鼻内镜手术联合阿奇霉素口服布地奈德喷鼻治疗鼻慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察

目的探讨鼻内镜手术联合阿奇霉素口服、布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果。方法对40例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内镜手术治疗,术后口服阿奇霉素和用布地奈德喷鼻。回顾性分析患者的临床资料。结果 40例患者均顺利完成手术和术后治疗,总有效率95.0%(38/40),术后发生鼻腔粘连2例,经对症治疗好转。术腔黏膜上皮化率100%上皮化时间(31.67±9.50)d。出院后随访12个月,无1例复发。结论鼻内镜手术联合阿奇霉素口服、布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉,疗效肯定。重视围手术期处理,尤其是术后处理,是提高鼻内镜手术整体效果的重要手段。是改善慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗效果的基础,值得临床进一步研究和推广。     

更正

<正>本刊2015年第2期第50页《鼻内镜手术联合阿奇霉素口服布地奈德喷鼻治疗鼻慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察》一文作者应为林庆洪,特此更正。     

功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果

目的观察功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果。方法选取2015-01—2018-02间郑州市第七人民医院收治的56例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,均予以功能性鼻内镜手术。结果 56例患者均成功完成手术,术中出血量为(47.60±12.52)mL,手术时间为(43.34±10.32)min。术后4周术腔上皮化率为85.71%。56例患者中,治愈40例,好转14例,无效2例。总有效率为96.43%,并发症发生率为5.36%。术后随访1 a,其间复发4例(7.14%)。结论功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,创伤小、术后恢复快、复发率低、安全性高、效果可靠。     

维生素D联合布地奈德喷鼻剂对行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效分析

目的探讨维生素D(VD)联合布地奈德喷鼻剂对行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的治疗效果。方法选取2017年1月至2017年12月本院收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采取布地奈德喷鼻剂治疗,观察组在对照组基础上加用VD,比较两组患者的主要症状疼痛(VAS)评分、血清25羟基VD水平、Lund-Kennedy评分及Lund-Mackay评分。结果治疗前,25羟基VD水平与Lund-Mackay评分无显著相关性(r=-0.096,P0.05),与Lund-Kennedy评分呈负相关性(r=-0.275,P0.05);治疗后,观察组患者的各指标水平均明显优于对照组(P0.05)。结论 VD联合布地奈德喷鼻剂对行鼻内镜手术的CRS患者的治疗效果显著。     

小剂量克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的观察应用小剂量克拉霉素联合激素治疗慢性鼻―鼻窦炎的疗效。方法对60例慢性鼻-鼻窦炎患者实施低剂量克拉霉素口服和曲安奈德鼻喷雾剂鼻腔内喷雾治疗,观察治疗效果。结果 60例患者治疗总有效率96.67%(58/60)。术后随访6个月,未见复发病例。结论对慢性鼻-鼻窦炎患者进行小剂量克拉霉素联合曲安奈德治疗,总有效率高,复发率低。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉效果分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法对58例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者实施鼻内窥镜手术治疗,术后规范实施清理鼻腔和鼻内糖皮质激素、黏液溶解促排剂及抗生素等联合治疗并随访。结果患者均成功完成手术,术后症状消失时间为(3.24±0.38)d,术中及术后未发生大出血、鼻中隔穿孔、脑脊液鼻漏等严重并发症。术后住院时间(5.82±1.46)d。患者出院后均获随访6~10个月。其中治愈46例,好转8例,无效4例。总有效率为93.10%。随访期间无复发病例。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉,患者痛苦小,安全性和治疗有效率高,术后恢复快且可明显提高患者生活质量。     

鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果观察

目的观察鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法将72例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为2组,每组36例。对照组单独应用鼻内镜手术治疗,观察组应用鼻内镜手术联合药物治疗。比较2组的治疗效果及术后随访6个月期间的并发症及复发率。结果观察组的治疗有效率及术后随访期间的并发症和复发率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者应用鼻内镜手术联合药物治疗,术后并发症少,疗效持久可靠。     

鼻腔鼻窦冲洗液的临床应用及疗效观察

目的 提高慢性鼻窦炎、鼻息肉病人鼻内镜手术后疗效。方法 将行鼻内镜手术的326例慢性鼻窦灸、鼻息肉病人分成两组。观察组228例术后用自制的鼻腔鼻窦冲洗液冲洗，对照组98例用生理盐水、庆大霉素、地塞米松冲洗液冲洗。观察两组术后不同时间术腔清洁率、术腔上皮化率。结果 上述指标观察组均高于对照组(P＜0．05，P＜0．01)。结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜术后用鼻腔鼻窦冲洗液冲洗可提高疗效。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉113例疗效观察

目的分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果。方法对113例慢性鼻窦炎鼻息肉患者均给予鼻内镜手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均成功完成手术。术中出血量(58.58±9.11)m L,总有效率为95.57%。术后随访6~13个月,末次随访患者头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍等症状评分较术前均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,症状改善明显,复发率低。     

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻黏膜重塑及微生物感染的影响

目的分析鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻黏膜重塑及微生物感染的影响。方法将本院2015年6月至2018年6月收治的90例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象。按随机数表法,分为对照组(50例)和观察组(40例)。对照组给予常规药物治疗,观察组在上述基础上,给予鼻内镜手术治疗。观察两组患者在治疗效果、上皮损伤、基底膜厚度及病原菌分布的差异。结果观察组总有效率(97.5%)与对照组(66.0%)相比,其治疗效果明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)观察组上皮损伤程度与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05),其中,观察组上皮损伤0级(75.0%)明显高于对照组(40.0%),而上皮损伤3级(0.0%)显著低于对照组(20.0%)。观察组基底膜厚度与对照组相比,其厚度明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组的革兰阳性菌和真菌无显著差异(P0.05);观察组的革兰阴性菌(32.5%)与对照组(14.7%)相比,其比率远远高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗效果显著,可通过减轻上皮损伤及基底膜厚度,抑制鼻黏膜重塑,防止细菌、真菌等微生物感染,安全可靠,在临床值得推广应用。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果观察

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法对60例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内镜手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,总有效率96.67%(58/60)。术中、术后出现鼻腔粘连1例,眶纸板损伤1例。经积极处理后缓解,余未出现大出血等其他严重并发症。随访12个月,未见复发病例。结论鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉,疗效肯定。做好术前准备、熟练掌握镜下操作技能及术后合理综合治疗,是提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉治愈率,减少并发症的关键。     

慢性肥厚性鼻炎鼻息肉鼻内镜术后第二天局部糖皮质激素应用促进创面愈合

目的探讨慢性肥厚性鼻炎鼻息肉鼻内镜手术后局部糖皮质激素应用可促进创面愈合。方法 151例慢性肥厚性鼻炎鼻息肉（双侧）患者,术后第2天抽出鼻腔填塞后,行高流量氧鼻腔雾化吸入。同一患者一侧鼻腔（观察组）采用抗生素＋局部激素＋减充血剂,同一患者的另一侧鼻腔（对照组）使用抗生素＋减充血剂联合用药的方法,术后第7天出院;出院后观察组患者坚持使用布地奈德鼻喷雾剂6个月。鼻息肉（双侧）手术参照MesserRli-nger术式,治疗过程中及出院后随访观察患者症状与体征,使用鼻内镜观察术腔改善情况,并监测不良反应。结果术后两组患者的术腔状况逐渐改善;术后3个月时,观察组与对照组总有效率分别为89.63%、71.35%;术后6个月时,观察组与对照组总有效率分别为96.00%、76.82%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论局部糖皮质激素应用规避了全身用药的不良反应,建议成为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后常规用药。     

光动力联合异维A酸及阿奇霉素治疗重度痤疮疗效研究

目的:观察光动力联合异维A酸及阿奇霉素治疗重度痤疮的临床疗效。方法:选取笔者医院2015年1月-2017年1月就诊的80例重度痤疮患者,每组40例。对照组使用异维A酸胶丸口服治疗,治疗组在对照组基础上联合阿奇霉素及ALA光动力治疗。结果:对治疗后两组患者进行4周随访,治疗组有效率(75.00%)高于对照组(52.50%);治疗后8周随访,治疗组有效率(92.50%)高于对照组(70.00%),差异均具有统计学意义。随访6个月,治疗组4例复发,复发率为11.43%;对照组12例复发,复发率为26.67%,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P0.05)。结果显示治疗组血清睾酮(T)以及局部痤疮处雄激素受体(AR)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论:光动力联合异维A酸及阿奇霉素治疗重度痤疮患者,起效快、有效率显著高于传统口服药物治疗,且复发率低,值得临床推广应用。     

布地奈德鼻喷雾剂和鼻渊通窍颗粒联合应用治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果

目的 探究采用布地奈德鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒在儿童慢性鼻窦炎患者中的临床效果。 方法 选取菏泽曹州医院2022年1月-12月收治的100例慢性鼻窦炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和研 究组，各50例。对照组采用布地奈德鼻喷雾剂进行治疗，研究组在对照组基础上采用鼻渊通窍颗粒进行治 疗，比较两组临床效果、临床症状、不良反应发生情况。结果 研究组治疗有效率高于对照组，差异有统 计学意义（P ＜0.05）；研究组临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组不良反 应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 针对儿童慢性鼻窦炎患者，布地奈德鼻喷雾 剂和鼻渊通窍颗粒联合应用能够有效降低患儿炎症反应，并促进患儿鼻腔黏膜的修复，具有较高的临床疗 效，值得在临床中应用。     

慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者采用经前囟钩突切除术治疗疗效

目的探讨经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者临床疗效。方法将医院78例慢性鼻-鼻窦炎不伴息肉患者按照随机数字表法分为对照组(采用经典Messerklinger术式治疗,并切除钩突,常规开发上颌窦口及前组筛窦)与治疗组(经前囟钩突切除术),分别为39例。采用Lund-Kennedy评分对两组术前、术后1年术腔局部状态予以评价,评价术后上颌窦口开放情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前、后主观症状情况;检测黏液纤毛传输时间。结果治疗组治疗后1年VAS评分为(0.89±0.38)分明显低于对照组(1.17±0.53)分,t=2.68,P=0.00;治疗组治疗后1年Lund-Kennedy评分为(0.92±0.51)分明显低于对照组(2.11±0.78)分,t=7.97,P=0.00;两组患者VAS评分及Lund-Kennedy评分均明显低于治疗前,P0.05。治疗组窦口开放良好率为100.0%,明显高于对照组84.6%,χ~2=6.50,P=0.01。治疗组黏液纤毛平均传输时间为(21.91±4.68)分钟,明显短于对照组(33.98±4.19)分钟,t=11.99,P=0.00。结论采用经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者疗效显著,且有利于加速患者上颌窦纤毛传输功能的恢复。     

鼻内窥镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察

目的观察鼻内窥镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法选择慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉患者65例,根据患者意愿将鼻内窥镜下行手术的34例作为观察组,不使用鼻内窥镜进行手术的31例作为对照组。手术方式均为鼻息肉切除和单纯筛窦开放刮除术。结果观察组总有效率为91.18%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P0.05);观察组鼻腔粘连2例(5.88%),对照组5例(16.13%),差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内窥镜手术具有组织损伤小,保存鼻腔生理功能好、一次性治愈率高、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉效果观察

目的观察鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的效果。方法选取2013-01—2017-01间扶沟县人民医院收治的96例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者,均给予鼻内镜手术治疗。术后随访12～24个月,观察手术效果。结果本组治愈84例,好转10例,无效2例。术后随访12～24个月,其中3例患者出现鼻腔粘连,给予鼻内镜分离粘连及治疗后痊愈。未发生脑脊液鼻漏等其他并发症及复发病例。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,并发症少,疗效确切。但术者需不断提高鼻内镜手术的操作技巧、规范进行术后处理和随访,以提高患者的生活质量。     

克拉霉素对细菌生物膜阳性慢性鼻-鼻窦炎患者术后疗效的影响

目的分析克拉霉素对细菌生物膜表达阳性慢性鼻．鼻窦炎（CRS）患者术后疗效的影响。方法选择2008年1月—2009年12月在金华市中心医院耳鼻咽喉科进行内镜下鼻窦手术的细菌生物膜阳性的CRS患者77例。其中42例患者在术后第3周起口服克拉霉素250mg／d,持续至少3个月。治疗3个月时行鼻内镜检查,术腔黏膜上皮化的患者,可停用克拉霉素;对术腔黏膜局部肿胀、肉芽或息肉形成及有脓性分泌物的患者,建议继续口服克拉霉素,直至患者术腔黏膜恢复正常,但总持续时间〈5月。另35例患者未予克拉霉素治疗。应用视觉模拟量表（VAS）及鼻内镜检查（Lund—kennedy评分）评估患者术后6个月病情改善程度。t检验分析克拉霉素对细菌生物膜表达阳性患者疗效的影响。结果克拉霉素治疗组42例患者中有2例因不同原因退出本研究。克拉霉素治疗组40例患者术后6个月VAS评分和Lund—kennedy评分分别为（8．04±0．8）分和（3．64±1．3）分,而对照组为（7．34±0．7）分和（4．54±1．7）分,差异有统计学意义（t=5．311和-3．187,P值均〈0．01）。结论小剂量、长期克拉霉素口服治疗能提高细菌生物膜阳性慢性鼻一鼻窦炎患者的术后疗效。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉252例疗效观察

目的:观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效.方法:对252例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术局麻或全麻下采用Messerklinger术式,术后随访1年.结果:治愈186例(73.8%),好转56例(22.2%),无效10例(2.7%).总有效率96.0%.无效病例中多为中鼻道瘢痕粘连、筛窦区瘢痕粘连、窦口闭塞、上颌窦开口闭塞、中鼻道引流不畅.手术并发症7例其中上颌窦开口狭窄或闭锁4例、眶内淤血1例、鼻腔粘连2例.结论:鼻内窥镜下鼻窦炎、鼻息肉手术治疗具有良好的疗效,术前准备充分,熟练的麻醉技术,术者丰富的操作经验,术中正确处理中、下鼻甲及鼻中隔,术后定期随访可提高治愈率,减少并发症.     

定期复诊手册用于鼻内镜术后患者的管理

目的探讨定期复诊手册用于鼻内镜术后复诊的管理与成效。方法将行鼻内镜手术的326例慢性鼻窦炎患者按住院时间分为观察组(220例)和对照组(106例),两组均按常规进行护理,对照组采取口头宣教的方式对患者进行疾病相关知识讲解、要求患者出院后定期复查,讲解定期复诊必要性;观察组采用自行设计的定期复诊手册进行健康指导。结果观察组术后治疗依从性、不同时间术腔清洁率、术腔上皮化率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论定期复诊手册的应用能有效促进慢性鼻窦炎患者遵医嘱进行治疗和复诊,提高慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术疗效。