经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的比较经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面的疗效。方法本科近一年收治的42例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按家属意愿分别实施PVP（24例,37椎体）、PKP（18例,29椎体）治疗。分别于术前、术后1周及术后6月用疼痛强度视觉类比评分（VAS）对患者疼痛程度进行评估,并通过影像学检查评估Cobb角矫正程度及骨水泥渗漏发生率。结果42例手术均成功完成。无论是PVP组还是PKP组,VAS评分术后1周及术后6月均较术前明显改善（P〈0．05）,术后6月评分较术后1周评分无统计学差异（P〉0．05）。PKP组与PVP组相比,术后6月与术前的VAS评分的改善情况无显著性差异（P〉0．05）。术后PVP组和PKP组Cobb角均有明显改善（P〈0．05）,并且PKP组较PVP组更明显（P〈0．05）。并发症的发生率PVP组为20．8％（5例出现椎体周围骨水泥渗漏）;PKP组为11．1％（2例出现椎体周围骨水泥渗漏,无一例出现肺栓塞）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论PVP与PKP均可显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛;但是PKP较PVP有更高的畸形矫正率,更低的并发症发生率,对于骨质疏松性椎体压缩性骨折来说,是一种更有效的手术方式。     

经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏的相关因素分析

目的 分析影响经皮椎体后凸成形术(PKP)后骨水泥渗漏的相关因素,为预防骨水泥渗漏提供依据.方法 选取2013年3月至2018年5月在陕西省宝鸡市中心医院进行PKP手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者183例(205个椎体)为研究对象,观察和分析骨水泥渗漏的发生率及危险因素.结果 183例患者共有205个椎体进行治疗,其中发生骨水泥渗漏27个,发生率为13.17％.单因素分析发现,渗漏组与非渗漏组骨水泥注入量、穿刺点、椎体裂痕征、手术椎体数、 骨水泥注射时期比较,差异有统计学意义(P<0.05).骨水泥的注入量大、手术椎体数为多节、有椎体裂痕征是骨水泥渗漏的危险因素,骨水泥的注射时期为非粥状期为骨水泥渗漏的保护因素.结论 在球囊膨胀形成的空腔中注入合适剂量的骨水泥,在骨水泥的非粥状期注入有利于减少骨水泥渗漏.     

经皮穿刺椎体成形术骨水泥渗漏的研究进展

正经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)是治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCFs)的微创外科技术,创伤小、费用低、疼痛缓解迅速,临床上得到广泛开展,骨水泥渗漏是其并发症之一。通过回顾近年来国内有关文献报道,主要从骨水泥渗漏的发生率、分类、相关因素及预防策略     

经皮穿刺椎体成形术骨水泥渗漏的研究进展

目的：概述国内经皮穿刺椎体成形术(PVP)有关骨水泥渗漏的研究进展。方法：检索1980年至2015年CNKI数据库中有关经皮穿刺椎体成形术骨水泥渗漏的文献,检索词为“经皮穿刺椎体成形,骨水泥渗漏”。结论：通过经皮穿刺向椎体内注射骨水泥治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCFs)临床效果确切,骨水泥渗漏率为3.6%-43.5%。虽然大部分无临床症状,但少数情况下会导致灾难性并发症。了解骨水泥渗漏发生的原因、预防策略对减少其发生率、提高手术安全性有重要临床意义。     

经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗中的骨水泥渗漏☆

背景：经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形是近年来微创脊柱外科常用的技术,随着其临床应用越来越多,主要并发症骨水泥渗漏也越来越多地见于临床报道。目的：综述经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗中骨水泥渗漏的研究进展。方法：由第一作者检索2000至2011年PubMed数据及万方数据库有关经皮椎体后凸成形和经皮椎体成形治疗骨水泥渗漏的分类、相关危险因素、对机体的影响、防治等方面的文献。结果与结论：经皮椎体后凸成形治疗的骨水泥渗漏率低于经皮椎体成形治疗。注射少量骨水泥即可恢复压缩椎体的刚度,一般腰椎注射4-6mL,胸椎可适当加大剂量。术者需准确把握骨水泥的注射时机,注入调制后时间〉10min的骨水泥,骨水泥呈面团状,渗漏率低。椎体周壁破损时行两种治疗发生骨水泥渗漏的概率增大。两者骨水泥渗漏引起肺栓塞的概率较低,但一旦发生,后果严重,对心血管系统也有一定影响,因此,需严格掌握手术适应证,正确选择进针点和穿刺入路,严格把握骨水泥的注射时机和剂量,以精确的术中操作和优质的术中监测将骨水泥渗漏风险降至最低。     

经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折

目的探讨应用经皮球囊椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的可行性和有效性。方法对33例重度骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行PKP术。测量伤椎前缘、中缘及Cobb’s角度术前、术后值,同时应用视觉模拟数字评分（VAS）及功能障碍指数（ODI）综合评估手术疗效。结果33例患者手术均顺利,术后随访14～39个月,平均22．6个月。VAS评分、ODI评分分别由术前的（7．9±0．8）分、（74．2±9．9）分降至术后的（2．9±0．9）分、（36．8±8．6）分,差异有统计学意义（P〈O．05）;末次随访时VAS评分、ODI评分分别为（2．7±1．1）分、（35．6±6．9）分,较术后差异无统计学意义。伤椎前缘、中缘高度由术前的（30．6±8．1）％、（40．5±14．9）％恢复至术后的（66．9±13．5）％、（74．5±10．3）％,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前椎体Cobb’s角度（25．3±8．8）°,术后（14．7±7．2）°,差异有统计学意义（P〈0．05）。11例（33％）术中出现骨水泥渗漏,但并未产生临床症状。结论经皮球囊椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折疗效确切,并发症少,术后功能恢复良好。     

经皮椎体后凸成形治疗中骨水泥渗漏对椎体高度恢复的影响

背景:将经皮椎体后凸成形通过球囊加压扩张在椎体内形成周围有相对致密松质骨的空腔,可有效降低骨水泥渗漏率,同时扩张的球囊有助于塌陷椎体的复位,矫正脊柱后凸畸形.目的:回顾性分析手法复位后将经皮椎体后凸成形注入骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折渗漏情况及对椎体高度恢复的影响.方法:选择2008-02/2010-06华北石油总医院骨科行经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者31例,41椎体.平均年龄69(53～82)岁.并于术前手法按压使腰部过伸复位.观察患者术后疼痛缓解、椎体高度恢复以及骨水泥渗漏情况.结果与结论:所有患者术后随访8～13(11.0±1.6)个月.患者视觉模拟疼痛评分由术前6.7±1.9下降至术后1.3+1.2,差异有显著性意义(P<0.05).椎体高度由术前(15.7±5.2)mm恢复至(20.2±4.5)mm,椎体高度显著恢复(P<0.05).发生骨水泥渗漏3例,均无明显临床症状.说明术前手法复位后经皮椎体后凸成形将骨水泥注入骨质疏松性椎体压缩骨折可以显著恢复椎体高度,止痛效果良好且无严重渗漏发生.     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效比较研究

目的:探讨经皮椎体成形术和椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及并发症的防治策略.方法:单纯性骨质疏松性压缩性椎体骨折患者37例(60个椎体).随机分为经皮椎体成形术组18例25个椎体,椎体后凸成型术组19例35个椎体.比较2组手术前1 d,手术后1 d,1周,4周,8周,12周和24周测定疼痛视觉模拟评分和患者满意程度.测定后凸矫正率,观察骨水泥渗漏率.结果:2组疼痛视觉模拟评分均较手术前明显下降(P<0.01),2组间差异无统计学意义(P>0.05);手术后1 d,1周,4周.经皮椎体成形术组和椎体后凸成型术组的满意率比较差异无统计学意义(P>0.05).后凸畸形矫正率,经皮椎体成形术组和椎体后凸成型术组分别为(65.50±3.15)%和(67.83±4.24)%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).骨水泥渗漏率经皮椎体成形术组为44.00%,椎体后凸成型术组为14.29%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:经皮椎体成形术和椎体后凸成型术治疗原理相同、疗效无明显差异;经皮椎体成形术操作相对简单,费用低廉.但骨水泥渗漏发生率较高;椎体后凸成型术可降低骨水泥渗漏的风险,但费用较高.椎体骨折时间较短时(<3个月)宜优先选择椎体后凸成型术,骨折时间较长时优先选择经皮椎体成形术.     

经皮穿刺椎体后凸成形术的护理配合100例

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形术的临床效果及护理要点。方法对100例椎体塌陷病变患者，应用SKY骨扩张器进行经皮穿刺，塌陷椎体扩张注入骨水泥。术前、术中、术后对患者进行系统的康复指导。结果100例患者经此手术治疗后疼痛缓解明显，平均住院天数4天，无护理并发症发生。结论经皮穿刺椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折具有创伤小、治疗效果好、卧床时间短、骨折并发症减少等优点，值得临床推广。     

经皮穿刺椎体后凸成形术中骨水泥与硫酸钙应用的对比

背景:近几年采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折获得很好临床疗效,但其使用的传统填充物骨水泥有诸多缺点,而可注射硫酸钙是一种生物相容性好,安全有效的骨替代材料,作为充填强化的方法,弥补了骨水泥的不足。目的:分析和总结1975年以来骨水泥与可注射硫酸钙在椎体后凸成形术中的应用研究,寻求适合椎体后凸成形术中的理想新型充填材料。方法:分别以"骨质疏松症,椎体后凸成形术,硫酸钙,骨水泥","Osteoporosis、percutaueous kyphoplasty(PKP)、calcium sulfate cement(CSC)、polymethylmethacrylate(PMMA)"为检索词,应用计算机检索万方数据库及PubMed数据库1975-01/2009-12有关文章。纳入有关椎体后凸成形术填充材料的文献,排除与研究目的无关和内容重复者,保留25篇文献做进一步分析。结果与结论:目前骨水泥(PMMA)仍是临床上最常用的椎体成形材料,适合应用于严重骨质疏松性椎体骨折的治疗,但还存在骨水泥的渗漏等诸多缺点。可注射硫酸钙作为填充物生物相容性好,是安全有效的骨替代材料,其抗压强度相当于松质骨,可用于负重,无聚热反应(<30℃),即使渗漏对周围组织及神经的损害很小,可完全被生物降解吸收,具有良好的微孔性,作为支架材料可吸附干细胞、成骨细胞、生物因子或化疗药物,但也存在可注射性差,止痛效果不如骨水泥明显等不足。因此研究开发出一种理想填充材料,供临床使用是今后的一项重要课题。     

椎体成形术治疗痛性病损椎疼痛缓解不佳原因分析及对策

目的:探讨椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因、补救治疗方法和疗效.方法:本组对椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折手术后效果不佳,仅轻微缓解疼痛26例,溶骨性骨肿瘤无效或轻微缓解6例从临床症状和影像学方面对发生原因进行分析,并根据不同情况采取再次椎体成形术补充注射骨水泥,延长卧床时间,佩带护腰或者腰背支具,局部物理治疗,辅助放、化疗等措施.结果:经过2个月～5年随访,平均2年9个月.骨质疏松压缩骨折椎体成形术后效果不佳26例,CR(完全缓解)20例,PR(部分缓解)6例.溶骨性骨肿瘤椎体成形术后效果不佳6例,CR(完全缓解)2例,PR(部分缓解)2例,死亡2例.结论:对骨质疏松压缩骨折和椎体溶骨性骨肿瘤应用椎体成形术治疗术后效果不佳病例,根据发生的不同原因采取不同的补救措施治疗效果满意.     

经皮椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的手术配合

目的:总结经皮椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的手术配合经验。方法:行球囊扩张经皮椎体后突成形手术56例,共76椎体,术前给予心理护理,体位指导;术中密切观察生命体征,配合医师操作。结果:56例手术均顺利完成,术中无并发症,效果满意。结论:球囊扩张经皮椎体成形术患者疼痛缓解明显,手术时间短,同时减少了医护射线暴露,这与手术室护士精细的手术配合密切相关。     

PKP在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用

目的:探讨经皮椎体球囊后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用,了解其对于镇痛及椎体高度复位的临床效果。方法:28 例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折接受 PKP 术,共 28 个椎体。记录术前、术后的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及患椎高度的变化。结果:术前、术后 VAS 评分及椎体高度变化有统计学意义。对所有患者进行 6~18 个月的随访(平均 12.5 个月),无 1 例患者发生肺栓塞、下肢神经损伤,2 例无症状骨水泥漏。结论:PKP 术对于老年人骨质疏松性压缩性骨折的治疗疗效明确,其能快速缓解腰背部疼痛,减轻后凸畸形,提高患者的生活质量。     

CT导引下经皮椎体成形术

目的 探讨经皮椎体成形术PVP在治疗椎体病变中的技术操作问题。方法 自2001年8月以来在CT导引下对18例23个椎体共行26侧PVP治疗，其中溶骨性转移瘤7例、骨髓瘤2例、血管瘤3例、骨质疏松性压缩骨折6例。结果 本组病例术后均有不同程度疼痛缓解或消失。无一例发生严重并发症。结论 在熟练掌握PVP的穿刺定位技术，熟悉骨水泥的性状和使用方法的前提下，PVP技术为椎体病变的治疗提供了一条新的安全有效的途径。     

经皮椎体成型术对脊椎转移癌患者止痛效果的评价

目的:评价经皮椎体成型术对脊柱转移癌患者减轻背痛症状的疗效.方法:从2005年1月至2009年4月51例患者共101个椎体进行了经皮椎体成型术,术前及随访终点使用PI-NRS疼痛评估系统(0分为无疼痛,10分为最严重的疼痛)对患者进行疼痛评分.同时记录患者镇痛药的使用情况.疼痛评分减低至少2分认为临床有效.结果:全部患者术后均无严重并发症发生.随访1-9个月(平均3.6个月),51例患者中48例(94%)治疗后疼痛明显减轻,38例患者(75%)停用镇痛药治疗.结论:经皮椎体成型术对脊柱转移癌患者减轻背痛症状安全有效.     

经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症

目的：探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症的临床应用价值。方法：对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术，其中血管瘤2例2个椎体、骨质疏松症11例16个椎体、椎体恶性肿瘤24例41个椎体。在X线定位下，将不透X线骨水泥（在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2ml造影剂以透视显影）按粉剂与液体为3：2比例混合调制成糊状，用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果：经皮穿刺椎体成型术后，脊柱CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化，未见椎体进一步压缩。止痛从注入骨水泥开始到术后7天显效，随访12个月。13例良性病变全部达到止痛效果，恶性肿瘤止痛效果达95．8％。本组没有发生并发症。结论：经皮穿刺椎体成型术适用于椎体血管瘤、骨质疏松症、转移瘤等溶骨性病变。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用。方法：8例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,其中男性2例,女性6例;椎体单节段5例,双节段3侧;共11个椎体。均为新鲜骨折（2～6周）,采用球囊扩张后凸成形术治疗,随访3～9个月,观察患者腰背部疼痛变化的情况,测量椎体高度恢复程度及观察有无再塌陷。结果：8例患者术后3d内疼痛缓解,6例达到CR级,2例达到PR级。术后椎体高度恢复明显,随访发现患椎未出现塌陷。结论：球囊扩张椎体后凸成形术可有效恢复椎体的高度,迅速缓解疼痛,改善患者的生活质量,明显减少骨水泥的渗漏率。     

经皮椎体成形术治疗慢性骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析简

目的 探讨慢性骨质疏松性椎体压缩性骨折（VCF）应用经皮椎体成形术（PVP）治疗的疗效.方法 对32例经MRI明确诊断为慢性VCF的患者行PVP治疗,手术前给予视觉模拟评分（VAS）,比较手术前后VAS变化的差异,评估手术疗效.结果 随访2个月至2年,术前VAS平均为（7.44±1.11）分,随访时为（3.1±0.96）分;手术的主观满意度良好.结论 MRI对于VCF患者的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的慢性VCF采用PVP可明显缓解疼痛、改善功能.