困难取出宫内节育器21例临床分析

宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、易于接受的节育器具,目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施[1]。随着IUD的广泛应用,要求取环的人数也大幅度增加,但使用年限的延长和类型的增加以及绝经后取出IUD的妇女日益增多,IUD取出困难的发生率明显上升。取器难度的增加也给女性身心健康带来了影响,现收集我院2004年1月至2010年10月末,5年间21例困难取出宫内节育器患者的临床资料进行了总结及分析,报道如下。     

绝经妇女宫内节育器取出困难分析

宫内节育器(intrauterine device,IUD)避孕简单、方便,是我国育龄妇女最常见的避孕措施之一.绝经妇女取出IUD是妇科的计划生育手术之一,由于绝经后子宫萎缩,且节育器放置时间长,一定程度上造成取环困难.本文通过对绝经妇女取环的临床资料进行回顾性分析,探讨绝经后妇女IUD取出困难的原因及合理取环时机和取环要点.     

41例绝经后宫内节育器取出困难的治疗体会

2000年1月～2003年5月，我院在取宫内节育器手术中，共遇到41例绝经超过4年的难取的病例。笔采用阴道短期应用雌激素及药物软化扩张宫颈后取环的方法，获得较满意效果，报告如下。     

绝经后取出宫内节育器258例的临床分析

目的　探讨绝经后IUD去留及取出时间及取环困难的对策。方法　总结 1997～ 2 0 0 3年 2 5 8例绝经后取出IUD的资料。结果　一次成功取出IUD 2 0 8例 ,占 80 62 % ,因症取环中 ,在取环后 15例症状消失 ( 18 0 7% ) ,2 6例症状改善 ,占 3 1 3 3 % ;带环时间越长和绝经时间越长 ,取环困难率均明显增加 (P <0 0 1)。结论　绝经后最好取出IUD ,建议在绝经后 3～ 6个月取出为宜 ,在IUD取出困难时 ,借助宫腔镜和B超取环 ,绝经时间长 ,子宫萎缩 ,宫颈硬 ,难于扩张者 ,服雌激素后再行取环 ,可以大大提高成功率 ,减少并发症     

绝经后妇女宫内节育器取出困难处理

目的为了避免绝经后妇女取出宫内节育器困难,减轻绝经妇女取器痛苦,提高取器成功率。方法对70例绝经妇女以往取出宫内节育器困难者分别应用倍美力与卡孕栓、利多卡因宫颈注射及尼尔雌醇治疗。结果70例绝经妇女中应用上述方法处理,仅3例取器失败。结论绝经后妇女取出宫内节育器前可选用倍美力与卡孕栓、利多卡因宫颈注射、尼尔雌醇治疗后取器,方法简单,安全可行。     

绝经后取出宫内节育器269例临床分析

我站1993年1月以来,有269例绝经后妇女取出宫内节育器,现对这一情况进行分析,并讨论适当取器时间和方法。资料与方法对象:选择1993年1月～2004年12月带器绝经后妇女共269例。年龄50～68岁,其中50～55岁者103例,55～60岁125例,61～68岁41例。绝经时间1～15年,绝经1年以内者56例,     

173例绝经后妇女取出宫内节育器的临床分析

目的:探讨绝经后妇女宫内节育器最佳取出时间和减轻宫内节育器取出困难的方法。方法:对2007年6月～2010年6年间173例绝经后妇女取出宫内节育器的临床资料进行回顾性分析。结果:173例绝经后妇女,其中绝经后0.5～1年98例实施取出宫内节育器,全部成功取出,成功率100%,绝经后1～5年53例,成功取出37例,成功率69.8%.绝经5年以上22例,成功取出9例,成功率40.9%。结论:绝经后妇女取出宫内节育器最佳时间为半年至一年内,绝经后2年以上妇女,由于体内雌激素分泌水平下降、卵巢功能衰退,子宫及宫颈萎缩等原因,宫内节育器取出困难明显增加。     

绝经妇女取出宫内节育器105例临床分析

目的:绝经妇女宫内节育器取出困难,方法:采用补充激素软化宫颈和术时宫颈利多卡因局麻取出。结果:105例宫内节育器对象,取出困难21例20%。采用上述方法均顺利取出,节育器完整,无断裂,B超证实。结论:绝经妇女子宫萎缩变小,服用激素后可引起撤退性出血,使子宫颈组织变软,便于扩宫,减少痛苦,易于取出宫内节育器,是一种理想的方法。     

宫内节育器取出困难若干问题临床探讨

宫内节育器取出困难若干问题临床探讨（２０００５１）上海市长宁区中心医院妇产科赵钰宫内节育器（ＩＵＤ）是一种稳固而又可逆的避孕工具，具有安全、高效、经济和放置取出操作简便等优点，广大妇女易于接受。全世界使用ＩＵＤ妇女已超过９０００万，中国占大多数，是我...     

绝经后取出宫内节育器困难1例分析

1病例介绍 患者,女,53岁,主因绝经1年余,要求取出宫内节育器而就诊。患者平素体健,否认心、肝、肾疾患及糖尿病、原发性高血压史。查体：体温36.4℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压100/60 mm Hg,心肺听诊正常。妇科检查：外阴婚产型,阴道通畅、黏膜色泽正常、分泌物少量,宫颈光滑、未见尾丝,宫体前位、大小正常、活动度好,附件对合好、未触及包块。阴道分泌物常规检查示：白细胞（＋）,上皮细胞（＋）,清洁度Ⅰ级,滴虫阴性,霉菌阴性。妇科彩色多普勒超声示：子宫附件未见明显异常,节育器位置正常。嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位,再次双合诊确定宫体前位,予施行取宫内节育器术,术中探针无法进入宫腔,给予吸入笑气与利多卡因宫颈局麻复合应用后,再次用探针探测宫腔,探针仍无法通过宫颈内口。用一次性导尿管探至宫颈内口,导尿管无法进入宫腔,将2%利多卡因注射液经导尿管缓慢注入宫颈管,见宫颈外口有少量液体流出即停止推药,等待30 s后尿管仍无法探入宫腔。重复上述过程,直至导尿管进入宫腔,将导尿管停留在宫腔片刻以扩张宫颈,取出导尿管,用探针顺沿宫体前位方向探测宫腔7 cm,然后用取环钩取出“O”形节育器1枚。术中出血约3 mL。     

宫腔镜用于绝经后宫内节育器取出208例分析

目的探讨提高绝经后宫内节育器取器的安全性和成功率的有效方法。方法回顾性分析宫腔镜用于208例绝经后宫内节育器取器。结果205例1次取器成功,成功率98.6%;2例因宫内节育器嵌顿较深,抽丝取出时少许残留于子宫肌层;1例取器失败。结论对已绝经的患者宫腔镜下取节育器,是一种有效的取环方法,同时辅以静脉麻醉可使患者避免痛苦。     

绝经妇女宫内节育器取出困难55例

宫内节育器 (IUD)是我国育龄妇女普遍采用的一种长效避孕工具。部分妇女因害怕手术疼痛而未取器 ,或认为绝经后无不适可以不取节育器 ,拖延了手术时间 ,增加了手术难度。由于绝经后妇女卵巢功能衰退 ,雌激素水平低落 ,阴道黏膜变薄失去弹性 ,宫颈萎缩、坚硬 ,宫颈口紧闭缺乏弹性 ,难以扩张 ;子宫萎缩将加重节育器对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿 ,随着绝经年限延长更增加取器手术困难。为此 ,本站采取术前服药改善阴道和宫颈的条件再行取器 ,并对临床效果进行了研究观察 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 3年 1月至 2 0 0…     

绝经妇女宫内节育器取出50例分析

放置宫内节育器是育龄妇女实施避孕的一项积极有效的措施。绝经后应适时取出宫内节育器 ,以防引起其他并发症。 1993年 1月～ 1997年 12月 ,我们对 5 0例绝经妇女施行了宫内节育器取出术 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料5 0例绝经妇女 ,年龄 46～ 6 4岁 ,平均 5 4.6岁。放置的宫内节育器为不锈钢节育器 ,外径 18～ 2 4mm ;带器时间为10～ 2 4年 ,平均 18.5年 ;绝经时间 0 .5～ 15 .0年。 5 0例中除12例无症状外 ,余 38例均因绝经后出现不同程度的腰骶部疼痛 ,阴道流血、流液、流脓而来就诊取环。1.2　治疗方法常规妇科检查 ,宫颈涂片…     

取出宫内节育器1250例临床分析

目的：选择2009年1月至2014年12月蕉岭县计划生育服务站取出宫内节育器（ IUD）的妇女共1250例,对IUD嵌顿情况、相关因素及取出IUD情况进行临床分析。方法无IUD嵌顿者按常规方法取出。有IUD嵌顿者在B超监测下取出。结果无IUD嵌顿者1190例均顺利取出。60例IUD嵌顿者均取器困难,取出57例,取器成功率95％。带器年限＜5年、5～10年、＞10年嵌顿率分别为1．43％、2．88％、11．02％,带器年限＞10年者嵌顿率明显高于带器＜5年及带器5～10年者,三组相互比较差异有统计学意义（P＜0．005）。带器时为人流术后、经净后、哺乳期者,嵌顿率分别为10．69％、1．11％、2．5％,人流术后带器者嵌顿率明显高于经净后和哺乳期者,三组相互比较差异有统计学意义（P＜0．005）。取器时绝经≤1年和绝经＞1年者,嵌顿率分别为1．64％、23．47％,绝经＞1年取器者嵌顿率明显高于绝经≤1年者,两组比较差异有统计学意义（P＜0．005）。结论 IUD嵌顿可致取器困难,B超监测下取器是取出嵌顿IUD的较好方法,有人工流产史、放置IUD时间长、绝经时间长是致IUD嵌顿的主要原因。     

围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难的临床分析

目的:探讨分析围绝经期及绝经后宫内节育器(IUD)取出困难的相关因素。方法:取宫内节育器286例病例的临床资料进行回顾性分析。结果:286例取宫内节育器的妇女可分为围绝经期组135例(占47.2%)和绝经后组151例(占52.8%)。两组共有49例宫内节育器取出困难,其中围绝经期组10例(发生率7.4%)、绝经后组39例(发生率25.8%),两组取器困难率比较差异具有统计学意义(χ2=17.0346,P<0.01)。取宫内节育器困难的原因主要是IUD嵌顿、宫颈粘连导致器械无法进入宫腔、断环残留等。结论:绝经后宫内节育器取出难度增加,造成取节育器困难的原因是多方面的,将取节育器时间适当提前、在进入围绝经期及时取器可降低宫内节育器取出困难的发生率。     

97例宫内节育器嵌顿因素临床分析

目的 :探讨宫内节育器 (IUD)嵌顿的原因。方法 :通过对 978行IUD取出术中发现的 97例IUD嵌顿因素作了回顾性调查 ,进行了统计学处理与临床分析。结果 :(1)IUD嵌顿率随年龄的增长而增高 (P <0 .0 5 ) ;(2 )人流术中安置者嵌顿率明显高于月经净后安置者 (P <0 .0 0 5 ) ;带器时间越长 ,嵌顿率越高 (P <0 .0 0 5 ) ;IUD的嵌顿率与IUD的种类也有明显关系 ,金属类环嵌顿率最高 (P <0 .0 0 5 )。结论 :对在人流术中安环、取环时年龄偏大、安环时间较长、安置金属类圆环要求取环的妇女 ,出现嵌顿环的几率偏大 ,在取环时应尽量在B超监测下取环 ,可以增加取环成功的机会。     

60例绝经后宫内节育器取出的临床分析

目的：探讨应用米索前列醇及宫颈局部注射利多卡因对绝经后宫内节育器取出的应用效果。方法：回顾性分析120例绝经后要求取出宫内节育器的患者,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组经米索前列醇术前用药及术中宫颈注射利多卡因,行宫内节育器取出术,对照组不做处理直接行宫内节育器取出术。分别观察和比较两组的取出率、宫口松弛情况、平均手术时间、人流综合征样反应发生率、疼痛感。结果：治疗组取出率为96．67％,对照组为63．33％,经比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗组取环器一次性通过宫颈即宫口松弛86．67％,对照组28．33％,两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗组人流综合征样反应发生率3．33％,对照组为35％,治疗组人流综合征样发生率低于对照组（P ＜0．05）;治疗组平均手术时间和术中疼痛感明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：对绝育后的带器妇女,尤其是子宫明显萎缩的妇女使用米索前列醇术前用药及术中宫颈注射利多卡因进行取环,明显优于直接行宫内节育器取出术,值得临床推广应用。     

围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难100例分析

目的:对围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难的相关情况进行分析。方法:选取需要进行宫内节育器取出的妇女共100例。根据患者取环时处于经期状态,将其分为三组。其中围绝经期妇女为A组;绝经时间为1²年妇女为B组;绝经时间超过2年以上为C组。结果:A组患者宫腔镜检查结果的阳性率为12.1%,B组患者的阳性率为26.5%,C组患者为27.3%,A组患者的阳性率明显要低于B组和C组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01);而三组患者的取环情况,其中A组的取环困难率有18.2%,B组为32.4%,C组为42.4%,三组患者对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:绝经后子宫萎缩、环嵌顿、宫腔粘连以及环老化等是造成围绝经期以及绝经后取环困难的主要原因,并且随着绝经时间的延长取出困难的发生率越高,临床上应该根据妇女实际情况适当提前取环期限。     

绝经后宫内节育器取出术204例的临床体会

目的:绝经后妇女宫内节育器的最佳取出时间及注意事项。方法:收治要求取宫内节育器的绝经妇女204例,给予常规取环,失败者给予尼尔雌醇4mg口服,半个月后再次取环。结果:204例绝经妇女中成功经阴道常规取出190例,14例取环困难,其中"T"型环3例,圆型环8例,3例绝经超过5年以上,应用药物后1例成功取出,2例因探针不能顺利进入宫腔试取失败。结论:建议妇女于围绝经期及绝经1年以内及时取环,可提高手术成功率,并减轻广大妇女因取环而造成的痛苦。     

妇女绝经后取出宫内节育器89例临床分析

目的探讨绝经后妇女宫内节育器取出困难的原因,观察尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的临床效果。方法回顾性分析89例绝经后妇女取IUD患者,初次取器失败者采用尼尔雌醇配合米索前列醇后宫颈软化扩张及取环效果情况。结果初次取环成功率83.1%,配合药物后取器成功率累计达到97.8%.结论绝经1年内取环成功率高。尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD可软化扩张宫颈,有利于取器,减少了并发症的发生,有效而安全。