氟比洛芬酯复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛效果比较

目的观察氟比洛芬酯复合不同剂量舒芬太尼在胃肠手术患者静脉自控镇痛(PCIA)中的效果和安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃肠外科手术患者100例,术后行PCIA,背景剂量2 ml/h,按压剂量2 ml/次,负荷量2 ml,锁定时间15 min,药液量100 ml分别含舒芬太尼150μg(A组)、舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯200 mg(B组)、舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯200 mg(C组)、舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯200 mg(D组)。观察并记录术后即刻(T0)、2 h(T1)、4 h(T2)、12h(T3)、24 h(T4)患者镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA泵按压次数及不良反应。结果 C、D组在T2~T4时VAS评分和PCIA泵按压次数明显低于A、B组(P<0.05),T1~T3时B、C组Ramsay评分显著低于A、D组(P<0.05)。术后24 h内A、D组恶心的发生率明显高于B、C组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯200 mg复合舒芬太尼100μg/ml静脉自控镇痛可为胃肠外科患者术后提供良好的镇痛效果且不良反应少。     

高乌甲素复合舒芬太尼用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛

目的观察高乌甲素复合舒芬太尼用于老年胃癌患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法 60例年龄65~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,择期在全身麻醉下行胃癌根治术的患者随机均分为:A组,舒芬太尼150μg+格拉司琼3 mg;B组,高乌甲素48 mg+舒芬太尼100μg+格拉司琼3mg;C组,高乌甲素48 mg+舒芬太尼150μg+格拉司琼3 mg。观察并记录三组患者术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)疼痛、镇静评分、术后48 h内PCIA泵有效按压次数和术后不良反应的发生情况。结果与A组比较,T2~T4时B、C组VAS评分降低(P<0.05),T1~T4时PCIA泵有效按压次数减少(P<0.05),T1~T3时B组Ramsay镇静评分降低(P<0.05);与C组比较,T1~T3时B组Ramsay镇静评分降低(P<0.05),三组患者均未出现明显不良反应。结论高乌甲素复合舒芬太尼可为老年胃癌患者提供良好的术后镇痛效果,不良反应少。     

氟比洛芬酯联合不同剂量舒芬太尼用于改良悬雍垂腭咽成形术后镇痛

目的探讨氟比洛芬酯联合不同剂量舒芬太尼用于改良悬雍垂腭咽成形术后患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法选择2012年11月~2015年6月择期改良悬雍垂腭咽成形术60例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照入院时间顺序均分为4组,术后使用PCIA,背景剂量2 ml/h,按压剂量2 ml/次,负荷量2 ml,锁定时间15min,药液量100 ml。4组分别为舒芬太尼3.0μg/h(A组)、舒芬太尼3.0μg/h+氟比洛芬酯4.0 mg/h(B组)、舒芬太尼2.0μg/h+氟比洛芬酯4.0 mg/h(C组)、舒芬太尼1.0μg/h+氟比洛芬酯4.0 mg/h(D组)。记录术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,术后48 h内PCIA泵按压次数及不良反应。结果 D组T1、T2时点VAS评分高于其他3组(P0.05),镇静评分低于其他3组(P0.05)。48 h内D组按压次数多于其他3组(P0.05)。结论氟比洛芬酯4.0 mg/h复合舒芬太尼2.0μg/h静脉自控镇痛可为改良悬雍垂腭咽成形术后提供良好的镇痛效果,不良反应少。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的效果

目的 探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的安全性和有效性,并找出合适的用药方法.方法 行择期上腹部手术患者60例,年龄65～85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组.A组:术毕缝皮时静注氟比洛芬酯50 mg,术后PCA镇痛液中含舒芬太尼100 μg.B组:术后PCA镇痛液中含氟比洛芬酯150 mg,舒芬太尼75 μg.C组:术毕缝皮时静注氟比洛芬酯50 mg,术后PCA镇痛液中含氟比洛芬酯150 mg,舒芬太尼50 μg.D组:术毕缝皮时不给予氟比洛芬酯,术后PCA镇痛液中含舒芬太尼100 μg.分别记录苏醒后、术后4、8、12、24 h VAS评分,Ramsay镇静评分,术后不同时点PCA泵按压次数、实际有效按压次数,术后24 h舒芬太尼累积用量以及不良反应,记录苏醒时间、拔管时有无躁动、咽痛.结果 与A、C组比较,T0～T2时B、D组VAS评分明显升高(P<0.05).与B、C组比较,T1、T2时A、D组Ramsay评分明显升高(P<0.05).与A、C组比较,B、D组PCA实际、有效按压次数明显增多(P<0.05).与C组比较,术后24 h内A、B、D组舒芬太尼用量明显增多(P<0.05).结论 老年患者行上腹部手术术毕缝皮时静注氟比洛芬酯50 mg,术后PCA镇痛液中含氟比洛芬酯1.50 mg/ml、舒芬太尼0.50 μg/ml,术后镇痛效果好,不良反应少.     

氟比洛芬酯用于老年患者术后镇痛的效果及对认知功能的影响

目的比较舒芬太尼、氟比洛芬酯联合舒芬太尼分别用于老年人术后镇痛的效果及对术后认知功能障碍的影响。方法将普外科腹部手术实施全身麻醉且术后接PCIA泵镇痛患者120例随机分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼-氟比洛芬酯组(F组)两组,每组60例。S组镇痛泵中为舒芬太尼2.5μg/kg+0.9%生理盐水200 m L。F组镇痛泵中为氟比洛芬酯25 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+0.9%生理盐水200 m L。在术前24 h(T0)、术后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)各时间点分别进行MMSE和VAS评分及血液中β-淀粉样蛋白(Aβ)水平测定,并记录结果。结果 S组术后各时点VAS评分明显高于F组(P0.05),两组术后各时点MMSE评分均低于术前。S组术后MMSE评分低于F组(P0.05)。两组患者术后的Aβ水平明显升高,S组高于F组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛效果满意,并一定程度上降低了术后认知功能障碍的发生率。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于心脏手术后静脉镇痛的研究

目的 比较心脏手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果及不良反应.方法 选择开胸心脏手术术后行PCIA患者38例,随机均分为两组.舒芬太尼组(S组)术后镇痛给予舒芬太尼250 μg/125ml;氟舒芬组(F组)术后镇痛给予舒芬太尼125μg+氟比洛芬酯150 mg/125 ml.两组PCIA泵的设置,维持量0.2 ml/h,单次负荷剂量0.8ml.锁定时间10 min.观察两组镇痛开始时及开始后4、8、24、48 h的疼痛评分、生命体征和不良反应发生率.结果 两组术后镇痛评分差异无统计学意义.F组药物不良反应发生率低于S组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于心脏手术后PCIA的镇痛效果与单纯舒芬太尼组相似,但不良反应明显降低.     

舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术术后镇痛的安全性与有效性

目的观察舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术后镇痛的安全性与有效性。方法选择择期行额部占位切除术的患者60例,男29例,女31例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均采用静吸复合全麻,均给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,手术开始前15min内泵注完毕,术毕使用患者静脉自控镇痛(PCIA),A组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,B组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定1.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,C组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml。三组术后镇痛首次负荷剂量2ml,持续剂量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。记录术后清醒即刻(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分及Ramsay评分,各时段自控镇痛按压次数、不良反应的发生率及患者的满意度。结果 T1~T3时A组VAS评分明显高于B组和C组(P0.05),B组和C组VAS评分差异无统计学意义;T1时A组Ramsay评分明显低于B组和C组,T2~T3时明显低于C组(P0.05)。三组恶心、呕吐、嗜睡的发生率差异无统计学意义;C组心动过缓发生率明显高于A组和B组(P0.05);T1~T2、T2~T3、T3~T4时段A组患者自控镇痛的按压次数明显多于B组和C组(P0.05);B组和C组患者对镇痛泵使用的满意度明显高于A组(P0.05)。结论舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定1.0μg/kg较右美托咪定2.0μg/kg及对照组在额部占位切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低,满意度较高。     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于烧伤患儿术后镇痛的比较

目的比较不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于烧伤患儿术后静脉镇痛(PCIA)的效果,并探讨舒芬太尼适宜剂量。方法拟于全身麻醉下择期行躯干或四肢烧伤瘢痕整形术患儿60例,年龄3~10岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为A、B、C组。术毕前30min给予负荷量舒芬太尼0.15μg/kg,术后接镇痛泵,其中A组舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1,B组舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1,C组舒芬太尼0.05μg·kg-1·h-1;三组均复合曲马多0.3mg·kg-1·h-1。分别在术后即刻(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)和48h(T5)采用改良面部表情评分法观察镇痛效果,记录FLACC评分和Ramsay镇静评分。观察并记录PCA按压次数及呼吸抑制、恶心、呕吐、头晕等不良反应。结果与A组比较,T2~T5时B组和C组面部表情评分、FLACC评分明显降低、Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。B组和C组面部表情评分、FLACC评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义。与A组比较,B组和C组PCA有效按压次数明显减少,C组恶心呕吐、头晕发生率明显升高(P0.05)。与B组比较,C组PCA有效按压次数明显减少、恶心呕吐、头晕发生率明显升高(P0.05)。结论舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1复合曲马多0.3mg·kg-1·h-1用于小儿术后镇痛效果较好,不良反应少。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的多中心临床研究

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机、单盲和对照临床研究。择期行上腹部手术患者216例,ASAⅠ或Ⅱ级,计算机信封法随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组于手术结束前30 min缓慢静注地佐辛5 mg+氟比洛芬酯50 mg,继之用生理盐水将地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg配制成100 ml,以2 ml/h的速率持续静脉输注48 h;S组于手术结束前30min缓慢推注舒芬太尼3μg,此后用生理盐水将3μg/kg的舒芬太尼配制成100 ml持续泵注。分别记录患者术后1、4、8、12、24、36、48 h安静和90°翻身活动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、镇痛泵按压次数、副作用等。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义,90°翻身活动时D组各时点VAS评分均低于S组(P<0.05)。出汗、恶心和寒战发生率D组明显低于S组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯对术后运动痛有较好的疗效,且副作用少。     

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响。方法择期行脊柱手术患者60例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,术后镇痛分别给予舒芬太尼3μg/kg(S1组)、右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(S2组)和右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1μg/kg组(S3组)。三组麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.8μg/kg,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA),背景输注流速3 ml/h,单次追加药量0.5 ml,锁定时间15min,总容量150ml。分别记录三组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的情况。结果 T1~T5时S2组和S3组VAS评分均明显低于S1组(P0.05);三组Ramsay镇静评分、恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义。结论复合1.5μg/kg右美托咪定用于脊柱骨科手术术后镇痛可显著减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率且无心动过缓和嗜睡发生。     

不同自控静脉镇痛方案在开胸术后镇痛效果的观察

目的观察不同自控静脉镇痛方案在开胸手术术后镇痛的有效性及安全性。方法择期行开胸手术患者120例,随机均分为四组,术后均行PCIA,镇痛方案分别为:舒芬太尼3μg/kg组(S组)、舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.3mg/kg组(SD组)、舒芬太尼1.5μg/kg+氟比洛芬酯3mg/kg组(SF组)和地佐辛0.3mg/kg+氟比洛芬酯3mg/kg组(DF组),四组均用0.9%生理盐水稀释至300ml持续泵注,持续给药量5ml/h,单次PCA剂量3ml,锁定时间15min。观察并记录患者术后2、4、8、24、48h的安静时和活动时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后24h内PCA按压次数及不良反应。结果四组术后2、4、8、24和48h的安静时VAS疼痛评分及术后24h内PCA按压次数差异无统计学意义;与S组比较,术后2、4和8h时SD、SF和DF组在运动时VAS疼痛评分明显降低(P0.05);与S组比较,术后2、4、8和24h时SD、SF和DF组的Ramsay镇静评分明显降低(P0.05),不良反应明显减少(P0.05)。结论与单用舒芬太尼比较,联合用药可以安全有效地用于开胸手术后镇痛,减轻早期运动痛,增强镇痛效果,减少不良反应。     

不同剂量舒芬太尼对老年脊柱手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性评价

目的观察不同剂量舒芬太尼对老年脊柱术后静脉自控镇痛(PCIA)的疗效,为临床合理用药提供依据。方法随机将90例择期全麻下脊柱手术老年患者分为3组,每组30例。术后均行PCIA,分别给予舒芬太尼1μg/kg(A组)、舒芬太尼1.5μg/kg(B组)、舒芬太尼2μg/kg(C组)。观察给药后4、8、12、24、48 h各组视觉模拟评分(VAS),Ramsay评分及不良反应。结果 B组与C组各时点之间镇痛评分差异无统计学意义(P0.05),均小于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组各时点镇静评分高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。C组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼用于老年脊柱术后PCIA的理想剂量为1.5μg/kg。     

舒芬太尼联合地佐辛在肩胛骨骨折术后镇痛中的应用体会

目的观察舒芬太尼联合地佐辛在肩胛骨骨折术后镇痛中的应用效果。方法选取90例气管插管全凭静脉麻醉下择期行肩胛骨骨折手术治疗的患者,术后均行PCIA。根据镇痛方案分成3组,每组30例。S组:舒芬太尼3μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。D组:地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。SD组:舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。3组均用0.9%生理盐水稀释至200 m L,持续静脉泵注,持续给药量为4 m L/h,单次PCIA剂量为1 m L,锁定时间为15 min。观察并记录3组患者术后2、6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,Ramsay镇静评分,术后24 h内PCA按压次数,不良反应的发生情况。结果 3组术后各时点的VAS疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。与S组和D组相比,术后SD组的VAS及Ramsay镇静评分低,不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与单用舒芬太尼或地佐辛相比,舒芬太尼联合地佐辛用于肩胛骨骨折术后镇痛,镇痛效果好、不良反应发生率低。     

地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节手术术后的镇痛效果及不良反应,并探讨其潜在的机制。方法择期行上腹部或髋关节手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字法分为地佐辛0.6 mg/kg组(D组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 μg/kg组(DS1组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg组(DS2组)和地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(DS3组),每组25例。所有患者接受全凭静脉麻醉,术中采用瑞芬太尼6~8 μg·kg-1·h-1镇痛,缝皮时停药后缓慢注射舒芬太尼5 μg。分别记录患者术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)安静与90°翻身运动时的疼痛VAS评分,Ramsay镇静评分,补救镇痛用药总量及例数,并记录患者不良反应等。结果与其他三组比较,DS1组药物使用总量和补救镇痛例数明显增多(P0.05)。四组患者术后不同时点Ramsay镇静和运动时疼痛VAS评分比较差异无统计学意义。T1~T3时DS1组患者疼痛VAS评分明显高于DS3组(P0.05)。DS3组恶心和出汗发生率明显高于其他三组(P0.05),D组躁动发生率较高,其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛联合舒芬太尼可安全用于上腹部手术及髋关节手术术后镇痛,在地佐辛0.3 mg/kg联合舒芬太尼1.5 μg/kg时镇痛效果好且不良反应小。     

三种镇痛药抑制瑞芬太尼致痛觉过敏作用的比较

目的比较三种中长效镇痛药舒芬太尼、曲马多和氟比洛芬酯在抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏中的作用。方法全麻择期中耳手术患者80例,随机分为:舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组)、氟比洛芬酯组(F组),分别于手术结束前30 min静注舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多2 mg/kg、氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组(C组)术中除瑞芬太尼外不给其它镇痛药物。记录四组患者一般情况、手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼的泵入量、拔管时间、拔管后清醒时间及拔管后10、30 min、术后4、24 h的VAS评分。结果 S组拔管时间明显长于T组和C组(P<0.05)。拔管后10、30 min VAS评分S组和T组明显低于C组(P<0.05)。与拔管后10、30 min比较,术后4、24 h S组和T组VAS评分差异无统计学意义;F组和C组VAS评分明显降低(P<0.05);四组术后4、24 h的VAS评分差异无统计学意义。结论术中大剂量使用瑞芬太尼可诱发术后4 h内痛觉过敏,手术结束前给予舒芬太尼和曲马多可抑制痛觉过敏,氟比洛芬酯对痛觉过敏无明显抑制作用,舒芬太尼的应用可延长拔管时间。     

舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的剂量探讨

目的观察不同剂量舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法 60例均实施舒芬太尼复合8 mg昂丹司琼镇痛,按照舒芬太尼的用量分为3组,各15例。S1组的剂量为1.5μg/kg,S2组为2μg/kg,S3组为2.5μg/kg。手术结束后接止痛泵进行PCIA,观察并记录患者术后8 h、24 h、48 h血压,脉搏,疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分及不良反应。结果 S1组不同时间点的VAS评分明显高于S2、S3组,差异有统计学意义(P0.05)。S1组不同时间点Ramsay镇静评分明显低于S2组、S3组,差异有统计学意义(P0.05、P0.01)。3组SPO2差异无统计学意义(P0.05)。S3组术后出现2例嗜睡,与S1组、S2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼2μg/kg复合昂丹司琼8 mg用于LC后PCIA,镇痛作用确切,不良反应少,安全可靠。     

舒芬太尼术后静脉镇痛及其对血浆β-内啡肽的影响

目的 研究舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及其对血浆a-内啡肽(a-EP)的影响.方法 45例胃肠外科全麻术后患者行自控静脉镇痛,随机均分为A组(舒芬太尼3μg/kg)、B组(舒芬太尼2μg/kg)及C组(芬太尼20 μg/kg).FCIA不给负荷量.记录术后0、4、8、12、24、48 h VAS评分、镇痛泵的按压次数、并发症和患者的满意度等;于麻醉前、术毕、术后24、48 h测定血浆a-EP含量.结果 三组镇痛、镇静满意,并发症发生率均低,差异无统计学意义.A、B组PCA按压次数显著少于C组,且A组低于B组(P<0.05);A组术后48 h β-EP含量明显低于C组和B组(P<0.05).结论 舒芬太尼PCIA安全有效,优于芬太尼.     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果、产后抑郁发生情况以及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法择期行剖宫产产妇60例,年龄25~35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组静脉泵注右美托咪定1μg·kg~(-1)·h~(-1)至术毕,接镇痛泵(舒芬太尼0.02μg/kg+右美托咪定0.08μg/kg+阿扎司琼20mg+生理盐水稀释至105ml);S组静脉泵注生理盐水1μg·kg~(-1)·h~(-1)至术毕,接镇痛泵(舒芬太尼0.02μg/kg+阿扎司琼20mg+生理盐水稀释至105ml)。术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)分别采用视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分法评价疼痛、镇静程度,并记录术毕(T0)至术后各时间段镇痛泵有效按压次数。记录术后48h不良反应发生率。根据爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)分别记录产妇术后1周和6周的EPDS评分。检测产后1周和6周的血清BDNF浓度。结果 T2,T4和T5时D组VAS评分明显低于S组(P0.05);T0—T4各时间段D组镇痛泵有效按压次数明显少于,术后恶心呕吐发生率明显低于S组(P0.05)。产后1周和6周D组EPDS评分明显低于,BDNF浓度明显高于S组(P0.05)。结论右美托咪定明显增加舒芬太尼在剖宫产术后的镇痛作用,减轻产后抑郁的程度,EPDS与剖宫产术后抑郁病情正相关,BDNF似可作为预测术后产后抑郁发生及临床疗效评定生物指标。     

曲马多复合不同剂量舒芬太尼在患儿术后静脉镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼联合曲马多用于患儿术后镇痛的安全性、有效性和最佳剂量.方法 选择气管插管全麻下择期手术患儿60例,行术后静脉镇痛,随机均分为三组:A组,曲马多10mg/kg+舒芬太尼1.6 μ g/kg+托烷司琼0.2 mg/kg;B组,曲马多10 mg/kg+舒芬太尼2.0 μg/kg+托烷司琼0.2 mg/kg;C组,曲马多10 mg/kg+舒芬太尼2.4 μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg.术毕清醒拔管后开启镇痛泵,负荷量2 ml,持续量2 ml/h,PCA 1.5 ml,锁定时问15 min.术后镇痛效果不佳时,单次静推曲马多0.5～1.0 mg/kg作为补救措施.分别于术后2、4、8、12、24、48 h采用VAS评分法和Ramsay镇静评分法评估患儿术后疼痛程度和镇静程度;记录术后48 h舒芬太尼和曲马多总用量、PCA总按压次数和有效按压次数;同时观察术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 术后2、4、8、1 2、24、48hB、C组VAS评分均明显低于、Ramsay镇静评分明显高于A组(P＜0.05),C组Ramsay镇静评分明显高于B组(P＜0.05).C组PONV发生率明显高于A、B组(P＜0.05).与A组比较,B组和C组舒芬太尼总用量增加、曲马多总用量减少、PCA总按压次数减少、有效按压率增加(P＜0.05).结论 曲马多复合舒芬太尼用于患儿术后静脉镇痛安全、有效,最佳镇痛方案是曲马多0.2 mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼0.2 mg/kg,镇痛及镇静效果满意,不良反应发生率低.     

舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的比较

目的 比较等效剂量丁丙诺啡与舒芬太尼在口腔外科术后镇痛的效果.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级口腔外科术病人依病历号奇偶数分为舒芬太尼组(S)与丁丙诺啡组(B),每组30例.两组均采用静脉自控镇痛(PCIA)给药,S组舒芬太尼50μg,B组丁丙诺啡0.6 mg,总量100 ml,首次负荷剂量4 ml.术后5、10、20及40 h行VAS疼痛与Ramsay运动评分,记录PCA有效按压次数及不良反应发生率.结果 两组VAS疼痛评分、Ramsay运动评分及PCA有效按压次数差异均无统计学意义,而不良反应发生率B组显著高于S组(P<0.05或P<0.01).结论 等效剂量舒芬太尼与丁丙诺啡用于口腔外科术后镇痛效果相当,但舒芬太尼不良反应发生率较低,更适合口腔外科术后镇痛使用.