不同麻醉方案用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的效果

目的比较不同麻醉方案用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法随机将行LC的104例老年高血压患者分为2组,各52例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外联合全身麻醉。结果观察组插管后及拔管后的生命体征及机体应激水平指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间及不良发生率均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外联合全身麻醉用于老年高血压患者的LC,术中患者生命体征稳定,麻醉恢复时间短,安全性高。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于胸部手术

目的讨论更适合于胸部手术的麻醉方法。方法66例胸部手术患者,随机分为两组各33例,A组为硬膜外阻滞复合全身麻醉,B组为单纯全身麻醉。观察两组患者围麻醉期循环系统的状况。结果A组术中MAP,HR有下降趋势;B组术中MAP,HR有上升倾向。A组心电图明显改善,B组则趋向加重。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉适用于胸部手术。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的效果

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法选择2017-07—2019-08间接受LC的68例老年高血压患者,根据不同麻醉方式分为2组,每组34例。对照组选择全身麻醉,联合组选择全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较2组的麻醉效果。结果2组麻醉诱导时的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者在插管后1 min、气腹后10 min、拔管后1 min的SBP、DBP、HR均较对照组明显降低,术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组,苏醒期躁动发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉用于老年高血压患者的LC,能促进术中血流动力学保持良好的稳定性,且并发症少,麻醉效果优于单纯全身麻醉。     

两种麻醉方法在腹腔镜直肠癌根治术中的对比分析

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌手术患者的临床效果。方法将52例ASAI~II级的直肠癌患者随机分为全身麻醉复合硬膜外麻醉(实验组)和全身麻醉(对照组)各26例,在实施相应的麻醉后行腹腔镜下直肠癌切除术。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压(Paw),呼气末CO2分压(PETCO2)均升高;实验组术中血流动力学较对照组平稳;实验组苏醒时间及苏醒质量优于对照组。结论在腹腔镜直肠癌切除术中使用全身麻醉复合硬膜外麻醉,患者多项生命体征平稳,苏醒时间短,苏醒质量好。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 将择期行LC的高血压老年患者64例分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者术中的血流动力学情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、激素[生长激素(GH)、催乳素(PRL)和皮质醇(Cor)]水平及术后麻醉恢复情况.结果 除血氧饱和度外,观察组患者在插管后即刻(T1)、气腹后10 min(T2)、拔管前即刻(T3)的SBP、DBP、HR均较对照组明显降低(P＜0.05);观察组患者T1、T2和T3时生长激素、催乳素和皮质醇水平较对照组患者明显降低(P＜0.05);观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),且苏醒期烦躁发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉用于高血压老年患者LC血流动力学指标稳定,激素应激反应较轻,麻醉恢复快.     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉用于胃癌根治术的效果分析

目的观察全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉用于胃癌根治术的效果。方法根据不同麻醉方式将42例接受胃癌根治术的患者分为2组,各21例。对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。结果观察组切皮后30 min和拔管时的HR、SBP、DBP较诱导前差异均无统计学意义(P0.05);术后1 h、4 h、12 h、24 h时VAS评分均低于对照组,24 h内吗啡用药总量少于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉用于胃癌根治术,患者血流动力学指标平稳、术后疼痛程度轻和吗啡用药总量少。     

剖宫产手术中腰、硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉效果探索

目的探讨剖宫产手术中腰、硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果。方法将40例剖宫产指征患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组实施腰、硬膜外联合麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较2组患者的麻醉显效时间,麻醉效果,术中、术后不良反应等。结果观察组患者的麻醉显效时间,术中、术后不良反应均明显小于对照组,麻醉效果优于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腰、硬膜外联合麻醉具有临床效果明显、作用较完善、见效快,不良反应小等优点,其效果显著优于单纯硬膜外麻醉,适用于剖宫产术。可作为宫产手术的首选麻醉方法,值得临床推广使用。     

比较硬膜外麻醉联合全麻与全身麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术的应用效果

目的比较老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)应用硬膜外麻醉联合全麻与全身麻醉的效果。方法随机将140例接受LC的老年患者分为2组,各70例。观察组采用硬膜外麻醉联合全麻,对照组采用全身麻醉。比较麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后15 min(T2)及手术结束时(T3)2组患者的收缩压、血氧饱和度及心率等生命体征。结果 T0时间点2组患者的收缩压、血氧饱和度和心率比较,差异无统计学意义(P0.05);其他各时间点观察组患者的上述指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年患者实施LC时,硬膜外麻醉联合全麻患者术中的血液动力学指标优于全身麻醉。     

腹腔镜直肠癌手术中全身麻醉复合硬膜外麻醉对患者的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术中全身麻醉复合硬膜外麻醉对患者血流动力学、呼吸功能及苏醒时间的影响。方法:选取2014年5月至2016年5月收治的80例腹腔镜直肠癌手术患者,依据随机数字表法分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组(联合麻醉组,n=40)与单独全身麻醉组(单独麻醉组,n=40),对比分析两组患者的血流动力学、呼吸功能及苏醒时间。结果:术中2h、术后联合麻醉组患者的心率、动脉压、气道压、呼吸末二氧化碳分压均显著低于单独麻醉组(P0.05),苏醒时间、意识恢复时间、回答问题切题时间、术后拔管时间均显著短于单独麻醉组(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌手术中全身麻醉复合硬膜外麻醉患者的血流动力学、呼吸功能均较稳定,苏醒时间较短。     

全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术34例效果观察

目的探讨全麻联合硬膜外麻醉应用于胃癌根治术的效果。方法将34例行胃癌根治术患者随机分成观察组和对照组2组。每组17例。对照组予全麻方式,观察组予全麻联合硬膜外麻醉。比较2组的全麻用药剂量和效果。结果观察组全麻用药剂量、术后苏醒时间,拔管时间、清醒时MAC等指标均优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉能有效减少胃癌根治术全麻用药剂量,缩短术后患者苏醒时间,不良反应少。     

硬外复合静脉麻与气管全麻在小儿腹腔镜疝手术的比较

目的对比分析研究硬膜外复合丙泊酚静脉全麻与气管内全麻在小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中的优缺点。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜疝手术患儿40例，年龄在1～12岁，随机分为硬膜外复合丙泊酚静脉全麻组（E组）和气管内插管全麻组（G组）。观察气腹前，气腹后5min，10min，15min，放气后5min的MAP，HR，SpO2，PH，PaCO2，和术毕恢复时间，比较两者麻醉的费用。结果与气腹前比较，E组MAP，HR变化无显著性差异（P〉0．05），G组显著升高（P〈0．05）。两组患儿气腹15min后PaCO2均显著升高（P〈0．05）。停气腹后恢复至气腹前水平。E组麻醉苏醒时间明显快于G组，术后恶心呕吐发生率差异无显著性。E组麻醉费用比G组明显减少。结论硬外复合丙泊酚静脉全麻在小儿腹腔镜疝手术中，可有效抑制应激反应且经济安全，术毕苏醒时间快，苏醒质量好。     

Narcotrend监测下硬膜外阻滞复合全麻在老年病人腹部手术中的应用

目的比较Narcotrend监测下硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻用于老年病人腹部手术的临床效果,探讨老年腹部手术病人更安全合理的麻醉方式。方法 40例ASAⅡ～Ⅲ择期行腹部手术的老年病人,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(EGA)和单纯全麻组(GA),每组20例。两组全麻诱导用药为舒芬太尼0.4μg/kg、顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg,气管插管后微泵持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及间断静注顺苯磺阿曲库铵维持麻醉,术中行Narcotrend监测并使Narcotrend分级(NTS)维持在D0～D2之间。EGA组全麻诱导前先行硬膜外穿刺置管,注入试验剂量1.3%利多卡因3 ml,气管插管后硬膜外追加1.3%利多卡因6～8 ml,再以0.375%罗哌卡因5～8 ml/次维持硬膜外阻滞。术中监测血流动力学变化,术毕记录两组病人全麻维持用药量和病人睁眼时间、拔管时间及定位功能恢复时间等。结果 EGA组术中收缩压低于GA组(P<0.05);术中麻醉用药比较,EGA组丙泊酚及顺苯磺阿曲库铵用量少于GA组(P<0.05),EGA组瑞芬太尼用量明显少于GA组(P<0.01);恢复时间比较,EGA组病人睁眼时间、拔管时间、定位功能恢复时间均明显短于GA组(P<0.01);两组病人均无术中知晓发生。结论硬膜外阻滞复合全麻用于老年病人腹部手术血流动力学稳定,全麻药用量减少,病人恢复较快,是一种安全可行的麻醉方法,同时进行麻醉深度监测,有利于预防术中知晓。     

腰硬联合阻滞复合喉罩麻醉与气管插管全麻在腹腔镜阑尾炎手术中的应用对比

目的：对比腰麻联合硬膜外阻滞（combined spinal and epidural anesthesia, CSEA）复合喉罩麻醉与气管插管全身麻醉在腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）中的麻醉效果。方法：选择240例ASA分级I或Ⅱ级的LA患者,随机分为两组,每组120例,复合组采用CSEA复合喉罩通气,全麻组采用静脉复合插管全麻。记录两组患者MAP、HR、PETCO2、镇痛情况、血糖、麻醉费用等相关指标。结果：全麻组术中血糖高于复合组（P〈0．05）;复合麻醉组镇痛满意度更高,麻醉费用更低。结论：与单纯全麻相比,CSEA复合喉罩可更好地抑制IA术中患者的应激反应,全麻药物用量减少,术后镇痛效果好,费用低,是基层医院LA术中麻醉的理想选择。     

单侧腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节手术的效果

【摘要】 目的 探讨80岁以上高龄患者髋关节置换手术采用单侧腰硬联合麻醉的临床效果。 方法 我院2009年至2011年择期行髋关节置换手术病例130例,年龄在80~96岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级。将130例随机分为对照组和观察组,每组各65例,观察组于L3-L4穿刺采用单侧腰硬联合麻醉;对照组于L2-L3穿刺采用硬膜外麻醉。两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。观察两组麻醉效果。 结果 观察组患者在麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显较对照组快,(P<0.05)。两组患者麻醉前后心率无明显变化,对照组的收缩压、舒张压、平均动脉压麻醉后与术前比较波动较大(P<0.05)。两组患者麻醉效果比较,观察组麻醉效果好于对照组。 结论 单侧腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛和肌松效果好、麻醉平面可控性强、呼吸循环影响小等优点,可安全有效地用于高龄患者的手术麻醉。     

右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异（P＞0.05）。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%（10/36）,观察组认识功能障碍的发生率为19.45%（7/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%（6/36）,观察组发生率为8.3%（3/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。     

连续硬膜外麻醉结合喉罩通气在直肠癌腹腔镜手术中的应用

为探讨连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于直肠癌腹腔镜手术的安全性、有效性,本研究将60例直肠癌择期行腹腔镜手术患者随机分为两组,一组选择连续硬膜外麻醉结合喉罩通气（A组）,一组选择气管插管静吸复合麻醉（B组）,比较两组在诱导前、诱导后、插管（置喉罩）即刻、拔管（拔喉罩）即刻心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、血氧饱和度（SPO。）、呼气末CO2分压（PET,CO2）、动脉血CO2分压（PaCO2）等各项指标的变化,并记录全麻用药量及患者苏醒时间。结果显示,A组患者全麻药用量明显少于B组（P〈0．05）,术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间和离开手术室时间明显短于B组（P〈0．05）。插管即刻和拔管即刻,B组患者HR明显增快,MAP明显增高,明显快于和高于A组（P〈0．05）。结果表明,连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于直肠癌腹腔镜手术安全有效,而且可减少全麻药的用量,达到苏醒快、术后恢复快的目的,但使用喉罩时仍存在返流误吸的危险,应加以注意和预防。     

颈丛麻醉复合舒芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的对比单纯颈丛阻滞麻醉和双侧颈丛阻滞复合舒芬太尼两种麻醉方式在甲状腺手术中的效果。方法甲状腺手术患者130例,将其随机分为观察组和对照组各65例,对照组仅采用双侧颈丛阻滞麻醉,观察组在对照组麻醉的基础上静脉注射舒芬太尼0．1μg/kg。观察麻醉满意度,分别记录阻滞前和阻滞后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果两组患者麻醉前SBP、DBP、HR以及SpO,差异均无统计学意义（P〉0．05）;麻醉后两组SBP、DBP、HR相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;麻醉前、后SpO2的变化两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;麻醉效果上两组差异有统计学意义（P〈0。05）;术中并发症声音嘶哑及呼吸困难的出现率两组间比较,观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论颈丛麻醉复合舒芬太尼用于甲状腺疾病手术,患者满意度高,且不良反应轻微,值得临床推广应用。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术的麻醉效果。方法本研究回顾性纳入2010年6月至2012年6月期间在巴中市中心医院接受直肠癌根治术并符合本研究纳入条件的直肠癌患者共178例,其中男84例,女94例;年龄34～72岁,（51.9±10.255）岁;按麻醉方式分为单纯全身麻醉组（93例）和硬膜外麻醉复合全身麻醉组（85例）,观察2组的麻醉效果及不良反应。结果 2组一般基线资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组的麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。从麻醉不良反应来看,硬膜外麻醉复合全身麻醉组在高血压、低血压、心动过速及术后恶心呕吐发生率方面均明显低于单纯全身麻醉组（P〈0.05）,2组在心动过缓、室性早搏发生率及胃肠道恢复时间方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组均无下肢神经功能异常发生。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术与单纯全身麻醉相比,不仅能取得相同的麻醉效果,在减少麻醉不良反应方面也具有明显优势。     

乳腺后间隙麻醉在乳腺肿块微创旋切术中的临床价值

目的研究乳腺后间隙麻醉法在乳腺肿块微创旋切术中的临床价值。方法选取2012年1月~2014年1月期间我院接收治疗的单乳乳腺肿块患者108例,所有患者均采用微创旋切术进行治疗。采用随机数表法将52例单发肿块患者和56例多发肿块患者分为观察组和对照组。观察组采用乳腺后间隙麻醉法进行麻醉,对照组采用传统局部麻醉法进行麻醉。对比两组患者术中麻醉药的用量、止痛效果、手术时间、麻药不良反应等指标。结果单乳单个肿物及单乳多个肿物的观察组患者均较对照组麻醉实施的时间短,使用的麻醉药物较少,手术时间较短,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05)。比较两组患者麻醉效果,差异不具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后的总不良反应率为5.56%,显著低于对照组患者的29.63%,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论与传统局部麻醉法比较,乳腺后间隙麻醉法使用的麻药剂量少,手术时间短,且麻醉效果与传统局部麻醉法无显著差异,可以在乳腺肿块微创旋切术中推广使用。     

高龄患者下肢手术行外周神经阻滞效果分析

目的：在老年患者下肢手术过程中分别采用硬膜外麻醉与外周神经阻滞两种方法,并观察这两种麻醉方法的麻醉效果和安全性。方法选取2013年1月~2014年1月因下肢外伤就诊于我院的老年患者24例。按随机分组的方法分为外周神经阻滞组和硬膜外麻醉组,每组12例。外周神经阻滞组：在神经刺激器引导下行后路腰丛及坐骨神经阻滞。硬膜外麻醉组常规硬膜外麻醉。结果两组手术麻醉效果无显著差异（P＞0.05）。血流动力学改变：外周神经阻滞组患者阻滞前后及术毕均无明显波动,麻醉后15,30min两组心率、收缩压、舒张压及平均动脉压均有显著差异（P＜0.05）。镇痛时间：外周神经阻滞组明显长于硬膜外阻滞组。外周神经阻滞组起效时间明显短于硬膜外阻滞组,差异有统计学意义（P＜0.05）。外周神经阻滞组维持时间长于硬膜外阻滞组,差异有统计学意义（P＜0.05）。运动神经阻滞：外周神经阻滞组起效时间、维持时间均短于硬膜外阻滞,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论外周神经阻滞可安全有效地应用于80岁以上高龄老人下肢手术。