膈疝误诊分析一例

膈疝为少见病,常因认识不足,而误诊漏诊.本文结合我院误诊的教训并复习文献,重点讨论膈疝病因及发病部位、辅助检查,以期从中吸取经验教训.男,43岁,农民,因扛重物,突然左胸痛伴吞咽困难,恶心、呕吐20余天,于1979年12月25日以“左侧液气胸”收住院。既往体健。入院时,体温38.1℃,BP120/90mmHg,神志清楚,强迫体位(半卧位),呼吸急促,气管向右侧移位,心音低钝,心     

膈疝一例误诊原因分析

患者男性，76岁，务农，因脐周疼痛两天伴恶心、呕吐于1994年1月29日以“急性胃肠炎”收入院，经对症治疗，症状无改善，腹痛加剧，呈阵发性绞痛，腹胀加剧，持续三天不解大便和肛门排气，呕吐数次，均为胃内变物，未见咖啡样改变。左下胸部疼痛，呼吸扩促，口唇未见紫组c体直：T37℃R24次人分P105次／分BP14Alhe。神志清，呼吸稍促，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，未见颈静脉怒张，右肺呼吸音清，左下肺呼吸音减弱，叩诊音浊，压病（＋），心率尚整，心率105次／分，可闻及早搏，腹胀，全腹肌紧张，压痛（＋），轻度反跳痛，未触及包…     

先天性膈疝误诊一例

患儿，男，1岁3个月。于入院前半天哭闹后出现呼吸困难，无异物呛咳及外伤史。查体：T36．4℃，P130次／min，R46次／min，烦躁，哭闹，呼吸急促，呼吸困难，气管向右偏移，左肺呼吸音减弱，心律齐，心音有力，腹膨隆，腹肌轻度紧张，未及包块。胸腹联透：①左中肺野内带斑片样模糊影，考虑左下肺局部肺组织膨胀不全；②左膈上抬明显，心影、纵膈右     

外伤性膈疝误诊一例

男孩,3岁,住院占855143。因土墙倒塌,胸腹受压,气急4小时入院。体检:唇紫绀,急病容,神清,发育正常,呼吸32次/分,脉搏152次/分,血压110/80mmHg。胸腹无伤痕。左肺呼吸音消失,叩诊上鼓下浊。右肺、心脏未发现特殊。     

小儿创伤性膈疝一例误诊分析

小儿创伤性膈疝一例误诊分析查曼丽（芜湖市第一人民医院呼吸内科２４１０００）患者男，３岁。因发热、气促进行性加重５天入院。患儿于１９９２年７月２５日不慎从小凳上跌倒后，哭闹不休，气促，继而高热，当地卫生院拟诊＂肺炎＂，给予输液，抗感染治疗４天无效，仍持...     

膈膨出误诊为创伤性膈疝一例

患者，男，７２岁。左胸部撞击伤，伴胸闷、上腹不适３个月入院。查体：气管居中，桶状胸，左第５肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，闻及肠鸣音。胸部Ｘ线摄片：左第４肋水平，见一巨大团块影，上下缘欠清，密度不均，左心缘肋膈角被遮盖。钡餐检查：胃位置形态正常。钡剂灌肠...     

膈疝8例误诊分析

膈疝在临床表现上较复杂 ,常被其它病变及症状掩盖 ,故易被误诊 ,本文收集了我院自 1989～ 2 0 0 0年间误诊的 8例病例作简要分析。1　临床资料1 1　一般资料本组 8例中男 6例 ,女 2例。 4～ 10个月 2例 ,15岁 1例 ,2 0～ 5 0岁 5例1 2　首发症状及主要体征咳嗽、胸痛、气促 4例 ,发热、肺部听诊湿口罗音 5例 ,发绀2例 ,左胸叩诊鼓音 3例 ,浊音 2例 ,呼吸音减弱 6例。1 3　误诊情况及时间8例中误诊支气管肺炎 2例 ,肺脓肿 1例 ,血气胸 1例 ,胸腔积液 4例。误诊时间 1～ 3ｄ。2　误诊分析2 1　误诊原因2 1 1　对本病认识不足 ,只依赖于辅助…     

先天性膈疝一例误诊教训

<正> 患儿女,10个月。因哭闹、呕吐、不排便7天,伴呼吸困难5小时,于1983年2月26日晚以肠梗阻入院。体检:体温36.8℃,脉搏160次,呼吸54次,呈中度脱水貌。左胸呼吸音减低,叩诊鼓音,心音右移到胸骨右旁。腹膨,见肠型,肌卫(-),未扪及包块,压痛(-),肠蠕动阵发性亢进,肛检(-)。胸透:左肺中     

三叶肝并发膈疝误诊一例分析

<正> 患儿,男,一个月。住院号:25133。因发作性呼吸急促、发绀5天,咳嗽2天于1992年5月10日急诊入院。患儿入院前5天,无任何诱因突然呼吸急促,口唇发绀伴有口吐白沫,烦躁不安。一日发作3次～4次,每次发作持续1分钟～2分钟,但无明显的咳嗽及咯痰,每次发作皆以喂哺,使患儿安静时症状缓解。曾在院外就诊,疑诊为“肺炎”。经用青霉素静点2天,效果不佳,发作次数增至3次/分～4次/分。时有出现呼吸暂停,轻咳无痰,症状缓解后一般情况尚可,可饮奶,睡眠。     

创伤性膈疝6例误诊分析

我院自 1 975～ 1 995年收治且被首诊误诊的创伤性膈疝 6例。现分析报道如下。1　临床资料本组 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄 1 8～ 67岁。 6例中 1例为食管癌切除术所引起。 5例为闭合性损伤 ;其中车祸 2例、坠落伤 3例 ,足踢伤 1例 ,剧烈活动 1例。本组伴腹腔内脏损伤 2例。四肢多发骨折 1例。 6例均经手术证实为膈疝 ,且均为左侧。左侧中心腱处损伤 5例 ,食管裂孔疝 1例。膈肌损伤 2～7ｃｍ。本组发生急性膈疝 2例 ,迟发性膈疝 4例。误诊情况 :误诊时间 ,剖腹探查术中发现 2例 ,7ｄ1例 ,1年 1例 ,2年 1例 ,5年 1例。 2例被漏诊 ,误诊为血气…     

巨大膈疝误诊1例分析

膈疝是由于膈肌部分缺损以及腹腔内脏器疝入胸腔引起的疾病,其症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死．患病率和病死率均大大增加。现将笔者收治的1例巨大膈疝报道如下：     

小儿膈疝4例误诊分析

小儿膈疝并非罕见,首诊常到儿科,我科自1982年以来确诊膈疝5例,其中4例曾误诊。现将误诊原因分析如下。病例摘要例1:男,3 (9/12)岁。1年前车祸伤及腹部,曾行剖腹探查术。半月前又因肠梗阻行肠粘连松解术。近7天左侧胸痛,胸透示左胸积气。以左侧胸膜炎,液气胸入院.查体:体温36.5℃,脉搏98次/分,呼吸26次/分,气管右移,左胸饱满,叩浊,心界右移,呼吸音减低,未闻及肠鸣,腹呈舟状。入院第2天摄胸片见左侧大小不等的囊样透明影,之间相互重     

先天性膈疝9例误诊分析

先天性膈疝因认识不足,易引起误诊,我院儿科１９９２年６月～１９９６年８月曾收治先天性膈疝９例,早期均被误诊,现分析报告如下。１临床资料９例皆为住院患儿,男６例,女３例。分别为新生儿４例,～６个月２例,～２岁２例,８岁１例。临床症状：发热６例,咳嗽４例...     

先天性膈疝21例误诊分析

先天性膈疝并非罕见,但由于该病临床及 X 线表现较复杂,常易误诊。本文报告了近20年间我院共收治的21例先天性膈疝(其中9岁以下20例),临床上先后误诊为贫血和先天性幽门肥大等疾病达23例次,X 线初次误诊为肺脓疡等病亦有8例次。文中就这些病例的误诊原因作了分析,认为临床医师对本病缺乏足够的认识,未能及时进行 X 线检查或对初次透视和胸片的认识不足等是产生误诊的主要原因。     

创伤性膈疝8例误诊分析

我院在1980年4月～1997年5月，其收治创伤性肠值11例，其中延误诊断8例，现就其延误诊断原因分析如下。1临床资料本组8例，男7例，女1例，年龄16～50岁，平均30．7岁，闭合性胸腹挤压伤7例，刀刺伤1例，入院至确诊时间6～24h5例，32h及48h各1例，5天1例，左侧隔迹7例，右侧1例，X线透视：胸腹部无异常2例；血气胸4例，肺不张及急性胃扩张各1例，经胸手术3例，经腹手术5例。本组8例中，复合伤7例，休克3例，2例在术中发现膈疝，治愈7例，死亡1例。2讨论创伤性肠癌不常见，多为胸腹部钝性创伤所造成，常伴其它重要脏器损伤，其临床表现常被合…     

创伤性膈疝误诊2例分析

<正>隔疝包括先天性膈疝、膈肌膨升症、食管裂孔疝和创伤性膈疝等.其中创伤性膈疝并不少见,但因其临床表现多样化,在时间上有的患者在创伤后短时期内发生膈疝,有的可在数年后方出现.因此,易误诊而延误原发病的治疗.为吸取教训,本文对我院2例误诊分析讨论如下.例1,患者,男,31岁.因在第九、十肋间锁骨中线3cm被尖刀刺伤3d伴伤口有明显的呼吸气流声.于1992年5月12日收入我院,患者曾在刺伤后当天在当地乡     

6例创伤性膈疝误诊分析

自1977年以来,我院手术治疗创伤性膈疝13例,其中漏误诊6例.为总结教训,本~~     

创伤性膈疝1例误诊分析

1　病例简介患者 ,男 ,35岁。于 1 998年 4月 5日在装卸水泥电杆时 ,不慎被电杆击倒并从双足辗至腹部。诊断为双小腿粉碎性骨折及腹腔内空腔脏器损伤 ,在某医院整复受伤的胫、腓骨及进行肠破裂修补术。术后恢复期间曾多次感觉平卧时胸闷、气短、心悸 ,经胸部Ｘ线检查未发现异常     

先天性膈疝1例误诊分析

1 病历资料 病历,女,8天,足月顺产,出生后第三天晚上突然出现气促,伴面色青紫,呼吸困难,可自行缓解,以后又发作数次.生后第八天再次出现呼吸困难伴紫绀,"以先天性心脏病、新生儿肺炎"收入院.查体:体温36℃,脉搏170次/分,呼吸60次/分,神清,哭闹时胸色、口唇发绀,皮肤轻度黄染,前囟平,心前区隆起,心音在右位,心率100～170次/分,无杂音,双肺呼吸音不清晰.腹平软,肝脾触诊不满意,拥抱反射,吮吸反射存在.辅助检查:胸部X线照片,模糊不精.血生化:肝功正常,电解质正常.死亡经过:入院后给予吸氧,静脉补液,静滴抗菌素,洁脐等治疗,病人反映好,吃奶有劲.入院第二天凌晨突然出现面色发绀,呼吸困难,四肢末端发冷,心音微弱,心率由快变慢,呼吸心跳先后停止,抢救无效死死.尸解所见:左侧横隔外侧有一也道,光滑,可通过二横指,孔径为2cm×3cm,脾、小肠全部由此孔进入左胸腔,充满整个胸腔,占据面积为6cm×7cm,纵膈及心脏被推向右侧,左肺体积受压发育不良,体积为2cm×3cm×3cm,右肺无特殊.疝口下部为迥盲部与阑尾组织.尸解诊断:左侧先天性膈疝.因本例留作大体标本,故未作具体详细解剖及切片.