宫颈妊娠保守治疗体会(附二例报告)

1临床资料 病例1患者,39岁,孕2产1.1984年行剖宫产分娩1次.既往月经规律,本次停经40 d后出现恶心、呕吐来本院就诊,诊断为早孕.于停经47 d阴道流血少许,于停经第50天时来本院门诊部计生科行人流术.术前查尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阴性,彩超提示:子宫前位,10.5 cm×5.5 cm,宫内可见节育器、8.7 cm×1.5 cm条状液性暗区,形状欠规整,子宫前壁欠光滑.因人流术中出血多(约600 m1),立即停止吸宫,同时宫颈注射催产素及麦角,静点止血药物并急诊入院观察.入院后阴道流血渐减缓,给予消炎止血治疗3 d.再行彩超检查:子宫前位,8.8 cm×5.6 cm,宫颈内可见8.1 cm×6.4 cm实质不均质回声区,子宫前壁回声欠均匀.     

经阴道超声诊断宫内外同时妊娠1例报告

患者女,24岁。因停经40天,下腹痛3天,加重1天来诊。查体:神志清,表情痛苦,下腹压痛。妇科检查:已婚,未产型,宫颈举摆痛,子宫前位,略大。左附件区压痛(+),未及包块,右附件未见异常。B超显示:子宫内可见胎囊,约1·7 cm×1·6 cm,囊内可见胎芽,盆腔左侧可见约1·5cm×2·1 cm的无回声区,壁较厚,似“戒指征”,其内可见少许不规则中强回声(如图1所示)。子宫直肠陷窝可见液性暗区,深约2·0 cm。提示:(1)盆腔左侧囊实性包块(宫外孕可能性大);(2)盆腔积液;(3)宫内早孕。术中所见:病人急诊行剖腹探查术,术中见病人腹腔内有游离血,约1000 m l,左卵巢…     

超声诊断孕15周胎儿腹裂1例

1病例报告孕妇,31岁,孕1产1。妊娠15周因下腹部不适,来我院就诊。超声检查:单胎,双顶径2·3 cm,股骨长径1·1 cm,胎儿头皮与颅骨之间可见无回声区,间距约1·0 cm;未见胎心搏动及胎动,腹壁连续性差,可见约1·2 cm缺损,缺损处可见形态不规则的回声团,范围约1·9 cm×1·7 cm(见封3图4),表面无包膜。羊水最大深度约4·0 cm、清晰;胎盘于子宫后壁,下缘覆盖子宫内口。超声提示:(1)宫内妊娠:中孕,单胎(胎死宫内);(2)胎儿畸形(腹裂);(3)胎儿皮下水肿;(4)胎盘低置状态。引产一男性死婴,大体病理所见;胎尸腹壁距脐根左侧约3~4 cm处全层缺损,长度1·0 …     

宫腔镜输卵管插管术治疗宫角妊娠1例

患者,40岁,主因停经65d,阴道不规则出血34d于2005年3月22日收住。查体:生命体征平稳,心肺及腹部检查均未见异常。妇科检查:外阴(-),阴道畅,少量血迹,子宫前位,稍大,活动度好,左侧宫角突起,质软,双附件未触及异常。B超示子宫形态规则,大小11·0cm×6·2cm×5·8cm,内膜厚1·0cm,肌层回声不均匀,子宫左角见5·0cm×4·0cm的实性占位,内见2·3cm×2·0cm的妊娠囊回声,可见胚芽及胎心博动,右附件未见占位。血HCG82622mIu/mL。入院诊断:左侧宫角妊娠。入院完善相关检查,向患者及家属交待病情,做好剖腹探查准备,于2005年5月23日经宫腔镜行左输…     

宫外孕误诊卵巢肿瘤一例

患者,女,39岁,以左下腹不适3~5d来就诊。彩超显示:子宫大小形态正常,宫体回声均匀,未见占位性病变。盆腔可见大小约2·5cm无回声区,左附件区可见一7·4cm×7·0cm实性成分为主的混合性包块,边界不清,不规整,周边可见血流信号。右侧附件区可见一5·1cm×5·0cm不均质包块,边界不清,欠规整,其内可见一2·9cm×2·9cm圆形无回声区,周边可见血流信号。超声诊断:①左附件区混合性包块—考虑卵巢肿瘤;②右侧附件区囊实混合性包块—考虑炎性;③盆腔积液;④子宫未见异常。该患者在回往病房途中休克,妇科医生急查尿妊娠试验( ),经后穹窿穿刺,抽出约10…     

宫内、宫外同时妊娠2例报道

1病例介绍 例1:患者,女,28岁,因放置宫内节育器(IUD)5年余,无停经史,末次月经2002年5月8日,于6月7日出现阴道流血,量比平时月经少,偶有小血块流出,持续30 d.于阴道流血10多天后继之出现恶心、呕吐、厌油等症状,入院前5d,午睡起床时出现右下腹坠胀痛,有便意,到当地医院诊治,诊断为阑尾炎,给消炎、止痛药后疼痛好转.7月3日到县医院要求行阑尾切除术,B超检查子宫前位,大小9.7cm× 8.4cm× 7.1cm,宫内回声不均,节育环下移,右附件区探及3cm× 2cm稍低回声区,直肠凹积液,转本站治疗.     

B超诊断残角子宫宫腔积血1例

1临床资料患者,女性,30岁。周期性下腹部痛12年,加重1年。外院疑残角子宫妊娠,来我院就诊。追问病史无停经史,尿妊娠试验(一)。妇科检查:右侧扪及子宫大小正常,于子宫左上方扪及到9cm×8cm大小圆型包块。B超见,于膀胱右后方显示子宫6.5cm×3.5cm×4.5cm大小,外形规则,宫腔内可见节育器。子宫左上方可见7cm×6cm椭圆形包块,与右侧子宫不相连,该包块周围显示厚度均匀的肌层回声,内见4cm×2.5cm大小无回声暗区伴细小光点,周围呈线状强回声。双侧附件区(一),盆腔内无积液暗区。B超诊断:右侧单角子宫伴左侧残角子宫积血。手术所见:盆腔内可见左…     

人流术后组织残留宫腔1年余1例

高某,女,28岁,已婚。因下腹疼痛,经期延长1年余,于1998年3月5日就诊。患者1996年8月因孕3月行大月份钳刮,术后感左下腹疼痛,经期延长,量时多时少,无发热等症状。当时做妇科检查:外阴(-),阴道:畅,潮红,宫颈:光,宫体:中位,如孕40天大小,附件:左下腹压痛,右(-)。 B超报告:子宫中位,大小(6.8 2.8)×5.7×42cm~3,实质回声均匀,宫腔内可见一4.3×0.6cm~2之强光带回声,且中间可见0.4cm之分离暗区,该强光带伴有弱声影,在底部处宽约1.6cm,双附件未见明显异常。示:子宫内膜回声增强,钙化?建议诊刮。立即行清宫术,探宫腔8cm。取出组织,内有肩胛骨1块,肋骨2块及小骨,术后宫     

子宫内膜癌宫腔积血超声误诊1例

<正>1病例介绍患者,女,64岁,绝经12年,间断阴道流液、流血7个月,下腹坠胀痛15 d。查体:耻骨上方可触及包块,质硬,活动欠佳,阴道内可见血水样分泌物,有异味,宫体增大,如孕3个月,质硬,有压痛,活动可,双附件区未及明显异常。超声所见:子宫前位,轮廓尚规整,大小约5.4 cm×4.9 cm×5.0 cm,肌层回声极不均匀,内膜线模糊,厚约2.6 cm,于宫体上方偏右可见较大囊性肿物,大小约9.9 cm×6.4 cm×6.2 cm,与宫体紧邻,壁厚1.2 cm,其内底部可见乳头状等回声团突向囊腔内,大小约1.9 cm×2.6 cm。CDFI:宫体内血流丰富,可及动脉血流,PSV:30 cm/s,RI:0.7。超声提示:(1)子宫内膜癌可能;(2)右附件区囊实性肿物(右卵巢恶性肿瘤不除外)。实验室检查:CA_(125)89.1 U/ml,CEA 143.59 ng/ml。因查体子宫明显增大,表面光滑,宫旁未探及明显肿物,     

宫内孕异位妊娠并存1例分析

1临床资料
　　患者,女,42岁,孕3产1。于2014年9月7日因停经39 d （末次月经：2014年7月30日）,查尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）（+）,彩色多普勒超声超提示：“宫内可见1.3 cm×1.0 cm无回声囊,内未见胚芽组织及心管搏动;右侧附件区可见约0.8 cm×0.6 cm小囊”。要求人工流产,于9月7日入院行无痛吸宫术。术中探宫腔8.5 cm,吸出组织约5 g,肉眼未见明显绒毛组织,刮出物送病理检查。术后患者偶有右下腹胀痛不适,血压及脉搏平稳,并分别于9月8日及9月11日查血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值为1279.00 mIU/mL、3439.00 mIU/mL,9月11日复查彩色多普勒超声提示：“右侧附件区可见4.2 cm×3.7 cm低回声,内可见0.9 cm×0.8 cm无回声小囊,周边可见血流信号”。9月12日（宫内刮出物）病检回示：可见大量蜕膜组织,灶区见绒毛组织。诊断为“宫内孕、异位妊娠并存”,于9月12日行腹腔镜探查。术中见盆腔积血约100 mL,右侧输卵管增粗,伞端被凝血块包裹,表面无破口,遂行右侧输卵管切除术,术后剖开标本可见典型绒毛组织并送病检。术后病检回示：（右输卵管）凝血块中大量绒毛组织,符合输卵管妊娠。复查血β-HCG值降至213 mIU/mL,共住院10 d,痊愈出院。     

子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠早期8例分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠早期的诊断方法,并观察子宫动脉栓塞治疗的效果。方法回顾性分析剖宫产术后瘢痕妊娠早期8例患者的临床资料。结果 6例人工流产术前B超检查发现瘢痕妊娠,妊娠囊直径为1.0～3.4 cm。2例流产后发现的患者的超声表现为1：例人工流产术后B超检查可及前壁峡部7.8 cm×7.4 cm×6.4 cm强回声,1例药物流产后B超复查可及前壁峡部3.2 cm×3.0 cm×2.4 cm强回声,前壁肌层厚分别为0.14和0.13cm。8例均行子宫动脉栓塞治疗,治愈出院。结论超声检查是目前诊断剖宫产术后瘢痕妊娠早期最主要的方法。甲氨喋呤子宫动脉输注加明胶海绵栓塞是治疗宫产术后瘢痕妊娠早期的有效方法。     

子宫动脉栓塞术治疗清宫术后大出血2例

1病例介绍病例1,35岁,孕4产2,因产后15d阴道流血量多,于2009年8月6日急诊入我院。查体：生命体征稳定,颈软,心肺正常,腹平软,肝脾不大。妇科检查：外阴产式,阴道有血块,宫口松,有血块嵌顿,子宫孕3月大,附件正常。子宫B超示：子宫大小为12.5cm×10.0cm×7.1cm,宫内可见8.4cm×2.1cm低回声区及散在强回声区。诊断为：产后子宫复旧不良;晚期产后出血;     

子宫腺瘤样瘤2例

1 临床资料 例1,女,36岁.经期胀痛5年,呈进行性加重.查体:子宫比正常稍大,右附件肿物.B超示子宫肌瘤,右卵巢囊肿.术中见子宫增大,在子宫表面正后方浆膜下可见一囊实性肿物,体积约2.5cm×2.2cm×2.3cm,右卵巢可见6.5cm×3.9cm×2.5cm囊肿.     

子宫壁巨大输卵管内膜异位伴囊肿1例

1病历报告患者,47岁,孕3产2,主因下腹坠胀不适1年,加重伴尿频、尿急1周,于2004年1月29日入院。既往月经周期规律,末次月经始于2004年1月24日。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫正常大小,质中,活动可。其右前方可触及一13cm×12cm×10cm之囊性肿物,无触痛,与子宫关系较紧密。B超提示:子宫大小5.0cm×2.8cm×3.7cm,右附件区见13.8cm×7.9cm混合性光团,壁厚2.1cm,其内可见分隔光带及一11.6cm×6.3cm无回声区。考虑右卵巢囊腺瘤。入院诊断为盆腔包块、右卵巢囊肿,于2月2日行剖腹探查术。术中见患者子宫囊性增大如孕3个月余…     

子宫腺肌瘤合并胎盘植入误诊1例

患者,36岁,因停经9 月入院。B超检查:胎头位于下方BPD9.8cm,FL7.3cm,羊水深约2.4cm,回声尚可。胎盘位于右侧宫底处,靠近左侧宫底处不及范围约13cm×12cm的不均质团块回声,似蜂窝状,边界较清。B超提示:①单胎晚孕(活胎);②羊水偏少;③胎盘血窦聚团。临床以高龄产妇珍贵儿行剖宫产术。术中可见:胎盘附着于右侧宫底部,胎盘剖离不完整,徒手剖离困难,可见子宫右角底部有直径约12.5cm×12cm大小突起,质地软,该部肌层较薄,左侧子宫底部有约4cm×3cm的大小突起,质中,考虑胎盘植入合并子宫肌瘤,急行子宫次全切除术。病理诊断:在子宫底部肌层内可见…     

超声诊断原发于右髂总动脉异位脾脏1例

1病例报告患者女,38岁,以主诉月经紊乱、停经49 d来我院就诊。妇科检查示,于前位子宫处可触及孕3个月大小的包块,边界清晰,表面光滑,质地中度偏硬,活动度不明显,无压痛,双侧附件未触及肿块。拟诊为早孕?因子宫大小与孕龄不符,故行B超检查,超声显示子宫大小约8·0 cm×7·0 cm×5·5 cm,宫腔内可见1·5 cm×1·2 cm的孕囊,并有胎芽及原始心脏血管搏动,双侧附件未见异常;在膀胱上方和子宫前上方可探及一长12 cm、厚4·1 cm的略呈月牙形实质性团块回声,回声均匀,回声强度稍低于正常肝脏,其长轴与脊柱一致,边界清楚,有光滑包膜,位置固定。彩色…     

单角子宫合并残角子宫妊娠同时合并泌尿系畸形1例

患者，27岁，主因宫内孕37周G2P0头位，于2004年2月11日入院待产。孕产史：患者于3年前因孕3个月死胎于当地行钳刮术。于入院当日因持续性枕后位行剖宫产术。术中见子宫呈狭长条状，宫体宽约7cm，下段宽约5cm，弹性较差，两宫角位置不对称，右侧宫角位于膀胱反折腹膜下约0．5cm，两附件外观正常。术中取出一男婴，重2450g，探查发现右输尿管缺     

子宫黏液性平滑肌肉瘤1例报告

1 临床资料 患者,女性,43岁,足月产1次,无早产,孕4个月引产1次,流产3次,现有子女1人.因自觉腹部包块1年,月经量增多、月经期延长半年于2010年7月5日入院.妇科检查示:子宫前位,增大如孕4+月大小,无压痛,双附件未扪及明显异常.辅助检查:血清CA125、癌胚抗原(CEA)、甲肿胎儿球蛋白(AFP)水平正常.妇科彩超示:子宫前位,11.5 cm×8.8 cm×11.3 cm,后壁探及大小为8.7 cm×8.5 cm×9.2 cm高回声结节,可见丰富血流信号,双附件未探及明显异常.CDFI示:子宫后壁高回声结节内可探及丰富血流信号.2010年7月7日行宫腔镜检术,宫深8 cm,宫腔形态正常,内膜薄,腔内见一节育环.2010年7月8日在全麻插管下行腹腔镜辅助阴式子宫全切术,术中见:子宫增大如孕4+月大小,瘤体位于后壁肌壁间,直径约10 cm,双附件未见明显异常.     

彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值16例分析

目的彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法对16例经手术和病理证实的腹壁切口内膜异位症的二维声像图及彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析。结果 16例肿物中,均肿块位于腹壁切口处肌层内者10例,皮下脂肪层内者4例,肌层与壁层腹膜之间2例。肿块最大为4.8cm×3.5cm,最小为1.3cm×1.5cm,形态不规则,边界欠清,内部多呈不均质低回声,无包膜。9例患者经期检查：肿物内部呈不均匀的低回声,均见一个或数个小的液性暗区,3例患者经前检查内部可见不均匀高回声,肿物外周有不完整的强回声环1例低回声内可见多发点状强回声（小钙化灶）。12例肿物后方回声增强,4例后方部分回声衰减。2例彩色多普勒显示肿物内部可见点状和/或条状血流信号,血流信号较少,为低速高阻的动脉血流。结论结合相关临床资料,彩色多普勒超声是诊断腹壁内膜异位症的一种有价值的方法。     

伴多种变性的子宫平滑肌瘤1例

患者,47岁,因月经量增多伴尿频下腹部包块半年。妇检:子宫孕3个月大,右附件区包块约1 0cm×1 0cm×1 0cm ,压痛明显。B超提示:右附件区实性肿物,逐行盆腔肿物探查术。手术所见:紧密粘连,行全子宫加右附件切除术。肿物位于宫底后壁间9cm×7cm×7cm ,与右附件粘连,肿物切面囊实性