高脂血症性急性胰腺炎的临床特点

目的分析、总结高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)的临床特点。方法对宣武医院自1988年1月至2004年12月收治的979例急性胰腺炎(AP)患者进行回顾性对照研究,其中613例为急性胆石性胰腺炎(acute gallstonepancreatitis,AGP),90例为HLP。结果HLP组患者入院时的血、尿淀粉酶明显低于AGP组,HLP组的循环衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭及肺部感染的发生率明显高于AGP组。结论在诊断时应注意HLP常不伴有血、尿淀粉酶的显著升高。在治疗HLP过程中应注意预防和积极治疗器官功能衰竭和肺部感染。     

妊娠合并急性胰腺炎42例的临床特征及诊疗分析

目的 分析妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy, APIP)的临床特征并总结诊疗经验。方法 对2013年1月—2019年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的42例APIP患者的资料进行回顾性分析。结果 24例为轻症胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）组,14例为中重症胰腺炎（moderate to severe pancreatitis, MSAP）组,4例为重症胰腺炎（severe pancreatitis, SAP）组。其中SAP组的血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白明显高于MSAP和MAP组,血钙值低于MSAP组和MAP组,38例病例发生于孕晚期。24例为高脂血症性胰腺炎,6例为胆源性疾病性胰腺炎,12例为特发性胰腺炎。高脂血症性胰腺炎中三酰甘油和胆固醇的值明显高于特发性和胆源性胰腺炎。产后CT和产前的MRI均可正确的诊断胰腺炎。B超的诊断的正确率偏低,仅为38%。42例急性胰腺炎合并妊娠孕妇经治疗均痊愈,新生儿仅有1例死亡。结论 高脂血症是妊娠合并胰腺炎的首要病因及影响预后的重要因素,早期诊断和个体化治疗,可以提高APIP患者的母儿结局。     

妊娠合并重症急性胰腺炎的诊治分析

目的 探讨妊娠合并重症急性胰腺炎的临床特点、诊治及胎儿的处理.方法 回顾性分析2006年1月～2010年12月收治的9例妊娠合并重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中妊娠合并重症急性结石性胰腺炎(severe acute gallstone pancreatitis,SAGP)6例,妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)3例.结果 9例患者均诊断为妊娠合并重症急性胰腺炎.包括经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌鼻胆管引流、血液透析滤过联合血浆置换在内的非手术治疗6例,手术治疗3例.9例患者均恢复,其中1例孕29周入院前胎死宫内,行死胎引产术;3例早产;5例治愈后足月产.结论 对于胰胆管有梗阻患者,及时经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌鼻胆管引流治疗妊娠合并SAGP;对于高脂血症性胰腺炎患者及早行血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠合并HLSAP是较好的手段;妊娠合并重症急性胰腺炎不需立即终止妊娠,应注意严密监测和保胎处理.     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与治疗对策

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床特点与治疗对策。方法：对我院1995—2001年间共收治的7例妊娠合并AP进行回顾性分析。结果：妊娠合并胆道疾病史4例，高脂血症1例，有高脂饮食史2例，血、尿淀粉酶均升高，致轻型胰腺炎5例，重症胰腺炎2例；行剖宫产术3例，经阴道分娩3例，胰腺包膜切开及腹腔引流术2例、孕妇及胎儿无一例死亡。结论：早期诊断与治疗妊娠合并AP极其重要。中期妊娠病人应加强对胎儿的监护，晚期妊娠病人应及时终止妊娠。     

妊娠合并重症急性胰腺炎10例临床分析

妊娠合并重症急性胰腺炎（severe acute pancreatifis,SAP）是妊娠期严重的并发症,发病率很低,但发病却很急、病死率相当高。而中晚期妊娠合并SAP并发多器官衰竭（MOF）的诊断和处理更为复杂,对孕妇及胎儿的危害更大。我院自2000年9月至2008年9月共收治妊娠合并SAP者10例,现分析报道如下。     

高脂血症性急性胰腺炎诊断及治疗

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLP)的临床诊断及治疗措施。方法回顾性分析2000年1月至2009年9月收治的20例HLP患者的临床资料。结果20例HLP患者中,重症急性胰腺炎(SAP)9例,手术治疗2例,合并脂肪肝4例,合并冠心病、高血压3例,合并糖尿病2例。在所有HLP患者除2例重症因多器官功能衰竭死亡外,其余根据病情的严重程度不同采用相应的治疗措施后痊愈。结论HLP既表现出急性胰腺炎(AP)的一般特点,又存在其特殊性。在规范化治疗AP的基础上,血液净化是重症高脂血症性急性胰腺炎早期一种有效治疗方式。     

21例妊娠合并重症急性胰腺炎临床特征分析

目的　探讨妊娠合并重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis in pregnancy, SAPIP)的临床特征、母儿不良结局及防治措施,为提高诊疗技术水平及降低母儿不良结局的发生提供参考依据。方法　回顾性分析2001年1月1日至2020年12月31日大连医科大学附属第一医院收治的21例妊娠合并SAPIP患者临床资料,包括年龄、孕周、孕产次、发病时间、病因、临床表现、实验室指标、影像学检查、诊断、治疗、妊娠结局、胎儿结局等。根据孕妇是否发生多器官功能障碍分组,比较孕妇并发多器官功能障碍综合征及未并发多器官功能障碍综合征组间各临床指标的差异。根据是否发生死胎分组,比较胎儿死亡组与胎儿存活组间临床资料的差异。结果　21例SAPIP患者均出现重症胰腺炎相关临床表现,影像学检查均提示胰腺炎。其中9例有高脂饮食史,入院初行腹部B超检查的16例患者中有14例表现为胆石症并发急性胰腺炎,21例患者入院后的实验室检查结果中血清甘油三酯平均水平（12.87±7.15）mmol/L,符合高脂血症诊断标准。21例SAPIP患者中10例发生多器官功能障碍综合征。并发多器官功能障碍综合征组白细胞总数、代谢性酸中毒及高脂血症发生率明显高于未并发多器官功能障碍综合征组,差异有统计学意义(P＜0.05）;并发多器官功能障碍综合征组血钙浓度明显低于未并发多器官功能障碍综合征组,差异有统计学意义(P＜0.05）。除去人工流产2例,19例患者中3例胎死宫内,16例胎儿存活。胎儿死亡组多器官功能障碍综合征、失代偿性代谢性酸中毒发生率、白细胞总数,明显高于胎儿存活组,差异有统计学意义(P＜0.05）;血钙浓度、动脉血气碱剩余,明显低于胎儿存活组,差异有统计学意义(P＜0.05）。结论　高脂血症及胆道系统疾病是SAPIP的主要诱发因素,临床指标中血钙浓度降低、白细胞总数升高及代谢性酸中毒提示发生多器官功能障碍综合征及死胎的风险增加。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨及分析高脂血症性急性胰腺炎（HLP）的临床特点和治疗方法。方法：对327例急性胰腺炎患者进行病因分析,并着重比较高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床特征、治疗方法等方面的差异,并分析甘油三酯与临床指标的相关性。结果：与其他原因所致急性胰腺炎相比,HLP患者的脂肪肝、糖尿病的发病率明显升高,两组复发率、死亡率,手术率方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：HLP患者中,以中青年男性患者为主,治疗中及时降低血脂,清除三酰甘油,将有助于缓解急性胰腺炎的症状,可以改善预后。     

高脂血症性胰腺炎33例临床治疗分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLP)的临床发病特点及疗效.方法:对33例HLP患者进行回顾性分析.结果:33例患者无胆道疾病病史,血清甘油三酯均升高,血清淀粉酶均轻度升高,HL性急性胰腺炎的诊断主要依靠AP的临床表现以及血液中TG水平.结论:高脂血症可诱发AP,血尿淀粉酶常不升高,与急性胆源性胰腺炎相比,病情往往较重,治疗后易复发.     

高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒1例并文献复习

高脂血症性急性胰腺炎（Hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）指由于高脂血症尤其高甘油三酯血症引发的急性胰腺炎,相对较少见,国外大样本资料表明,HLAP占急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）病例1.3%~3.8%[1]。在我国,AP病因以胆道疾病为主,其次是酗酒、严重感染、药物因素、高脂血症等,随着生活水平提高和饮食结构改变,目前HLAP发病率渐有增高。AP常见并发症包括高血糖,故AP合并糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis,DKA）并不少见,而HLAP合并DKA则少见文献报道。该院曾收治1例合并DKA的HLAP患者,治疗较为理想,现结合临床复习文献资料分析如下。     

26例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病机制与治疗策略。方法以26例进行常规孕检的健康妊娠妇女做对照组,回顾性分析了笔者医院26例妊娠合并AP患者(设为治疗组)的发病特点、辅助检查、治疗方法及结局。结果 (1)22例轻症患者均采用保守治疗,有9例因治疗效果不满意或家属要求而终止妊娠(其中5例妊娠12~34周患者实施了引产,4例妊娠33~37周患者实施了剖宫产),13例病情稳定并继续妊娠直至出院。(2)4例重症患者中,1例行剖宫产;1例行剖宫产术后予以胆囊切除+胰腺坏死组织清创引流+空肠造瘘术;1例胎死宫内、引产后行胆总管内取石、胰腺及腹腔引流术;1例高脂血症性胰腺炎患者予以引产和血液滤过。所有26例患者均治愈。结论对于妊娠合并轻症胰腺炎的患者尽量选择保守治疗,但病情加重时,可以终止妊娠。对于妊娠合并重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的患者除保守治疗外,需尽早终止妊娠。胆源性胰腺炎患者应酌情予以胆结石清除及引流术。高脂血症性胰腺炎应配合降脂治疗,必要时予以血液滤过。     

重症急性胰腺炎的营养支持

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）约占所有急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的15％～20％，是指具有明显腹膜炎体征和（或）伴有器官功能障碍者。胰腺及胰周多有坏死，病死率为20％～60％。SAP的治疗多以非手术治疗为主，重点是脏器功能维护、液体复苏、纠正内稳态失调、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染。     

8例高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLP)的发病机制、临床特点及诊治方法。方法:对收治的8例HLP患者进行回顾性分析。结果:HLP患者血尿淀粉酶可正常或轻度升高,血糖水平常升高,易发生重症急性胰腺炎(SAP),易反复发作。结论:在病因、发病机制、诊断及治疗的不同方面,HLP表现具有急性胰腺炎(AP)的一般特性,同时又具有其固有的特征。     

高脂血症性及非高脂血症性急性胰腺炎患者临床特点及血清淀粉样蛋白A对其严重程度预测价值

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）及非高脂血症性急性胰腺炎（non-hyperlipidemic acute pancreatitis,NHLAP）的临床特点及血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)对其严重程度的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年7月湖州市第一人民医院收治的急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者710例进行回顾性分析,其中HLAP患者为研究组（n=187）,NHLAP患者为对照组（n=523）。分析患者的性别、年龄、体质量指数、血尿淀粉酶等临床资料及SAA水平,评估SAA对HLAP、NHLAP疾病严重程度的预测价值。结果 HLAP组的血淀粉酶（amylase,AMY）、尿AMY水平均低于NHLAP组,HLAP组三酰甘油（triglyceride,TG）水平高于NHLAP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。HLAP组胰腺坏死/脓肿发生率、中度AP(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)占比...     

高脂血症对急性胰腺炎肝功能损伤程度的影响

胆道疾病和酒精是急性胰腺炎（AP）的主要病因。近年来，随着人民生活水平提高，生活方式及饮食结构的改变，高脂血症（HL）作为AP的病因越来越受到关注，由HL引起的胰腺炎称为高脂血症性胰腺炎（HLP）。AP可累及多个脏器，肝脏是常见受累的器官之一，本文就HLP所致肝功能损伤与其他病因胰腺炎所致肝功能损伤程度进行了比较。     

妊娠高脂血症并发急性胰腺炎15例临床分析

目的探讨妊娠并发高血脂性急性胰腺炎（HLAP）的发病、诊治特点。方法回顾分析1993年8月至2006年10月我院收治的15例妊娠高脂血症并发急性胰腺炎的临床资料。结果本组HLAP血甘油三脂（25．8±11．2）mmol／L,血总胆固醇（25．3±12．5）mmol／L,血淀粉酶（640±230）u／L,尿淀粉酶（600±420）u／L,均显著升高。5例非手术治疗后症状缓解,10例行手术治疗,均痊愈,未见复发。结论妊娠高脂血症并发急性胰腺炎的预防及早期诊治至关重要,非手术治疗对早期HLAP疗效良好,治疗无效、病情严重应及时行手术治疗。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎1例

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是危及生命的严重糖尿病急性并发症之一,由于内源性胰岛素的极度缺乏,DKA可以诱发高脂血症,而严重的高脂血症可诱发急性胰腺炎,即高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)。DKA、HLAP合并发生在临床上较为少见,DKA合并HLAP时,临床表现复杂,其治疗需早期诊断,正确评估,合理降糖。我院曾收治 1 例DKA合并HLAP 患者,临床治疗理想,现结合临床以及相关文献资料分析如下。     

急性胰腺炎患者血脂水平临床分析

目的分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血脂、脂蛋白的变化,探讨高脂血症在急性胰腺炎发生发展中的作用。方法回顾性分析2005年6月～2008年6月AP共92例,AP患者入院24 h内及治疗后7～10d时由全自动生化分析仪检测血脂水平,包括总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。结果轻、重症AP患者TG升高,HDL下降;治疗10 d后,轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者血TG、HDL水平恢复正常,急性重症胰腺炎(SAP)患者血TG仍维持高水平,HDL略有升高。高脂血症性急性胰腺炎TG水平高于胆源性、洒精性胰腺炎(P<0.01)。结论甘油三酯(TG)升高为主的高脂血症是AP的发病因素之一,血脂水平可作为AP严重程度的预测指标,临床降血脂治疗对AP防治有重要作用。     

高脂血症性胰腺炎的诊断和治疗

重症急性胰腺炎预后较差 ,目前仍是临床上较为棘手的疾病 ,在治疗时 ,明确病因至关重要。由高脂血症引起的胰腺炎称之为高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemicpancreatitis,HLP) [1,2]。近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变 ,HLP发病率在我国有升高趋势 ,然而有关其临床表现、诊断、治疗及预防复发诸方面文献报道尚少。我院1994年3月～2002年12月共收治急性胰腺炎409例 ,其中符合HLP诊断者7例 ,占1.71 % ,现报道如下。1.1一般资料本组男3例 ,女4例 ;年龄24～64岁 ,中位年龄43.4岁。入院前均无胆石症、暴饮暴食、创伤等常见胰腺炎诱因。…     

妊娠反复合并高脂血症性急性胰腺炎一例

妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期严重的并发症,其中高脂血症性胰腺炎近年来在妊娠合并急性胰腺炎病因中所占比率逐年增加,而且妊娠合并高脂血症性胰腺炎为重症胰腺炎的主要原因,多见于妊娠中晚期,易反复发作,病情凶险,孕产妇病死率及围生儿病死率达20%～50%,严重威胁着孕产妇的身体健康,也殃及胎儿的生命安全。本文报道了一例妊娠期反复合并高脂血症性急性胰腺炎病例的诊断及治疗过程。