阿尔采本病和血管性痴呆的临床比较

目的：探讨AD、VD病人的认知障碍及精神病症状出现率，特点以及AD组的不同点，方法：80例AD病人、65例VD病人，作MMSE、HDS、HIS、ALD量表及WAIS、WMS量表对精神病性症状进行分析。结果：AD组的WAIS、MMSE、HDS量表分比VD组低，有显著差异。精神病情症状出现率AD组77．5％，VD组84．61％，两组无显著性差异。但情感脆弱出现率VD组比AD组高，两组有显著性差异。结论：认知损害是AD病人的基本症状，较D病人严重，AD、VD的精神病性症状较为常见，情感脆弱多见于VD病人。     

精神科记忆门诊阿尔茨海默病患者的精神行为症状

目的:探讨精神科记忆门诊阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)患者精神行为症状特征及相关因素。方法:本研究样本来源于北京大学精神卫生研究所记忆中心2006年3月～2010年3月登记的数据库,共选取完成全套神经心理测查与精神行为评估的AD患者129例。采用神经精神科问卷(Neu-ropsychiatric Inventory,NPI)评定所有被试的精神行为症状。采用简易智力状态检查(Mini-Mental StateExamination,MMSE)和阿尔茨海默病评定量表-认知部分(Alzheimer Disease Assessment Scale-CognitivePortion,ADAS-Cog)评定认知功能,日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL)评定生活功能状况。依据MMSE评分将被试分为轻度(MMSE≥20,46例)、中度(MMSE=11～19,59例)和重度(MMSE≤10,24例)3组。采用因子分析了解AD患者精神行为症状特征,采用方差分析比较3组间差异。结果:①对AD患者精神行为症状因子分析,得到3个症状群,分别为精神病性症状、额叶释放症状和情感症状。重度AD组NPI总分、精神病性症状因子分和额叶释放症状因子分显著高于轻、中度AD组(均P<0.05)。轻、中、重度AD组间情感症状因子分差异无统计学意义(P>0.05)。②AD患者精神行为症状相关因素:NPI精神病性症状因子、额叶释放症状因子评分与ADAS-Cog记忆、语言、操作能力和注意力等因子分及ADL评分与呈正相关(r=0.28～0.47,P<0.05),NPI情感症状因子分与ADAS-Cog语言和操作能力因子分呈正相关(r=0.19,0.24;P<0.05)。结论:阿尔茨海默病患者精神行为症状以精神病性、额叶损害和情感症状为主要特征,随疾病严重程度加重而加重。认知和日常生活功能差的阿尔茨海默病患者的精神行为症状更严重。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状

目的:比较轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular de-mentia,VD)患者的认知功能损害和精神行为症状的特点。方法:本研究为病例对照研究。选取神经内科老年记忆障碍门诊中就诊的轻中度老年期痴呆患者共115例,均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)的痴呆诊断标准。AD组61例,符合NINCDS-ADRDA可能或很可能AD诊断标准;VD组54例,符合NINDS-AIREN可能或很可能VD诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆。采用简易精神状态评定表(Mini-Mental StateExamination,MMSE),世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organiza-tion-University of California,Los Angeles,auditory verbal learning test,WHO-UCLA AVLT),画钟测验(Clock Drawing Test,CDT),神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对两组患者从记忆力、语言、注意力等方面以及妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、易激惹、异常的运动行为等方面进行评估。结果:AD患者较VD患者MMSE量表中的语言能力,WHO-UCLA AVLT测评中的延迟回忆和长时延迟再认减退明显(均P<0.05),VD患者较AD患者MMSE中的注意力减退明显(P<0.05);NPI量表中,AD患者淡漠、激越、易激惹、异常运动行为明显多于VD患者(P<0.05),抑郁少于VD患者(P<0.05)。结论:AD和VD患者在认知功能损害和精神行为症状方面存在差异,AD患者的语言能力、记忆力较差,而VD患者的注意力较差;AD淡漠、激越、易激惹、异常运动行为多见,VD抑郁多见。临床工作中对痴呆患者的认知功能和精神行为症状测评有助于AD和VD的鉴别。     

105例酒依赖患者临床特征与MMPI测试结果分析

目的：探讨酒依赖病人的人格特征，以及临床表现与人格特征关系。方法：运用明尼苏达多项个性调查有（MMPI）测查我中心住院的105例酒依赖病人并进行对照分析。结果：与正常人相比，酒依赖病人量表分数存在显著性差异。年龄以35岁为界的两组病人在Hs、D、Hy、Pd量表存在显著性差异。有或无精神病性症状的两组病人在L、F、K、Hs、Hy、Pd、Pa、Sc、Pt、Ma、Si量表存在显著性的差异。结论：低年龄段或伴有精神病性症状的患者具有显著的人格偏离。     

阿尔茨海默病与脑血管病痴呆患者的脑电图比较研究

目的：观察阿尔茨海默病(AD)与脑血管病痴呆的(VD)脑电图(EEC)特点。方法：AD20例，VD18例作脑电图检查，并进行简易智力状态检查(MMSE)评分比较。结果：AD组、VD组EEG示0波增多，6波出现，其中AD组异常率为45％、VD组为72％。结论：VD组较AD组EEG改变更严重。     

MMSE、HIS、ADL在阿尔茨海默病筛查中的应用

目的评价简易智能量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、日常生活功能量表(ADL)3种量表在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期筛查中的应用价值.方法对56例50岁以上AD高风险人群进行MMSE、HIS、ADL测试,比较3种量表在AD筛查中的有效性及优缺点.结果在AD组和非AD组之间,MMSE和ADL得分有显著性差异,HIS得分无差异性.MMSE、HIS、ADL 3组量表敏感性分别为92.86%、100%、89.28%,特异性分别为85.71%、42.86%、60.71%,准确性分别为89.28%、71.43%、75.00%.结论3组量表中MMSE敏感性、特异性和准确性均较好,HIS敏感性最高但特异性最低,ADL敏感性接近于MMSE但特异性稍低.MMSE适合于老年高风险人群的AD筛查,HIS和ADL必须考虑到筛查对象的具体流行病学特点配合MMSE进行AD筛查.     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者认知功能的比较研究

目的 :评价阿尔茨海默病 (AD)和血管性痴呆 (VD)患者认知功能障碍的异同 ;方法 :用简易智力状态检查表 (MMSE)、韦氏记忆量表 (WMS)、日常生活能力量表 (ADL)对 34例AD患者和 4 9例VD患者的认知功能进行测查 ;结果 :(1)MMSE结果表明AD组在短程记忆得分低于VD组 (P <0 .0 1) ,在语言复述得分高于VD组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )WMS结果表明AD组在经历 (P <0 .0 5 )、图形再认 (P <0 .0 5 )、理解记忆 (P <0 .0 5 ) ,定向 (P <0 .0 1)得分显著低于VD组 ;(3)ADL结果显示AD组与VD组无显著差异。结论 :AD组和VD组均有记忆障碍 ,AD组受损更为严重并以记忆注意受损为突出 ,VD组相对较轻并以语言复述受损为突出     

A1zheimer病与血管性痴呆患者脑脊液中β-淀粉样蛋白1-42水平的对照研究

目的探讨脑脊液(CSF)中β-淀粉样蛋白1-42(β-amyloid protein1-42, Aβ1-42)的水平对Alzheimer病(AD)的诊断价值,寻找AD理想的生物学标志. 方法将符合美国国立神经病、语言障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关性疾病协会(NINCDS-ADRDA)的"很可能AD"标准的22例AD患者,同时将20例血管性痴呆(vascular dementia, VD)和21例正常对照(normal control, NC)纳入研究.用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测AD组、VD组和NC组CSF中的Aβ1-42水平.同时评定AD、VD组患者的简易智能量表(MMSE)、HACHINSKI缺血量表及临床痴呆量表(CDR)等参数.结果三组CSF中Aβ1-42平均浓度(x±s)(pg/ml)如下AD组343.94±165.87;VD组466.65±222.46;NC组480.40±217.16,AD组明显低于NC组(P<0.05); 虽然AD组低于VD组、VD组低于NC组,但差异均无显著性 (P>0.05); AD组CSF中Aβ1-42浓度与CDR、MMSE评分明显相关(P<0.05).结论Alzheimer病患者CSF中Aβ1-42浓度降低是其重要的实验室表现,可以作为AD的辅助的诊断指标.     

Alzheimer病与血管性痴呆患者脑脊液中β-淀粉样蛋白1-42水平的对照研究

目的 :探讨脑脊液 (CSF)中β -淀粉样蛋白1-42 (β -amyloidprotein1-42 ,Aβ1-42 )的水平对Alzheimer病 (AD)的诊断价值 ,寻找AD理想的生物学标志。方法 :将符合美国国立神经病、语言障碍和卒中研究所 -老年性痴呆及相关性疾病协会 (NINCDS -ADRDA)的”很可能AD”标准的 2 2例AD患者 ,同时将 2 0例血管性痴呆 (vasculardementia ,VD)和 2 1例正常对照 (normalcontrol,NC)纳入研究。用酶联免疫吸附法 (ELISA)分别检测AD组、VD组和NC组CSF中的Aβ1-42 水平。同时评定 :AD、VD组患者的简易智能量表 (MMSE)、HACHINSKI缺血量表及临床痴呆量表 (CDR)等参数。结果 :三组CSF中Aβ1-42 平均浓度 (x±s) (pg/ml)如下 :AD组 343.94± 16 5 .87;VD组 4 6 6 .6 5± 2 2 2 .4 6 ;NC组 4 80 .4 0± 2 17.16 ,AD组明显低于NC组 (P <0 .0 5 ) ;虽然AD组低于VD组、VD组低于NC组 ,但差异均无显著性(P >0 .0 5 ) ;AD组CSF中Aβ1-42 浓度与CDR、MMSE评分明显相关 (P <0 .0 5 )。结论 :Alzheimer病患者CSF中Aβ1-42浓度降低是其重要的实验室表现 ,可以作为AD的辅助的诊断指标     

老年痴呆患者同型半胱氨酸、硫化氢水平及临床意义

目的分析老年痴呆(AD)患者同型半胱氨酸(HCY)、硫化氢(H_2S)水平及临床意义。方法选择本院神经内科住院部于2017年4月至2020年3月收治的45例AD患者作为AD组,40例VD血管性痴呆(VD)患者作为VD组,同时另外选择同期本院健康体检的35例正常者作为健康对照组。比较AD组、VD组及对照组HCY和H_2S水平,采用Spearm直线相关性分析HCY和H_2S水平与简易智能精神状态量表(MMSE)评分的相关性。结果 AD组、VD组患者HCY水平均明显高于对照组,H_2S水平均明显低于对照组(P0.05),而AD组、VD组H_2S、HCY水平比较无差异(P0.05);随着AD患者病情严重程度HCY水平逐渐升高,H_2S水平逐渐降低(P0.05);血浆H_2S水平与MMSE评分呈负相关,而血浆Hcy水平与MMSE评分呈正相关(P0.05)。结论 AD患者HCY水平高于健康人群,H_2S水平低于健康人群,且与病情严重程度密切相关,对血浆H_2S、Hcy水平进行联合检测有利于临床评估AD患者病情。     

Alzheimer病与脑血管性痴呆的P300比较研究

目的:探讨P_(300)对Alzheimer病(AD)和脑血管性痴呆(VD)的诊断和辅助鉴别价值。方法:应用美国Nicolet Spirit脑电生理仪以及“听觉oddball'’为诱发模式,检测了25例AD患者、24例VD患者和22名正常老年人(NC)的P_(300)°结果与NC相比,AD组和VD组P_(300)均有多指标多区域变异,且为同一方向即潜伏期延迟和波幅下降,但变异程度AD组更趋明显。与VD组相比,AD组在Cz区域,靶P_2、N_2潜伏期上延迟,靶P_2波幅下降,AD组在P_Z和F_z区域有类似的表现。在靶潜伏期延迟上,AD组的P_3(在Pz区域)和VD组的N2(在Fz区域),均与其认知功能评定(MMSE评分)相关。结论P_(300)对临床诊断AD病和VD患者有一定价值。P300可以辅助评定痴呆认知功能损害程度。分析P_(300)的不同成分可能对鉴别AD和VD类型有意义。     

阿尔茨海默病、阿尔茨海默病混合型及血管性痴呆患者心理及行为症状的比较

目的 比较阿尔茨海默病(Alzheimer Disease，AD)、AD混合型痴呆(Mixed dementia，MD)、血管性痴呆(Vascular dementia，VD)心理和行为症状(Psychological and behavioral symptoms of dementia，PBSD)的特征。方法 AD、MD及VD患者各30名参加本研究。采用Alzheimer病行为症状评定量表(The Begavioral Pathlolgy in Alzheiner Disease Rating Scale，BEHAVE—AD)、Cohen—Masfield激惹性问卷(The Cohen Mansfield Agitation Inventory，CMAI)评定痴呆患者BPSD。结果 AD患者激惹、焦虑与恐惧发生率较高，VD患者无目的游荡发生率、严重程度较低，MD患者BPSD症状无特异性。结论 AD、VD患者BPSD症状有特异性，MD患者BPSD表现无特异性。     

阿尔茨海默病与脑血管病痴呆患者的诱发电位比较研究

目的：观察阿尔茨海默病痴呆（AD）和脑血管病痴呆（VD）视觉及听觉诱发电位的特点。方法：收集25例AD组、24例VD及22名正常老年人（NC），完成听觉诱发电位（AEP）和视觉诱发电位（VEP）检查，并进行简易智力状态检查（MMSE）评分比较。结果：与NC组相比，AD组AEP的N1、P2，VEP的P1潜伏期延迟，AEP的P2、P2，VEP的P2、P3波幅降低；VD组VEP的P2潜伏期延迟，P2和P3波幅降低。AD组和VD组相比，AD组AEP的N1、P2潜伏期延迟于VD组。AD组VEP的P2波的潜伏期，VD组AEP的P3波幅及VEP的N1潜伏期改变与其MMSE评分有关联。结论：AD组和VD组的诱发电位有类似变化，两组的VEP和AEP变化与MMSE相关。     

阿尔茨海默病的早期诊断--认知与定量磁共振指标的作用

目的：(1)探讨阿尔茨海默病(AD)患者认知特点及磁共振成像(MRI)内颞叶结构定量成像特点；(2)拟提出指导AD临床诊断与鉴别诊断的认知指标与MRI定量指标。方法：选取52名AD患者为研究对象，27名血管性痴呆患者(VD)和35例年龄匹配的健康人为对照。采用阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-Cog)、韦氏记忆量表-修订版(WMS-R)和简短心理状况检查(MMSE)评估认知功能。采用定量MRI测量内颞叶结构体积。结果：(1)AD患者学习与记忆、理解、语言、注意力和定向力等方面的障碍比VD患者和正常老人显著。(2)AD患者的海马结构、杏仁核及海马旁回的萎缩比VD患者和正常老人明显。(3)词语回忆、定向力、逻辑记忆等认知指标区分AD、VD和正常老人的总体准确性为83．3％。左侧侧脑室颞角和杏仁核海马复合体体积区分三组被试的准确性为77．1％。联合认知指标和MRI指标，诊断准确性为90．5％。结论：AD具有特征性认知改变和内颞叶结构萎缩．认知指标和内颞叶MRI定量指标对AD的鉴别诊断具有一定提示性意义。     

Detecting depression in Alzheimer's disease: evaluation of four different scales.

Depression is a frequent condition in Alzheimer's disease (AD). The prevalence of depressive symptoms depends on the severity of dementia and the instruments used. Our aim was to assess the prevalence of depression dependent on the severity of dementia by four different scales: The 15-point Geriatric Depression Scale (GDS), the Montgomery and Asperg Depression Scale (MADRS), the Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD) and the Nurses Observation Scale for Geriatric Patients (NOSGER). The study population consisted of 316 patients with Alzheimer's disease from a psychiatric out-patients memory-clinic, which was divided into two groups: mild AD (Mini-Mental Status Examination (MMSE) > or = 18) and moderate to severe AD (MMSE <18). Additionally, internal consistency and correlation of these scales were calculated. Prevalence of depression ranged between 27.5 and 53.4% in mild AD and between 36.3 and 68.4% in moderate to severe AD. Internal consistency was good in all scales (Cronbach's alpha .63-.85). For MADRS and CSDD it was independent of the stage of AD, while in GDS and NOSGER internal consistency decreased with severity of dementia. Correlation between the scales was better in mild AD than moderate to severe AD; the best results were obtained for the correlation between CSDD and MADRS in both groups. We conclude that in our study population CSDD and MADRS were the most consistent tools for detecting depression in AD independently of the severity of dementia.     

Important link between dementia subtype and apolipoprotein E: a meta-analysis

To evaluate the differential diagnostic role of apolipoprotein E (apoE) genotype in dementia, we carried out a meta- analysis of 78 case-control series, including our own new data. The dementia subjects were grouped into Alzheimer's disease (AD) and non-AD. AD patients were subgrouped according to their subtypes, and non-AD patients into vascular dementia (VD), mixed dementia (MD), and non-AD non-VD dementia (NAVD). The apoE allele frequencies and apoE genotype-specific odds ratio (OR) of each group were estimated. The (4 allele frequency was higher in all of the dementia subgroups than in the elderly controls, and the associations with (4 allele were lower in the non-AD (OR 1.8) patients than in the AD (OR 4.2) patients. However, the apoE-related risk alsovaried as a function of the subgroup, in both the AD and non-AD groups; for AD, it was dependent on the subtype of AD (OR 2.3 - 11.3), and higher in late- onset and familial cases than in early-onset and sporadic cases, respectively; among non-AD patients, it was higher in MD (OR 2.6) than in VD (OR 1.3), and intermediate in NAVD (OR 1.9), in which a significant difference was also found between Lewy body dementia (LBD) type (OR 5.1) and non-LBD type (OR 1.3). In conclusion, variability in the apoE-related risk was found in both the AD and non-AD cases, depending on the subgroup. Therefore, precise subgrouping of both AD and non-AD patients should be performed, and this information should taken into consideration when interpreting the results of apoE genotyping.     

言语流畅性测验在痴呆识别和鉴别诊断中的应用

目的:评价超市物品言语流畅性测验识别早期痴呆的效力。方法:正常对照242例,阿尔茨海默病276例,血管性痴呆41例,接受MMSE、言语流畅性(VFT)、临床痴呆量表检查。VFT指标有正确总数、串联长度及转换数。结果:不同教育划界分识别轻度AD的敏感度、特异度依次为:0-6年,11,56.5%,72.5%;7-12年,12,75.0%,72.9%;12年 ,13,83.1%,78.4%;对照组言语流畅性成绩与增龄呈负相关、与教育呈正相关;AD组与增龄无关,与教育关联程度明显减低;串联长度对VFT总分贡献高于转换次数;痴呆严重程度相同的VaD患者言语流畅性各项得分均显著低于AD组,类别转换的减少程度(P=0.003)较串联长度(p=0.011)更为明显。结论:超市物品言语流畅性测验识别轻度AD敏感性、特异性高。该测验反映多个认知领域,串联、转换等因子分对痴呆的鉴别诊断具有一定价值。     

老年性痴呆患者血浆同型半胱氨酸、镁离子水平变化及与年龄的相关性分析

目的:检测分析两类老年性痴呆患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和镁离子(Mg2+)水平变化及与年龄的关系。方法:老年性痴呆患者共99例,其中阿尔茨海默病46例(AD组)、血管性痴呆53例(VD组)、另选65例健康人群作对照组。以循环酶法测定各组血浆Hcy水平,以亚甲蓝显色法测定各组血浆Mg2+水平,并进行组间比较和相关性分析。结果:血浆Hcy浓度,与对照组(11.91±3.77μmol/L)比较,AD组(17.69±3.93μmol/L)和VD组(19.91±4.23μmol/L)均明显升高(P<0.01);血浆Mg2+浓度,与对照组(1.03±0.15mmol/L)比较,AD组(0.69±0.17mmol/L)和VD组(0.71±0.17mmol/L)均明显降低(P<0.01);AD组、VD组血浆Hcy浓度均随着年龄的增长而升高,相关系数r分别为0.551、0.479(P均<0.05)。结论:针对高危人群定期测定血浆Hcy、Mg2+水平,对AD和VD的诊断与预后有积极意义。