以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死一例

[病例] 男,72岁。因持续性上腹痛伴恶心、呕吐40分钟入院。既往有冠心病史10年。查体:体温36℃,脉搏102/min,呼吸20/min,血压120/60mmHg。面色苍白,大汗淋漓,心界不大,心率102/min,心音低钝,律整,两肺未闻干湿性罗音。腹肌略紧张,全腹无固定压痛,肠鸣音亢进。心电图示Ⅱ、avF呈qR波伴ST段抬高,T波高尖,Ⅲ呈rS伴T波加深。诊断为急性下壁心肌梗死。立即给予吸氧,舌下含服速效硝酸甘油1mg,肌内注射哌替啶50mg,静脉滴注硝酸甘油10mg加5％葡萄糖     

以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,47岁。因间断上腹痛1d入院,发作时伴有出汗,自认为胃痛发作,自服奥美拉唑胶囊20mg后症状减轻但未完全缓解,第2天被家人送入我院就诊,入院时无胸闷、胸痛及呼吸困难,拟行胃镜检查前心电图提示:急性前壁心肌梗死,急查肌钙蛋白(+)。既往有甲状腺功能亢进、高血压、慢     

以腹痛为首发症状早期心电图正常的心肌梗死1例

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死又称胃肠型心肌梗死,是一种特殊类型的心肌梗死,如同时伴有心电图的延迟改变,临床上极为少见,极易造成急性心肌梗死的误诊及治疗的延迟。辽宁省盖州市中心医院内科于2012年收治1例典型病例报告如下。     

老年人急性心肌梗死首发症状分析

目的 通过对老年人急性心肌梗死病首发症状的分析,掌握典型和非典型首发症状急性心肌梗死的相关知识,对老年人急性心肌梗死尽量做到早发现、早治疗,避免误诊和延迟诊断.方法 对我院近3年収诊的住院老年人急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 目前临床上非典型首发症状急性心肌梗死发生率较高,误诊率亦较高.结论 临床医生掌握急性心肌梗死的非典型首发症状可以避免延迟诊断和误诊误治,降低恶性心血管事件发生率及提高患者生存率.     

老年性急性心肌梗死65例首发症状分析

急性心肌梗死（AMI）是威胁老年人生命的急症、重症。而老年人AMI首发症状常不典型或无症状．易漏诊、误诊．贻误治疗。笔者对我院1998年5月至2005年8月收治的65例老年人AMI首发症状进行分析。旨在提高其诊断率；     

以精神障碍为首发症状的肺癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,文盲。因发作性失音、神鬼附体感、言语紊乱 5个月之主诉于 2 0 0 0年 4月 8日经门诊“癔症”收入院。入院后查血常规 :白细胞 4.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血小板 73× 10 9/Ｌ。胸透正常。经电针、心理等治疗 9ｄ临床症状无缓解 ,并出现咳嗽 ,有痰 ,有时痰中带血 ,无发热 ,双肺可闻及干湿罗音。复查血常规 :白细胞 1.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白95ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ。立即行骨髓穿刺 ,骨髓象提示“混和性贫血” (以缺铁为主 )。脑ＣＴ未见异常。肺ＣＴ…     

以头晕为首发症状的急性心肌梗死2例

急性心肌梗死的临床表现是胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛或窒息样闷痛,而临床上常见一些以非胸痛为首发症状的急性心肌梗死。现将2例以头晕为首发症状的急性心肌梗死的临床疗效报道如下。     

老年急性心肌梗死的首发症状及误诊分析

老年急性心肌梗死(AMI)首发症状多不典型,易被误诊、漏诊。我院自1995-06～2002-06共收治老年AMI241例,现就老年AMI的首发症状、常见误诊原因分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组241例均为AMI患者。男163例,女78例。年龄60～78岁,平均66±1.6岁。均符合AMI诊断标准[1]。既往有高血压病127例,糖尿病43例。发病到入院时间1～72h,平均16.1±1.9h。1.2分析指标以AMI的首发症状、误诊率及误诊疾病、病死率、非误诊者与误诊者病死率、入院时间与病死率为分析指标。1.3统计学方法以病历资料为依据,按分析指标进行分类登记,而后进行统计学…     

以眩晕为首发症状的急性心肌梗死误诊5例分析

急性心肌梗死(AMI)是心血管急症,根据典型的临床表现:胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨性窒息样疼痛,特征性心电图改变和实验室检查,诊断本病并不困难。临床表现不典型是导致诊断失误的常见原因[1]。本文对2000～2005年间我院5例以眩晕为首发的AMI误诊加以分析。     

以精神症状为首发症的低血糖症三例

例 1,男 ,6 8岁 ,因“胡言乱语、打人骂人 6小时” ,拟“脑炎”收住入院。患者 6小时前出现胡言乱语、打人骂人、东奔西跑 ,无发热、呕吐、抽搐。入院查体 :T37 2℃ ,心率 96次 /分 ,律齐 ,两肺呼吸音清 ,神志模糊 ,颅神经检查无异常 ,四肢肌力Ⅴ° ,肌张力检查不合作 ,双侧腱反射 ( ) ,双侧巴彬斯基征 ( + ) ,颈软 ,克氏征 ( - ) ,布氏征 ( - ) ,头颅CT、心电图均未见异常。入院后急测血糖 1 6mmol/L ,予 5 0 %葡萄糖溶液 6 0ml静推 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静滴后 3小时患者精神症状消失 ,不能回忆发病时的情况。追问病史 ,患者有糖尿…     

以双目失明为首发症状的急性心肌梗死1例

1 病历资料 患者女性,52岁,因突然双目失明、颈痛2小时于2003年12月14日入院.患者2小时前突然双目失明、颈痛,无胸闷、憋气,无胸痛、头痛,无呕吐,腹泻2次,黄色稀粪,既往有糖尿病病史10年.     

以颅内高压为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例报告

男性，，因反复头痛呕吐时月，进行性面色苍白伴腹部膨隆20天，于1995年1月入院。查体：贫血貌，面及前胸散在出血点，颌下淋巴结肿大，腮腺肿大，颈亢（＋），心肺无特殊，肝中度、脾重度肿大。血常规：Hb85g／L，WBC70．4X10‘八，外周血片有幼稚细胞。骨髓中原十幼淋92．5％，P。正原幼淋100％阴性，脑脊液（CS）中找到幼稚细胞，诊断：中枢神经系白血病（NSL）；急性淋巴细胞白血病L；型。6月前曾因头痛呕吐就诊，眼底检查视神经乳头水肿，CSF正常，细胞学检查未见癌细胞，用甘待醇、强的极治疗后症状消失。4月前又现头痛呕吐，…     

16例首发症状不典型的青年急性心肌梗死

随着冠心病发病率的升高，青年人急性心肌梗死（AMI）也明显增加，且首发症状不典型者较多，容易误诊或漏诊，从而延误治疗。现对我院或外院转入首发症状不典型的青年人AMI16例分析如下。     

急性心肌梗死非典型首发症状31例误诊原因分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者以非典型首发症状首诊时导致误诊的主要原因。方法回顾性分析31例以首发症状误诊的急性心肌梗死患者临床资料。结果首诊时误诊为急腹症14例,慢性支气管炎、肺炎7例,急性脑血管疾病6例,咽喉炎3例,牙痛1例。结论以非典型首发症状表现的急性心肌梗死患者,首诊时易误诊,临床医生应重视其发病诱因、高危致病因素,提高鉴别诊断能力,减少误诊。     

以皮肤损害为首发症状的淋巴瘤6例报告

淋巴瘤是原发于淋巴结与其它器官中淋巴组织的恶性肿瘤,由淋巴组织细胞系统恶性增殖所引起。淋巴瘤可分为霍奇金病(Hodykin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodykin lymphoma, NHL)两大类。在我国发生数为2～4/10万人口,死亡率占恶性肿瘤的第11位。,可发生于任何年龄,但以青壮年患者居多。临床以淋巴结肿大、发热为多见。HD首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(占60％～80％),左多于右,其次是腋下淋巴结肿大;NHL也多以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,但较HD为少,分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔。而皮肤损害的特异性较差,故以皮肤损害(皮疹、瘙痒、粗糙、苔藓样变等)为首发症状者易被忽视,常被误诊。我院近几年收治6例,报告如下。     

以腹痛、腹泻为首发症状的心肌梗死1例

患者,男,68岁。因恶心、反复呕吐不止、腹痛、腹泻1.5h就诊。有高血压病史24年,当天晚上未吃任何不洁食物,也没有受凉的情况下,于夜间24时突然发生腹痛、腹泻。查体:面色苍白、大汗淋漓、四肢冰凉等休克征象,心率68次/min,血压22.14/11.97kPa,腹部柔软,无压痛,大便常规正常,心电图显示为"急性下壁心肌梗死,窦性心动过缓"。诊断为"急性下壁心肌梗死,表现为胃肠性",经急救后转危为安。     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死2例报告

病例1：患者,男性,53岁,因咽痛3d加重1h就诊,3d前无诱因出现咽部隐痛不适,呈阵发性,无咽异物感、咽痒,无胸痛、胸闷,既往有高血压病史10余年,口服降压药物不规则。专科检查：咽部黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡增生,     

以腹痛为首发症状的下壁心肌梗死7例分析

急性心肌梗死(AMI)是内科常见急症,病死率高.乡镇卫生院由于检查手段和水平相对落后,对于症状不典型的下壁心肌梗死极易被忽略.作者自2006年11月至2008 年10月遇到7例以腹痛为主要症状的急性下壁心肌梗死老年患者,均因症状不典型而被误诊或漏诊.现报道如下: