高血压危象治疗进展

高血压危象是指在原发或继发高血压病程中，常在诱发因素下出现，如强烈的情绪变化，精神创伤，心身过劳，寒冷的刺激和内分泌失调等。周围细小动脉暂时强烈痉挛，导致血压急剧升高，尤其是收缩压升高为主所引起的一系列临床症侯群。由于原发性高血压占高血压的90％以上，故高血压危象也以原发性高血压为多。高血压危象分型：（1）高血压脑病；（2）高血压危象伴颅内出血；（3）儿茶酚胺突然释放所致高血压危象；（4）高血压危象伴急性肺水肿；（5）高血压危象伴肾脏损害；（6）高血压危象伴主动脉夹层动脉瘤；（7）妊娠高血压综合征。目前有效的降血压新药不断涌现应用于临床，使高血压危象治疗有了突破性进展．病死率亦降低。     

老年高血压88例临床分析

目的：探讨老年高血压的临床特点，以便尽早对老年高血压进行防治。方法：对来自门诊老年高血压患者88例进行观察分析。结果：患者病程2～30年，无症状30例（34．1％），脉压差〉63mmHg。40例（45．5％）。有合并症者67例（76．1％）；1级高血压43例（48．9％），2级高血压39例（443％），3级高血压6例（6.8％）；单纯收缩期高血压46例（52．3％），混合型高血压42例（47．7％）。结论：老年高血压病程长，起病缓慢，可无症状，合并症多，脉压差大。因此对老年高血压要早诊断、早治疗，才能最大程度地减少心脑血管事件的发生。     

尿微量白蛋白、血清胱抑素C和血清同型半胱氨酸联合检测在早期高血压肾病的诊断价值

目的：探讨尿微量白蛋白（U-mAlb）、血清胱抑素 C（cystatin C，CysC）和血清同型半胱氨酸（Hcy）3项指标联合检测在高血压肾病早期的诊断价值。方法对50例高血压肾病患者（高血压肾病组）、67例高血压无明确肾病患者（高血压无明确肾病组）和44例该院同期健康体检合格者（对照组）分别检测 CysC、U-mAlb 和 Hcy 水平，使用 SPSS 17．0对结果进行分析。结果高血压肾病组 CysC、U-mAlb 和 Hcy 水平均显著地高于高血压无明确肾病组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）；高血压无明确肾病组也明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。3项联合检测能显著提高高血压肾病患者早期的诊断敏感性。结论U-mAlb、CysC 和 Hcy 在高血压肾病早期显著增高，可作为早期诊断高血压肾病敏感的指标，联合检测对于监测早期高血压肾病的发生和病情发展有重要临床价值。     

北京市693名公交司机血压水平及相关危险因素调查

目的了解北京市公交司机血压水平及相关危险因素。方法对公交司机693人（公交司机组）及非公交司机678人（对照组）进行血压检查和血压相关危险因素的现场问卷调查，并对其结果进行分析。结果公交司机组检出高血压患者198例，检出率28．6％，明显高于对照组高血压检出率13．7％（93／678）（P〈0．05）。在公交司机组中，26～35岁者159人，检出高血压24例，检出率为15．1％；36—45岁者282人，检出高血压75例，检出率为26．6％；46—55岁者252人，检出高血压99例，检出率为39．3％。对照组中，26～35岁者152人，检出高血压6例，检出率为3．9％；36—45岁者264人，检出高血压36例，检出率为13．6％；46—55岁者262人，检出高血压51例，检出率为19．5％。不同年龄段公交司机高血压检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同一年龄段，公交司机组高血压的检出率明显高于对照组（P〈0．05）。公交司机组的收缩压、舒张压及平均动脉压均高于对照组[（122±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（108±11）mmHg，（73±8）mmHg比（64±8）mmHg，（89±9）mmHg比（75±8）mmHg]（P〈0．05）。公交司机组中体重指数〉25ks／m2者高血压患病率明显高于体重指数≤25ks／m2者，有吸烟史者高血压患病率明显高于无吸烟史者，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论北京市公交司机血压明显高于非公交司机，且高血压的检出率随着年龄段的增加而增加。肥胖、吸烟的公交司机高血压患病率较高。     

壮族高血压患者血脂水平的流行病学研究

目的探讨壮族高血压患者血胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等四项指标的变化及其与高血压的关系。方法对包括351名高血压患者在内的2843例壮族城镇居民的血脂四项指标进行测定。用SPSS软件对其结果进行分析。结果壮族人高血压患病率12．3％，无性别差异，患病率随年龄增长而升高（P〈0．01），高血压患者与非高血压组比较其CHO、TG、LDL-C高，HDL-C低（P〈0．01）；不论性别、年龄，高CHO、高TG、低HDL-C和高LDL—C者患高血压率均显著增高（P〈0．01）。结论壮族人高血压患病率与全国其他地区报道持平，高血压与血脂水平有关，与年龄也有关，高血压患者CH0、TG、LDL-C高，HDL—C低；血脂紊乱者患高血压率高。     

广州社区高血压控制满意患者颈动脉斑块转归分析

目的　探讨广州社区高血压控制满意患者颈动脉斑块的临床转归。方法　连续收集2016年1月至2019年12月在广州医科大学附属第一医院神经内科在半年至1年内两次住院且均作颈动脉超声检测的广州社区患者326例，其中男166例、女160例，年龄（71.17±0.60）岁。分为非高血压（56例）、高血压控制满意（195例）和高血压控制不满意（75例）3组，比较颈动脉斑块的临床转归（△Crouse评分）；再将资料分为70岁以下和70岁及以上两个层次进一步分析3组间斑块的转归；最后，将高血压患者再分为高血压两次控制满意（160例）、一次控制满意（35例）和两次控制均不满意（75例）3个亚组，分析斑块的转归情况。计量资料采用单因素ANOVA或Kruskal-Wallis法检验，计数资料采用χ²检验。结果　高血压控制满意组和非高血压组间△Crouse评分差异无统计学意义（P>0.05）；但高血压控制不满意组与高血压控制满意组、非高血压组之间△Crouse评分差异均有统计学意义［0.400（0.000，1.900）分比0.000（-0.200，0.700）分比0.000（-0.200，0.200）分］（均P<0.05）。在70岁以下和70岁及以上患者中高血压控制满意患者与非高血压患者间△Crouse评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。3个高血压亚组中，高血压两次控制满意组与两次控制不满意组间△Crouse评分差异有统计学意义（P<0.05），其他分组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对所有年龄的高血压患者，血压控制满意后，颈动脉斑块进展情况与非高血压患者无明显差别；但血压控制不满意患者颈动脉斑块的进展明显增快。     

老年高血压400例临床分析

目的探讨本地区老年人高血压的临床特点。方法回顾性分析400例60岁以上高血压患者的临床资料。结果单纯性收缩期高血压120例（30％），脉压差〉60mmHg者200例（50％），合并心脑肾损害者320例（80％），合并糖尿病者200例（50％），不同程度心理障碍者180例（45％）。单用一种降压药能控制60例（15％），联合二种以上降压药340例（85％）。因降压过快而发生意外事件40例（10％），死于心脑危象80例（20％）。结论老年单纯性收缩期高血压所占比例较大，脉压差大、并发症多且严重。合理用药、缓慢降压是治疗老年高血压的关键。     

研究建立居民档案与高血压临床诊疗之间的关系

目的探讨居民档案与高血压临床诊疗之间的关系，以及更好地控制高血压危急情况的发生，促进高血压患者的诊治，以便达到良好的身体状态。方法回顾性分析我院2011—2012年收治的65例高血压患者的临床资料，比较建立档案前和建立档案后患者血压控制情况、治疗情况、医疗费用控制情况、服药依从率和其他不良习惯的控制率。结果建立居民档案前，65例高血压患者的血压控制率为64．62％（42／65），建立居民档案后血压控制率为95．38％（62／65）。建立居民档案前，65例高血压患者的治疗率为58．46％（38／65），建立居民档案后治疗率为96．92％（63／65）。建立居民档案前，65例高血压患者的医疗费用控制率为50．77％（33／65），建立居民档案后医疗费用控制率为90．77％（59／65）。建立居民档案前，65例高血压患者的服药依从率为33．85％（22／65），建立居民档案后服药依从率为95．38％（62／65）。建立居民档案前，65例高血压患者的其他不良习惯的控制率为55．38％（36／65），建立居民档案后其他不良习惯的控制率为92．31％（60／65）。结论居民档案在高血压的临床诊疗中存在至关重要的作用，建立完善的居民档案，能够更好的控制高血压危急情况的发生，促进高血压患者的诊治，对我国治疗高血压的患者的发展具有重要价值。     

原发性高血压及高血压心脏病患者检测血浆五聚素3和超敏C-反应蛋白的临床意义

目的：通过探讨原发性高血压及高血压心脏病患者血浆五聚素3（PTX3）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的变化，为早期防治高血压心脏靶器官损害提供理论依据。方法：选择佳木斯大学附属第一医院门诊或心内科住院的50例原发性高血压患者，分为两组：高血压组30例和高血压心脏病组20例。对照组为同期我院体检中心健康体健者40例。上述所有入选者均自愿参加观察。采用酶联免疫吸附（ELIESA）法测定血浆五聚素3（PTX3）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量。结果：血浆PTX-3水平和hs-CRP水平取对数后均服从正态分布。PTX3：高血压组与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05），高血压心脏病组显著高于高血压组（P〈0．01），与对照组比较有差异（P〈0．01）；hs-CRP：高血压组显著高于对照组（P〈0．01），高血压心脏病组显著高于高血压组（P〈0．01），与对照组比较有差异P〈0．01。血浆PTX3对数水平与hs-CRP对数水平存在正相关关系（r值为0.337,P〈0．01）。结论：该实验结果提示血浆hs-CRP水平的变化与原发性高血压的病情程度密切相关，而血浆PTX3只在高血压心脏病组显著增高，可能表明两种炎症反应标志物对于预测原发性高血压患者不良事件的发生以及病情变化均具有重要的临床意义，而PTX3对早期预测高血压心脏靶器官损害的价值优于hs-CRP。     

老年人高血压患病率与血糖及血脂的相关性分析

目的：探讨老年人高血压患病率与血糖、血脂的关系，为高血压患者的健康管理提供理论依据。方法选择2012-2013年在我院门诊进行健康体检的36592位老年人为研究对象，检测血压、血脂及空腹血糖（FPG），分析高血压患病率与血脂、血糖的关系。结果本地区老年人高血压患病率为37.0%，高血压患病率随胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及FPG升高而升高，随高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低而升高，差异均有统计学意义。结论本地区老年人高血压患病率与血脂异常及血糖水平升高关系密切，应该加强老年人高血糖、高血脂的系统化健康管理，以降低高血压的发生率。     

高血压不同时期对体表导水动脉内膜—中层复合体厚度的影响

高血压对动脉的损害是导致靶器官损害的第一步，本研究旨在观察高血压不同分期体表多部位导水动脉内膜一中层复合体（IMT）厚度的变化规律，并探讨其临床意义。材料与方法对象：分5个观察组，共sl例：高血压1期组（EH－I）Ic例，平均年龄50．l岁；高血压I期组（EH一正）22例，平均年龄6O8岁；高血压皿期无脑卒中组（EH－NS一皿）12例，平均年龄65·4岁；高血压皿期伴脑卒中组（EH－S一地）17例，平均年龄64．7岁；正常对照组ZO例，平均年龄49．OS岁。内容：对照组及不同时期的高血压患者的颈总动脉（CCA）、颈内动脉（IC）、顿外…     

农村高血压并肾损害患者600例尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平分析

目的探讨农村高血压并肾损害患者的临床特点。方法600例农村高血压患者，根据高血压病程分为三组：A组292例，为Ⅰ级高血压的患者；B组185例，为Ⅱ级高血压患者；C组123例，为Ⅲ级高血压患者。观察各组尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）水平的不同，并对各组UNAG／Cr值进行比较。结果A组UNAG阳性170例（58．2％），B组UNAG阳性119例（64．3％），C组UNAG阳性95例（77．2％），三组间UNAG／Cr分别为[mg／（mmol／L）]：（6．18±3．59）、（10．27±6．76）、（16．95±12．81），组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论农村高血压患者肾损害发病率较高，且随着病情加重而加重。     

舌下含服硝苯吡啶开博通治疗急诊高血压病30例疗效比较

笔者收集３０例急诊高血压病患者使用开博通、硝苯吡啶治疗均收到良好疗效，现总结报道如下：病例选择３０例均为急诊高血压病患者，男１４例，女１６例，年龄４６—８０岁（平均５９．６岁），病程２—２４年（平均９．４年），３０例患者入院高血压诊断标准均符合１９７８年ＷＨＯ建议的血压判断标准，其中高血压伴脑出血３例（１０％）；高血压伴脑血栓形成２例（６．７％）；高血压脑病２例（６．７％）；高血压伴蛛网膜下腔出血１例（３．３％）；高血压伴急性左心衰４例（１３．３％）；高血压危象８例（２６．７％）；高血压病Ⅰ期４…     

医生小词典--难治性高血压

在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合理搭配足量的至少3种抗高血压药治疗措施后，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平称为难治性高血压（或顽固性高血压）。难治性高血压的原因：降压治疗依从性差；仍在应用升压药（口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等）；改善生活方式失败（体质量增加，重度饮酒）；容量负荷过重（利尿剂治疗不充分，进展性肾功能不全，高盐摄入）。假性难治性高血压的常见原因为单纯性诊所（白大衣）高血压；测压方法有问题（患者上臂较粗时未使用较大的袖带）。     

卡托普利的临床应用

卡托普利的临床应用雷亚锋，李英（中国人民解放军北戴河２８１医院北戴河０６６１００）卡托普利（ｃａｐ）为有效的血管紧张素转化酶抑制剂。主要用于治疗各种类型的高血压，特别是对肾血管性高血压、恶性高血压和原发性高血压疗效显著，对其它降压药无效的顽固性高血压...     

新型抗高血压药罗沙藤

新型抗高血压药罗沙藤戴生明，朱铨英，苏定冯（上海第二军医大学药理教研室．２００４３３）肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）与高血压的形成密切相关，故人们一直在寻找调控ＲＡＳ的药物来治疗高血压。近十多年来血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂已广泛用于高血压的治疗...     

60岁以上退休老人109名体检病因分析

报道山南泽当地区109名藏族60岁以上退休老人的体检疾病。主要为高血压（65．1％），其次为老年性前列腺肥大（40.4％），高血压心脏病（30．3％），高血压冠心病（23．9），慢性胆囊炎（22．9％），颈椎骨质增生（20.2％），酒精性肝炎（17．4％）。在复合病因中高血压和酒精性肝炎多参入。患两种以上疾病者107例，占98．1％。心功能降低26例，占23．8％。低电压2例，占1．8％。心律失常6例，占5．4％。心电图示传导阻滞9例，占8．1％。     

过氧化物酶体增殖体激活型受体γC161-T变异与高血压病及高血压性左心室肥厚的相关性研究

目的探讨过氧化物酶体增殖体激活型受体γ（PPARγ）C161-T变异与高血压病及高血压性左心室肥厚（LVH）的关系。方法160例高血压病患者为高血压组，116例非高血压病者为对照组，其中高血压组包括81例高血压性左心室肥厚的患者（LVH组）、79例高血压无左心室肥厚患者（无LVH组）。采用聚合酶链式反应-限制性长度多态性方法测定PPARγ基因多态性。结果高血压组与对照组PPARγ基因型的分布频率符合Hardy—Weinberg平衡，高血压组PPARγC T基因型频率显著低于对照组（21．3％对36．2％，P〈0．05），LVH组PPARγC T基因型频率显著低于无LVH组（13．6％对29．1％，P〈0．05）。结论PPARγC T基因型的多态性与高血压病及高血压性左心室肥厚相关。     

高血压患者血管内皮细胞功能变化及降压治疗的逆转作用

目的 观察高血压患者血管内皮细胞功能变化及降压治疗对其逆转作用。方法 测定正常血压对照组及高血压患者钙通道阻滞剂氨氯地平（AM）和利尿剂吲达帕胺（IN）治疗前后的血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）浓度。结果 高血压患者血ET增加，NO减少，NO/ET比值下降，结论 高血压患者血管内皮细胞功能紊乱越明显。其靶器官损害也越重。6周降压治疗可逆转内皮细胞功能，AM保护内皮细胞功能作用优于IN。     

妊娠高血压疾病患者血浆同型半胱氨酸及代谢相关因子的测定及其关系探讨

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hey）浓度与妊娠高血压疾病发生发展的关系。方法检测48例妊娠高血压疾病患者、60例正常妊娠晚期孕妇和16例非妊娠妇女血浆Hcy和血清叶酸以及维生素B6、维生素B12含量。结果 ①正常妊娠妇女血浆Hey以及血清叶酸、维生素B12、维生素B6水平较非妊娠妇女均明显下降（均为P〈0．05）。②妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比较，血浆Hey水平明显升高（P〈0．01），高Hey血症者妊娠高血压疾病的发病风险较正常Hey组升高3．6倍，（P〈0．05）。中重型妊娠高血压疾病组血浆Hey水平明显高于轻型妊娠高血压疾病组（P〈0.05），而轻型妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比二者的差异无显著性（P〉0．05）；血清叶酸水平明显降低（P〈0．05），而维生素B6以及维生素B12水平无明显差异（P〉0．05）。妊娠高血压疾病组与正常妊娠组血浆Hey水平与血清叶酸水平成直线负相关（P〈0．05），而与维生素B12维生素B6无明显相关性（P〉0．05）。结论 孕妇血浆Hey浓度升高，妊娠高血压疾病的发生风险明显增加。Hey浓度升高与妊娠高血压疾病的发生发展有一定的关系。