院外心搏呼吸骤停63min持续心肺复苏成功一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因突发意识丧失 10ｍｉｎ ,于 2 0 0 2年 4月 1日 11:0 5入院。体检 :心跳、呼吸、血压均为 0 ,颈动脉、股动脉搏动消失 ,意识丧失 ,颜面、口唇重度紫绀 ,两侧瞳孔散大约5ｍｍ ,对光反射消失。确诊心跳呼吸骤停 ,立即行气插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,胸外按压 ,建立两组静脉通道 ,同时给予罂粟碱 12 0ｍｇ ,肾上腺素 6ｍｇ,利多卡因 10 0ｍｇ静注等 ,心电监护示 :直线 ,心率为 0。予以 3 60Ｊ电除颤 2次。 11:0 9利多卡因 10 0ｍｇ、罂粟碱60ｍｇ静注。 11:10心电监护示 :室颤(细颤 )。予以肾上腺素 5ｍｇ、利多卡因5 0ｍｇ静注…     

利多卡因致窦性停搏1例

患者 ,女 ,72岁。因突发胸骨后持续疼痛 14小时住院 ,入院时血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 6 8次/ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰。心界不扩大 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,节律整齐 ,无杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 呈Ｑｓ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3上抬 0 .3～ 0 .4ｍｎ ,ＴＶ1～Ｖ3 倒置。心肌酶 :ＣＫ ＭＢ 718Ｕ/Ｌ。诊断 :冠心病、急性前间壁心肌梗死。入院后 2小时心电监护示 :频发室性期前收缩 ,立即予以利多卡因 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0ｍｌ中静脉推注 ,于用药后 10分钟出现窦性停搏长达 5秒 ,经胸外按压 ,静脉推注…     

1例气管插管吸痰致吸痰管滑脱入胃的教训

1　病历简介患者 ,女 ,42岁。因口服“久效磷”2 5 0ｍｌ于 2 0ｍｉｎ后急诊入院。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 114次 /ｍｉｎ ,呼吸表浅 ,2 8次 /ｍｉｎ ,面色紫绀 ,大汗 ,口吐白沫 ,双侧瞳孔如针尖大小 ,神志恍惚 ,语言障碍 ,肌束震颤 ,双肺布满湿罗音 ,血压12 0 /90ｍｍＨｇ。入院诊断为“急性有机磷中毒”。即给予温开水洗胃 ,阿托品 10ｍｇ静脉推注 ,每 2 0ｍｉｎ 1次 ,解磷定 1 0加10 %葡萄糖溶液中静脉点滴 ,并给予吸氧、利尿等对症治疗。入院 11ｈ后病人呼吸表浅 ,快而不规律 ,即给可拉明、洛贝林、纳络酮静推 ,效果不佳 ,随后呼吸停止 ,…     

安络血液射液致臂部迅速肿胀1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,因上呼吸道感染来院治疗。既往无药物过敏史。给予酒石酸柱晶白霉素粉针剂 (哈尔滨制药总厂 ,批号Ｂ990 3 2 3 ) 0 .4ｇ加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,10分钟后患者出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、胸闷、呼吸困难、烦躁不安、全身青紫、全身肌肉痉挛 ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,呼吸浅快 ,3 2次 /ｍｉｎ ,心率 42次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,全身肌肉呈团块状 ,触之坚硬。入院时心肺检查无异常。诊断 :过敏性休克 ,立即给肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,扑尔敏注射液 10ｍｇ肌注 ,…     

静脉输注脂肪乳致小儿阴茎异常勃起2例

1　病例介绍[例 1 ]　 患儿 ,男 ,112 岁 ,因面部、四肢被沸水烫伤后 1ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 3日 16:0 0收入院。入院后查体 :体温 36.6℃ ,脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5 /ｍｉｎ ,体重 11ｋｇ ,意识清 ,痛苦面容 ,面部及四肢呈深Ⅱ度烧伤 ,总面积达 2 5 %。入院后第一个 2 4ｈ输液 162 5ｍｌ,内加头孢噻肟钠 1.0 ｇ ,β -七叶皂甙钠 10ｍｇ ,甲氰咪胍 0 .2 ｇ治疗 ,无不良反应。第二个 2 4ｈ ,输液 60 0ｍｌ,内加上述药物 ,无不良反应。第 3天给予 30 %脂肪乳 2 5 0ｍｌ静脉输注 ,每日 1次 ,出现阴茎勃起 3次 ,每次持续 0 .5ｍｉｎ～1ｍｉ…     

透析中更换新透析器致急性左心衰1例

患者 ,男 ,2 3岁。因“慢性肾小球肾炎 ,尿毒症”做血液透析。在第 8次时 ,透析开始 15分钟 ,因透析器漏血更换新透析器 (Ａｍ 5 0Ｈ ＳＤ) ,2分钟后 ,患者突然心悸、呼吸困难 ,咳大量白色泡沫样痰。查体 :血压 135 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 16 0次 /ｍｉｎ ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,两肺散在湿音 ,考虑为急性左心衰。暂停透析 ,未回血 ,给予高流量吸氧、吗啡 5ｍｇ静脉点滴 ,西地兰 0 .2ｍｇ静推 ,地塞米松 10ｍｇ静推 ,硝普钠10 0 μｇ/ｍｉｎ静脉点滴 ,10分钟后症状逐渐好转恢复透析。讨论　血液透析的急性并发症中 ,…     

普罗帕酮致心房颤动为酷似室速1∶1心房扑动1例

患者男 ,5 1岁 ,因心前区压榨样疼痛1ｈ急诊。急查心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。体查 :ＢＰ 110 /6 5ｍｍＨｇ ,神清 ,呼吸尚平顺 ,双肺未闻干湿罗音 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律整。入院后予尿激酶 15 0万Ｕ溶栓及肝素治疗 ,并给予硝酸甘油静脉滴注 ,极化液及能量合剂等。入院后 42ｈ患者自觉气稍促 ,心率 135次 /ｍｉｎ ,快慢强弱不一 ,心电监护提示 :心房颤动。给予西地兰 0 2ｍｇ缓慢推注后心率仍为 134～ 15 2次 /ｍｉｎ ,心房颤动 ;4ｈ后 ,给予普罗帕酮 15 0ｍｇ ,每小时 1次 ,用药后 2 4ｈ ,心电监护提示 ,心房颤动 ,部分呈不纯房扑…     

静脉滴注环丙沙星致过敏性休克1例

1　病例简介男 ,76岁。因腹泻 2 0余天 ,以慢性肠炎于 2 0 0 2年 9月 11日收入院。入院后给予环丙沙星 0 4 ｇ静滴。当滴入环丙沙星 0 2 ｇ后 ,突然感胸闷、心悸、视物不清。查体 :血压 4 0 / 2 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,精神萎靡 ,全身皮肤发红 ,呼吸尚平稳 ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心音弱 ,四肢湿冷 ,考虑为过敏性休克。立即停用环丙沙星 ,给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ、肾上腺素 1ｍｇ、静滴 10 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ+阿拉明 10ｍｇ +多巴胺 2 0ｍｇ ,病情仍无缓解 ,5ｍｉｎ后又给予静推地塞米松 10ｍｇ、肌注非那根 2 5ｍ…     

静脉滴注硝酸甘油治疗心衰致休克1例教训

男 ,77岁。 1999年 5月 2 3日因左股骨颈骨折入院 ,患脑血栓后遗症致左侧上、下肢偏瘫 3年 ,慢性支气管炎 3年 ,冠心病 2年。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。择期手术 ,病人术后第 3天 ,喘息症状加剧 ,双下肢浮肿 ,床头心电检查为窦性心动过速 ,心肌缺血。给予 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ、硝酸甘油 5ｍｇ、10 %硫酸镁 5ｍｌ、喘定 0 5 ｇ ,静脉点滴 ,滴速为 30滴 /ｍｉｎ ,半小时后病人头晕、脉弱、面色苍白、虚汗 ,血压 10 / 6ｋＰａ ,心率 140次 /ｍｉｎ。即给予静脉注射麻黄素 10ｍｇ、硝酸甘油控制在 10滴 /ｍｉ…     

幼儿误服油漆稀释剂中毒1例的救治与护理体会

1　病例简介患儿男 ,2岁。误服油漆稀释剂约 2 0ｍｌ,15ｍｉｎ后出现躁动不安、哭闹 ,被家人发现速送来院。1 1　查体　神志清 ,精神差 ,脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,呼吸急促 ,面色青紫 ,哭声嘶哑 ,两瞳孔微大 ,光反射略迟钝 ,心音有力 ,心律规整 ,两肺呼吸音粗伴少量干湿罗音 ,口唇青紫内有浓芳香气味 ,恶心、呕吐伴腹痛 ,肌肉有轻度震颤及抽搐。1 2　急救经过　在查体的同时即刻给予去枕平卧 ,头偏向一侧 ,高频吸氧 ,建立静脉通道。肌肉注射地塞米松2ｍｇ ,静脉滴注 10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加维生素Ｃ 2ｇ,地塞米松 3ｍｇ ,静…     

静滴磷霉素致过敏反应1例

患者女 ,2 5岁。 1999年 10月 6日因发热、咳嗽 ,咯白色粘痰就诊 ,诊断为支气管炎 ,给予洁霉素 1 8ｇ ,病毒唑0 4ｇ加入 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴 ,症状未见好转。因患者有青霉素、麦迪霉素过敏史 ,10月 9日改用磷霉素 ,将磷霉素8ｇ加入 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴。 5ｍｉｎ后患者全身麻木并心悸、气急 ,继而面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,心率 10 3次/ｍｉｎ ,血压 10 /6ｋＰａ,立即停止输入 ,推注地塞米松 10ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ加多巴胺 2 0ｍｇ ,经吸氧、保暖 ,15ｍｉｎ后血压回升至 12 /8ｋＰａ,心率 84次…     

超大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例

患者女 ,36岁。口服甲胺磷原液约15 0ｍｌ ,15ｍｉｎ后入院。查体 :神志不清 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,双侧瞳孔缩小 ,对光反射消失 ,两肺布满湿性罗音 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ ,Ｒ 10次 /ｍｉｎ ,Ｐ 5 6次 /ｍｉｎ ,急查血胆碱脂酶为 8Ｕ。入院后立即以清水反复洗胃 ,并从胃管注入 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ导泻 ,开放静脉 ,推注阿托品首剂 10ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,速尿 2 0ｍｇ ,同时静脉滴注解磷定 1ｇ ,鼻前庭给氧 ,每 5ｍｉｎ静脉推注阿托品 5ｍｇ。当阿托品总量达135ｍｇ时 ,患者开始出现燥动 ,神志恍惚 ,心率增快 ,将阿托品用量减至每10ｍｉ…     

利多卡因局部麻醉致呼吸骤停

1　病例资料男 ,17岁。主因上颌窦囊肿在门诊行囊肿摘除术。术前检查心电图、血常规正常。既往无明确药物过敏史。术中常规给予 5 %利多卡因 8ｍｌ局部麻醉 ,用药后 3分钟患者呼吸突然停止 ,心率 10 0 /ｍｉｎ ,血压测不到 ,心电图示窦性心律。立即给予人工呼吸 ,吸氧 ,肌注洛贝林、尼可刹米 (可拉明 )、苯海拉明 ,建立液路 ,地塞米松 5ｍｇ小壶滴入。血压测不到 ,心电图示窦性心律。经抢救 2分钟后患者出现自主呼吸 ,给予呼吸兴奋剂维持静脉滴注 ,约 10分钟后 ,患者诉头晕、恶心 ,并呕吐 2次。为进一步治疗 ,收入院 ,经对症等综合治疗痊愈…     

输液过快致急性左心衰竭1例教训

1　病例介绍患者 ,女 ,72岁。因胸闷、气短 1个月 ,胸片及ＣＴ显示右胸包裹性积液。于 1999年 6月 7日在全麻下行右肺纤维板剥脱术 ,手术经过顺利 ,术后当日患者出现室性早搏 ,二联律 ,应用利多卡因后转为窦性心律。术后第 3天由于快速输入 40 0ｍｌ液体 ,10ｍｌ/ｍｉｎ ,患者出现烦躁不安 ,口唇发绀 ,端坐呼吸 ,38次 /ｍｉｎ。咳嗽、咯泡沫样痰 ,心率 110～ 12 0次 /ｍｉｎ ,两肺可闻及水泡音 ,诊断为急性左心衰竭。立即给予氧气吸入 ,氧流量 6Ｌ/ｍｉｎ ,氧气湿化液用 2 0 %乙醇湿化液 ,取端坐位 ,双腿下垂。按医嘱静脉注射速尿 2 0ｍｇ ,…     

静脉输注诺塞林致速发型过敏反应2例

1　病例介绍　　 [例 1 ]　 患儿 ,男 ,5岁。因左交通性鞘膜积液、包茎 ,于 2 0 0 0年 6月 2 1日收住本科。 6月 2 2日下午在氯胺酮麻醉下 ,行左鞘膜高位结扎术及包皮环切术 ,16 :0 0患儿返回病房。给予吸氧 1.5Ｌ/ｍｉｎ ,17:0 0患儿清醒 ,17:2 0给予静脉输注 5 %葡萄糖30 0ｍｌ、诺塞林 2 ｇ、止血芳酸 0 .2ｇ ,约 10ｍｉｎ后 ,患儿出现恶心、呕吐。继之出现胸闷气促 ,大汗淋漓 ,上唇发绀 ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,心率 130 /ｍｉｎ ,血压 12 .0 /5 .3ｋＰａ ,立即停止输液 ,并加大吸氧流量至 3Ｌ/ｍｉｎ ,静脉注射地塞米松 2ｍｇ ,约 2 0ｍｉｎ…     

华蟾素注射液引起过敏反应1例

患者男 ,32岁。直肠癌术后 2 0ｄ ,于 1999年 11月 2 0日收入院 ,既往无药物过敏史。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ ,神志清 ,精神不振 ,发育正常 ,自主体位 ,皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。入院后用ＦＡＭ ＣＦ方案化疗 1疗程后 ,用直线加速器行体外照射 ,并给予 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ加华蟾素注射液 2 0ｍｌ,静脉点滴。第 1天滴注华蟾素 30ｍｉｎ后出现烦躁不安 ,注射侧肢体出现瘙痒、荨麻疹 ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后症状消失 ,继续滴完上述液体无不良反应。第 2天…     

阑尾切除术中呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者 ,男性 ,19岁 ,因转移性右下腹疼痛 8ｈ于 2 0 0 2年 3月 2 0日入院。体检 :急性痛苦面容 ,生命体征正常 ,心肺听诊无异常 ;腹部平软 ,右下腹明显压痛、反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ。血常规示 :Ｈｂｇ13 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 14 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 89% ,Ｌ11%。心电图正常。诊断为急性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中提出阑尾时 ,患者突然出现呼吸心跳停止。急停止手术 ,行胸外按压、面罩加压给氧 ,静脉推阿托品 0 5ｍｇ、肾上腺素 0 5ｍｇ ,同时行气管插管、呼吸机辅助呼吸。 5ｍｉｎ后心跳恢复 ,心率为…     

注射抑那通致过敏1例护理体会

1　临床资料患者男 ,6 5岁。因前列腺癌于2 0 0 0年 3月 6日行前列腺全切除术 ,1月后行化学药物治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/13ｋＰａ,心肺无异常。拟定的治疗方案为抑那通 3 75ｍｇ ,皮下注射 ,1次 /月。于 4月 12日上午 9时首次皮下注射抑那通 3 75ｍｇ ,30ｍｉｎ后患者感全身瘙痒、心悸、胸闷 ,精神紧张 ,查体见颈、胸、腹、四肢均有散在的荨麻疹 ,ＢＰ 2 2 5 /15ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,确诊为抑那通过敏。立即静推地塞米松 5ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴生理盐水 2 5 0ｍｌ,地塞米松 5…     

静脉注射肾上腺素致心跳呼吸停止一例

临床资料患者女 ,4 6岁 ,因子宫次全切除术后颈防感染 ,一日两次静脉滴注 0 .9%ＮＳ 2 5 0ｍｌ加青霉素钠 4 0 0万ｕ。用药前青霉素钠皮试结果为阴性 ,用药 2 0分钟后患者面色苍白 ,感头昏、胸闷、憋气 ,测血压为 1 0 / 6ｋＰａ ,诊断为青霉素过敏性休克 ,立即停止输液、平卧、更换液体及输液器 ,用 0 .1 %的盐酸肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,Ｏ2 吸入 ,氟美松 1 0ｍｇ静注。 2 0分钟后患者血压升至 1 2 /8ｋＰａ,仍感胸闷、憋气 ,给予 0 .1 %盐酸肾上腺素 0 5ｍｇ ,患者于 1分钟内突然面色苍白 ,意识丧失 ,颈动脉搏动、心音和呼吸音均消失 ,判…     

高龄患者LC术中气腹对呼吸循环的影响及麻醉处理

本文对 65岁以上高龄患者在电视腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)中气腹过程对呼吸循环的影响及麻醉处理进行了初步探讨 ,现总结如下。1　临床资料本组 40例 ,男 1 4例 ,女 2 6例 ,年龄 65～ 90岁。术前心电图及心功能轻度异常者 1 5例 ,轻度阻塞性肺通气功能障碍 1 3例 ,中度阻塞性肺通气功能障碍 3例 ,高血压病 5例。麻醉诱导开始先面罩供氧 3～ 5ｍｉｎ ,2 %硫喷妥钠 2～ 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,频率 1 4次 /ｍｉｎ。麻醉维持均用 1 %普鲁…