普萘洛尔在肝癌肝动脉栓塞化疗围术期应用的安全性和近期疗效观察

目的观察普萘洛尔在肝癌肝动脉栓塞化疗（TACE）围术期应用的安全性和近期疗效。方法对24例肝癌患者进行TACE。TACE术前3 d开始口服普萘洛尔，自10 mg/次起，逐日增加5～20 mg/次，3次/d，第3天或第4天行TACE术，术后继续口服普萘洛尔共4周。结果24例患者共接受TACE治疗65次，平均2.7次（1～5次）。24例均可评价疗效，其中CR4例，PR13例，SD3例，PD4例，RR70.8％（17/24）。6个月生存率87.5%（21/24），12个月生存率66.7%（16/24），18个月生存率41.7%（10/24）。并发症主要有呕吐5例，腹痛16例，发热18例。不良反应中性粒细胞Ⅳ度抑制1例。结论本组肝癌患者在TACE围术期应用普萘洛尔近期有效率70.8％，1年生存率66.7%。并发症主要为栓塞化疗引起的呕吐、腹痛、发热、中性粒细胞抑制，未观察到普萘洛尔引起的不良反应。     

加强围术期管理在肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗中的价值

原发性肝癌（PHC）在无外科手术适应证的情况下,经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）仍是治疗的有效手段。但TACE治疗发生的严重并发症使部分患者死于围术期。通过多途径来加强围术期的管理,在肝癌TACE治疗中可以降低围术期病死率,有重要价值。现将我院324例行TACE治疗的情况报告如下。     

槐耳颗粒对肝癌栓塞化疗后免疫功能的影响

目的探讨槐耳颗粒对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法55例肝癌患者均经活检确诊。其中观察组27例在TACE后口服槐耳颗粒（20g/次,3次／d）护肝治疗。观察患者并发症及TACE1周后免疫功能的变化。结果两组均无肝性脑病及围介入期死亡病例发生。观察组免疫功能较对照组明显好转（P〈0．05）;观察组乏力、恶心呕吐、发热和肝区疼痛等并发症明显减少（P〈0．05）。结论在TACE后使用槐耳颗粒能明显改善患者免疫功能,减少并发症的发生。     

肝癌破裂出血行肝癌手术切除疗效分析

目的：探讨肝癌破裂出血行肝癌手术切除的疗效。方法：20例肝癌自发性破裂出血患者,12例肝癌破裂出血患者行肿瘤手术切除,包括不规则肝叶肝段切除术、半肝切除术等;8例患者行肝动脉栓塞治疗。结果：肝癌切除手术组12例围手术期均未发生严重外科并发症,术后1年、2年和3年存活分别为11例（91.7%）、8例（66.7%）和6例（50%）;肝动脉栓塞组8例术后1年、2年和3年生存分别为4例（50.0%）、2例（25.0%）和1例（12.5%）;两组1年、2年、3年生存率比较,差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：治疗肝癌破裂出血首选肝癌切除术,不仅可以彻底有效止血,同时可以切除肿瘤,提高存活率。     

原发性肝癌经导管肝动脉栓塞化疗术后并发症分析

目的评价经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌（HCC）的并发症。方法回顾性分析126例原发性肝癌患者TACE后出现的并发症。结果126例原发性肝癌患者共行TACE212例次。TACE后并发症包括穿刺部位疼痛或血肿136例次（64.15%）,发热68例次（32.08%）,异位栓塞17例次（8.02%）,急性肝衰竭2例次（0.9%）。结论原发性肝癌TACE后的主要并发症为穿刺部位疼痛或血肿,其次为发热和异位栓塞。严重并发症直接影响患者的预后,应重视并预防其发生。     

可切除大肝癌术前TACE对手术的影响

目的探讨术前经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）对可切除大肝癌手术的影响。方法将108例大肝癌病例分成术前TACE组（52例）与一期手术组（56例）,术前TACE组经TACE后行手术的为二期手术组（47例）,比较两组肿瘤大小、手术探查情况及手术相关因素和并发症情况。结果术前TACE组经TACE后5例失去手术机会,手术探查见肿瘤周围粘连明显增加,肝硬化加重,手术时间延长;两组肝门阻断时间、术中平均出血量、术后并发症等指标无统计学差异,二期手术组TACE后平均肿瘤直径缩小并不显著。结论大肝癌术前TACE增加手术难度及手术风险,并有可能耽误手术时机,应首选手术治疗。     

术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患者手术治疗效果的影响

目的：探讨术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患手术治疗效果的影响。方法：回顾性分析126例肝癌患资料,术前选择性经肝动脉化疗栓塞（TACE组）62例,术前未行经肝动脉化疗栓塞（对照组）64例,比两组术后病理检查结果,术后1、2、3年复发率及生存率变化,评价可切除肝癌术前选择性经肝动脉栓塞的作用。结果：术后病理报告TACE组有13例肿瘤完全坏死,对照组则无1例、第1、3年复发率两组无差异,第2年复发率TACE组为29．8％、对照组为58．3％,TACE组明显低于对照组（P＜0．05）。术后1、2年生存率两组无差异,3年生存率TACE为54．4％,对照组为33．3％,TACE组明显于对照组（P＜0．05）。结论：可切除肝癌术前严格掌握条件选择性TACE可在一定程度上提高手术治疗的效果。     

原发性肝癌合并下腔静脉瘤栓行介入治疗患者的护理

目的探讨肝动脉化疗（TACE）联合下腔静脉内支架植入术治疗原发性肝癌合并下腔静脉瘤栓患者的护理效果。方法本组原发性肝癌合并下腔静脉瘤栓患者10例,平均年龄（50.5±2.7）岁,下腔静脉完全阻塞2例,不完全性阻塞8例,其中6例在第一次行TACE时同时植入下腔静脉支架,4例在第二次TACE时再植入下腔静脉支架。结果 10例患者均手术成功,术中下腔静脉压差由（18.4±2.0）mmHg降为（2.7±0.4）mmHg。随访3个月～1年,经2～5次TACE治疗,术后下腔静脉通畅率为90.0%,无严重并发症;2例临床症状和体征完全消失,6例明显改善,2例死亡。结论术前心理护理,术中止痛,止吐,密切观察病情变化,术后抗炎、抗凝、护肝、注意并发症的发生,定期复查是手术成功的重要环节。     

手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效及预后生存率分析

目的：研究手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓（ PVTT）的疗效及预后生存率分析。方法：选取2007年7月至2009年6月进行手术治疗原发性肝癌合并肝癌合并PVTT患者172例作为研究对象,分析肝癌合并P VTT患者术后生存情况。结果：164例患者行肝癌及癌栓切除术,手术切除率为95．35％;术后发生并发症者28例,占17．07％;肝癌合并PVTT患者,中位生存期17．68个月,5年生存率3．78％;肝癌合并PVTT患者术前有无经导管肝动脉化疗栓塞／经动脉灌注化疗（TACE／TAI）间生存率差异无统计学意义（ P＞0．05）;肝癌合并PVTT患者术后有无TACE／TAI、不同癌栓分裂类型、不同癌栓去除方式之间生存率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗可以有效治疗肝癌合并门静脉癌栓,应争取肿瘤和癌栓一并切除,术后联合TACE／TAI治疗可提高患者远期生存率。     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后的并发症观察及护理

目的：针对原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的并发症,分析其原因,探讨其防治方法和护理措施。方法：92例原发性肝癌行TACE的患者,针对术后的常见并发症,总结其发生的原因,采取相应的预防护理措施。结果：92例患者无穿刺部位血肿发生,发热37例,腹痛59例,恶心呕吐23例。结论：有效的护理预防护理措施可明显减少或防止TACE术后并发症的发生。     

肝癌选择性动脉内灌注化疗栓塞术后并发症的观察护理

目的：了解肝癌选择性肝动脉内灌注化疗栓塞术（TACE）后的并发症,掌握观察及护理要点。方法：对76例128次TACE后患者出现的并发症分析原因,密切观察,给予相应的护理。结果：本组患者出现并发症发热128例次（100%）,腹痛128例次（100%）,胃肠道反应79例次（61.7%）,黄疸16例次（12.5%）,肾功能损害11例次（8.6%）,呼吸道症状2例次（1.6%）,给予良好护理后,可有效减轻并发症危害。结论：重视TACE后的并发症加强观察,给予恰当的护理,可减轻患者痛苦,对护理此类患者有重要的指导意义。     

肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗联合治疗对肝癌患者生存率的影响

目的本文主要探讨肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗（TACE）联合较单纯经肝动脉栓塞化疗或肝癌切除术对增加肝癌患者术后生存率的影响。方法2007年1月-2013年1月间新乡市传染病医院肝胆科及新乡市中心医院肝胆外科对106例原发性肝癌患者行分别行单纯肝癌切除术、经肝动脉栓塞化疗术（TAOE）及经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术治疗,按接受治疗方法分为A、B、C三组,其中39例患者为单纯肝癌切除组（A组）;46例患者为TAOE组（B组）,每4周1次,共行2次;其余21例患者为以上两术联合组（C组）,术前或术后均接受了TACE治疗,每4周1次,共行2次;结果A、B、G三组的1年术后生存率分别为84．6％、83.2％、86.3％,差异无统计学意义;2年术后生存率为69．8％,71.6％和75.6％,C组虽较A、B组高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;3年术后生存率为49.2％,55．5％和69.1％,C组较A、B组相比明显生存率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术联合治疗较单纯肝癌切除术或TACE可以增加肝癌患者术后生存率。     

苦参素对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝脏及免疫功能保护作用的研究

目的探讨苦参素对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝功能及免疫功能的保护作用。方法 42例肝癌患者均经活检确诊。其中对照组20例,行TACE后行常规护肝治疗;治疗组22例,行TACE予苦参素600 mg/d护肝治疗。观察患者并发症及TACE 1周后肝功能及免疫功能的变化。结果两组均无肝性脑病及围介入期死亡病例发生。治疗组肝功能及免疫功能较对照组明显好转（P〈0.05）;治疗组乏力、恶心呕吐、发热和肝区疼痛等并发症明显减少（P〈0.05）。结论在TACE后使用苦参素能明显改善患者肝功能及免疫功能,减少并发症的发生。     

经导管动脉栓塞联合外科手术治疗肝血管瘤40例临床分析

目的比较外科手术与经导管动脉栓塞法（TAE）治疗肝血管瘤患者的疗效和术后并发症,探讨肝血管瘤治疗方法的合理选择.方法 40例肝血管瘤（CHL）患者随机分为介入组与介入加手术组（综合组）,介入组20例,行TACE 1～5次,平均3.5次;综合组20例,先行TACE 1～4次,平均3.1次,2～4周后行手术治疗.结果综合组与介入组1 a、2 a生存率分别为90%、76%和78.6%、40%,两组生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 CHL疗效介入加手术治疗优于单纯行TACE治疗,能有效提高生存期,不良反应轻微,是治疗中晚期肝癌的有效方法之一.     

肝癌围手术期心肺并发症影响因素分析

目的：探讨影响肝癌围手术期心肺并发症的主要相关因素。方法：收集190例行肝癌手术治疗患者,予以回顾分析,对围手术期心肺并发症采取Logistic 回归分析,总结心肺并发症与危险因素的相关性。结果：患者中,心肺并发症109例,发生率为（57．37％）,术前即合并心律失常、行全肝切除、手术时间超过3小时、术后肺部感染等患者,其在围手术期易发生心肺并发症。结论：对患者行术前全面性的评估,对进一步预测心肺并发症有着重要意义,同时更有指导价值。     

微创介入治疗复发性肝癌临床疗效分析

目的：评价经皮肝穿射频消融术（PRFA）联合肝动脉化疗碘油栓塞术（TACE）介入治疗复发性肝癌的临床效果,为临床制定以及选择治疗方法提供依据.方法：收集复发性肝癌患者临床资料70例,均行超声引导下PRFA联合TACE介入治疗.分析其近期临床治疗疗效并随访生存情况.结果：近期有效率（CR＋ PR）为85.71％,甲胎蛋白（AFP）转阴率为75.0％,AFP下降超过50％者为95.83％,术后均有不同程度的消化道反应、肝脏生化指标改变等,6例发生较重并发症（肝功能衰竭1例、腹水2例、胆囊炎3例）,经积极纠正无治疗期死亡.6个月、12个月、24个月生存率分别为76.3％、52.6％、34.2％.结论：PRFA联合TACE治疗无手术适应征的复发性肝癌近期疗效确切,可获得满意的远期生存时间,是非手术综合治疗中安全有效的方法之一,值得临床推广.     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症分析

目的:观察原发性肝癌选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)术后并发症。方法:回顾性分析110例原发性肝癌患者TACE术后并发症。结果:110例原发性肝癌患者共行TACE 166例次。TACE术后有腹痛90例次(54.2%),肝功能损害89例次(53.6%),发热85例次(51.2%),恶心、呕吐49例次(29.5%),肾功能损害11例次(6.6%),骨髓抑制20例次(12.0%)。结论:原发性肝癌TACE术后的主要并发症为腹痛、肝功能损害、发热。正确认识和处理这些并发症对于如何更好的利用TACE治疗中晚期肝癌有着重要的实际意义。     

原发性肝癌经导管肝动脉介入治疗的观察和护理

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是最常用的原发性肝癌介入治疗方法,但是大多数原发性肝癌患者有肝硬化基础,TACE术后有可能加重肝硬化并发症,因此,有必要加强TACE术后的观察及其并发症的认识,及早采取正确的治疗和护理措施,以促进患者早日康复。     

肝癌术后复发的再手术治疗

目的：探讨肝癌术后复发再手术治疗的价值。方法：回顾性分析我院1998年1月～2006年6月年36例肝癌术后复发患者行不同的手术方式及进行预后分析。结果：36例患者行再次手术共45例次,无围术期死亡及严重并发症。术后随访,再切除术后1、3、5年生存率分别为83.3%（30/36）、38.9%（14/36）和22.9%（8/36）,术后平均生存时间为26.2个月。结论：不同的肝癌手术复发患者采取相应的手术方法,可减少围术期并发症,提高患者的生存率。     

TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效及并发症分析

目的分析探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效及并发症情况。方法对87例中晚期原发性肝癌患者行TACE治疗,术后长期随访并分析其临床资料。结果TACE治疗总有效率为74．7％;随访1年、2年、3年的生存率分别为70．1％、40．2％和13．8％;TACE术后并发症主要有恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等,绝大多数患者对并发症可耐受,且经治疗症状缓解。结论TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效显著,术后并发症经对症处理未影响后续治疗,不失为一种有效的治疗手段。