同时同脏器双重原发癌1例

患者，男，４４岁。因咳嗽、痰中带血２０d于２０００－０１－０２入院。查体：一般情况好，全身浅表淋巴结无肿大，左肺呼吸音清晰，右下肺呼吸音稍减低，双肺均未闻及干湿性罗音。CT检查示右肺下叶见一类圆形软组织块影，边界清，略呈分叶状，直径约４．２cm，其外侧可见胸膜皱缩征，纵隔内未见肿大淋巴结影。诊断右肺下叶周围型肺癌。于２０００－０１－０４行右肺下叶切除术。术后标本病理证实：右下肺中分化鳞状细胞癌，浸润周围肺组织，支气管切缘未见癌组织浸润，支气管旁淋巴结６枚未见转移性癌。出院后５个月，患者又因咳嗽、胸闷…     

婴儿期川崎病一例

患儿男,52d,主因咳嗽7d,发热2d人院。无特殊孕产史、家族史。入院体格检查：体温38．9℃,神志清晰,反应正常,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。前囟平,唇红,咽充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及少量痰鸣音,心音有力,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未及肿大,肠鸣音活跃,四肢肌力、肌张力正常。四肢无肿胀,肛周无脱屑。入院后查血常规示WBC17．0×10^5／L、Hb98∥L、PLT375×10^9／L、淋巴细胞百分比20．4％、单核细胞百分比13．3％、中性粒细胞百分比64．8％,C反应蛋白（CRP）31mg／L,肝功能示ALT56．7U／L、AST42U／L、球蛋白23．4g／L,血钾5．99mmol／L,     

肺型恶性吞噬性组织细胞病一例

患者女,52岁,因发热、喘憋伴呼吸困难、咳嗽1周,加重3、d于2012年9月20日入院。既往体健。体格检查：体温39．5℃。患者精神差,面色紫红,双肺可闻及湿啰音。入院胸部x线检查示左侧膈肌下移,大量胸腔积液。胸部CT检查示左侧肺门部占位性病变,纵隔淋巴结肿大。     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

病例报告：患者男，37岁。无何诱因咳嗽、咯血丝痰2月，经抗炎、抗结核治疗无效而来我院就诊．体检；体温37．2℃，脉搏80／min，呼吸20／min，血压15／9 kPa。肝脾不大，浅表淋巴结未触及．右肺下呼吸音减弱，可阐及少许湿啰音。X线；右下肺4cm&;#215;4cm高密度阴影。CT：右肺下叶可见3．5cm&;#215;3．8cm密度增高阴影，     

鱼金注射液致变态反应2例

例1，女，42岁，2003年7月15日晚，因反复咳嗽7d伴发热2d来就诊，既往有清开灵过敏史。体检：T36．8℃，P78次／min，R20次／min，咽充血( )，扁桃体( )Ⅱ。肿大，双肺呼吸音粗未闻哕音，X光胸片示支气管炎，临床诊断为急性支气管炎。给予5％葡萄糖注射液200mL 头孢曲松钠2．0g、5％葡萄糖注射液100mL 鱼金注射液12mL(批     

注射用头孢呋辛钠致过敏性休克一例

1临床资料 患者男，25岁，因咳嗽伴发热于2007—08—11上午到上海市宝山区祁连社区卫生服务中心就诊，无药物过敏史，来院后查体：神清，体温37．8℃，咽红，两侧扁桃体无肿大，心率80次／min，律齐，两肺听诊呼吸音粗，未闻及哕音。查血常规示：白细胞（WBC）7．0×10^9／L，中性粒细胞（N）87．8％，淋巴细胞（L）9．5％。C反应蛋白（CRP）8mg／L。查胸片示：两肺纹理增多。     

低血糖昏迷伴偏瘫2例

例1：患者女，79岁，有高血压史20余年，糖尿病史8年，应用诺和灵30R治疗3年，因咳嗽、咯痰、发热、食少、乏力3d，意识不清7h入院。体格检查示生命体征正常，昏迷状态、双眼球向左上凝视，瞳孔缩小，对光反射消失，颈软，心率88次／min，心律齐，双肺呼吸音弱，散在干罗音，左侧肢体间歇抽动，双侧肢体Babinskin’s征阳性。急查血糖为1．4mmol／L，尿酮体阴性，心电图示窦性心律、左室肥厚劳损，CT（入院前作）示老年性脑萎缩改变。     

腹膜透析合并膈肌瘘导致胸腔积液1例

患者男,30岁。因“腹膜透析30余天,咳嗽伴气急半月”入院。患者有尿毒症病史3年,30余天前入住我院,经胸片等检查未见异常后予以1．5％腹膜透析治疗（q4h）。半月来患者出现咳嗽、气急,伴有透析液超滤量减少。腹膜透析时取卧位时气急明显。病程中,患者无低热盗汗,无胸痛咯血。查体：右肺叩诊呈浊音,右肺底呼吸音消失,左肺呼吸音粗,左肺未闻及明显啰音。辅助检查：全胸片示右侧胸腔积液。血常规：WBC：5．99×109／L,N：2．59×109／L,Hb：103 g／L,PLT：184×109／L。入院后予以胸腔闭式引流,胸水常规,颜色,淡黄色;李凡他试验,阴性;有核细胞计数,90×106／L;多个核细胞85％;外观,透明。胸水生化：葡萄糖8．25 mmol／L;乳酸脱氢酶,38 U／L。胸水涂片未找见肿瘤细胞和抗酸杆菌．血乳酸脱氢酶,246 U／L,血 CEA,2．8 ng／ml;血 Ca125,263．6 U／ml。胸水 CEA ＜0．5 ng／ml;胸水 Ca125648．3 U／ml。胸水引流完毕后查胸部 CT：右下肺小结节,左侧胸膜增厚。住院期间在患者腹腔内注入美蓝,数小时后从胸腔中引流出淡蓝色液体。综合以上检查结果考虑患者合并膈肌瘘,让患者改为血液透析,4 d 后复查 B 超胸腔积液消失。现在该患者已经进行血液秀析2年余,未再有胸腔积液出现。     

以肺炎为首发症状的伤寒病2例

例1，男，31岁。因“畏寒、发热伴咳嗽、腹泻半月”，在当地医院用青霉素，链霉素等治疗无效，于1987年10月25日收住本院。查体：T40．5℃，P90次／分，热病容，表情淡漠，皮肤粘膜无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈软，右下肺呼吸音低，心率90次／分，律齐，腹平软，肝肋下2cm，脾肋下4cm。WBC3．0X109／L，N0．67，L0．33，BPC100X109／L，ESR25mm／h。胸透及胸片示：右卜肺炎。Ic月29日血培养报告，分离到伤寒杆菌。11月9日肥达氏，HI。64O，OI：SO，按伤寒病治疗后肺部阴影消失，于12月27日痊愈出院。例2，女，36岁。因“发热、咳…     

以板状腹为特征的结核性腹膜炎伴嗜酸粒细胞性肠炎一例

患者,男性,21岁,因“持续性发热20d伴腹泻15d”于2004年9月14日入院。入院前20d起发热,伴乏力、畏寒及肌肉关节酸痛,经抗感染、退热等治疗后体温下降,尔后复又升高,呈弛张热,夜间发热为主,最高达40．2℃,无盗汗,伴稀水样便,4～5次／日,进行性消瘦。人院查体：体温39．3℃。消瘦,面色潮红,精神萎靡。双腹股沟及左腋下触及多枚淋巴结,质软,活动可,无压痛。右肺呼吸音低。板状腹,中上腹明显压痛,无反跳痛,肝脾不大,移动性浊音阳性。     

哮喘治疗致真菌感染1例

患者女,68岁,患者既往对复方磺胺甲嗯唑、鱼腥草过敏,有哮喘家族史。于2008年3月15日出现咳嗽,咳白色黏痰,伴喘息,口服复方氨茶碱片及静脉滴注头孢唑林钠5d（剂量用法均不详）,效果差,3月20日因上述症状加重住院治疗。体格检查示体温36．1℃,脉搏98次／min,呼吸20次／min,血压114／71mmHg,双肺呼吸音清,偶可闻及喘呜音。实验室检查示血沉6mm／h,即刻血糖5．7mmol／L;痰培养＋药物敏感试验3月20日显示阴沟肠杆菌（＋＋）,3月28日显示白色念珠菌（＋＋）;血常规示白细胞3．03×10^9／L,嗜中性粒细胞百分比85．44％;肺功能示激发实验严重阳性。患者夜间症状约为每周3次,属于重度哮喘。     

右主支气管内异物存留8年1例

患者,李某,女20岁,学生,于12岁时经常反复剧烈咳嗽、发热、咯脓痰,在当地医院以“肺炎”多次住院抗炎治疗。3年前因高热、呼吸困难,诊断为急性脓胸在当地住院治疗,经胸腔闭式引流排出大量脓汁好转出院,但乃经常咳嗽、咯脓痰。1年前在省内某大医院经纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口通畅,中间支气管内有肉芽组织及脓汁。组织活检报告为炎症。1994年7月15日来我院求治,门诊以右肺中下叶不张收入院。查体:气管轻度右移,肋间隙变窄,胸廓塌陷,右肺下部呼吸音消失,叩诊浊音,左肺无异常所见。胸部 X 线片示右肺中     

头孢比肟致严重血小板减少1例报告

1病例报告 患者男，75岁，因间断咳嗽，咳痰10年，气短2年，加重伴发热8d入院。多次以慢性阻塞性肺疾病住院治疗，既往有乙型病毒性肝炎史。伴乏力、发热，体温为37．2℃-38．4℃，无时间性，偶咳少许黄痰。入院体检：体温36．6℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，呼吸平稳，自动体位，口唇发绀，胸廓对称，桶状胸，双肺触觉语颤减弱，双肺可闻及少许干湿啰音，心率94次／min，律不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及。入院时辅助检查：胸部CT提示右下肺见团块状密度增高影，边界不清，气管，支气管通畅。     

菌必灭严重不良反应1例

患者，男性，41岁。患原发性右肺中央型支气管肺癌于1997年3月25日住入我院。患者一般情况可，无肿大淋巴结，胸廓对称，胸骨无压痛，右下肺呼吸音稍弱，左肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿罗音，肝脾（－）。病理诊断：小细胞未分化庙。查：体温36．gC，呼吸20次／。fn，心率84次／刀un，血压15／10hPa，体重64帕。化疗2周后，胸X片报告；肺部肿块明显好转。住院第16d因咳嗽、咯痰、痰中带血，出现后胸隐痛，给予5％葡萄糖注射液500ml，加菌必灭ig（制造商：英咪亿大药厂，生产日期；1994年12月，有效期：3年）静满，＊d。滴注到200。l时，…     

以左上肺不规则团块影伴胸痛为特点的矽肺误诊为矽肺合并肺癌1例

患者,男,77岁,因咳嗽、左侧胸痛2d入院。入院前2d,患者受凉后出现阵发性咳嗽,咯灰色黏痰10ml/d,气促,左侧钝性胸痛,呼吸时明显,无潮热、盗汗,无咯血及体质量减轻。门诊胸部X线片示:(1)左肺上叶边缘不规则团块影;(2)Ⅲ期矽肺。患者有煤矿粉尘作业史20年,否认有肺结核史。查体:生命体征平稳,步入病房,神志清楚,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,桶状胸,左侧胸部无压痛,叩诊呈过清音,双肺呼吸音     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

病例：患者,男,55岁,因“发热、咳嗽、咳黄色痰,伴胸闷4日”于2008年3月6日入我院治疗。患者既往无药物过敏史及其他慢性病史,入院查体：体温38．5℃,心率83次／分,呼吸22次／分,听诊呼吸音粗,未闻及干、湿哕音。血常规示：白细胞15．3×10^9／L,中性粒细胞百分率0．87。胸部x线片示：肺纹理增多、增粗。入院诊断：支气管炎。患者入院后,     

静脉滴注痰热清注射液致严重过敏样反应1例

患儿,女,1岁1个月,因“咳嗽1周、发热3d伴抽搐1次”于2013年1月5日入院。体格检查：体温38．0℃,体重12．5k,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可及固定细湿哕音及哮鸣音。查血常规：WBC15．3×10^9／L,N 61．9％,L27．3％,Hb136g／L,PLT363×10^9／L,CRP＜1mg／L。查肺炎支原体抗体滴度：1：320。诊断为急性支气管肺炎。既往无药物过敏史。入院后,先后依次给予：痰热清注射液5ml（上海凯宝药业）加入5％葡萄糖注射液100ml清热化痰,阿奇霉素粉针0．125g加入5％葡萄糖注射液150ml抗感染,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针20mg加入5％葡萄糖注射液50ml抗炎平喘,静脉滴注。各药品连续输注时加用隔离液冲管。输注痰热清注射液5min后,患者全身出现红色风团样皮疹,迅速增多,伴有瘙痒,疹间皮肤水肿,咳嗽加剧,喉中痰响,伴有气喘、气急、烦躁不安,听诊双肺呼吸音粗,可及细湿哕音及哮鸣音。即刻停用,并立即给予地塞米松磷酸钠注射液2mg静脉注射,异丙嗪1．5mg肌内注射、吸氧治疗,1h后患儿皮疹逐渐消退,咳嗽减轻。     

痰热清引起过敏性休克1例

1病历摘要 男,3岁。主因咳嗽5d入院。入院查体：T36．7℃,HR110次／min,R28次／min,体重：13kg,精神反应差,无皮疹,淋巴结无肿大,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及固定细湿罗音,心腹部未见异常。血常规示：WBC7．2×10^5／L,N0．63,L0．32。入院诊断：支气管肺炎。     

头孢哌酮/舒巴坦致戒酒硫样严重反应1例

患者,男,50岁,以发热、咳嗽3 d就诊。既往过敏性鼻炎病史。体检:咽部充血,右肺呼吸音弱,心脏听诊无异常, 腹平软,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,神经系统无异常。辅助检查:血常规WBC 12．3×109·L-1,N:87．4％,胸片示右下肺大片影,心电图及肝肾功能、血糖均正常,诊断大叶性肺炎 (右下叶),给予0．9％氯化钠注射液250 ml 头孢哌酮／舒巴     

胸腔镜引导下瘤体内~(125)I粒子植入术1例

患者，女，６３岁。因右上肺癌切除术后３年，咳喘胸闷１年于２００１－１２－２８入院。患者３年前因右上肺癌行右上肺叶切除术，病理示右上肺周围型中分化腺癌，肺门淋巴结１／１转移。术后２年，因复现咳喘胸痛，CT、胸片示右肺出现转移灶，曾行全身化疗及放射治疗，疗效不佳。检查：BP１３０／８０mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，右胸壁可见手术瘢痕，两侧呼吸动度一致，右下肺呼吸音稍低，两肺闻及散在哮鸣音：心音有力，律齐，心率７８次／min。CT示：右肺上部３cm×３cm包块，右下肺后基地段及近膈肌处有２处３cm×２cm包块…