重症急性胰腺炎并发韦尼克脑病的临床分析

目的分析总结重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发韦尼克脑病的发病特点、诊断及临床防治措施。方法回顾性分析本中心2000年1月至2006年12月收治的711例SAP患者中12例并发韦尼克脑病的临床资料。结果12例韦尼克脑病患者中行手术治疗5例。SAP禁食时间长（超过2周）,全部患者长期禁食后平均25.8d（10～46d）均表现精神恍惚,神志淡漠,其中眼球震颤7例,共济失调6例,逆行性遗忘3例,定向力障碍2例。全组中2例死于SAP严重并发症,其余患者均痊愈出院,随访无复发。结论SAP因禁食时间长,既往饮酒史,妊娠性胰腺炎,反复透析丢失过多维生素B1可能并发韦尼克脑病。临床工作中需重视SAP长期禁食患者维生素B1的补充,及早发现维生素B1缺乏,避免韦尼克脑病的发生,同时注意与胰性脑病的鉴别。     

胆胰疾病并发非酒精性韦尼克脑病4例及文献复习

目的探讨胆胰疾病并发非酒精性韦尼克脑病的临床表现、诊断、治疗及机制。方法回顾性分析我院收治的4例因胆胰疾病禁食并发韦尼克脑病患者的临床资料。结果住院期间发生的非酒精性韦尼克脑病多因长期禁食引起维生素B1缺乏,缺乏典型症状,及时补充维生素B1症状可明显缓解。结论非酒精性韦尼克脑病进展迅速,临床表现不典型,误诊率高,易延误,应引起重视。     

胰性脑病和韦尼克脑病

急性胰腺炎 ,尤其是重症患者在病程早期伴有中枢性神经系统症状的被认为是胰性脑病 (pancreaticencephalopathy ,PE) ,它属于多脏器功能衰竭的一部分。而在胰腺炎病程后期甚至在恢复期发生的脑病 ,有称为迟发性PE ,目前称为韦尼克脑病 (Wernicke’sencephalopathy ,WE) ,其预后较差[1 ] 。我院麻醉科ICU收治 2例急性胰腺炎恢复后 ,在等待手术治疗胆囊炎、胆石症时 ,发生昏迷 ,并最终死亡。我们总结这2例病例 ,旨在引起临床重视 ,争取早期诊断、早期治疗 ,改善预后。病例介绍例 1　女 ,5 7岁 ,因胆石症、急性胰腺炎于 2 0 0 1年 1 2月5日…     

胃癌术后胃瘫并发韦尼克脑病的诊断及治疗

目的 探讨因胃癌术后胃瘫引发韦尼克脑病的病因、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年8月至2010年12月收治的6例胃癌术后胃瘫并发韦尼克脑病患者的临床资料.结果 胃癌患者816例的治疗过程中发生胃瘫 32例(3.9%),在32例胃瘫中并发韦尼克脑病6例(18.8%),多发生在胃癌术后胃瘫后第1～2周.4例(66.7%)经及时诊断后补充维生素B1症状消失,2例(33.3%)因延误治疗而留有后遗症.结论 胃癌术后胃瘫患者及时补充维生素B1是预防及治疗韦尼克脑病发生的关键.     

腹部大手术后并发韦尼克脑病10例临床诊治分析

目的探讨腹部大手术后患者并发韦尼克脑病的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析浙江省人民医院2000-2012年间腹部大手术后并发韦尼克脑病的10例患者的临床资料。结果10例患者发病时间为术后5-36（平均22．9）d。主要临床表现为头晕、嗜睡、意识障碍、视物模糊及步态不稳。MR检查主要表现为丘脑、第三脑室、侧脑室或中脑导水管周围等区域可见对称性长T1和T2信号。给予维生素B1治疗后,症状完全缓解6例,部分缓解2例,死亡2例。结论对于腹部大手术后需长期禁食的患者,外科医师需警惕并发韦尼克脑病,早期发现并及时补充维生素B1,可避免不可逆性脑损伤。     

严重车祸伤结肠造瘘后韦尼克脑病1例并文献综述

韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是一种由于硫胺素(维生素B1)缺乏引起的急性或亚急性的代谢性脑病。在发达国家,慢性酒精中毒是引起硫胺素缺乏的最常见原因,其次是营养不良和硫胺素吸收降低,如胃肠手术,是WE的非酒精性原因之一。此外,一些胃肠术后会增加硫胺素吸收不良的风险,应将其视为WE的致病因素。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病发病机制的研究进展

胰性脑病是重症急性胰腺炎的严重并发症之一.早期研究对于胰性脑病的认识局限于胰酶损伤所导致的中枢神经系统脱髓鞘性病变.但随着研究的不断深入,目前发现在重症急性胰腺炎发病过程中合并的脑功能障碍可能由多种因素所导致.除胰酶损伤因素之外,真菌和细菌感染、细胞因子作用、营养缺乏、代谢紊乱等均可引起脑功能障碍的发生.以上各因素协同作用于中枢神经系统,引起神经系统脱髓鞘性改变,最终导致患者出现神经精神症状.     

急性胰腺炎合并脑功能障碍临床分析

目的 探讨急性胰腺炎治疗过程中,出现脑功能障碍并发症的原因及治疗方法. 方法 对26例急性胰腺炎合并脑功能障碍患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 26例中低镁、低磷出现脑功能障碍2例,低钠出现脑功能障碍1例,碱中毒出现脑功能障碍3例,酸中毒合并低钠出现脑功能障碍2例,真菌性脑病5例,胆道感染、中毒性脑病6例,韦尼克脑病(VitB1 缺乏)3例,间质性脑水肿2例,血糖紊乱出现脑功能障碍2例.死亡4例,其余全部治愈. 结论 对急性胰腺炎治疗过程中出现的脑神经功能障碍,应尽早查明原因和机制,采取针对性治疗,绝大多数脑功能障碍是可逆的.     

重症胰腺炎并发胰性脑病的临床分析

胰性脑病(pancreati cencephalopathy，PE)是在急性胰腺炎病程中发生的以定向力障碍、烦躁、妄想、幻觉、意识不清或反应迟钝、表情淡漠、抑郁等精神神经症状为主要临床表现的并发症，亦称酶性脑病，是重症急性胰腺炎严重并发症之一，病死率较高。本文总结近5年我院46例胰性脑病和检索的有关资料，探讨其临床特点，利于早期诊断和及时治疗。     

急性胰腺炎并发胰性脑病42例临床分析

1941年Rothermich[1]首次提出胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)概念以来,国内外学者对他进行了广泛研究,但其病因和发病机制至今尚不明确.PE是在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病程中主要由大量蛋白水解酶和磷脂酶A等通过血脑屏障,损伤脑组织和血管,引起中枢神经损伤而出现神经精神症状的脑病[2].     

急性胰腺炎继发迟发性胰性脑病:附5例报告

笔者对收治的5例急性胰腺炎迟发性胰性脑病（WE）的临床资料进行回顾性分析。5例均为急性胰腺炎的恢复期发病，均经注射维生素B1（VitB1）等非手术疗法治愈;1例遗有轻度抑郁。提示WE发生于急性胰腺炎的恢复期。目前考虑与禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充VitB1造成VitB1缺乏有关。WＥ的治疗关键在于早期诊断和早期补充足量的VitB1。     

胰性脑病16例临床分析

胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）除在急性胰腺病程中出现烦躁、妄想、幻觉定向障碍或兴奋多语，表情淡漠，记忆力减退等精神症状外还可出现四肢强直，反射亢进和消失。由Rothermich于1941年将其定义为胰性脑病。我院自1996年8月～2007年12月共收治急性胰腺炎（AP）患者172例，并发PE16例，发病率9．3％，现报告如下。     

SAP���������Բ����о���չ

胰性脑病 (pancreaticencephalopathy ,PE)是重症急性胰腺炎(SAP)的并发症之一 ,病死率较高。本文结合文献作一介绍。1　发生率与病死率胰性脑病 ,即在急性胰腺炎 (AP)的基础上病人出现的异常精神症状。 192 3年Lowell首先报道AP病人出现的精神状态异常 ,1941年Rothermich等报告 8例胰腺炎并发定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等脑神经症状 ,并首次提出PE的诊断。一般认为PE发生率与胰腺炎的临床类型有关。AP的PE发生率一般为 10 %～ 3 5%。国内王平等检索了近 10年来的中文文献 ,汇总国内文献报道急性胰腺炎并发胰性脑病共 …     

重症急性胰腺炎患者并发Wernicke脑病的护理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗中并发Wernicke脑病患者的护理对策。方法对12例SAP并发Wernicke脑病患者早期加强病情观察、针对患者的症状加强安全护理、早期大剂量使用维生素B1并做好用药护理、健康教育及心理护理。结果2例因SAP病情加重死亡;10例患者痊愈出院,随访1年,均无复发病例。结论及时有效的护理是治疗Wernicke脑病,提高SAP患者综合治疗效果的关键环节。     

重症急性胰腺炎患者并发Wernicke脑病的护理

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）治疗中并发Wernicke脑病患者的护理对策。方法对12例SAP并发Wernicke脑病患者早期加强病情观察、针对患者的症状加强安全护理、早期大剂量使用维生素B1并做好用药护理、健康教育及心理护理。结果2例因SAP病情加重死亡;10例患者痊愈出院,随访1年,均无复发病例。结论及时有效的护理是治疗Wernicke脑病,提高SAP患者综合治疗效果的关键环节。     

幽门梗阻合并Wernicke脑病20例

回顾分析20例幽门梗阻合并Wernicke脑病患者的临床资料。20例患者经积极补充大剂量维生素B1及B12,所有患者脑病均治愈。Wernicke脑病临床罕见，症状不典型，早期MRI检查及应用大剂量维生素B1是诊治的关键。     

重视微量营养素的缺乏与诊治

危重病人或病程稍长的病人,可能出现微量营养素缺乏。如不能及时补充可影响疾病的诊治与转归。较为常见的是维生素K缺乏引起的凝血机制障碍;维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血;磷缺乏引起的再灌食综合征以及维生素B1缺乏引起的运动共济失调、视觉障碍和心理改变。对于危重应激病人,单纯补充葡萄糖、脂肪和氨基酸这三大营养素,会进一步增加维生素B1的需要量,增加Wernicke脑病的发病率。及时补充微量营养素可消除这些微量营养素缺乏的症状。     

θ���������󲢷�Wernicke�Բ�7������

Wernicke脑病(Wernicke encephalopaty,WE)是由于维生素B1(Vit B1)缺乏引起的严重中枢神经系统代谢性脑病,其典型临床表现为眼肌麻痹、共济失调及精神异常的三联征。现将2006年6月至2010年6月我院收治的7例胃肠道手术后并发Wernicke脑病报道如下。     

胰十二指肠切除术后输出袢梗阻并发Wernicke脑病1例报告

正Wernicke脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)又称出血性脑灰质炎综合征,1881年由德国医生Carl Wernicke首次报道,是一种由维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢性脑病。我院收治1例因行保留幽门的胰十二指肠切除(pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD)术后并发输出袢梗阻,长期禁食、使用缺乏维生素B1的肠外营养     

对胰性脑病病因和发病机制的认识

胰性脑病作为重症急性胰腺炎发展到一定阶段产生神经精神障碍的综合症 ,一直受到临床医师的关注。 194 1年首次由Ｒｏｔｈｅｒｍｉｃｈ[1] 提出胰性脑病的概念 ,发现 8例急性胰腺炎病人出现精神和神经异常 ,定向力障碍、激动、妄想、幻觉甚至意识模糊 ,其中 5例病人脑组织病理切片显示散在瘀斑、小出血灶、神经轴突脱髓鞘等改变。然而对胰性脑病的病因和发病机制至今尚不明确 ,有多种假说予以解释 ,认为本病可能与胰酶、真菌感染、电解质紊乱、维生素缺乏、酒精中毒、低氧血症等有关。以下综述胰性脑病的可能病因和发生机制 ,希望对胰性脑病…