中青年髋关节疾病行金属对金属全髋关节表面置换术的疗效及安全性

目的 探讨中青年髋关节疾病患者行金属对金属人工全髋表面置换术的可行性.方法 选择各类髋关节疾病患者28例（35髋）,年龄28 ～ 54岁,平均42岁;其中股骨头缺血性坏死16例、骨性关节炎5例、先天性髋关节发育不良4例和创伤性关节炎3例.患者均行混合型金属人工全髋表面置换术,术后检查髋关节功能、计数Harris评分、评估疼痛程度、观察髋关节影像学形态.结果 28例平均随访34个月,髋关节功能优32髋,良2髋,可1髋,优良率96.9％.未发现股骨颈骨折、股骨头坏死及假体固定失败等并发症.结论 金属对金属全髋关节表面置换术治疗中青年髋关节疾病近期疗效满意,可作为传统全髋置换术的过渡性手术.     

全髋关节和人工股骨头置换对老年人股骨颈骨折的治疗效果比较

目的比较全髋关节置换术与单纯人工股骨头置换术对老年人移位股骨颈骨折的疗效。方法对1995.5～2006.12我院收治的69例年龄在65～85岁以上移位新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性研究，将病例分为全髋关节置换组和人工股骨头置换组。人工股骨头置换组随访12～96（平均40.3）个月；全髋置换组12～88（平均42.9）个月。结果按Harris评分标准，全髋关节置换组术后优良率（77.4%）明显高于人工股骨头置换组（50%）（P〈0.05）。全髋关节置换组术后远期并发症的发生率（19.4%）明显低于人工股骨头置换组（47.1%）（P〈0.05）。结论人工股骨头和全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，可提高老年人的生活质量，减低术后并发症的发生率，但全髋关节置换的效果优于单纯的人工股骨头置换。     

人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死61例疗效观察

行人工关节治疗股骨头坏死患者61例（72髋），其中单侧置换3髋，双侧置换19髋，全髋置换50髋。比较手术前后的髋关节功能Harris评分，评估股骨头坏死人工关节置换术各型术式的临床疗效。结果术前72例髋关节Harris评分为61分，术后为90分（P〈0．05）。疗效评定优51髋，良3髋，中7髋，差1髋。认为人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死，可明显改善患者生活质量。     

微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死疗效观察

目的观察微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的疗效。方法 35例（38髋）股骨头坏死患者中,股骨头坏死国际分期（ARCO）Ⅱ期19例（共21髋）、Ⅲ期16例（共17髋）,均采用微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗。采用Harris评定法评定髋关节功能。结果术后随访24～48个月。髋关节功能优良27例（30髋）,可6例（6髋）,差2例（2髋）,优良率为78.95%。其中ARCO分期Ⅱ期者优良率为90.48%,Ⅲ期者优良率为64.71%,Ⅱ、Ⅲ期患者优良率比较,P〈0.05。结论微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨可有效治疗股骨头坏死,尤其对早期患者。     

持续被动运动机的临床应用体会

１９９５～１９９７年,我们将国产ＴＡＰ型持续被动运动（ＣＰＭ）机用于下肢手术患者,现将结果报告如下。资料与方法：本组患者年龄２０～８０岁,平均５０岁。行髋关节手术１５１例,全髋置换８例;股骨颈骨折４５例,股骨粗隆骨折３８例（行人工股骨头置换４１例,髋...     

珍珠面钴铬钼全髋关节置换术14例报告

近年来,我院用珍珠面钴铬钼全髋关节置换术治疗14例髋部疾患病人,取得了良好疗效。1.一般资料:本组年龄23～68岁,平均50.1岁;病程18～34个月。其中股骨头缺血坏死11例(12髋)强直性脊柱炎1例(2髋),股骨颈骨折头坏死2例(2髋)。2.手术方法:本组采用的珍珠面人工关     

大直径球头人工髋关节置换术后初期临床效果观察

目的：观察大直径球头人工髋关节置换术后初期临床效果。方法回顾性分析4021髋全髋置换患者的临床资料,评价22、28、32、36 mm球头假体的临床效果。连续观察其中100例全髋置换患者的临床资料,将其随机分为28 mm（小直径）球头组和36 mm（大直径）球头组,记录术中情况和术中术后的不良事件,并进行统计学比较。结果22、28、32、36 mm球头组术后Harris评分均较术前增加（ P均＜0．01）。大直径头组（≤28 mm）术后脱位、骨溶解均少于小直径头组（≥32 mm）。36 mm球头组术中剐蹭、膝关节痛VAS、髋臼假体直径、腹股沟痛均多于28 mm球头组（P＜0．05、0．01）。结论大直径球头全髋关节假体治疗髋关节疾病的近期疗效满意,但需要避免髋臼杯假体选择过大的问题,其远期临床结果有待观察。     

双髋同期置换术治疗双髋病变相关探讨

目的探讨双髋同期置换术治疗双髋病变的安全有效性以及优势。方法回顾性研究自2001年1月～2006年1月期间于我科行双侧人工全髋关节同期置换术患者47例（94髋）,手术均采用非骨水泥型假体,采用侧后方入路。结果术前Harris评分12～58分、平均36分,手术时间2．2～6．8h、平均4．1h,术中出血量700～3700ml、平均1780ml,术后住院时间14～45d、平均20d,住院费用7738—48443元、平均22219元,术后最后一次随访时Harris评分44～100分、平均89．1分。结论双髋同期置换在治疗双髋疾病时是一种理想的选择。     

改良Hardinge入路在初次人工股骨头置换术中的应用

目的评价改良Hardinge入路在初次人工股骨头置换术中的应用价值。方法观察组28例（28髋）,采用改良Hardinge入路行初次人工股骨头置换术,对照组30例（30髋）以后外侧入路行人工股骨头置换术。观察比较手术时间、术中失血量、Harris评分、术后脱位发生率。结果术后平均随访14个月,两组间上述指标比较无统计学差异。结论改良Hardinge入路有助于提高全髋关节的稳定性,帮助患者尽快恢复日常生活,但相比后外侧入路尚无绝对的优势。     

半髋与全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.老年人大多存在骨质萎缩、疏松,行动缺乏灵活,易跌倒,是股骨颈骨折的高发人群[1].传统内固定术具有很高的骨折不愈合、股骨头坏死发生率,大约有20％～30％需再次手术[2].近年来,随着人工关节材料、工艺及技术的不断成熟,髋关节置换术成为公认的首选方法,但对于老年患者,全髋与半髋关节置换术孰优孰劣一直存在争议.本文就行全髋与半髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者临床疗效及安全性进行评价.     

全髋关节翻修术后髋臼旋转中心变化对髋关节稳定性的影响

目的探讨全髋翻修手术前后髋臼旋转中心的变化对髋关节稳定性的影响。方法回顾性分析102例（132髋）全髋关节翻修术患者的临床资料,对比手术前后双髋关节正位片,测量术后髋臼假体的旋转中心与解剖髋臼旋转中心的符合率和再翻修率。结果旋转中心恢复者89髋（67.42%）,未恢复者43髋（32.78%）,术后5 a旋转中心恢复者中因人工髋关节松动、脱位、髋部痛等再行髋关节假体翻修术为6髋（6.74%）,大大低于旋转中心未恢复者11髋（25.58%）,P〈0.01。结论髋臼旋转中心的恢复对人工髋关节翻修术后的关节稳定性产生直接影响。     

全髋关节置换术后行局部冰敷联合CPM效果分析

目的探讨全髋关节置换术后局部冰敷联合连续被动运动（CPM）对髋关节功能的影响。方法将行全髋关节置换术的51例患者随机分为观察组26例（28髋）和对照组25例（26髋）。两组术后均行主动关节功能锻炼;观察组予局部冰敷＋CPM。比较两组视觉模拟疼痛评分（VAS评分）、术后72 h引流量、髋关节功能评分（Har-ris髋关节评分）。结果观察组术后6、12、24、72 h VAS评分均明显低于对照组,术后72 h引流量明显少于对照组,术后1、3、6周髋关节功能评分明显低于对照组,P均〈0.01。结论全髋关节置换术后冰敷联合CPM在术后早期控制疼痛,减少出血,改善髋关节功能,促进关节功能早期康复方面具有显著疗效。     

老年患者双极股骨头置换术的中远期疗效

人工髋关节置换术被广泛应用老年股骨颈骨折病人，包括单极、双极全髋假体。然而，全髋假体有因髋臼假体松动、溶骨情况的发生，单极假体则有股骨头中心性脱位的并发症。我院自1986～1998年应用双极股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折病人，取得满意效果。     

人工髋关节置换术后假体松动的原因及处理

目的探讨人工髋关节置换术后假体松动的原因及处理方法。方法对39例（45髋）人工髋关节置换术后假体松动患者的临床资料进行分析,手术取出假体进行观察,重新置入髋臼及股骨头假体。结果本组假体松动发生在人工髋关节置入术后2 a 6个月～19 a 7个月,45髋中骨水泥型28髋、非骨水泥型17髋。手术取出的假体均呈现出不同程度的多区域抛光现象和界膜形成,其中9例假体表层钴铬小珠脱落,重新置入髋臼及股骨头假体后疗效满意。结论人工髋关节置换术后假体松动的原因主要是假体表面出现抛光现象和界膜形成。采用个体化非骨水泥型假体、小锉刀操作、建立良好的骨床将有效避免髋关节置换术后假体松动;出现假体松动后应将其取出并重新置入髋臼及股骨头假体,效果较好。     

人工股骨头置换术89例临床分析

人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用方法之一。自1979年以来，我们对89例股骨颈骨折者行人工股骨头置换术，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男49倒，女40例；年龄40～97岁，平均68岁。其中新鲜骨折85例，陈旧性骨折4例；头下型骨折80例，颈中型9例；非骨水泥固定77例．骨水泥固定12例；髋前外侧（SP）切口1例，髋后侧1例，髋关节后外侧（Moore）切口87例。住院时间14～71d。     

老年股骨颈骨折46例的手术治疗分析

伴随着人工关节技术的发展，人工假体置换在股骨颈骨折的治疗中已得到广泛的应用，逐渐取代了传统的手术切开内固定术式。然而，就双极人工股骨头置换术和全髋置换术的适应证及利弊方面尚存广泛争议。我院2002年6月～2005年10月对46例股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗，随访疗效满意。     

老年患者行金属对聚乙烯全髋关节置换术后4年内随访结果

目的探究金属对聚乙烯全髋置换术(MP-THA)对老年患者治疗的临床体会及中远期疗效。方法 2007年3月至2009年3月该院对100例(112髋)老年患者运用金属对聚乙烯全髋关节假体完成髋关节置换手术。其中股骨头缺血性坏死40例,强直性脊柱炎15例,骨关节炎20例,髋关节发育不良10例,类风湿性关节炎15例。结果患者都进行为期4年的随访调查,患者Harris评分从术前(38.80±7.44)分至术后4年的(94.85±2.57)分。4例术后偶感疼痛,3例术后出现轻微疼痛,无严重疼痛者。髋关节活动度达到了屈髋(120.65±8.86)°,外展(29.35±3.12)°,内收(24.35±4.12)°,外旋(34.75±4.43)°,内旋(36.75±4.11)°。X线显示所有患者髋关节假体位置均符合要求,109例髋股骨假体位于中立位,其中3例髋假体处于轻度外翻位,其余假体为初始固定优良。术后四年髋关节平均总活动度与术前比较有统计学差异(P<0.05)。髋臼假体外展角与理想值比较差异有统计学意义(P<0.05),前倾角与理想值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MP-THA适应证范围广泛,术后效果良好,关节活动范围增加,关节稳定性较好,使患者术后的生活质量得到了明显改善。     

长托宁对老年手术患者呼吸和循环系统的影响

2005年1月~2006年1月,我们将长托宁作为老年患者髋关节手术麻醉前用药,并观察了其对呼吸、循环系统的影响。现报告如下。临床资料:老年髋关节手术患者72例,男33例,女39例;年龄70~81岁。A SAⅡ~Ⅲ级,合并高血压心脏病12例、糖尿病19例、脑中风后遗症6例;行股骨头置换术40例,全髋     

国产人工髋置换远期疗效分析

目的探讨国产人工髋关节置换的远期临床效果。方法对在我院施行全髋关节置换术的42例（47髋）进行随访。平均年龄56．6岁。平均随访时间8．9年。通过临床评分及X线摄影分析治疗效果。结果临床评分总优良卑为68．6％。影像学检查发现髋臼松动共16髋（34％），股骨假体松动共19髋（40％）。异位骨化15髋（31．9％），但病人无明显不适症状，不需要翻修。另外发现感染患者共2髋，脱位者l髋。结论国产的髋关节假体，价格相对低廉，提高了患者的经济承受能力。应用此假体，可解决了患者的髋关节病痛。但是，国产假体在设计水平、材料工艺等方面都存在一定问题。     

不同直径股骨头在全髋关节置换术中的疗效对比

目的观察不同直径股骨头在全髋关节置换术中的应用对比。方法选择2007年10月至2009年6月收入的62例行金属人工全髋关节置换术的患者,根据使用的金属头直径不同分为大头金属-金属髋关节组(观察组)及普通假体组(对照组),患者术后进行长程随访,随访时间为2年。对比内容包括患者基本情况,术前、术后Harris评分,术前、术后髋关节活动度对比以及并发症发生情况。结果两组患者术前、术后Harris评分对比中,患者术后1个月、3个月、1年及2年的Harris评分均显著高于术前(P<0.05),而观察组术后1个月、3个月、1年及2年的Harris评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术前、术后髋关节活动度对比中,术后1个月、术后2年的屈曲、外展、内收、外旋、内旋程度均高于术前(P<0.05),术后1个月观察组内收、外旋程度高于对照组(P<0.05),术后2年观察组屈曲、内收、外旋程度高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症对比中,观察组术后大腿疼痛3例,深静脉血栓3例;对照组术后大腿疼痛2例,脱位2例,假体松动2例,深静脉血栓4例;观察组总并发症发生率20%,对照组为31.25%,两组患者并发症对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用金属大头髋行全髋关节置换术能够提高患者术后Harris评分、髋关节活动度,并且具有脱位、假体松动发生率低等优点,适合于年龄较轻及对关节活动度要求较高的中老年患者。