成人直肠脱垂个体化手术治疗的临床经验

目的探讨成人直肠脱垂个体化手术治疗的临床经验和选择。方法回顾性分析我院手术治疗成人直肠脱垂患者78例的临床资料。经腹直肠前切除及固定术11例,经腹腔镜直肠前切除及固定术20例,经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗23例,采用PPH术25例。结果所有患者手术均顺利,无围手术期死亡病例。术后随访8~48个月,经腹直肠前切除及固定术、经腹腔镜直肠前切除及固定术及采用PPH术者无复发,经会阴直肠乙状结肠部分切除术者3例轻度复发。结论对直肠脱垂患者实行围手术期系统的功能评价和规则的个体化的手术治疗,患者可能会得到一个理想的治疗效果。     

不同直肠脱垂术式的临床选择策略

直肠脱垂的手术方式有 1 0 0余种 ,包括经腹手术和经会阴手术。 Brown等通过简单的临床标准对1 5 9例直肠脱垂患者进行手术方式的选择 :对于年老体弱患者行经会阴部手术 ,其余患者接受经腹缝合直肠固定术 ,对于失禁非主要症状患者加行乙状结肠切除术。5 7例经会阴手术 ,65例行直肠固定术 ,37例行乙状结肠切除直肠固定术。无住院死亡 ,5例发生严重并发症 ( 3.5 % ) ,最短随访时间为 3年。 1 43例接受长期随访患者中 ,7例复发。便秘发生率从41 %升至 43% ,失禁发生率从 43%降至 1 9%。因此 ,个体化手术方式显著改善了单一手术方式的效果。在…     

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂

治疗直肠全层脱垂的手术方式多达100多种,主要分为经会阴入路和经腹入路。国外文献报道的手术疗效存在较大差异,地域因素和个人经验等在一定程度上混淆了各种手术的效果。经会阴直肠乙状结肠部分切除（Altemeier）术是20世纪50～60年代积极推广的治疗直肠脱垂的术式。自2010年9月至2013年3月,武汉大学中南医院结直肠肛门外科运用Altemeier术治疗直肠脱垂患者18例,疗效满意,现报道如下。     

成人直肠完全脱垂的术式选择

成人直肠完全脱垂治疗方式的选择仍是一个有争论的问题。近百年来，虽然对该病的治疗进行了大量的研究，但效果并不十分理想，至今共有过１００余种治疗直肠脱垂的手术方法。现在人们注重的已不单是恢复正常的解剖结构，更重要的是同时要恢复正常的生理功能。因此，有必要对目前直肠脱垂的治疗方法及效果进行讨论。直肠脱垂的手术方式主要有经腹和经会阴手术两类，近年来腹腔镜手术治疗直肠脱垂正逐渐受到关注。选择合理的手术方式需考虑患者年龄、健康状况、功能状态、以及手术方式本身的优缺点。但无论何种术式，患者年龄越大，随访时间越…     

直肠脱垂外科诊治中国专家共识(2022版)

外科手术是目前唯一可能治愈直肠脱垂的治疗方式。规范化的术前诊断评估、合理的手术方式选择是直肠脱垂外科手术获得良好效果的关键。随着国内外系列临床研究的开展, 经腹手术(例如腹侧补片固定术)和经会阴(肛门)手术(例如Altemeier)术等治疗直肠脱垂手术方式已经获得广泛认可。对直肠脱垂术前精准评估以及手术途径方式的合理选择, 对降低患者术后复发率、减少手术相关并发症具有重要临床意义。但是目前国内直肠脱垂评估体系有待完善, 对于合理手术方式的选择仍存争议。为了指导我国直肠脱垂患者规范化外科诊疗, 中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会盆底外科专委会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会联合组织全国结直肠盆底外科治疗领域的专家, 对直肠脱垂患者规范化外科诊疗的核心内容进行多次研讨, 共同制定了《直肠脱垂外科诊治中国专家共识(2022版)》。希望通过本共识的推广, 能够为广大结直肠盆底外科医生提供有益参考, 共同推进我国直肠脱垂的规范化外科诊疗。     

成人完全性直肠脱垂术式的选择

成人完全性直肠脱垂临床上并不多见,长期的完全性直肠脱垂将会导致阴部神经损伤,而产生肛门失禁、溃疡、肛周皮肤湿疹甚至感染,直肠黏膜充血水肿、出血、狭窄及坏死的危险,治疗以外科手术治疗为主。自1912年Maschowitz报道以来,手术方法不少于二百种,各有其优缺点及复发率,没有哪种手术方法适用于所有病例,有时在同一病例同时采用几种手术方法。手术方法众多反映了人们对手术疗效的不满意和对发病机制上认识的差异。目前,手术治疗强调了治疗直肠本身,手术的途径有经腹、经会阴、经腹会阴及经骶部。经腹直肠悬吊及固定术:Pember ton等认为直…     

经腹直肠阴道固定术加盆腔盲管(Cul-De-Sac)缝合

子宫切除术后阴道脱垂在临床上是一个十分棘手的问题。近年来研究发现其与直肠脱垂常同时发生，这大大增加了外科处理的难度。本文讨论了针对此问题的一种新的手术治疗方式一经腹直肠阴道固定术加盆腔盲管缝合，并报道了对89例行此种手术的病人术后跟踪随访的结果。方法：对于子宫切除术后同时出现阴道脱垂与直肠脱垂症状且经临床检查     

经腹改良直肠前切除治疗直肠脱垂11例报告

目的 探讨经腹改良直肠前切除治疗成人完全型直肠脱垂的临床疗效.方法 对我科2005～2010年收治的11例成人完全型直肠脱垂采用经腹改良直肠前切除、悬吊固定术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 11例患者全部治愈,术后平均住院时间8d.随访8～48个月无复发.结论 经腹改良直肠前切除、直肠悬吊手术治疗成人完全型直肠脱垂疗效比较满意.该手术方式可以治疗直肠本身以及乙状结肠病变,而且可以纠正肠外因素,降低手术并发症.     

经腹直肠补片悬吊固定术在成人完全性直肠脱垂治疗中的应用

目的 探讨经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效.方法 对11例接受经腹直肠补片悬吊固定术治疗的成人完全性直肠脱垂（Ⅱ～Ⅲ度）患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例患者手术顺利,手术时间1.8～2.6 h.术中出血50～300 ml.术后除1例患者出现尿潴留外,其余均未出现并发症.全组患者均一期愈合,平均住院时间14.5 d.术后经1～3年的随访,未出现直肠再次脱垂,肛门功能恢复良好,排粪通畅.结论 经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂操作简便、并发症少、复发率低,是一种安全有效的方法.     

Ripstein术治疗无便秘的直肠脱垂是有效的

Ｒｉｐｓｔｅｉｎ术治疗无便秘的直肠脱垂是有效的ＴｊａｎｄｒａＪＪ．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，１９９３１３６（５）：５０１完全性直肠脱垂的手术方式选择仍有争论。按手术入路分为经腹手术和经会阴手术，一般危险性低的病人采用经腹术式处理。老年及高危病人则...     

经会阴直肠乙状结肠部分切除术联合肛门环缩术治疗老年直肠脱垂16例

长期的直肠脱垂会导致会阴部神经损伤，产生肛门失禁，甚至狭窄和坏死的危险，外科手术为其主要手术方式，但疗效不佳。老年人由于其特殊的生理条件，传统的经腹手术患者很难耐受。会阴直肠乙状结肠部分切除术（Altemeie术）为经会阴切除直肠全层和部分乙状结肠，再经肛手工缝合或用吻合器行结肠肛管吻合术，由Mikulicz在1889年首次报道。本研究回顾性分析自2010年4月至2013年1月6家医院的16例行Altmeier术联合肛门环缩术的60岁以上老年直肠脱垂患者临床资料，探讨该术式在老年直肠脱垂患者治疗中的疗效。     

直肠脱垂的手术方式及特点

<正>直肠脱垂的主要表现为直肠壁部分或全层脱出并伴有盆底功能障碍,常引起肛门黏液渗出、出血、失禁及便秘等症状。直肠脱垂的病理解剖改变包括腹膜反折过深、乙状结肠冗长、肛门括约肌松弛及骶直分离等。手术是目前治疗该疾病的主要手段。手术方式临床上根据手术入路分为经腹手术和经会阴部手术一、经腹手术直肠脱垂经腹手术主要包括经腹直肠固定术伴或不伴乙状结肠切除,可通过常规开放手术或腹腔镜     

直肠脱垂的手术疗法

直肠脱垂可发生于任何年龄 ,小儿多为直肠粘膜脱垂 ,成人多为完全性脱垂。有症状的或严重的直肠脱垂多需外科手术予以修复、纠正。手术的目的在于 :(1)修复直肠壁本身的薄弱点及松弛的括约肌 ;(2 )修复或纠正盆底组织薄弱区 ;(3)提高或闭合直肠膀胱 (子宫 )陷凹 ;(4)纠正直肠直线化并使其固定 ;(5 )处理冗长的肠管及肠系膜 ;(6 )处理滑疝等。直肠脱垂的手术方法或术式多达 2 0 0余种 ,手术途径有经腹、经会阴、经骶部等。近年来也有应用腹腔镜手术治疗直肠脱垂的报告。现就直肠脱垂手术原则及常用术式作一简介。一、手术选择原则选择手术方…     

经肛门切除治疗乙状结肠直肠外科疾病的研究进展

直肠和乙状结肠外科疾病不论是在成人还是儿童都有相应的病种和人群，其中儿童以良性疾病为多，但往往影响小儿的生长发育，而成人的乙状结肠、直肠外科疾病可为良性、潜在恶性和恶性疾病。传统的肛门直肠外科疾病如肛瘘、肛裂、痔、低位直肠息肉和部分直肠脱垂等经肛门手术均取得满意疗效，而对一些直肠潜在恶性和恶性疾病则多需经腹、腹会阴、骶会阴或经肛门括约肌途径切除，不仅手术创伤大，特别是部分直肠癌患者术后永久的人工肛门护理困难，严重影响患者的生活质量。     

腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)治疗直肠脱垂的现状与展望

正直肠脱垂是指直肠壁全层套叠、脱出肛门外的疾病,常伴有不同程度的便秘和肛门失禁,严重影响患者生活质量,手术是目前有可能将其治愈的唯一手段。但其手术方式众多,至今尚无足够的证据表明某一术式有突出的优势。常用手术入路可分为经腹入路和经会阴入路,由于经会阴手术复发率较高,经腹手术应用得越来越多。首创于20多年前的     

改良直肠前切除术治疗直肠脱垂(附5例报告)

目的回顾性分析成人完全型直肠脱垂采用改良经腹直肠前切除术的疗效。方法对5例确诊为成人完全型直肠脱垂的患者采用改良经腹直肠前切除术。结果5例患者全部治愈,术后平均住院时间9d。随访8~15个月无复发。结论改良的经腹直肠前切除手术治疗成人完全性直肠脱垂疗效比较满意。该手术方式不仅可以治疗直肠本身以及乙状结肠病变,而且可以纠正肠外因素,降低手术并发症,减少住院时间。     

综合护理在直肠脱垂围手术期的效果观察

目的：观察综合护理在直肠脱垂术后的应用效果。方法：将94例直肠脱垂患者随机分为常规组和综合组，每组47例。2组患者均采用全麻经腹直肠黏膜悬挂固定术治疗，常规组患者围手术期采用常规护理，综合组患者围手术期采用综合护理，评估护理效果。结果：综合组患者总有效率高于常规组（P <0.05），术后并发症发生率低于常规组（P <0.05），生活质量高于常规组（P <0.05）。结论：将综合护理用于直肠脱垂围手术期患者，可显著增强治疗效果，降低术后并发症发生率，改善生活质量，值得临床推广应用。     

直肠脱垂外科治疗进展

直肠脱垂实际为一种盆底疝．和直肠内套叠不同，多发生于女性．特别是老年女性．男性患者则多为20～40岁的青年人。治疗方法首选手术．根据手术入路不同。分为经会阴入路和经腹入路。腹腔镜用于直肠脱垂治疗仍然可归于经腹入路。现就其不同的治疗方法综述如下。     

经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床分析

目的观察经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效。方法完全性直肠脱垂患者15例,均采用经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗,按照肛门失禁Wexner评分标准对患者手术前、术后肛门功能进行评估。结果所有患者手术均顺利完成。术后并发出血2例,吻合口狭窄2例,对症治疗后完全缓解。患者术后肛门功能均得到改善,未见明显失禁。术前患者肛门失禁Wexner评分为(13.5±1.8)分,术后为(4.2±1.5)分,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。随访2~30个月,平均随访18个月,随访期内,无一例患者复发。结论经会阴吻合器直肠脱垂切除术创伤小,操作简单,并发症少,短期疗效好,能有效改善完全性直肠脱垂患者的肛门失禁症状。     

三联手术治疗肛门松弛型直肠脱垂58例疗效观察

为观察三联手术治疗肛门松弛型直肠脱垂的疗效,回顾性分析58例肛门松弛型直肠脱垂患者资料,均采用三联手术治疗方法：PPH、直肠黏膜结扎固定术、肛门紧缩术,术后随访3个月至3年。结果显示,58例患者均一次性手术治愈,治愈率100％,临床随访无一例复发,且无大便失禁、肛门狭窄等严重并发症和后遗症。结果表明,PPH、直肠黏膜结扎固定术、肛门紧缩术三联手术疗法治疗肛门松弛型直肠脱垂疗效确切,具有损伤小、安全可靠、并发症少、恢复快、痛苦小等优点。