甲型肝炎患者抗-HAV-IgM 1周转阴1例报告

1病史摘要 患者，女性，31岁，已婚，以“体检发现甲肝”于2005年8月12日收住院。患者1周前做左腮腺囊肿切除手术，术前查ALT正常、HBsAg（-）、HBsAb（＋）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（＋），HCV-Ab（-），5年前顺产一女婴，家中无肝炎患者。体格检查：无阳性体征。实验室检查：入院前1d查，HAV—AbIgM（＋）、HCV-Ab（-）、ALT280U／L；入院日，ALT379U／L，血总胆红素正常。入院诊断：急性病毒性甲型肝炎，给予隔离及甘利欣、吉氏液静点，口服联苯双酯等治疗。     

以滑车神经麻痹为首发表现的慢性淋巴细胞白血病1例

患者,女,52岁,以视物成双10天于2012年7月18日入院。患者10天前无明显诱因出现左眼向外下方活动受限,下视时出现复视,水平注视、内外斜视无异常,为求治疗入我院神经内科。查体：血压125／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼向下注视时复视,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺腹无异常体征。全身深浅感觉正常,闭目难立征阴性,共济运动正常,生理反射正常存在,病理反射阴性。     

AIDS合并不典型结核病1例病例分析

1病例报告 患者，女，40岁，2004年确诊为HIV抗体阳性，且CD4〈200／mm^3，即给予三联抗病毒药一直口服。2008年4月无明显诱因出现间断性发热，以下午和夜间为重，体温高达38．9℃，口服退热药可以降至正常，无特殊症状。体检：无特殊阳性体征；辅助检查：血常规：WBC4．2×10^9／L、N0．68，血沉44mm／h；肝、肾功：均正常；痰培养（-）；痰涂片抗酸染色（-）；     

脉络膜转移癌一例误诊

男，42岁。因左眼视物变形、视力下降1个半月入我院。患者1个月前在当地县医院按“左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变”予扩血管、改善微循环治疗，未见好转。无眼外伤史。查体：生命体征正常。专科检查：视力右眼1．0，左眼0．6，双眼前节正常，散瞳查眼底见左眼视乳头颜色正常，黄斑区水肿隆起，黄斑鼻下方见类圆形约6PD的黄白色病灶，隆起度4D，边界清，表面有少许黑色索沉着；眼压：右眼17mmHg，左眼16mmHg；双眼球运动正常，无眼球突出。眼部B超检查示左眼黄斑部下方有团块状强回声区，边界清．其内回声分布不均。     

1例老年双眼后极性白内障术中并发症的处理及特殊配合

病人,男,74岁,因双眼视力下降1年于2012年12月7日收入院,1年前无明显诱因感双眼视物模糊,左眼较重,逐渐加重,否认眼外伤史及眼病史。无特殊既往史。入院查体：生命体征平稳,头颈、心、肺、腹部及四肢正常。眼科专科检查：vod 0.4（小孔0.6）vos CF/眼前,双眼睑无红肿,无倒睫,结膜无充血,角膜透明,KP（-）,前房深可,AR（-）,虹膜纹理清,无新生血管,瞳孔圆,直径约3 mm,直接、间接对光反射灵敏,右眼晶状体核性混浊,核2级,左眼晶状体核性混浊,核3级,双眼玻璃体混浊,眼底不能窥入。入院诊断为双眼并发性白内障。完善相关辅助检查（血尿常规、输血全套、凝血功能、肝肾功能、胸片、心电图、眼压、角膜曲率、眼轴、眼 B 超等）,术前1 d 予以左氧氟沙星滴眼液点左眼,每日3次。在心电监护、表面麻醉下行左眼白内障超声乳化手术并人工晶体植入术,于左眼颞上方2点钟方位做透明角膜切口进入前房,注入黏弹剂支撑前房,5点钟方位做侧切口,环形撕囊,囊口约5 mm,转动晶状体核,吸除晶状体核表面的皮质,可见晶状体后极部有一圆形乳白色纤维斑块,与后囊膜中央区粘连,随即晶状体核落入玻璃体腔,大部分后囊膜溶解,立即停止白内障手术,行左眼玻璃体切割加晶状体切割术,术毕缝合巩膜切口,维持一定的眼压后注入黏弹剂于前房,于透明角膜切口处植入预装式的人工晶体入睫状沟,调整人工晶体光学区于瞳孔中央,吸出黏弹剂并用平衡盐溶液形成前房,妥布霉素/地塞米松眼膏涂左眼,敷贴包扎回病房,嘱平卧休息。术后给予醋酸泼尼松龙滴眼液（百力特）、普拉洛芬滴眼液（普南扑灵）、托吡卡胺、左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）、玻璃酸钠滴眼液（爱丽）点左眼;克林霉素、卡络磺钠静脉输注抗感染、止血治疗,每日1次。次日查房：病人诉左眼异物感,vos 0.3,?     

急性视网膜坏死综合征一例

1临床资料患者男，42岁。感冒后3d，左眼突然视物不清，于2003年12月10日就诊于本院。查体：左眼视力手动（眼前），右眼正常。左眼睫充血，角膜透明kp（-），房水闪辉（＋），玻璃体混浊较重，呈棉化团状，眼底模糊可见大动脉闭塞，血管周围出现白鞘、出血、乳头视不清。治疗：首诊当天给予静脉注射地塞米松10mg，双黄连1．8g加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注；阿昔洛韦600mg，口服，5次／d，连服7d；半球后注射地塞米松2mg，2次／d；     

Leber遗传性视神经病变误诊1例

男，36岁。2003-12无何诱因下左眼视力突然下降，无明显眼部刺激症状，无头痛等全身症状，当时视力：右眼1．0，左眼0．2，即在当地多所医院诊治．均诊断为急性球后视神经炎，用激素、神经营养药等治疗，右眼视力继续下降至0．06。2004-02-20右眼视力又突然下降至0．06，当地医院诊断为双眼急性视神经炎，继续用上述方法治疗无明显效果．于2004-03-11到本院诊治。检查：视力右眼0．1，左眼0．06，未能矫正。眼部和全身检查未发现明显阳性体征。双眼红、绿色觉障碍。     

原发性血小板增多症并发Hunt综合征1例

1病历介绍男，65岁。1996年8月12日不明原因头晕、行走不稳，翌日左耳肿胀疼痛、耳聋耳鸣、嘴歪、左眼不能闭合、黑便，无发热和恶心呕吐。8月21日住院。查体：体温脉搏正常，皮肤无出血点，表浅淋巴结不大，胸骨无压病，心肺（一），肝右锁骨中线胁下3．ocm，脾未触及。专科检查：无肢体运动障碍，左面部额纹与鼻唇沟变浅，左眼不能闭合，无限震；左舌前2／3甜咸味觉消失；右侧正常。左耳甲腔皮肤破清，耳廓轻度红肿，外耳道无肿胀，鼓膜像正常；音叉试验RT左一右十，WT居中，ST左右均正常，乳突区无压痛。溢泪试验；左眼泪腺分泌明显减…     

米非司酮联合甲氨蝶吟治疗异位妊娠58例分析

对我院2007-01／2007—12米非司酮联合甲氢蝶呤治疗异似妊娠58例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄18～41岁；已婚28例，未婚30例；未生育35例，孕次1～5次。45例有停经史（35～60d），余表现为不规则阴道出血。保守指征：（1）生命体征平稳，无腹腔内出血出血体征；（2）B超提示宫内无妊娠囊，盆腔包块〈6cm，盆腔内无明显积液或少量积液；（3）血HCG〈2000mlU／ml；（4）血常规白细胞正常，肝肾功能及凝血全套均正常，无上述两种药物的禁忌证；（5）迫切要求保留输卵管及生育功能，患者自愿选择。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠58例分析

对我院2007-01／2007—12米非司酮联合甲氢蝶呤治疗异似妊娠58例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄18～41岁；已婚28例，未婚30例；未生育35例，孕次1～5次。45例有停经史（35～60d），余表现为不规则阴道出血。保守指征：（1）生命体征平稳，无腹腔内出血出血体征；（2）B超提示宫内无妊娠囊，盆腔包块〈6cm，盆腔内无明显积液或少量积液；（3）血HCG〈2000mlU／ml；（4）血常规白细胞正常，肝肾功能及凝血全套均正常，无上述两种药物的禁忌证；（5）迫切要求保留输卵管及生育功能，患者自愿选择。     

下颌-瞬目综合征1例

1病例报告 患者，男，8岁，2岁左右发现患者闭口时（静止时）左眼睑裂较右眼小，左眼向前注视时上睑遮盖角膜约2．5mm（右眼为2mm），张口时左眼上眼睑同时上提，睑裂增大同右眼，持续数秒后上睑恢复静止时的位置。患者为第2胎，足月顺产，无外伤史，其父母及一兄体健，无类似疾病。其余检查：视力右眼1．0，左眼1．0，眼位正，眼球运动自如，角膜透明，前房清，晶体透明，眼底视盘边界清，黄斑中心凹反光存在。神经系统检查无异常。头颅CT、脑电图、肌电图正常。     

视网膜母细胞瘤误诊报告

【病例】男性，６岁。左眼发现白瞳１０余日，于１９９７年６月１５入院。无外伤史。查体：右眼正常。左眼视力光感，眼位正常，无突眼；球结膜轻度充血，瞳孔下方有白色反光；眼前节无炎症；玻璃体混浊，少量积血；眼底于颞下方可见网膜呈灰黄色隆起，其上有血管爬行，视...     

脉络膜转移癌1例

患者,女,45岁.因右眼视力下降4月于2004 年11月19日来我科就诊.无明显全身不适.1年前曾在我院行乳癌根治术.病理报告：（左乳）浸润性导管癌,乳头皮肤有累及.（左腋下）淋巴结7/14有腺癌转移.癌胚抗原3.38ng/ml,血清CA15-3：14.03u/ml.眼部检查：视力：右眼数指/20cm,不能矫正；左眼0．9。眼压：右眼10mmHg，左眼16mmHg。双外眼及眼前节正常。眼底检查：亳眼颞侧有两个黄白色实性扁平肿块，     

眼底荧光血管造影致死1例

1病例介绍 病人，女，70岁，2003年10月以双眼视力渐进性下降3年为主诉就诊。糖尿病9年，冠心病3年。查体：右眼（OD）0．5，左眼（OS）0．6，双结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm，光反应（＋），晶状体、玻璃体透明，视盘淡红，界线清，静脉轻度扩张，视网膜可见微血管瘤（＋＋），     

孤立性外展神经麻痹二例

例1男,69岁,因双眼复视1周于我院门诊就诊。无高血压、糖尿病及其他疾病史。查体:生命体征平稳,血压130/85mmHg。专科查体:右眼视力(VOD)1.0,左眼视力(VOS)1.2,33cm映光左眼注视右眼内斜25°,右眼外转受限,外转时瞳孔缘未达中线,其余各方向运动可,左眼各方向运动正常;双眼     

Chandler综合征1例

1 病例报告 女，48岁。3a前无明显诱因自觉右眼视物不清，无眼红、眼痛。曾在当地医院就诊，未予诊断，未经任何治疗。于2005-12-20来我院就诊，门诊以Chandler综合征收住院。患者既往身体健康，有近视史，无眼外伤及其他眼病史，无家族遗传病史。全身检查：未见异常。视力：右眼0．1（不能矫正），左眼1．0；眼压：右眼30．32mmHg，左眼20．55mmHg。右眼球结膜呈轻度睫状充血，角膜水肿，内皮皱褶，虹膜基质萎缩，瞳孔缘虹膜正常，未见虹膜裂孔，虹膜色素层完整，无明显外翻，瞳孔略呈纵椭圆形扩大，纵径约4mm。     

慢性葡萄膜炎并发网脱误诊1例分析

对慢性葡萄膜炎并发网脱误诊1例分析如下。女，72岁。4个月前主因左眼视物模糊，无眼胀、头痛症状伴随，在当地医院诊断为“左眼虹膜炎”，病历记载：2008-05左眼结膜混合充血，角膜清，前房深浅可，房闪（＋＋）瞳孔圆，品状体核及皮质轻混，眼底：网膜在位，未见出血及渗出，黄斑区光反射无。     

脑干脑炎多发性硬化（MS）1例报告

1病例 患者，女，37岁。主因吞咽困难20天，左眼视力下降、行走不稳10天入院。20年前右眼患“虹膜炎”，治疗后右眼视力0．1。50天前顺产一男婴（第二胎）。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常，心肺腹无异常。神经内科专科情况：意识清楚、言语尚流利，视力下降，左眼0．6，右眼0．1，眼底正常。双眼球有水平震颤，双瞳孔不等大（右1mm、左2．5mm），对光反射及调节反射正常。双侧颞咬肌、翼内肌、翼外肌力弱。Weher试验偏右，咽反射消失。伸舌略偏右。     

超声诊断晶状体完全性后脱位l例

患，男，33岁。因外伤后左眼视力下降，视物模糊5天入院。左眼视力：O．2，有光感。物理检查：前房变深，晶状体消失，虹膜震颤。超声所见：左眼前房后方正常晶状体结构回声缺失，于玻璃体后部近球后壁处可见一类圆形晶状体样回声，其中心部呈少量无回声，周边呈层叠状不均质中强回声，轮廓清晰，可随眼球运动浮动。超声提示：左眼晶状体完全性后脱位(落至玻璃体后方，见图1)。     

先天性无虹膜一家系报告

先天性无虹膜是一种较少见的先天畸形，发生率有报道约1／10万。作者遇到一家系三代12人中有4人患病，报道如下。1临床资料例1：女，8岁。因左眼被石块击伤1d就诊。查视力：右0．4，在外人左眼上睑皮下瘀血肿胀，结膜无充血，角膜透明，KP（－），房闪（＋），无虹膜，可见晶状体赤道部及纤细的晶状体悬韧带，玻璃体内无明显混浊，视网膜色晦暗，中央血管细，黄斑区污秽。右眼外眼安静，角膜透明，前房（－），无虹膜，晶状体赤道部及悬韧带清晰可见。诊断为“在眼钝挫伤，双眼光天性无虹膜”。对症处理。次日复诊，左眼前房房闪（－），双…