迟发性颅内血肿28例诊治分析

我院从 1 993～ 2 0 0 0年共收治外伤性迟发性颅内血肿 2 8例 ,占同期颅脑损伤患者的 8.3 % ,本文拟对迟发性颅内血肿的诊断治疗和预防进行探讨。1 临床资料一般资料　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 6例 ,3 6～ 5 5岁 1 4例 ,5 5岁以上 8例。受伤原因 :车祸 1 4例 ,坠落伤 1 0例 ,重物砸伤 4例。临床表现　伤后有原发昏迷 2 0例 ,入院时神志清1 6例 ,有意识障碍 1 2例。入院后意识障碍程度加深 5例 ;头痛加剧 ,并出现新的神经系统体征 9例 ;癫痫发作2例 ;颅内血肿清除术后意识无好转 ,同侧瞳孔回缩后 ,对侧瞳孔散大 8例 ,术中发…     

30例重型颅脑损伤瞳孔散大病人行天幕裂孔切开治疗体会

重型颅脑损伤瞳孔散大预示病人脑疝形成 ,病情重 ,预后差。我们自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月对 3 0例此类病人行颅内血肿清除 ,去大骨瓣减压 ,加天幕裂孔切开 ,取得了较好效果。现报道如下 :1　临床资料重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 12～ 65岁 ,平均 3 8.5岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。就诊时单瞳孔散大 (瞳孔直径≥ 6mm为瞳孔散大标准 ) 2 3例 ,双瞳孔散大 7例 ,瞳孔散大至就诊具体时间不详。受伤至就诊时间 0 .5～ 8h。术前GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 19例。全部病人就诊后均行头颅CT检查 :…     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿——附11例报告

<正> 一侧急性颅内血肿清除后发生对侧迟发性血肿的病例临床上报道较少,我院自1988～1996年共收治11例,现报告如下.1.临床资料一般资料 本组11例中男8例.女3例.年龄20～69岁.平均44.3岁,迟发性血肿发生的时间:1～3天5例.4～7天4例,10天和13天各1例.本组伤后皆有昏迷,其中 GCS4～8分6例,9～12分5例.一侧瞳孔散大6例,肢体偏瘫4例.强刺激时肢体屈曲、伸直样强直各1例.迟发性血肿临床表现:于血肿清除     

标准外伤大骨瓣开颅术的临床应用

我们 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月为 37例颅脑损伤患者施行了标准外伤大骨瓣开颅术 ,现结合文献作临床分析如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 39.2岁。受伤类型 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 6例。受伤程度 :GCS评分 3～ 5分 ,双侧瞳孔散大 8例 ;6～ 8分单侧瞳孔散大 13例 ;>8分 16例。1.2　CT表现　额颞叶脑挫裂伤及急性硬膜下血肿 14例 ,脑内血肿 3例 ,单纯硬膜下血肿、中线移位 >1cm 5例 ,巨大硬膜外血肿 8例 ,双侧血肿或多发性血肿 7例。根据多田公式计算血肿量 :4 0…     

去骨瓣减压术后迟发性硬膜外血肿11例治疗体会

1991年～ 1998年我们共治疗去骨瓣减压术后出现的迟发性硬膜外血肿患者 11例 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 31.5岁。均行头颅ＣＴ检查 ,脑组织对冲伤合并硬膜下血肿 8例 ,伤侧及对侧均有脑挫伤 2例 ,伤侧脑挫伤合并硬膜下血肿 1例。 11例病人均在全麻下行急性硬膜下血肿清除或脑挫伤灶清除术、去骨瓣减压术。 3例病人于手术后即见双侧瞳孔散大 ,立即钻颅探查证实为硬膜外血肿。 4例病人术后 2～ 6ｈ见手术对侧瞳孔散大 ,ＣＴ检查示硬膜外血肿。 2例术后 12ｈ昏迷加深 ,ＣＴ示对侧硬膜外血肿…     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

9例颅脑损伤后尿崩症的观察与护理

颅脑外伤性尿崩症国内报道不多(1,2 ) ,我科自1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月共收治各型颅脑损伤病人 2 0 80例 ,其中发生尿崩症者 9例 ,现将对该症的临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 48.75岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 3例。其中合并颅低骨折 3例。开颅血肿清除术 5例。伤后至出现尿崩症时间 :最短 3d,最长 1 5 d,平均1 0 d。病程最短 6d,最长 2 5 d。1 .2　尿崩表现 :9例继发性尿崩症患者中 ,昏迷者 7例 ,清醒者 2…     

外伤性大面积脑梗死的CT诊断

外伤性大面积脑梗死临床少见,多继发于颅内血肿清除术后,往往病情较重,预后很差。本文总结了我院3年来具有完整资料的11例病例,就其临床表现、CT表现、预后等进行分析,以提高对该病的认识,提高患者的生存质量。1资料与方法1.1临床资料11例中,男7例,女4例。年龄16-68岁。创伤原因:交通伤10例,高处坠落伤1例。伤后均长时间昏迷或一直呈昏迷状态。8例单侧瞳孔散大,3例双侧瞳孔散大。GCS评分3-8分。均行CT检查,9例行颅内血肿清除术,2例病情严重家属最终放弃治疗。1.2CT检查采用MarconiMx80004层螺旋CT扫描机,以OML(眶耳线)为基线,层厚和…     

重型颅脑损伤伴脑疝形成的抢救及护理

本文分析我科 1997年 - 2 0 0 1年收治重型颅脑损伤病人 5 6例 ,疗效良好 ,分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 4 8例 ,女性 8例 ,年 8- 5 6岁 ,平均年龄 32 .4岁 ,伤后入院时间为 2 - 2 8小时 ,平均 6小时 ,车祸伤 4 7例 ,坠落伤 7例。1.2　主要临床征象　全组患者均昏迷 ,一侧瞳孔散大 ,呕吐频繁 ,躁动不安 ,意识朦胧转为昏迷 4 6例。双侧瞳孔散大 10例 ,其中有 5例在入院后短时间内出现一例瞳孔散大演变成双侧瞳孔散大 ,格拉斯哥昏迷评为 3- 6分 ,复合伤12例。1.3　脑ＣＴ征象　经ＣＴ扫描 ,急性硬膜外血种 31例 ,硬膜下血肿 17例…     

外伤后脑梗塞63例分析

外伤后脑梗塞临床上比较少见 ,但随着ＣＴ及ＭＲＩ的应用 ,该病有增多的趋势 ,并逐渐引起临床重视 ,也给脑外伤的治疗增加了新的内容。现将我院自 1 990年 1月 - 2 0 0 0年 1 0月收治经ＣＴ证实的外伤后脑梗塞 63例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 47例 ,女 1 6例。年龄 1 0个月～ 68岁 ,其中 1 4岁以下者 2 9例 ( 4 6 0 3% )。车祸伤 36例 ,跌坠伤 1 6例 ,打击伤 1 1例。1 2　临床表现ＧＣＳ评分 :大于 1 3分者 38例 ,9～ 1 2分者 1 2例 ,5～ 8者分 8例 ,<4分者 5例。单侧或双侧瞳孔散大、脑疝形成者 1 5例 ,头痛、呕吐者 44例…     

扩大翼点入路标准大骨瓣减压术

我院神经外科自 2 0 0 0年开始采用扩大翼点入路标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 8岁。伤因 :车祸伤 2 1例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 3例 ,击伤 3例。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 5例。瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧瞳孔散大 6例。CT或MRI诊断 :脑挫裂伤脑内血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,硬脑膜外血肿 3例 ,弥漫性轴索损伤 2例。1 2　方法 :全组病例均选择扩大翼点入路大骨瓣减压 ,切口皮瓣约 12cm× 14cm大小 ,开骨窗约 10cm×12cm…     

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝17例治疗体会

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝死亡率很高。我科2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们在开颅清除血肿去大骨瓣减压的同时行天幕裂孔切开术的联合减压方法治疗 1 7例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例特重型颅脑伤病人中GCS积分均为 3分。男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,平均 36.7岁 ,受伤至入院时间为 1 h～ 6h,平均约 3h,车祸 1 4例 ,砸伤和打击伤 2例 ,跌伤 1例。术前双侧瞳孔散大时间超过 3小时 3例 ,少于 3小时1 4例。单纯硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤、脑内血肿 1 2例 ,其中多发性血肿 …     

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤体会

颅脑损伤的发生率占全身的 1 0 %～ 1 5 % ,仅次于四肢骨折。笔者在 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 4 9例 ,其中男性 30例 ,女性 1 9例。年龄 1 9～ 6 9岁 ,平均 39.5岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,坠落伤9例 ,打砸伤 8例。 GCS6～ 8分 31例 ,3～ 5分 1 8例。双瞳孔等大 2 4例 ,一侧瞳孔散大 1 7例 ,双瞳孔散大 8例。额颞部硬膜外、硬膜下血肿并脑挫裂伤 5例 ,硬膜下血肿并脑挫裂伤1 4例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 7例 ,双侧额颞部脑挫裂…     

重型颅脑外伤瞳孔散大的抢救和预后（附48例分析）

我院自 1989年 1月 1999年 12月共收治颅脑外伤瞳孔散大病人 48例 ,现就有关抢救和预后等问题分析报告如下。1　临床资料48例病人中 ,男 34例 ,女 14例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 42 .4岁。交通事故 2 8例 ,坠落伤 12例 ,斗殴 8例。入院时单侧瞳孔散大 32例 ,双侧瞳孔散大者 16例 ,入院后双侧瞳孔散大 9例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 4例 ,6～ 8分 12例 ,受伤至双侧瞳孔散大时间为 1～ 18小时 ,平均 5 .3小时。手术治疗 36例 ,术中发现硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑挫裂伤伴血肿作者单位 :福建省永安市立医院外科邮　　编　 3660 0 0　　收…     

重型颅脑损伤376例救治分析

1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们救治重型颅脑损伤 376例 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料一般资料 :男 2 95例 ,女 81例 ;年龄 6～ 72岁 ,平均 34岁。全部病例ＧＣＳ≤ 8分。致伤原因 :车祸伤 30 5例 ,坠落伤 1 2例 ,撞伤 30例 ,砸伤 2 1例 ,打击伤 8例。损伤类型并手术方法 :硬膜外血肿清除术 4 3例 ,单纯硬膜下血肿清除术 1 8例 ,硬膜下血肿清除并骨窗减压术 1 80例 ,脑内血肿清除术 59例 ,颅内多发性血肿清除术 4例 ,弥慢性脑肿胀去骨瓣减压术 3例 ,原发性脑干损伤 4 6例 ,广泛脑挫裂伤合并脑疝 55例 ,颅底骨折 89例 ,蛛网膜下腔…     

高血压脑出血术后合并脑梗塞治疗体会

高血压脑出血患者常常合并发生脑梗塞,术后患者发生脑梗塞更为常见,增加了患者的病死率和致残率.现对8例高血压脑出血术后脑梗塞患者进行讨论分析. 1 临床资料 8例高血压脑出血术后合并脑梗塞患者中,男性5例,女性3 例,年龄42～68岁,平均年龄51岁,就诊时间为发病后0.5～15h,平均6h,均有昏迷、肢体瘫痪,一侧或双侧瞳孔散大.急诊行骨窗开颅脑内血肿清除术,常规应用止血药,血凝酶1KU,一天2次,连续3天,诊断脑梗塞者立即停止血药.梗塞发现时间2～10 天,平均4天.死亡2例,植物生存1例,偏瘫4例、失语1例.     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬脑膜下血肿36例报告

近年来 ,笔者采用美国标准脑外伤肌瓣开颅(1 )治疗急性硬脑膜下血肿 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 1 0例 ,年龄 1 6～72岁 ,平均 38岁 ,车祸伤 31例 ,跌伤 2例 ,打击伤 3例 ,伤后 2～ 4 8小时入院 ,平均为 8小时。全部病例术前格拉斯哥昏迷评分 ( GCS)≤ 8分 ,其中 3～ 5分1 3例 ,6～ 8分 2 3例 ,双瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 1 3例。全组患者入院时均行头颅 CT检查 ,9例表现为单纯型广泛硬脑膜下血肿 ,2 7例为复合型广泛硬脑膜下血肿 ,其中同时合并有外伤后弥漫性脑肿胀 1 0例 ,合并颅骨骨折 …     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿形成19例分析

一侧急性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成可发生在术中或术后短期内，目前报道较少，现报告19例如下Q1临床资料本组男14例，女5例，年龄最小者8岁，最大者62岁。交通事故IO例，摔伤及坠落伤7例，打伤2例。发现对侧迟发性血肿时间，最短于术中，最长6天，其中48小时内13例。伤后有原发性昏迷门例，呕吐12例，抽搐4例。GCS＜8分者15例，发生于急性血肿侧瞳孔散大13例，锥体束征12例。双侧瞳孔散大1例，双侧锥体束征2例。术前首次CT检查示急性血肿的对侧有脑控裂伤，散在的点状出血灶或小血肿8例，对侧有颅骨骨折9例，对侧有头皮损…     

84例外伤性颅内血肿手术治疗体会

我院从1998年9月～2 0 0 3年7月共收治外伤性颅内血肿2 30例,其中84例行开颅血肿清除术,2 8例行术中去骨瓣减压术。现将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组84例,男5 9例,女2 5例,年龄5～78岁,大于5 0岁2 8例。车祸伤6 0例,坠落伤15例,刀砍伤9例。枕部着力4 0例,颞     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…