急性髓系白血病169例免疫表型特点及临床意义

目的探讨免疫分型在急性髓系白血病（AML）诊断、治疗、预后中的意义。方法回顾性分析169例已确诊的AML患者的细胞形态学与免疫表型结果。免疫表型分析采用CD45、侧向角光散射双参数散点图设门,四色流式细胞术,对169例AML患者用20种荧光标记单克隆抗体（McAb）测定白血病细胞的抗原表达。结果①形态学分型与最终诊断符合率为89．3％,免疫分型与最终诊断符合率为88．8％,二者联合应用分析与最终诊断符合率为97．1％。（2）CDⅡ7、CD13、CD33在AML各型中高表达;CD14、CD64、CD4在M4、M5中高表达;CD34及HLA—DR在M3中低表达;淋系抗原在AML患者中也有阳性表达,其中CD7表达率最高,占20．2％;CD7（＋）与CD7（-）的完全缓解率（CR）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AML患者白血病细胞抗原表达复杂,应多个抗原综合分析;细胞形态学分型与流式细胞术免疫分型的联合应用检测可提高临床诊断与分型的准确性。淋系抗原在急性髓系白血病患者中也有阳性表达,其中CD7表达率最高,伴有CD7^＋的AML患者CR率低于CD7^-的AML患者。     

急性髓细胞白血病P糖蛋白表达与FAB亚型及免疫表型的关系

采用流式细胞术及UIC2单克隆抗体（单抗）检测107例初治成人急性髓细胞白血病（AML）P糖蛋白（Pgp），并同时用一组单抗进行免疫分型。Pgp阳性细胞≥10％作为阳性。Pgp阳性率为28％，以AMLM5及杂合型急性白血病（HAL）表达最高，阳性率分别为50％及66．7％，M3未见Pgp表达。CD34、CD7、CD14及CD42b、CD61与Pgp表达高度相关（P＜0．05）．而CD2、CD19、CD13及CD33则与Pgp表达无明显相关性（P＞0．05）。结果表明Pgp是成人AML对常规化疗方案反应差的重要因素。     

急性白血病抗原错译表达的临床意义

目的分析急性白血病（AL）的抗原表达及其临床意义。方法应用流式细胞术（FCM）分析78例AL的免疫表型。结果（1）58例急性淋巴细胞白血病（ALL）髓系抗原阳性表达率为31．0％,其中CD13阳性率29．3％,CD33阳性率13．8％,T-ALL和B—ALL髓系抗原表达率差异无统计学意义（P〉0．05）。CD34阳性ALL的髓系抗原表达率78．6％明显高于CD34阴性ALL的髓系抗原表达率20％（P〈0．01）。ALL髓系相关抗原表达（My^＋ALL）的完全缓解（CR）率33．3％明显低于My^-ALL的CR率82．5％（P〈0．01）。（2）20例急性髓细胞白血病（AML）淋系抗原表达率为30％,其中CD715％,CD1910％,CD225％,CD7主要分布在AML-M1和AML-M2亚型中。CD34^＋AML的淋系抗原表达率明显高于CD34^-AML的淋系抗原表达率（66．6％与9．1％,P〈0．05）。淋系抗原表达的AML（Ly^＋AML）的CR率低于Ly—AML的CR率,但差异无统计学意义（50％与71．4％,P〉0．05）。结论成人AL的抗原错译表达与治疗缓解率负相关;ALCD34的表达率与抗原错译表达率正相关。     

CD56在急性髓细胞白血病的表达及意义

目的：探讨CD56在急性髓细胞白血病（AM L ）患者中的表达及意义。方法采用多色流式细胞术对102例初诊A M L的患者进行免疫表型检测,分析CD56在A M L患者中的表达及其与其他分化抗原的相关性。结果102例AM L患者中,23例（22.5％）表达CD56。伴有淋系抗原表达的AML（Ly＋ AML）组CD56表达率高于Ly －AML组（χ2＝9．54,P＜0．01）,Pearson相关性分析显示,CD56的表达与伴淋系抗原的表达呈正相关（ r＝0．304,P＜0．05 ）,而与年龄、性别、CD7、CD34、CD117及人类白细胞抗原 DR 的表达无明显相关性。CD56＋ AML 组的完全缓解（CR）率低于CD56－AML组（42.1％ vs ．74.5％）（χ2＝6．91,P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示,CD56是影响AML 患者 CR率的独立危险因素（P＜0．05）。CD56＋ AML 的无病生存期（DFS）较CD56－AML短（χ2＝18．97,P＜0．01）。COX回归多因素分析结果提示,CD56是影响AML患者DFS的独立危险因素（P＜0．01）。结论 CD56＋ AML患者CR率明显降低,DFS明显缩短,预后较差。CD56可作为评估AML患者预后的指标。     

急性白血病免疫表型与预后的关系

目的探讨急性白血病（AL）免疫表型与预后的关系。方法采用流式细胞技术（FCM）对75例AL患者进行免疫表型分析,并评价不同的免疫表型对预后的影响。结果（1）82％的急性髓性白血病（AML）患者表达CD15、CD33、CD44、CD117,88％的急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者表达CD2、CD3、CD7、CD19、CD20,伴淋系抗原表达的AML（Ly＋AML）占13％,伴髓系抗原表达的ALL（My＋ALL）占11％。（2）按免疫表型的表达特征,在AML和ALL中以系列专一表达所占的比例最高,且临床治疗预后较好。裸细胞型表达在AML和ALL中所占的比例最少,且临床治疗预后极差。杂合表达的病例中,CD7^＋的AML患者的完全缓解率（CR）明显低于系列专一表达者,预后极差。结论AL免疫表型可出现系列专一表达、杂合表达及裸细胞型表达三种类型。杂合表达和裸细胞型表达的患者CR率低于系列专一表达者,临床预后不好。     

CD_7~+的急性髓细胞性白血病的临床意义

目的 :观察和探讨 CD7+ 的急性髓细胞性白血病 (AML )表达特征及它们对 AML患者预后的影响。方法 :采用间接免疫荧光法和流式细胞仪对 2 75例初诊的 AML患者进行了免疫表型检测 ,并对淋系分化抗原阳性表达率加髓系分化抗原阳性表达率大于 10 0 %患者的白血病细胞用流式细胞仪做双标记分析。结果 :2 75例 AML患者中 ,3 6例表达淋系分化抗原 CD7(占 13 .1% ) ;诱导化疗疗效方面 ,在同等化疗强度的基础上 ,CD34+ CD7+ AML患者的缓解率明显低于 CD34- CD7- AML 患者 (P<0 .0 5 )。结论 :CD7+ AML 的表达具有复杂性、异质性 ,属于一种预后不良的临床亚型 ,应进一步探索针对性的治疗策略     

流式细胞仪在儿童急性B淋巴细胞性白血病免疫分型中的应用

目的研究流式细胞仪检测儿童急性B淋巴细胞性白血病（B—ALL）免疫分型的临床价值，并探讨与预后的关系。方法利用流式细胞仪对39例B—ALL患儿在初诊时进行免疫分型。CD45-SSC设门，在CD19、CD10、CD20和CD22中选择两个单克隆抗体组合，进行三色组合分析。髓系抗体选用CD33和CD13根据是否伴有髓系抗原表达分为两组，并随访预后。结果①CD19、CD22、CD10的阳性率都超过或接近90％，分别为CD19：94．87％，CD22：92．31%，CD10：87．18％，而CD20只有15．38％的阳性率；有33．33％的患儿检测到髓系抗原（My）标志，其中以CD^13^＋8例，CD33^＋5例；②共有6例患儿复发，两组经，精确概率法检验，P〉0．05，差异无统计学意义。结论①流式细胞仪可以用于绝大多数的B—ALL患儿免疫表型的检测；②伴有髓系表达不具有提示复发的意义。     

流式细胞术检测急性杂合性白血病的临床分析

目的分析流式细胞术检测急性杂合性白血病的临床效果。方法对本院收治的急性杂合性白血病（HAL）患者、伴有淋系抗原表达型急性髓细胞白血病（Ly＋AML）患者及伴有髓系抗原表达型急性淋巴细胞白血病（My＋ALL）患者于治疗一、二疗程后分别行流式细胞术检测,对比检测结果。结果 HAL患者在髓系CD33免疫表型的阳性率最高为95%,在B系CyCD22免疫表型的阳性率最高为75%,在T系CD7免疫表型的阳性率最高为30%,且在CD2、CyCD3、CD5中均有表达。第一、二疗程Ly＋AML与My＋ALL的诱导缓解率均明显高于HAL（P〈0.05或P〈0.01）。结论流式细胞术检测急性杂合性白血病具有较高的阳性检出率,对于临床治疗的效果评估具有重要的指导意义。     

急性双表型白血病免疫分型特征的研究

目的 研究急性双表型白血病（BAL）免疫表型特征。方法 68例BAL患者骨髓标本进行细胞形态学及细胞化学染色确定其FAB亚型，运用一组系列相关单克隆抗体和流式细胞仪及直接免疫荧光标记技术进行免疫分型。结果 BAL患者细胞形态学以急性髓性白血病（AML）M1、M2亚型多见，免疫表型以髓系、B淋系共表达常见，CD34在BAL中表达较高。FAB诊断为AML的BAL患者中，B淋系CD10、CD19共表达的患者较多，诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）的BAL患者中，髓系CD13、CD33共表达者较多。结论 BAL为起源于比较早期的造血细胞且具有独特的免疫表型特征。     

急性髓细胞白血病免疫表型检测分析及临床意义

目的探讨免疫表型检测对急性髓细胞白血病的诊断、治疗、预后的临床意义。方法采用流式细胞仪对急性髓细胞白血病患者的骨髓样本进行免疫表型检测。结果 58例急性髓细胞白血病患者主要表达CD117(91.4%)、CD33(89.7%)及CD13(74.1%),淋系抗原在急性髓细胞白血病患者中也有阳性表达(Ly+AML),其中CD7表达率最高,占22.4%;M3较少表达CD34及HLA-DR。结论白血病免疫表型检测对急性髓细胞白血病诊断有重要意义,伴有CD7+的AML患者CR率低于CD7-的AML患者。     

62例急性白血病免疫表型特点分析

目的探讨急性白血病的免疫表型特点及临床意义。方法采用CD45／SSC双参数散点图设门方法进行三色流式细胞术对62例AL患者进行免疫表型分析。结果32例AML患者主要表达CD13,CD33,CD38,HLA-DR,CD117;28．1％的患者伴有淋系抗原CD7的表达;CD7＋与CD7．的CR率比较差异有统计学意义。23例B-ALL患者主要表达CD19,HLA—DR,CD38,CD10,CD34,CD20;47．8％的患者伴有髓系抗原CD13的表达;CD13＋与CD13-的CR率比较差异无统计学意义。3例T—ALL患者主要表达CD5,CD7,CD34,CD38。结论采用流式细胞术对AL进行免疫分型,对白血病的明确诊断及分型,选择治疗方案及预后有重要临床意义。     

44例儿童急性淋巴细胞白血病免疫表型分析

目的探讨白细胞分化抗原在急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫分型中的意义。方法应用三色流式细胞术对44例FAB分型为ALL的患儿骨髓进行免疫分型。结果44例ALL中B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)32例,占72.7%,T细胞系急性淋巴细胞白血病(T-ALL)8例,占18.2%,T/B双表型4例,占9.1%,其中在B-ALL中CD19(100%)敏感性最高,cCD79a特异性强,明显高于cCD22(31.25%,P<0.05);在T-ALL中CD7(100%)和cCD3(100%)敏感性最高,cCD3特异性强;HLA-DR、CD34、CD38等非系列相关抗原在儿童ALL中均有较高表达。ALL伴髓系抗原表达22例,主要表达CD33、CD13。结论儿童ALL以B-ALL为主,CD19和cCD79a是B-ALL最具有诊断价值的抗原。CD7和cCD3是T-ALL最具有诊断价值的抗原。儿童ALL具有较高的CD34、CD38和髓系抗原表达。     

双表型急性白血病免疫表型检测及其意义

目的 分析双表型急性白血病的免疫表型、临床疗效和预后情况。方法 采用流式细胞仪分析急性白血病的免疫表型,双表型急性白血病诊断依据EGIL标准。结果 双表型急性白血病构成比为6．2％,其中B系、髓系抗原共同表达的占66．7％,T系、髓系共同表达的占33．3％。CD34阳性率为44．4％;9例患中治疗完全缓解3例,部分缓解1例（11．1％）,总有效率44．4％。结论 免疫表型对双表型急性白血病诊断及预后有重要意义,以B系和髓系共同表达最常见,缓解率低,易复发;P170与BAL预后有关。     

急性红白血病的生物学特性及临床疗效观察

目的 了解急性红白血病（AEL）的生物学特性及临床疗效。方法 对24例AEL的形态学、免疫表型、细胞遗传学进行回顾性分析并观察临床化疗效果。结果 AEL外周血像和骨髓像有病态造血,累及两系或三系。患者白血病细胞主要表达CD13、CD33等,部分有CD7、CD19等表达,5例患者经血型糖蛋白A（GPA）抗体检测均阳性。54.2%患者的染色体核型异常。化疗缓解率34.7%,总有效率43.3%。结论 AEL化疗效果差,可能与内在生物学特性有关。     

Treatment of acute leukaemias with monoclonal antibodies: current status and future prospects

Monoclonal antibodies are a new class of agents targeted at specific receptors on cancer cells. In addition to direct cellular effects, antibodies can carry substances to the targeted cells, such as radioactive isotopes, toxins, and antineoplastic agents. At present monoclonal antibodies, directed against both lymphoid antigens (CD 20 and CD 52) and a myeloid antigen (CD33) are available for clinical use. In ALL, rituximab, a humanized anti CD20 antibody, has been combined to chemotherapy mainly in mature B-ALL and Burkitt's lymphoma and preliminary results are promising. Alemtuzumab is an anti-CD52 humanized antibody, which showed anti-tumour activity in CLL; clinical effects were observed in some patients with relapsed adult ALL. Monoclonal antibodies against myeloid antigens have been prevalently used in acute myeloid leukaemias (AML), where the most utilised immunological target is CD33. The CD33 molecule is expressed by approximately 90% of AMLs but not on CD34(+) bone marrow-resident hematopoietic stem cells. The humanized anti-CD33 monoclonal antibody HuM195 has only modest activity against overt AML, but it can eliminate minimal residual disease. Radioimmunotherapy with beta-particle-emitting isotopes targeting CD33 shows a major efficacy. Targeted chemotherapy with the anti-CD33-calicheamicin construct gemtuzumab ozogamicin (GO) has produced remissions as a single agent in patients with relapsed AML and appears promising when used in combination with standard chemotherapy. GO is composed of a humanized immunoglobulin G(4) (IgG(4)) monoclonal antibody (mAb), targeting the CD33 antigen and linked to a calicheamicin derivative, a cytotoxic anthracycline antibiotic. GO has been approved by FDA as second-line therapy in older patients with AML. The most common adverse effects of monoclonal antibodies are myelosuppression, infusion-related reactions, and hypersensitivity reactions. Rituximab may cause tumour lysis syndrome. Alemtuzumab causes immunosuppression, increasing the risk of infection. GO may cause hepatotoxicity.     

急性双表型白血病的临床及生物学特征研究

目的分析急性双表型白血病（BAL）的临床、生物学特征及治疗疗效。方法对40例急性双表型白血病患者的临床和实验室资料,应用流式细胞术进行免疫分析,采用直接培养法或24/48h短期培养法G显带技术检测染色体。应用兼顾髓系和淋系的V（M）DALP方案联合化疗,Ph阳性患者部分加用伊马替尼治疗。结果符合急性双表型白血病诊断的40例,其中男26例,女14例,发病时WBC≥30×10^9/L者20例（50.0%）,WBC≥100×10^9/L者6例（15.0%）,合并肝、脾肿大者16例（40.0%）,2例患者（5.0%）合并中枢神经系统白血病;以同时表达髓系和B系抗原者最常见,占72.5%,髓系和T系抗原共同表达者占25.0%,B系和T系抗原共同表达者占2.5%。急性双表型白血病患者中CD34阳性高表达占80.0%;对30例患者进行了染色体核型分析,正常核型者13例,占43.3%,异常核型者17例,占56.7%,其中9例（30.0%）Ph染色体阳性表达;40例患者完全缓解19例（47.5%）,9例Ph染色体阳性患者完全缓解3例（33.3%）。结论急性双表型白血病高白细胞者多见,以表达髓系和B系抗原共表达者最常见,异常核型发生率高,Ph染色体阳性者多见,治疗效果较差,预后不良。     

骨髓增生异常综合征CD34阳性细胞的免疫表型特征

目的 探讨骨髓增生异常综合征（1VlDS）患者CD34阳性（CD34^＋）细胞免疫表型特征。方法 应用一组系列相关单克隆抗体和四色流式细胞术二次设门策略，对20例IVIDS患者的骨髓细胞悬液CD34^＋｜细胞进行免疫表型分析。结果 随着MDS的进展[难治性贫血／难治性贫血伴环状铁粒幼细胞→难治性贫血伴原始细胞增多→转化型原始细胞增多性难治性贫血（RA／RAS→RAEB→RAEBT）]，在原始细胞群中的CD34^＋细胞比例逐渐增高（7．6％→40．1％→71．3％），各亚型之间有显著性差异（P〈1．05）。在CD45VSCD34散点图上二次设门取CD34^＋原始细胞行抗原表达的分析，异常表达HLA-DR及髓系抗原CD13、CD33和CD117、CD15比例减低。CD34在各亚型问有显著性差异（P〈0．05）。结论 二次设门策略能反映IVIDS原始细胞的免疫表型特征。     

人类造血细胞抗原(huHCA)阳性急性髓系白血病细胞形态学及免疫学分型

目的 :研究人类造血细胞抗原阳性急性髓系白血病细胞的生物学特征。方法 :应用间接免疫荧光法 ,通过流式细胞仪和光学显微镜对 11例 HCA+ AML 患者进行形态学、免疫表型检测。结果 :11例 HCA+ Am L 患者 ,8例CD+ 1 3、9例 CD+ 33、2例 CD+ 1 5 、7例 CR+、5例 CD+ 34 、1例 CD+ 7、1例 CD+ 1 0 、2例 CD+ 1 9、1例 CD+ 2 2 。在 FAB分型中 ,髓淋混合型、M2 、M5 表达 HCA阳性率明显高于其它亚型 ,各型间差异无统计学意义。 HCA+ 部分白血病细胞同时表达 CD13/CD33/ DR/ CD34。结论 :HCA在 AML 中的表达 ,与 FAB亚型无关 ,但髓淋混合型、M2 、M5 阳性率明显高于其它亚型。HCA+细胞分化程度较低 ,具有髓系细胞特征。     

应用流式细胞术分析骨髓增生异常综合征患者原始细胞免疫表型及叶酸受体的表达

目的 研究骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓原始细胞免疫表型及叶酸受体(FR)的表达.方法 应用四色流式细胞术对常规及二次设门选取的MDS患者骨髓原始细胞、CD+34原始细胞进行免疫表型分析及叶酸受体的表达检测,并以急性髓系白血病M2型(AML-M2)作阳性对照.结果:随着MDS疾病的进展(RA/RAS→RAEB→RAEB-T),应用常规设门选取的原始细胞中CD+34原始细胞比例逐渐升高,各亚型间差异有统计学意义(P<0.05);HLA-DR及髓系抗原CD117、CD13、CD33表达逐渐增高,CD15表达逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).而应用二次设门取CD+34原始细胞行抗原表达分析,同样异常表达HLA-DR及髓系抗原CD117、CD13、CD33且表达率高于常规分析法(P＜0.05),但各相关抗原表达率在各亚型间差异无统计学意义(P＞0.05).用常规方法直接提取的MDS各亚型的原始细胞及二次设门提取的CD+34原始细胞上均未得到FR表达阳性的细胞.结论 随着 MDS疾病的进展,原始细胞表面抗原向髓系更加不成熟的表型转变,但髓系抗原的异常表达只反映了优势恶性克隆数量上的增加而不能真正反映疾病进展的本质.单纯应用流式细胞技术尚不能检测出MDS原始细胞上是否存在叶酸受体的表达.