星状神经节阻滞与颈横突局部注射疗法对颈源性头痛的疗效评价

目的:探讨星状神经节阻滞疗法和C2横突旁注射疗法对颈源性头痛的疗效.方法:颈源性头痛患者96例分别采用C2横突局部注射36例(A组)、星状神经节阻滞36例(B组)及单纯口服对乙酰氨基酚胶囊24例(C组).治疗前后采用McGill疼痛评分量表评定患者疼痛程度.结果:治疗3周后,A、B组疼痛评分差异无显著性意义,但均优于C组(P＜0.05).结论:C2横突旁局部注射与星状神经节阻滞疗法治疗作用相近,对颈源性头痛均有较好疗效.     

银杏叶制剂联合星状神经节阻滞治疗偏头痛疗效观察

目的:观察银杏叶制剂复合星状神经节阻滞治疗偏头痛的近期疗效。方法:偏头痛患者75例,随机分为3组:银杏叶制剂组(A组)、星状神经节阻滞组(B组)和C组为联合组(A+B组),每组25例。观察疼痛强度、头痛持续时间及治疗的总有效率。结果:3组病例治疗后偏头痛均有改善,疼痛强度减轻,头痛持续时间缩短(P <0.01);与A、B组相比较,C组疼痛强度减轻更明显(P <0.05),头痛持续时间更短(P <0.05),总有效率显著提高(P <0.05)。结论:银杏叶制剂复合星状神经节阻滞治疗偏头痛,可以缩短病程,改善头痛症状,近期效果令人满意。     

星状神经节阻滞及He-Ne激光照射治疗椎动脉型颈椎病

目的:探讨星状神经节阻滞加He-Ne激光照射治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:90例椎动脉型颈椎病患者分为3组,A组接受星状神经节药物阻滞;B组接受星状神经节激光照射;C组同时接受2种方法.治疗前后评定患者眩晕、头痛、脑血流图血供状况及基-椎动脉的平均血流速度.结果:经过2个疗程的治疗,3组患者眩晕、头痛程度与治疗前比较均有减轻,脑血流图、基-椎动脉平均血流速度均改善,C组优于A、B组(P＜0.05、P＜0.01).结论:星状神经阻滞结合He-Ne激光照射治疗椎动脉型颈椎病副反应小,治疗次数少且疗效显著.     

葛根素复合星状神经节阻滞治疗突发性耳聋疗效观察

目的:观察葛根素复合星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的疗效。方法:突发性耳聋患者75例,随机分为3组:葛根素组(A组)采用葛根素治疗,每次200~400mg静脉滴注,每日1次,10次为1个疗程;星状神经节阻滞组(B组)以1%利多卡因10mL加维生素B12 500μg,行星状神经节阻滞(双侧者交替阻滞),1次/d,连续10d为1个疗程;C组使用A组和B组2种方法联合治疗。每组各25例,观察治疗效果及不良反应。结果:3组病例治疗后耳聋症状均有改善,A组有效率为64%,B组有效率为80%,C组有效率为92%;与A组、B组相比较,C组痊愈率和有效率显著提高(P <0.05或P <0.01)。结论:葛根素复合星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的疗效令人满意,值得推广应用。     

星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊治疗慢性紧张性头痛合并失眠的临床观察

目的:探讨星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊治疗慢性紧张性头痛合并失眠的临床疗效。方法:选取2018年2月至2018年12月北京市房山区第一医院疼痛科收治的慢性紧张性头痛合并失眠患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组单纯实施星状神经节阻滞,观察组联合口服头痛宁胶囊。采用视觉模拟评分法(VAS)和睡眠质量(QS)评分对2组治疗前、后进行疼痛程度和睡眠评分,评估临床治疗效果,同时观察不良反应。结果:对照组和观察组治疗后VAS评分和QS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组VAS和QS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组均无严重不良反应。结论:星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊可有效缓解头痛,改善睡眠,联合治疗疗效优于单一治疗,且未见明显不良反应。     

电针联合星状神经节阻滞治疗腰麻后头痛的临床疗效观察

头痛是蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)术后的主要并发症.星状神经节阻滞是目前治疗腰麻后头痛的主要方法,笔者采用电针联合星状神经节阻滞治疗腰麻后头痛取得了良好效果,现将结果总结如下. 方 法 1.一般资料60例病例来源于2009年6月～2012年5月期间在唐山市第二医院住院并实施腰麻术后头痛的患者.根据随机数字法将病例随机分为3组,每组20例:对照组1(单纯电针治疗)、对照组2(单纯星状神经节阻滞治疗)、治疗组(星状神经节阻滞及电针联合治疗).三组患者一般资料无显著性差别,患者均无重大脏器疾患.基线资料(见表1).     

颈动脉注射黄芪血塞通结合针刺星状神经节治疗脑梗死

目的:探讨颈动脉注射黄芪血塞通结合针刺星状神经节治疗脑梗死的临床疗效.方法:160例脑梗死患者随机分为A、B 2组各80例,均按脑梗死常规治疗.A组同时增加颈动脉注射黄芪血塞通结合针刺星状神经节治疗;B组口服补阳还五汤及针刺治疗.结果:治疗20 d后,A组治愈率及总有效率均优于B组(分别67.5%及98.7%、32.5%及87.4%,P＜0.01).神经功能缺损评分与治疗前比较,2组均降低(P＜0.01),2组间比较A组更显著(P＜0.01).结论:颈动脉注射黄芪血塞通结合针刺星状神经节能显著提高脑梗死患者的临床疗效,降低神经功能缺损程度.     

半导体激光照射治疗偏头痛50例效果观察

目的:探讨半导体激光照射治疗偏头痛的临床效果.方法:将100例偏头痛患者随机分为A组和B组各50例,A组接受半导体激光星状神经节照射,B组接受星状神经节阻滞,均治疗10 d,治疗结束后对临床疗效进行对比.结果:A组优良率为82.00%,B优良率为88.00%,两组比较无显著差异(P>0.05).A组皮肤灼伤2例,B组喉返神经阻滞6例.结论:半导体激光星状神经节照射治疗偏头痛具有疗效好、安全性高、无明显副作用等优点,值得推广.     

星状神经节阻滞术联合黛力新配合综合康复措施治疗慢性紧张性头痛的临床观察

目的探讨星状神经节阻滞术联合黛力新配合综合康复措施治疗慢性紧张性头痛的效果。方法选择辽宁省朝阳市第二医院2015年收治的80例慢性紧张性头痛患者为观察组,采用星状神经节阻滞术联合黛力新配合综合康复措施的治疗方案。另选择辽宁省朝阳市第二医院2014年收治的80例慢性紧张性头痛患者为对照组,采用星状神经节阻滞术联合黛力新的治疗方案。观察两组治疗效果。结果观察组和对照组总有效率分别为91.3%和72.5%,观察组优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义,P0.05;治疗后,两组患者VAS评分均明显下降,与治疗前比较,均P0.05;观察组疼痛改善效果优于对照组,治疗后组间比较,P0.05。结论星状神经节阻滞术联合黛力新配合综合康复措施可以有效提高治疗效果。     

超声引导下星状神经节阻滞联合加巴喷丁对颈源性头痛患者VAS评分及生活质量的影响

目的:研究超声引导下星状神经节阻滞联合加巴喷丁对颈源性头痛(CHE)患者视觉模拟量表(VAS)评分及生活质量的影响。方法:选取2016年7月~2017年9月我院CHE患者76例,依照治疗方案不同分组,各38例。对照组采用加巴喷丁+盐酸替扎尼定治疗,观察组在对照组基础上采用超声引导下星状神经节阻滞治疗。比较两组疗效、治疗前后VAS评分及生活质量。结果:观察组治疗总有效率84.21%(32/38)高于对照组60.53%(23/38),差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,健康状况调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗CHE疗效显著,能有效缓解患者疼痛,提高生活质量。     

星状神经节阻滞治疗重症头痛的临床效果及其与双颈总、双椎动脉血流变化的相关性

目的探讨重症头痛双颈总动脉、双椎动脉血流动力学特征及其与星状神经节阻滞(SGB)效果的相关性.方法选择本院门诊重症头痛病人30例为治疗(T)组,和非头痛病人30例做对照(C)组;以DIASONICS,SPEC-TRA彩色多普勒超声诊断仪,测量两组SGB前,及T组阻滞后5分钟(T5)的双侧颈总动脉和双侧椎动脉血流动力学参数血流量(FLOW),阻力指数(RI),峰值流速(PKV)),时间平均流速(TAV)等.T组SGB前后临床疼痛程度评定采用五点口述分级(VRS-5)记录.结果T组于阻滞后约一分钟均有阻滞侧瞳孔缩小;阻滞前RI,PKV,VRS-5均显著高于对照组(P＜0.01);阻滞后RI,PKV恢复正常范围,VRS-5均有显著下降P＜0.01).结论SGB治疗重症头痛效果肯定.本组重症头疼病人有颅脑血管张力异常变化,提示SGB可能通过平衡植物性神经,双向调节所支配区域血管张力,使头痛缓解.     

维拉帕米联合强的松预防性治疗丛集性头痛的临床观察

目的:探讨盐酸维拉帕米联合强的松预防性治疗丛集性头痛的有效性及安全性。方法:采取随机、对照方法 ,将38例丛集性头痛患者随机分为2组,即维拉帕米单药组(A组,18例),维拉帕米强的松联合用药组(B组,20例)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛程度评估,VAS≤3分为疼痛缓解,达到疼痛缓解后仍维持给药直至观察结束。在治疗开始时、1周末、2周末及4周末分别记录患者的头痛程度和频率、服药剂量和不良事件发生情况。结果:(1)与治疗前相比,2组疼痛程度均有缓解,B组头痛缓解程度在服药后1周末和4周末明显优于A组(P<0.05);(2)与治疗前相比,治疗后两组头痛发作频率均有下降(P<0.05),且B组头痛发作频率较A组明显减少(P<0.05);(3)在日均维拉帕米用量上,B组少于A组(P<0.05);(4)两组均未发生严重不良反应。结论:维拉帕米联合强的松是安全有效的丛集性头痛预防性药物,比单用维拉帕米效果好。     

星状神经节阻滞与头痛患者颈部血流变化的相关性

背景星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)现已广泛应用于疼痛性疾病的治疗,其作用机制尚在研究中.目的探讨重症头痛双颈总动脉、双椎动脉血流动力学特征及其与SGB效果的相关性.设计半随机对照、单盲、纵向观察性研究.地点和对象本研究在首都医科大学附属天坛医院完成,研究对象为1998-02/08本院门诊重症头痛患者30例,男女患者各15例.方法门诊重症头痛患者30例为治疗组,非头痛患者30例做对照组.以ASONICS,SPEC-TRA彩色多普勒超声诊断仪,测量两组SGB前,及治疗组阻滞后5 min的双侧颈总动脉和双侧椎动脉血流动力学参数,治疗组SGB前后临床疼痛程度评定采用五点口述分级(VRS-5)记录.主要观察指标血流量、阻力指数、峰值流速、时间平均流速(TAV)、血管内径及治疗组SGB前后疼痛评分.结果治疗组于阻滞后约1 min均有阻滞侧瞳孔缩小;痛侧与对照组比,阻滞前峰值流速(66.14±18.2和46.20±7.21)(P＜0.01),阻力指数(0.74±0.05和0.65±0.05)(P＜0.05),VRS-5(4.5±0.5和0)均显著高于对照组(P＜0.01);阻滞后峰值流速降到59.47±9.21(P＜0.05),阻力指数降到0.65±0.05(P＜0.05),VRS-5降到1.2±0.6(P＜0.01).结论SGB治疗重症头痛效果肯定.本组重症头疼患者有颅脑血管张力异常变化,提示SGB可能通过平衡植物神经,双向调节所支配区域血管张力,使头痛缓解.     

五种天麻类中成药治疗发作性紧张型头痛的比较

目的 :对比观察五种天麻类中成药治疗发作性紧张型头痛的临床疗效。方法 :按国际头痛学会诊断标准选取符合要求的发作性紧张型头痛病人 2 87例 ,随机分为 6组 ,5组口服天麻制剂的各组分别口服全天麻胶囊、天麻头风灵、天麻首乌片、天麻杜仲胶囊、天麻丸 2个月。对照组口服脑立清丸 2个月。动态观察病人头痛程度、发作频率、持续时间的变化。结果 :试验结束时 ,对照组 39例 ,有效 18例 ,有效率为 4 6 .2 %。 2 2 5例口服天麻类中成药病人临床总有效率为 81.8% ,无效 4 1例 ,无不良反应发生。五种天麻类药物对发作性紧张型头痛病情的影响显著优于对照组。结论 :天麻类制剂治疗发作性紧张型头痛安全、有效 ,疗效优于对照组。五种天麻制剂之间疗效存在一定的差异。     

预先注射美蓝缓解丙泊酚注射部位疼痛的效果

目的探讨麻醉诱导前预先注射美蓝以缓解注射丙泊酚所致注射部位疼痛的效果。方法 2011年4-8月,方便抽样法抽取绍兴市人民医院行下肢骨科手术的患者120例,按随机数字表法将其分为A、B、C 3组各40例,在麻醉诱导静脉注射丙泊酚前1min,3组患者分别预先注射美蓝25、50mg及生理盐水3ml,评价3组患者注射部位疼痛的程度。结果 B组患者重度疼痛例数明显少于A组(P<0.05),A组和B组发生疼痛的例数均少于C组(均P<0.05);A、B组患者丙泊酚注射部位疼痛的发生率分别为47.5%和40.0%,与C组(90.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后24h随访,患者尿液均未出现蓝色。结论预先静脉注射美蓝能有效缓解麻醉诱导注射丙泊酚所致注射部位疼痛,其中预先注射美蓝50mg缓解注射部位疼痛的效果更好。     

内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用*

目的分析内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用价值。方法收集2014年6月-2016年2月于该院接受内镜下治疗的62例食管静脉曲张患者的临床资料,其中26例接受内镜下注射聚桂醇治疗(A组),36例接受内镜下注射聚桂醇+美兰混合液治疗(B组),比较两组治疗效果、止血成功率、安全性、并发症及随访复发情况。结果 (1)B组治疗总有效率、急诊止血成功率略高于A组,但对比差异无统计学意义(P0.05);(2)B组食管静脉曲张清除所需治疗次数少于A组,治疗时间短于A组,差异有统计学意义(P0.05);(3)B组远期再出血率及总出血率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);(4)B组术后并发症发生率及随访复发率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中疗效肯定,止血效果好,患者术后并发症发生率低,复发率低。     

Botulinum toxin type A and EMG: a key to the understanding of chronic tension-type headaches?

BACKGROUND: The pathogenesis of chronic tension-type headache remains unclear, and the role of muscle tension is especially controversial. Botulinum toxin type A, a potent inhibitor of muscle tone, has been used to treat chronic tension-type headache. OBJECTIVE: To determine whether clinical response to treatment of chronic tension-type headache with Botox A parallels changes in resting muscle activity recorded through serial electromyography (EMG). METHODS: We randomly assigned eight patients with chronic tension-type headache to pericranial injection of 500 MU Botox A versus placebo (isotonic saline). RESULTS: At 6 and 12 weeks following treatment, there were no significant differences in clinical outcome between the placebo and the Botox A groups. This occurred despite EMG evidence of a reduction in resting muscle activity in the Botox A-treated patients. CONCLUSION: These results support the hypothesis that peripheral mechanisms such as increased muscle tone play, at most, a minor role in the pathophysiology of chronic tension-type headache.     

Cluster headache and the sympathetic nerve

OBJECTIVE: To determine the effect of a sympathetic block at C7 on cluster headache. BACKGROUND: Eleven patients presenting to a pain control unit with cluster headache were included in the study after giving informed consent. METHODS: In all patients, a mixture of 5 mL of 0.5% bupivacaine hydrochloride and 1 cc of methylprednisolone acetate was injected onto the base of the C7 transverse process. RESULTS: The injection was applied during the acute phase of headache in 6 patients and all experienced immediate and complete relief. The other 5 patients received the injection between attacks. Of the 11 patients treated, 8 went into remission by aborting the cluster. In some patients, repeated injections were given before the cluster was aborted. Three patients did not respond to treatment. One patient with chronic paroxysmal hemicrania experienced pain relief of the acute attack after treatment, but the procedure did not abort the subsequent attacks. A surgical sympathectomy removing the stellate ganglion rendered him pain-free for 15 months after which he was lost to follow-up. CONCLUSION: Blocking the sympathetic nerve aborts an acute attack of cluster headache and may play a major role in aborting the cluster. Although only one patient with chronic paroxysmal hemicrania responded to surgical sympathectomy, this procedure may be considered as an alternative if there is poor response to oral medication or a sympathetic block.     

坦索罗辛联合舍曲林治疗ⅢB型慢性前列炎合并心理焦虑患者临床疗效分析

目的探讨盐酸坦索罗辛联合盐酸舍曲林治疗合并有心理焦虑的ⅢB型慢性前列炎患者的临床治疗效果。方法选取2015年1月~2018年6月我院收治的合并心理焦虑的慢性前列腺炎患者120例,按随机表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予口服盐酸坦索罗辛治疗,观察组给予并口服盐酸坦索罗辛联合盐酸舍曲林治疗,评估比较两组治疗前及治疗后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI评分)、抑郁自评量表评分(SDS)并进行比较,观察记录临床疗效及并发症发生情况并进行比较。结果观察组患者临床总有效率达88.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIH-CPSI评分、SDS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为3.33%,对照组为5.00%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸舍曲林联合盐酸坦索罗辛治疗ⅢB型慢性前列腺炎的疗效显著,无明显并发症发生,可在临床推广运用。