型病变35处,B型30处,C型10处,支架植入病变血管分布为左主干1个,左前降支31个,对角支2个,左回旋支16个,右冠状动脉17个,结果：手术成功率100％,术前冠脉狭窄程度为80－95％,术后残余狭窄小于5％,管腔通畅,血流恢复TIMI Ⅲ级,随访2－36个月,4例患有支架内再狭窄,再狭窄率9．3％,结论：PTCA和冠脉内支架植入术成功率高,疗效显,是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的重要而有效的手段。     

冠状动脉旁路移植术和药物支架植入术远期疗效的比较

目的比较冠心病患者非药物治疗手段冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的桥血管和支架的再通率。方法CABG术后和药物支架植入术后再次出现心绞痛症状的冠心病患者各40例,其年龄、性别、心肌梗死、高血压、高脂血症、心功能不全、脑卒中、药物治疗病史具有可比性。通过冠状动脉造影术比较两组患者的桥血管和药物支架的效率和寿命的远期效果。结果与行CABG患者的桥血管比较,行PCI患者的药物支架远期狭窄或者闭塞率降低34．3％。与行CABG患者的左乳内动脉（LIMA）桥血管比较,行PCI患者的左前降支的药物支架远期狭窄或者闭塞率降低14．8％。与行CABG患者的左回旋支和右冠状动脉静脉桥血管比较,行PCI患者的左回旋支以及右冠状动脉的药物支架远期狭窄或者闭塞率降低49．8％。结论冠状动脉药物支架植入术的远期通畅率较CABG明显增高,冠状动脉药物支架植入术的药物支架的效率和寿命要优于CABG的桥血管。     

冠状动脉内支架置入术治疗老年患者复杂冠状动脉病变

目的　探讨经皮冠状动脉腔内支架置入术治疗老年患者复杂性冠状动脉病变的疗效及安全性。方法对 4 5例冠心病患者施行冠状动脉内支架置入术 ,病变血管共 5 8支 ,B型病变 4 9处 ,C型病变 1 3处 ,慢性完全闭塞病变 4处 ,共置入支架 64只。置入左前降支 2 7只 ,左回旋支 1 3只 ,右冠状动脉 2 4只。De Novo支架置入 4 4只 ,Suboptimal支架置入 1 5只 ,Bail-out支架置入 3只 ,再狭窄病变支架置入 2只。结果　术后经冠状动脉造影证实疗效满意 ,支架置入成功率为 98.4 %。术前病变平均直径狭窄 (86.5± 7.8) % ,术后残余直径狭窄 (5 .1± 1 0 .3 ) %。住院期间无亚急性支架血栓形成。 1例出现假性动脉瘤 ,1例在术中及术后出现三次心室颤动 ,4例患者术后心绞痛复发 ,复查冠状动脉造影发现了 3个支架节段血管有再狭窄。结论　对于老年冠心病患者复杂冠状动脉病变 ,经皮冠状动脉内支架置入术是一种安全有效的介入性治疗技术 ,其成功率高 ,并发症发生率低     

急性心肌梗塞恢复期的冠状动脉内支架置入术

１６例急性心肌梗（ＡＭＩ）患者发病后恢复期（２～４周）行及冠状动脉内支架术治疗。分为两组，梗塞后心绞痛组６例，梗塞后心功能不全组１０例。经冠脉造影证实其梗塞相关冠状动脉均处于完全闭塞及次全闭塞状态。１５例为单支，１例为双支。术前平均狭窄度（９２．５±５．１）％，平均狭窄长度（１９．５±５．３）ｍｍ。共植入１９枚支架。手术成功率１００％，１例术后３天发生亚急性血栓形成。术后造影显示平均狭窄度为０～１０％，梗塞后心绞痛组临床症状消失，梗塞后心功能不全组的超声心动图提示左房内径（３６．８±３．４）ｍｍ，左室内径（５５．１０±３．７３）ｍｍ，左室射血分数０．６１±０．０８，优于术前的左房内径（３９．４０±４．１２）ｍｍ，左室内径（５９．６０±５．２５）ｍｍ，左室射血分数０．５２±０．１０。随访１～２０个月无１例死亡，无再梗塞，心功能均在Ⅰ～Ⅱ级。本文说明ＡＭＩ恢复期冠脉再通是增加冠脉血流，维持正常心功能和降低死亡率的一个有效方法。     

不同类型冠状动脉支架在冠心病治疗中的应用

对20例冠心病患者的26处冠状动脉病变植入四种不同类型的冠脉内支架。植入Palmatz－Schatz型支架8枚、Gianturco－Rubin型支架8枚、Multi-Link型支架8枚、NIR－stent2枚。支架植入成功率100％，均无残留狭窄。2例术后股动脉穿刺部位血肿。随访1～18个月，有2例再发心绞痛，其中1例经造影证实为再狭窄。认为根据不同病变选用不同类型的支架是保证支架植入成功的重要环节，植入后用耐高压球囊进一步扩张可减少支架植入后的血栓形成。     

无预扩张直接冠状动脉内支架置入术

目的　探讨无预扩张直接冠状动脉内支架置入术的可行性及临床效果。方法　参照国外直接冠状动脉内支架置入术标准 ,对 2 7例冠心病患者进行无预扩张直接冠状动脉内支架置入术。结果　 2 7例患者共 2 8处病变 ,置入 2 8个支架 ,其中 A型病变 14例 ,B1 型病变 10例 ,B2 型病变 4例。置入支架前管腔狭窄程度为 78.2 %± 5 .6% ,支架置入后血管残存狭窄程度为 0 .9%± 1.4% ,支架置入成功率为 10 0 % ,无并发症发生。术后随访 1年 ,2例患者出现心绞痛 ,冠状动脉造影证实 1例患者出现支架内再狭窄。结论　正确选择适应证的情况下 ,无预扩张直接冠状动脉内支架置入术是一种安全有效的治疗方法 ,可获得较好的近、远期临床效果     

9种类型冠状动脉支架的临床应用体会

对 4 0例冠心病患者的 4 1支冠状动脉 4 2处病变植入 51枚冠脉内支架。植入的支架类型包括 :Bestent支架 ,BardXT支架 ,Angio支架 ,AVE支架 ,Devon支架 ,Multi-link支架 ,Wiktor支架 ,CVD支架及Gianturco -RoubinⅡ支架等 9种。支架选择按靶病变长度、近端血管内径大小及病变特点进行。支架释放压力为 6～ 14个atm ,时间为 30～ 6 0秒 ,之后经 2个以上的相互垂直平面造影证实支架充分扩展 ,远端血流达TIMIⅢ级为手术成功 ,手术成功率 96 .1%。其中 5例病人拔除动脉鞘管后压迫股动脉时出现窦缓伴血压下降 ,经静脉推注阿托品后好转 ,2例穿刺部位出现血肿。术后随访 1～ 2 9个月 ,有 4例再发心绞痛 ,其中 3例经造影证实植入支架血管血流正常 ,其它支发生再狭窄导致。我们认为冠状动脉支架术是安全而有效的冠心病介入性治疗方法 ,手术成功率高 ,并发症少。根据靶血管病变特征合理选用不同类型的支架是保证支架植入成功的重要环节。     

雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇涂层支架治疗冠状动脉复杂病变

目的评价雷帕霉素洗脱支架(CypherTM)与紫杉醇涂层支架(Taxus ExpressTM)治疗冠状动脉复杂病变(B2／C型病变)的近期和远期疗效。方法入选本研究267例,男性占68％,糖尿病占38．5％。雷帕霉素洗脱支架组169例,共植入雷帕霉素洗脱支架172条;紫杉醇涂层支架组98例,植入紫杉醇涂层支架165条。观察6个月的主要心血管事件。结果两组的临床特征相似。支架植入成功率100％,95％的病人完成6个月的随访。主要心血管事件发生率:雷帕霉素洗脱支架组5．9％(10／169),紫杉醇涂层支架组9．2％(9／98),两组差异无统计学意义(X2=1．001,P=0．317)。结论雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉复杂病变疗效和安全性与紫杉醇涂层支架相似。     

64排螺旋CT评估冠状动脉支架置入术效果的价值

目的：研究64排螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉支架通畅性的价值。方法：对70例冠状动脉支架植入术后9～12个月患者行64排螺旋CT冠脉成像（共106个支架）,观察支架及其支架血管的通畅性。采用5分制计分法评价支架的轴位多平面重建图像,同时测量支架内管腔直径。计算支架内管腔直径与支架近端的管腔直径比值。结果：图像平均质量达到优良水平。支架通畅85个（80．2％）,支架内狭窄3个,闭塞1个,支架前后血管狭窄18个。平均支架内腔直径比率为（78．3±12．6）％。结论：64排螺旋CT可作为冠状动脉支架置入术后随访观察和了解冠心病进展情况的重要手段。