鼻骨细微解剖结构和鼻骨骨折的高分辨率CT研究

目的 探讨易与骨折混淆的鼻骨正常细微解剖结构及其高分辨率CT(HRCT)表现，提高鼻骨骨折诊断的准确性。方法 对60例正常志愿者及30例鼻骨骨折病人全部行鼻区HRCT横轴面及冠状面扫描。观察正常鼻区细微结构，并与外伤组骨折患者进行对比分析，总结2者在影像上的区别。结果 由3位高年资放射科医生对60例正常组进行盲法观察：54例诊断为正常，3例可疑骨折(鼻骨孔1例，鼻骨外侧缘末端明显内凹2例)，3例误诊骨折(鼻骨变异2例，缝间骨1例)。(1)易与骨折混淆的鼻区正常结构有鼻骨缝、鼻骨孔、缝间骨及鼻骨正常变异。(2)横轴面观察正常鼻颌缝表现为膨大57例，咬合39例，缝间骨31例，及薄鼻骨16例，骨折线无此特征形态。(3)鼻骨外侧缘末端过度凹陷或平直(与鼻骨的发育有关)，冠状面扫描鼻骨末端呈内勾状，左、右共25例，外翘状左、右共8例，易被误诊为骨折。30例鼻骨骨折患者中，累及鼻骨中下段28例。冠状面可见鼻骨中下段明确骨折线24例，横轴面鼻骨下段鼻骨压迹处骨质明显成角19例，无明显骨折征象5例。横轴面示鼻颌缝错位、成角22例，冠状面示患侧鼻骨内移14例，外移3例，5例未见明确移位改变。结论 鼻骨骨折在面部外伤中常见，在日常工作中以下几点应引起重视：认识鼻骨正常结构及正常变异；采用HRCT的扫描方法；结合横轴面和冠状面扫描可以相互补充、验证。     

鼻骨骨折影像诊断的比较研究

目的 通过3种影像学方法的比较，选择合理的鼻部外伤影像学检查方法。方法 回顾分析53例鼻骨骨折患者的X线鼻骨侧位像，冠状和横断CT扫描影像资料。以冠状位＋横断位CT扫描的结果为准，比较了各种检查方法之间对鼻部外伤影像学征象的检出率。结果 冠状位＋横断位CT扫描合用的诊断效果最好。X线鼻骨侧位片仅能检出64.15%的鼻骨骨折，对上颌骨额突骨折等其他鼻部外伤均不能诊断。在鼻骨或上颌骨额突骨折的诊断中，冠状位CT扫描显著优于横断位CT扫描，而在鼻泪管骨折，鼻颌缝分离，鼻骨间缝增宽的诊断上则横断位CT扫描显著优于冠状位CT扫描。结论 在鼻部外伤的影像学检查中仅利用鼻骨X线侧位片是不够的;为了解有无鼻骨或上颌骨额突骨折应首先作鼻部冠状位CT扫描，如经济条件许可，可加作鼻部横断位扫描。     

侧卧位头后仰鼻骨冠状位CT扫描方法

鼻骨骨折是面部外伤中常见的骨折类型。CT扫描检查可以清楚显示鼻区解剖结构 ,尤其是鼻骨冠状位扫描可以显示断端左右移位情况 ,但在行冠状位扫描时常因患者配合困难而无法进行检查。笔者通过研究发现一种鼻骨冠状位CT扫描新方法———侧卧位头后仰鼻骨冠状位CT扫描法 ,能克服常规鼻骨冠状位CT扫描的缺点而获得满意的鼻骨冠状位图像。1　材料与方法采用西门子SOMATOMARC全身CT机对 8例鼻骨轴位扫描疑有鼻骨骨折但无法进行常规冠状位扫描的患者行侧卧位头后仰鼻骨冠状位扫描。 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 8.4岁。…     

鼻骨重叠CT扫描在诊断鼻骨外伤中的应用(附19例报告)

我院自 1998年以来对 19例鼻外伤患者进行鼻骨薄层重叠ＣＴ扫描 ,证实鼻骨平片Ｘ线诊断 ,明确Ｘ线平片所不能发现的鼻骨单纯性骨折及复杂性骨折 ,从而提高鼻骨骨折诊断准确率 ,为临床治疗提供可靠依据。1　临床资料19例中男 16例 ,女 3例 ,年龄 10～ 5 1岁 ,平均 3 3 .78岁。有明显外伤史 ,拳击伤 15例 ,车祸碰伤 4例 ;体检鼻梁塌陷 1例 ,鼻腔内出血 2例。 19例中 8例摄鼻骨侧位平片 ,1例放大摄影 ,其中 5例平片诊断鼻骨骨折 ,另 3例平片未见骨折 ,1例放大摄影也未能明确诊断 ;外伤时间 2ｈ～ 15ｄ ,其中 1例行鼻骨整复术后 1周扫描。19例鼻…     

鼻骨骨折的X线、CT检查技术

鼻骨骨质较薄 ,从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增多 ,在颜面部外伤时 ,鼻骨易发生骨折[1] 。在实际工作中 ,对于鼻梁完整的鼻区骨折 ,常易漏诊。经多年探索 ,我科自 80年代初开始普遍采用双侧侧位投照法诊断鼻骨骨折 ,其效果优于单一一侧侧位法。但Ｘ线平片对鼻骨周围器官的血肿、积脓及碎骨片 ,由于重叠显示不清 ,很易漏诊。因此 ,Ｘ线平片加ＣＴ扫描很有必要。现将我院自 2 0 0 0 -0 1以来 ,对 2 6例鼻骨骨折病人行Ｘ线平片加ＣＴ扫描检查 ,结果报告如下。1　材料与方法我院自 2 0 0 0 -0 1以来 ,鼻骨骨折的病人同时作Ｘ线平片及ＣＴ检查共 2 6例…     

多层螺旋CT对鼻骨骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对鼻骨骨折的诊断价值。方法应用GElightspeed多层螺旋CT机,对50例鼻骨骨折患者的鼻骨冠状位扫描、3D和MPR重建图像进行分析。结果50例均有鼻骨骨折,骨折同时累及上颌骨额突46例,累及鼻泪管1例;鼻中隔骨折15例,鼻额缝分离10例;鼻骨间缝分离5例;并发眶壁骨折3例;上颌窦壁骨折2例。结论多层螺旋CT的冠状位扫描、3D和MPR对于诊断鼻骨骨折具有重要价值。     

CT影像上易误诊为鼻骨骨折的正常结构

目的 对正常鼻骨及骨缝的CT影像学表现进行观察.探讨易误诊为鼻骨骨折的正常结构,为鼻外伤的CT诊断提供参考信息.资料与方法 20名无鼻外伤自愿者,采用Siemens Somatom AR. star螺旋CT横轴位及冠状位扫描,层厚2 mm.横轴位扫描以听眦线为基线至鼻尖骨性终末.冠状位扫描其基线与鼻骨前缘平行扫描至鼻尖下部骨性终末.结果 横轴位CT表现:鼻骨根部呈"座式电话机手柄"状,鼻骨体部呈"拱桥"状,鼻骨尖部呈"刀尖"状.鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝显示18例,鼻额缝不显示,鼻骨孔显示7例,鼻骨变异1例.冠状位CT表现:鼻骨前部(即鼻背部)呈"鸭嘴"状,鼻骨中部呈"三叉"状,鼻骨尖部呈"刀尖"状.鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝及鼻额缝显示18例,鼻骨孔显示8例,鼻骨变异2例.结论 正常鼻骨在CT轴位和冠状位扫描的不同层面各有其特征性表现,鼻骨孔、鼻骨间缝、鼻上颌缝及某些变异均有可能误诊为骨折.     

鼻骨及骨旁骨骨折的CT诊断价值

目的 着重探讨鼻骨及鼻旁骨骨折的CT诊断价值及部分相关诊断标准。方法 总结5例标本、4例正常人及40例经CT扫描的鼻部外伤患者，并详细分析CT表现，均经轴位加冠状位扫描。结果 (1)根据5例标本、4例正常人的鼻部CT扫描，清晰显示正常解剖关系；(2)40例鼻部骨折患者中：单纯鼻旁骨骨折5例，其中上颌骨额突骨折3例、复合鼻旁骨骨折2例；鼻骨骨折35例、单侧24例、双侧11例，累及或伴发上颌骨额突骨折28例，泪骨骨折16例，额骨鼻突骨折12例，眼眶骨折10例，骨缝骨折5例；其中骨折伴有错位27例，鼻骨或鼻旁骨粉碎性骨折21例，骨性鼻中隔骨折6例。结论 CT对鼻骨及鼻旁骨骨折的诊断具有重要临床价值。     

HRCT轴位加薄层冠状位扫描及容积重建对鼻骨骨折的诊断价值

目的探讨高分辨率CT（HRCT）对鼻骨骨折的诊断价值。方法25例鼻外伤患者均经HRCT轴位扫描及冠状位薄层加三维重建（VR）,对检查结果与数字X线摄影（DR）进行对比分析。结果25例患者中,12例DR侧位X线平片显示鼻骨骨折,而HRCT图像22例显示鼻骨骨折线,其中,粉碎性骨折14例,线性骨折8例;单侧骨折15例,双侧骨折7例;横型骨折11例,纵形骨折2例,斜形骨折9例;合并上颌骨额突骨折12例。容积重建（VR）及冠状位像显示全部患者鼻骨骨折线。结论轴位HRCT扫描加冠状面重律对鼻骨骨折的诊断晶可靠．其敏感性显著优于DR。     

鼻骨骨折CT扫描方法探讨

目的：探讨螺旋CT的不同成像方法对鼻骨骨折的诊断价值。方法：应用德国西门子螺旋机扫描仪，对5例鼻外伤患者用横断面扫描和三维重建，并对检查结果进行分析．结果：5例患者中，1例普通X线侧位平片显示阴性，CT图像可显示有骨折线。单纯鼻骨骨折4例，合并鼻中隔骨折1例，鼻骨线形骨折3例，粉碎性骨折2例。其中重建后冠状像显示鼻骨骨折全面，可靠，横断位像可以显示骨折线，矢状像上显示骨折线不嘏可靠，尤其对碎骨片的数目，来源分辨能力差，3D骨重建对微小的骨折分辨差，对骨折有明显移位或塌陷的情况显示清晰。结论：冠状面重建对卑骨骨折的诊断最可靠。