两种不同给药途径对小儿氯胺酮基础麻醉效果比较

存患者进入手术室前使患者处于睡眠状态的麻醉方法称为基础麻醉。目前小儿基础麻醉常选氯胺酮，而目前大部分医院在给药方式上还是以肌注为主。本资料选用口服给药方式与肌注给药方式进行各方而的对比。     

小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的比较

目的：探讨比较小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的临床效果。方法：将60例唇腭裂思儿随机分为两组，对照组患儿入室前以5％氯胺酮4～6mg／kg行肌肉注射基础麻醉，入睡后抱入手术间再行静脉诱导插管。观察组直接抱入手术间建立静脉通道后以1％氯胺酮1～2mg／kg行静脉诱导插管。两组唇裂手术开始前均以2％利多卡因6～8mg／kg行双侧眶下神经阻滞，两组术中均吸入安氟醚，间断静注氯胺酮或小剂量芬太尼麻醉维持。观察两组患儿氯胺酮用量、术后苏醒时间及术中唾液分泌情况等。结果：观察组氯胺酮用量明显短于对照组，苏醒时间也短于对照组，观察组术中唾液分泌少，术后精神良好，再嗜睡少。结论：小儿唇腭裂修补术全身麻醉不行氯胺酮肌注基础麻醉优于行氯胺酮肌注基础麻醉。     

不同剂量氯胺酮基础麻醉用于小儿硬膜外阻滞的比较

不同剂量氯胺酮基础麻醉用于小儿硬膜外阻滞的比较罗朝志，马兰，游曼辉，张国智华西医科大学附一院麻醉科氯胺酮由于其显效快，作用持续时间短，目前已广泛用于小儿基础麻醉。氯胺酮用于小儿剂量变异较大［１，２］，按常规４～５ｍｇ／ｋｇｉｍ给药［１，３］，用作一般...     

盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯氨酮组合用于小儿基础麻醉的疗效评价

目的探讨盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯胺酮组合用于小儿基础麻醉的疗效,与传统术前用药加基础麻醉的优劣。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级1～6岁择期手术小儿60例随机分成两组(n=30)。A组按传统方法,术前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg+地西泮0.02 mg/kg,入室前肌注氯胺酮4～8 mg/kg做基础麻醉;B组未用术前药,入室前肌注盐酸戊乙奎醚0.01～0.015 mg/kg+氯胺酮2～2.5 mg/kg+咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg(总量<2 mg)。入室后均采用全凭静脉麻醉以丙泊酚6 mg/㎏/h+瑞芬太尼6μg/㎏/h维持至术前5 min停药。观察两组基础麻醉的起效时间、小儿配合度、术中分泌物量以及术中血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)变化。结果两组镇静、镇痛评分无差异(P>0.05)。B组麻醉后HR明显慢于A组(P<0.05),术毕时两组间HR差异无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉后HR明显增快(P<0.05),B组麻醉前后HR差异无统计学意义(P>0.05)。SPO2两组间及麻醉前后差异无差异(P>0.05)。B组基础麻醉起效时间明显缩短,麻醉后口腔分泌物明显少于A组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯氨酮组合用于小儿基础麻醉效果显著优于传统方法。     

氯胺酮联合用药在小儿基础麻醉中的应用体会

大多数小儿在麻醉和手术时常难以合作,需在完善的基础麻醉下方能完成。我们采用氯胺酮、咪达唑仑、阿托品合剂肌注行基础麻醉,取得满意效果,现报道如下。     

小剂量氯胺酮复合异丙酚在口腔小儿门诊手术中的应用

目的观察小剂量氯胺酮复合异丙酚用于口腔小儿门诊手术的临床效果。方法选择我院2005年8月至2006年12月行口腔门诊手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，男38例，女22例，年龄3～8岁，体质量7～18kg，其中舌系带矫正术38例，舌外伤6例，唇外伤8例，唇黏液囊肿4例，补牙术4例。两组患者的年龄、体质量、男女比例及手术时间均差异无统计学意义。将所选病例随机分为2组，每组30例，Ⅰ组：单纯氯胺酮肌注组，以4～8mg／kg氯胺酮肌注诱导麻醉，Ⅱ组：小剂量氯胺酮复合异丙酚组，给予患者开通静脉，以0．5～1mg／kg氯胺酮静脉注入诱导麻醉，以异丙酚维持麻醉。所有患者记录诱导前心率（HR0），给药5min后心率（HR1），手术结束时（HR2）；记录诱导时间（T0）、清醒时间（T1）、离院时间（T2）；记录氯胺酮总用量，呕吐次数。结果Ⅱ组的T0、T1、T2、HR1，氯胺酮总用量，呕吐次数均明显小于Ⅰ组（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚麻醉用于口腔小儿门诊手术起效快，恢复完全，安全实用，副作用少，其效果明显优于单纯氯胺酮肌注组。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术

氯胺酮因其麻醉效能强，常用于小儿麻醉的诱导及维持，但麻醉剂量的氯胺酮易引起心血管系统及精神神经系统的不良反应，且术后苏醒时间长。丙泊酚是一种快速短效的静脉全麻药，其镇静作用较强而镇痛作用弱，术后苏醒质量高。现对丙泊酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉效果的观察，作一报道。     

口服咪唑安定、氯胺酮在小儿基础麻醉中的应用

传统的有创小儿基础麻醉给小儿带来很大的心理伤害，且对呼吸循环的影响较剧。咪唑安定水溶性好，起效快，镇静效果较好，是目前美国小儿术前日服给药的首选药物。本观察口服咪唑安定复合氯胺酮的麻醉效果。     

小儿骶管麻醉的临床应用

小儿骶管麻醉是国内常用的临床麻醉方法之一。自2004年以来，我科广泛的用于小儿的脐以下手术的麻醉，明显地减少了氯胺酮等药物的药量，降低了氯胺酮的副作用；同时利于术后的镇痛，减轻了患儿术后疼痛。     

氯胺酮麻醉101例临床分析

我院1984年9月～1989年8月应用氯胺酮麻醉,取得较好的效果,但也有并发症发生。本文对101例氯胺酮麻醉及其并发病进行分析、讨论。材料与方法一、麻醉前用药术前30分钟肌注阿托品0.5mg(小儿0.01～0.02mg/kg)和鲁米那0.1克(小儿2～4 mg/kg)。二、麻醉用药与方法氯胺酮组(Ⅰ组):氯胺酮静脉分次注射,首次2mg/kg,以后每10～15分钟1mg/kg;氯胺酮首次肌注5mg/kg,20～30分钟后每10～15分钟1mg/kg静注,部分病人辅助用杜冷丁、非那根少量。氯胺酮复合麻组(Ⅱ组):小儿用2.5％SP(硫     

异丙酚复合氯胺酮在小儿眼科麻醉中的应用

小剂量的氯胺酮麻醉具有较强的镇痛作用，无明显的心脏及呼吸抑制，常用于小儿眼科手术，但术中存在小儿心血管兴奋，眼压高，眼球震颤，呼吸道分泌物增多等问题，不利于手术的顺利进行，且术后常发生精神症状、躁动、复视、恶心、呕吐等并发症。异丙酚是一种新型的快速、短效静脉麻醉药，用于小儿麻醉具有独特的优点。本观察异丙酚复合氯胺酮在小儿眼科麻醉中应用的临床效果及术后恢复的情况，并与眯唑安定复合氯胺酮麻醉对比。[第一段]     

氯胺酮在小儿麻醉应用的临床观察

氯胺酮麻醉是小儿临床外科手术常用的麻醉方法之一,简便易行,效果好,并发症少^[1]。为此,我科在近年应用氯胺酮肌注行小儿麻醉共251例,取得了较满意的效果,现报道如下。     

氯胺酮——异丙酚复合麻醉用于小儿手术

氯胺酮已广泛用于小儿短小手术麻醉［１］ ,但术中常因儿茶酚胺释放增加 ,导致心血管兴奋 ,术后常发生精神症状、抽搐、恶心呕吐等并发症。作者自２０００年３月～２００２年４月用氯胺酮—异丙酚复合麻醉 ,用于小儿手术 ,取得良好效果 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１３６例小儿腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液手术的患儿 ,男１２８例 ,女８例。年龄１～７岁 ,体重１０～３２ｋｇ ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级。术前禁食、禁饮 ,术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ。随机分成两组 ,Ａ组单用氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ静注 ;Ｂ组氯胺酮与异丙…     

基础麻醉下髂腹部神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的：探讨基础麻醉下髂腹部神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用效果。方法：选择90例小儿斜疝手术，随机分为3组，实验组用氯胺酮＋髂腹部神经阻滞，对照分两组，一组单用氯胺酮，另一组用氯胺酮＋骶管阻滞。结果：实验组在切皮时及术中与单用氯胺酮组比较患儿MAP、HR升高更不明显（P＜0.01），SPO2下降也更小（P＜0．05），术后清醒时间及围术期不良反应发生率上也明显低于单用氯胺酮组，与用氯胺酮＋骶管阻滞组比较患儿MAP、HR、SPO2变化无显著差异，但是骶管阻滞操作难度大。可致阻滞失败，也可致阻滞平面过宽引起并发症增多。结论：基础麻醉下髂腹部神经阻滞用于小儿斜疝手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。     

无痛人流术的药物选择

我院妇产科门诊自１９９８年６月１２日至３０日，对孕６至１０周的孕妇，无其它合并症，愿意接受无痛人流术者共５２例，随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组１３例肌注氯胺酮麻醉，Ｂ组３９例肌注芬太尼镇痛，两组均肌注２．５ｍｇ氟哌啶协同作用。实验结果：氯胺酮为麻醉镇痛药，使病人意识丧失，肌注最小有效是为８０ｍｇ，清醒后部分病人有恶心呕吐等副反应，而且术后观察时间长，引起家属焦虑，给医务工作者增加工作负担。不适用于门诊病     

丙泊酚复合氯胺酮应用于小儿眼科手术的临床研究

目的 观察丙泊酚复合氯胺酮应用于小儿眼科手术麻醉时对呼吸循环的影响及麻醉恢复情况，并与单纯氯胺酮作比较，探讨一种较为理想的复合用药方法。方法 择期行眼科手术的患儿40例，采用随机数字表法分为2组：A组20例，肌注氯胺酮6.0-8.0mg/kg，术中酌情静脉追加氯胺酮1.0-2.0mg&;#183;kg^-1/次；B次20例，肌注氯胺酮2.0-3.0mg/kg，并于手术开始前2min静脉流向丙泊酚1mg/kg，后以氯胺酮1.5-2.5mg/(kg&;#183;h）和丙泊酚6-10mg/(kg&;#183;h）持续静脉微泵输注，术毕前5min同时停用。监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、RR及SPO2的变化，并记录氯胺酮的用量、术后的清醒情况及恶心呕吐的发生率。结果 A组患儿的MAP、HR在手术开始后明显高于基础值（P&;lt;0.05）；B组患儿在手术开始时MAP和HR较基础值稍有增加（P&;lt;0.05），但术中渐降至术前水平或稍低，并保持平稳至术毕；两组患儿的SPO2和RR与基础值相比无显著差异。B组术中氯胺酮的用量和清醒时间明显少于A组，呼吸抑制和术后呕吐发生率亦明显低于A组（P&;lt;0.01）。结论 与单纯氯胺酮相比，丙泊酚复合氯胺酮能更好的保持呼吸循环稳定，缩短术后清醒时间，减少恶性呕吐的发生，是一种较理想的小儿眼科手术麻醉方法。     

氯胺酮麻醉致呼吸抑制例报告

氯胺酮基础麻醉是小儿眼科手术常用的麻醉方法，通过１例患儿对氯胺酮高度敏感所致的呼吸抑制的抢救过程，体会到对于基础麻醉术后的患儿应密切观察生命体征的变化及警惕药效个体间的差异，力求及早发现问题和尽快处理。     

氯胺酮麻醉致呼吸抑制1例报告

氯胺酮基础麻醉是小儿眼科手术常用的麻醉方法，通过１例患儿对氯胺酮高度敏感所致的呼吸抑制的抢救过程，体会到对于基础麻醉术后的患儿应密切观察生命体征的变化及警惕药效个体间的差异，力求及早发现问题和尽快处理。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿口腔手术的临床效果

[目的]探讨异丙酚复合氯胺酮用于门诊小儿口腔手术麻醉的临床效果和安全性.[方法]选择本院门诊小儿口腔手术患儿84例,随机分为观察组(n =42)与对照组(n=42),对照组给予氯胺酮肌注诱导麻醉,观察组给予氯胺酮静脉注射诱导麻醉,异丙酚维持麻醉.对比观察两组患儿麻醉不同时间点心率、麻醉起效时间、患儿清醒时间、氨胺酮总用量及呕吐等不良反应.[结果]观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率与麻醉前心率比较差异无显著性(P＞0.05).而对照组麻醉后5 min和手术结束时心率明显高于麻醉前,且差异有显著性(P＜0.05).观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率均明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组患儿麻醉起效时间、清醒时间短于,氯胺酮总用量明显少于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组呕吐3例,对照组呕吐12例.两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]口腔小儿门诊手术应用异丙酚复合氯胺酮麻醉起效快,麻醉过程平稳,安全性好,效果优于单纯氯胺酮麻醉.     

咪唑安定伍用氯胺酮用于小儿基础麻醉临床观察

多年来 ,单纯肌肉注射氯胺酮或伍用地西泮肌肉注射用于小儿基础麻醉极为普遍 ,但常因儿茶酚胺释放增加 ,导致心血管兴奋 ,术后发生精神症状、躁动、恶心、呕吐、苏醒延迟等多种并发症。本研究以氯胺酮及氯胺酮配伍地西泮为对比 ,来探讨小儿咪唑安定配伍氯胺酮用于小儿基础麻醉的可行性。1　资料方法1 1　一般资料　 4～ 12岁患儿 30例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,下腹部手术 ,手术历时 6 0± 10ｍｉｎ ,双盲随机将患儿分三组 :Ａ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ;Ｂ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ+咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ;Ｃ组 ( 1…