针刺分离结膜下注射干扰素治疗失败的滤过泡

目的观察青光眼滤过性手术后早期失败的滤过泡进行针刺分离和应用干扰素-α2b(INF-α2b)的疗效。方法将50例(50眼)早期失败的滤过泡(术后3月内)的病例随机分为INF组和对照组,各25眼。INF组应用干扰素-α2b行滤过泡针刺分离和结膜下注射,对照组采用单纯滤过泡按摩。随访6~12月。结果治疗前INF组与对照组平均眼压之间差异无统计学意义(P>0.05).INF组治疗前平均眼压为(31.00±5.57)mmHg,治疗后为(9.3±1.13)mmHg,治疗前、后眼压差异有统计学意义(P<0.01)。治疗1月后,INF组平均眼压为(12.30±3.56)mmHg,功能性滤过泡形成率为80%,条件成功率为88%;而对照组此3参数依次为(17.37±5.79)mmHg、48%和56%,两组相应参数之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。6月后INF组上述3参数为(14.15±4.6)mmHg、76%和84%;对照组为(23.35±6.05)mmHg、40%和52%,两组相应参数之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用干扰素-α2b对早期失败的滤过泡行针刺分离和结膜下注射治疗,可挽救一部分濒临失败的病例。     

针刺分离联合干扰素α-2b球结膜下注射治疗青光眼术后失败的滤过泡疗效观察

目的探讨青光眼滤过性手术后早期滤过泡功能丧失的处理方法及其效果。方法对25例(25只眼)小梁切除术后早期滤过泡功能丧失者,行针刺分离联合干扰素α-2b(IFNα-2b)球结膜下注射,随访观察6~12个月。结果治疗前平均眼压26.5mmHg,治疗后6个月平均眼压16.5mmHg,其中眼压降至10.5~20mmHg并形成功能性滤过泡者22只眼(88%)。结论针刺分离联合IFNα-2b球结膜下注射对早期滤过泡功能丧失者,可获得良好的效果,且操作简便、安全、无严重并发症。早期发现和处理是成功的关键。     

干扰素α-2b在青光眼滤过手术后的辅助治疗

目的评价干扰素α-2b(IFN-α-2b)在抗青光眼滤过性手术后维持有效滤过道的辅助作用。方法施行抗青光眼滤过性手术后因滤过道瘢痕化而导致眼压升高的39例(41眼)实施IFN-α-2b滤过泡针刺修复术5×105IU/次。结果有效(包括加用一种局部降眼压药物,眼压≤21 mmHg者)28眼(68.29%),无效13眼(31.71%)。结论应用IFN-α-2b实施滤过泡针刺IFN-α-2b注入修复术对于抑制滤过道的瘢痕形成,维持及建立功能性滤过泡有一定的辅助治疗作用。     

干扰素α-2b用于早期滤过泡失败的再治疗

为探讨青光眼滤过性手术后早期滤过泡失败的再治疗及应用干扰素α－２ｂ（ＩＦＮα－２ｂ）的疗效，我们采取前瞻性研究方法，应用ＩＦＮα－２ｂ对２１例２６只眼早期滤过泡失败的病例进行滤过泡针刺分离和球结膜下注射，其中早期滤过泡疤痕化或疤痕倾向１９只眼，包裹性囊状泡７只眼。所有患眼接受小梁切除术时，术中曾应用过抗代谢药ＭＭＣ（０．２ｍｇ／ｍｌ－０．３ｍｇ／ｍｌ）。术后发生滤过泡失败的时间平均２２．０±８．７天。结果：随访时间最长１３个月，最短６个月，平均９．４±１．９个月。治疗前平均眼压２３．２１±６．５ｍｍＨｇ，治疗后平均眼压１６．１０±５．１８ｍｍＨｇ，治疗前后眼压差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。治疗后有１８只眼形成功能性滤过泡，治疗的完全成功率为６９．２％，条件成功率９２．３％。结论：应用ＩＦＮα－２ｂ对早期滤过泡失败病例进行针刺分离和注射治疗可获良好的疗效，可挽救一部分濒临失败的滤过泡，而且操作简单、安全、并发症少，具有比５－Ｆｕ更理想的优点。本文强调早期发现和早期治疗是治疗成功的关键。并提出利用ＵＢＭ技术监测滤过泡失败再治疗的效果是值得探讨的方法     

干扰素α—b用于早期滤过泡失败的再治疗

为探讨青光眼滤过性手术后早期滤过泡失败的再治疗及应用干扰素α－２ｂ的疗效，我们采取前瞻性研究方法，应用ＩＦＮα－２ｂ对２１例２６只眼早期滤过泡失的病例进行滤过针刺分离和球结膜下注射，其中早期这泡疤痕化或疤痕倾向１９只眼，包裹性囊状疱７只眼。     

干扰素α-2b在青光眼滤过手术中的应用

目的:观察干扰素α-2b在青光眼滤过性手术中的疗效。方法:选择原发性开角型青光眼49例(73眼),行小梁切除术,术后3d在球结膜下注射干扰素α-2b溶解液0.5mL(5×105U),手术后5d开始使用干扰素α-2b眼液滴眼,持续用药2mo。结果:功能性滤过泡形成良好,眼压维持在2.8kPa(21mmHg)以下,房水流畅系数显著提高,手术成功率达91.7%。结论:干扰素α-2b能减少滤过道疤痕化,提高手术成功率,长期使用无药物毒副作用。     

Needle revision of dysfunctional blebs with subconjuncitval injection of interferon α-2b

Objective To study the efficacy and safety of needle revision with subconjunctival interferon injection in eyes with dysfunctional blebs.Methods A series of 23 cases(27eyes)underwent trabeculotomy were determined as dysfunctional blebs with the form and function with slit-lamp and AS-OCT.Primary needling with 5×105 IFN α-2b injection was performed for the dysfunctional blebs.All cases were followed up for at least 6 months.Results Dysfunctional blebs developed 51.04±23.09d(19d-89d)after the surgery.The mean intraocular pressure(IOP)decreased significantly from 22.77±8.65mmHg(10-45mmHg)at diagnosis of dysfunctional blebs to 16.68±3.37mmHg(7.70-21mmHg)at the lavs visit(P=0.002).Of the 27 eyes,18(66.7%)achieveda successful result,7(25.93%)were qualified successes.The most frequent complicatiom were Conjunctival hemorrhage(37%)and Conjunctiva tears(22.22%).No serious complications happened.Conclusions The needling procedure associated with subconjuctival injection of IFN α-2b is a safe and effectivc method in treating dysfunctional blebs.     

Needle revision of dysfunctional blebs with subconjuncitval injection of interferon α-2b

Objective To study the efficacy and safety of needle revision with subconjunctival interferon injection in eyes with dysfunctional blebs.Methods A series of 23 cases(27eyes)underwent trabeculotomy were determined as dysfunctional blebs with the form and function with slit-lamp and AS-OCT.Primary needling with 5×105 IFN α-2b injection was performed for the dysfunctional blebs.All cases were followed up for at least 6 months.Results Dysfunctional blebs developed 51.04±23.09d(19d-89d)after the surgery.The mean intraocular pressure(IOP)decreased significantly from 22.77±8.65mmHg(10-45mmHg)at diagnosis of dysfunctional blebs to 16.68±3.37mmHg(7.70-21mmHg)at the lavs visit(P=0.002).Of the 27 eyes,18(66.7%)achieveda successful result,7(25.93%)were qualified successes.The most frequent complicatiom were Conjunctival hemorrhage(37%)and Conjunctiva tears(22.22%).No serious complications happened.Conclusions The needling procedure associated with subconjuctival injection of IFN α-2b is a safe and effectivc method in treating dysfunctional blebs.     

针刺分离联合结膜下注射5-Fu治疗早期功能不良滤过泡临床观察

目的 观察针刺分离联合结膜下注射5-Fu的方法,对青光眼术后早期功能不良的滤泡的治疗效果.方法 对青光跟滤过术后3月内21例25只眼功能不良的滤泡,采用针刺分离滤泡周围纤维瘢痕,然后结膜下注射5-Fu,隔日1次共5次,其中15只眼1次针刺分离,4只眼2次针刺分离,2只眼3次针刺分离;观察治疗后眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症.结果 25只眼中,不加用任何抗青光眼药物,有21只眼眼压控制在21 mmHg以下.其中18只眼在15mmHg以下.滤泡形态:有19只眼表现为功能性过泡.结论 青光眼术后早期功能不良的滤泡采用针刺分离联合结膜下注射5-Fu是安全、简便、有效方法.     

包裹性囊状滤过泡的联合治疗

目的 评价裂隙灯显微镜下针刺分离联合结膜下注射干扰素α-2b治疗青光眼小梁切除术后包裹性囊状滤过泡的疗效和安全性。方法 分析因小梁切除术后发生包裹性囊状滤过泡而行裂隙灯显微镜下针刺分离联合干扰素α-2b结膜下注射的患者25例（27眼），随访时间在12m以上。结果包裹性囊状滤过泡的平均发生时间为术后（23．85±10．6）d（9d～60d）。针刺分离前患者眼压为（22．51±5．30）mmHg（10～32mmHg），分离后2d，眼压下降至（11．57±4．82）mmHg（4～21mmHg），在随访终点眼压为（17．26±7．72）mmHg（7～20．3mmHg），与分离前眼压比较两者差异有统计学意义（P=0．009）。治疗的完全成功率为55．56％（15眼），条件成功率为37．04％（10眼），总有效率为92．6％。针刺分离治疗后主要并发症为滤过泡被动渗漏和低眼压，短期内可恢复，无远期并发症发生，结论裂隙灯显微镜下针刺分离联合滤过区球结膜下注射干扰素α-2b是治疗包裹性囊状滤过泡安全有效的方法。     

丝裂霉素C结膜下注射联合针刺分离瘢痕性滤过泡疗效观察

目的:观察丝裂霉素C结膜下注射联合针刺分离对青光眼滤过性手术后瘢痕性滤过泡修复的临床效果。方法:对行滤过性手术后滤过泡瘢痕化的32例(32眼)进行滤过泡旁结膜下注射丝裂霉素C并进行针刺分离,观察分离前后视力、眼压、滤过泡形态和角膜内皮细胞计数等,结果进行统计学分析。结果:随访观察3～18(平均8.9±4.5)mo,针刺后3mo平均眼压由(30.6±6.2)mmHg降至(16.7±5.2)mmHg,总成功率为84%;随访≥6mo,眼压由治疗前(31.2±7.2)mmHg降至(17.8±5.8)mmHg,总成功率为84%;治疗前后眼压比较差异有非常显著性;随访6mo以上功能性滤过泡形成率为76%;角膜内皮细胞计数治疗前后差异无显著性。并发症有前房延缓形成3眼和前房少量积血3眼,3d后均自行恢复。结论:丝裂霉素C结膜下注射联合针刺分离对瘢痕性滤过泡的功能修复是一种安全有效的方法。     

干扰素α-2b作为青光眼滤过术后辅助用药的实验研究

目的 探讨干扰素α－２ｂ（ＩＦＮ α－２ｂ）对结膜下瘢痕形成的抑制作用机理和青光眼滤过术后的应用方式。方法 采用免疫组织化学ＰＡＰ法检测ＩＦＮα－２ｂ对体外培养的牛结膜下成纤维细胞表皮生长因子（ＥＧＦ）受体的影响,并用ＩＢＡＳ图像分析系统定量分析;观察ＩＦＮα－２ｂ对３６只兔眼结膜下置线引起的瘢痕中胶原含量的影响及１８只兔眼小梁切除术后房水蛋白的变化。结果 ＩＦＮα－２ｂ具有减少成纤维细胞表达ＥＧ     

干扰素α-2b与丝裂霉素C用于青光眼滤过术的临床对比研究

目的 评价干扰素α－２ｂ（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ α－２ｂ,ＩＦＮ α－２ｂ）与丝裂霉素Ｃ（ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ,ＭＭＣ）用于青光眼滤过术的临床疗效及应用价值。方法 采取随机对照临床试验研究方法,将４１例（６８只眼）晚期原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙ ｏｐｅｎ ａｎｇｌｅ ｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者分为两组。每组各有３４只眼,其中２７例为同一患者左右眼对照;患者年龄１５～４０岁,均为衩手     

针刺分离结膜下注射干扰素治疗青光眼术后早期包裹囊状泡

目的 观察青光眼滤过手术后早期包裹囊状泡进行针刺分离和泡内注射干扰素α-2b的疗效.方法 对21例(21只眼)早期(术后8～30d)的包裹囊状泡应用干扰素α-2b行滤过泡针刺分离和泡内注射1～5次不等,随访6个月,观察其治疗前、后眼压及滤过泡形态的变化.结果 治疗前眼压平均为(25.82±4.65)mmHg,治疗后为(15.20±5.43)mmHg,治疗前、后眼压差异有统计学意义(t=6.86;P＜0.01).随访1、3、6个月后平均眼压分别为(14.66±4.36)、(13.97±2.69)、(14.98±4.61)mmHg,功能滤过泡形成率80.95%(17/21),条件成功率90.48%(19/21).随访6个月后平均眼压与治疗前的平均眼压之间差异有统计学意义(t=7.59;P＜0.01).结论 应用干扰素a-2b对早期包裹囊状泡行针刺分离和泡内注射治疗可挽救一些频临失败的滤过泡,提高率过性手术的成功率,有较好地疗效,并发症少.     

反复针刺分离联合结膜下注射5-FU治疗青光眼术后滤过泡功能不良

目的:评估以反复针刺分离联合结膜下注射5-FU的方法处理青光眼术后功能不良滤过泡的效果。方法:回顾性分析2009-03/2013-02在我院以反复针刺分离联合结膜下注射5-FU的方法处理因青光眼术后滤过泡功能不良而眼压升高的连续病例34例34眼。分析治疗后眼压、滤过泡形态的变化及眼部并发症。结果:治疗后平均眼压从35.51mmHg降至14.43mmHg(P<0.05),成功率达91%。常见并发症包括角膜上皮损伤、结膜撕裂和脉络膜脱离等。结论:反复针刺分离联合结膜下注射5-FU的方法处理青光眼术后滤过泡功能不良安全有效。     

针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶治疗小梁切除术后功能不良滤过泡

目的：：探究针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶治疗小梁切除术后功能不良滤过泡的临床效果。方法：选取行小梁切除术后1~4 wk来院复诊的青光眼患者26例30眼,对功能不良的滤过泡进行针刺分离联合膜下注射5-氟尿嘧啶进行治疗。观察滤过泡形态、眼压和并发症,随访3 mo。结果：针刺分离后滤过泡形态有24眼表现为功能性滤过泡。针刺分离前患者眼压为26.4±2.8mmHg,分离后眼压为14.1±1.1mmHg,两者差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治愈率70%(21眼),有效率17%(5眼),总有效率87%。常见并发症包括结膜下出血、角膜上皮点状剥脱和前房积血。结论：针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶对小梁切除术后功能不良滤过泡有着良好效果,值得在临床治疗中推广应用。     

兔青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与干扰素α-2b的对比研究

目的评价羊膜与干扰素α-2b在青光眼滤过术中的抗纤维增殖作用及其应用价值。方法选取日本大耳兔30只(60眼),采用随机数字表法将其分为2组,2组右眼(30眼,为羊膜组)行小梁切除术,术中巩膜瓣层间植入生物羊膜,组A左眼(15眼,为干扰素组)行小梁切除术,术后结膜下注射干扰素α-2b,组B左眼(15眼,为对照组)行单纯小梁切除术。术后3d、5d、7d、14d、30d、60d观察各组眼压、滤过泡形态、滤过泡维持时间、前房深度等指标,并于术后3d、7d、14d、30d、60d分别处死2组各3只动物,摘除眼球作病理切片,观察成纤维细胞和炎性细胞等情况。结果术后7d,羊膜组眼压为(9.95±2.15)mmHg(1kPa=7.5mmHg),对照组眼压为(12.27±1.95)mmHg,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01),干扰素组眼压为(10.14±2.27)mmHg,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d羊膜组与对照组、干扰素组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各组滤过泡形态均以Ⅱ型为主;术后5d、7d、14d羊膜组功能性滤过泡占有率与其他2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。羊膜组早期炎症反应重于其他2组,术后3d光镜下观察可见大量炎性细胞浸润于羊膜植入区;术后7d电镜下可见滤过通道大量成纤维细胞增殖。干扰素组术后早期光镜和电镜下仅见少量成纤维细胞增殖。结论兔眼小梁切除术中应用生物羊膜和干扰素α-2b均能降低眼压和延长滤过泡保留时间,且无明显副作用。生物羊膜作用优于干扰素α-2b,但是植入陈旧生物羊膜手术区炎症反应重,值得进一步研究。     

干扰素α-2b对结膜下成纤维细胞生长形态的影响

目的：探讨干扰素α－２ｂ对体外培养的牛结膜下成纤维细胞是否具有抑制作用及其作用机制。方法：采用光镜、电镜观察该细胞在含不同浓度干扰素α－２ｂ培养液中的生长形态和粘附移动能力。结果：干扰素α－２ｂ能够使该细胞生长密度降低、伪足收缩、细胞变圆、移动能力减弱。结论：干扰素α－２ｂ具有抑制结膜下成纤维细胞粘附和移动生长的能力,提示可用于翼状胬肉、青光眼滤过术后,以减少结膜下瘢痕形成导致的手术失败。     

干扰素α-2b与实验性滤过性手术

为探讨干扰素α-2b(interferon-alpha2b,IFNα-2b)在不同给药方法及不同剂量下对兔眼抗青光眼术后滤过泡的影响,选取新西兰纯种白兔20只,全部行标准统一的巩膜咬切术,采用湿棉片敷贴给药和结膜下注射的方法,与对照组相比,观察术后的疗效,包括滤过泡存留情况、滤过区组织学检查、成纤维细胞计数和术后并发症.结果湿棉片敷贴5×105IU/ml或1×106IU/mlIFNα-2b5分钟,与对照组相比,疗效均无明显差别;结膜下注射5×105IU或1×105IU能有效减少滤过区疤痕组织增生,且5×105IU效果比1×105IU好;实验条件下,未引起明显的眼部并发症.     

针拨联合5-氟尿嘧啶结膜下注射治疗功能不良滤过泡的临床观察

目的观察针拨联合5-氟尿嘧啶(5-FU)注射对青光眼小梁切除术后早中期功能不良滤过泡的处理效果和影响因素.方法对34例(40只眼)青光眼患者术后2～8周内滤过功能不良滤过泡行针拨联合5-FU 结膜下注射,其中14只眼经过重复针拨联合5-FU注射,针拨后随访3个月.结果 40只眼术后退败滤过泡和早期失败滤过泡类型低平限局肥厚充血型23只眼、包囊型13只眼、袋状下垂充血型4只眼.针拨后滤过泡外观形态轻度膨隆弥散型26只眼、多腔或薄壁型9只眼、限局肥厚型或无滤过泡5只眼.针拨前患者的眼压为 (23.6±2.1) mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),针拨后即刻为(13.7±5.4) mm Hg,随访结束时,具有功能滤过泡眼的眼压为(16.3±2.9) mm Hg;与针拨前比较两者差异有统计学意义(P<0.01).失败滤过泡眼经多次用药,眼压控制在(19.6±2.6) mm Hg.针拨后滤过泡3个月的生存率为(87.51±5.23)%(生存率±标准误).Logistic回归分析显示,青光眼类型、内眼手术史及患者年龄对针拨效果无影响,手术后间隔时间较长者针拨效果较差(P=0.046),但中效水平时间t=5.9(周).针拨术中结膜下出血6只眼,术后未见任何并发症.结论针拨联合5-FU注射对小梁切除术后退败滤过泡和早期失败滤过泡是一有效、安全及简便的处理方法,具有危险因素的滤过泡多需重复针拨和5-FU注射,手术后间隔时间长者效果差,6周时成功的可能性接近50%.