带蒂大网膜移植术治疗食管破裂的体会

本院从1989年6月至1994年12月采用带蒂大网膜移植同时作空肠双管造口术，治疗食管破裂8例，效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料：8例中男性5例，女性3例。年龄38～65岁。自发性食管破裂4例；器械性食管破裂4例。破裂部位在食管中段3例；下段5例。裂口长度1～5cm。破人右侧胸腔4例，破八左侧胸腔3例，破八纵隔三例。病人均有严重中毒症状。除1例破人纵隔外，其余病例术前均作胸腔闭式引流。食管破裂距手术时间4～96小时。手术经右脚4例，经左胸4例。行食管裂口修补6例，行病灶切除后食管胃吻合2例。住院时间平均29天。二、手术方法…     

自发性食管破裂诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的发病机理,误诊原因,诊断及外科治疗经验,提高自发性食管破例一期修补成功率。方法 1992~2010年对收治8例自发性食管破裂,均为男性,年龄25~48岁,均有酒后剧烈呕吐病史,发病至确诊10~80h。食管右侧壁破裂3例,左侧5例裂口长度4~7cm,食管中段2例,下段6例,其中6例行一期修补,均以带蒂大网膜组织加固修补口,1例行一期修补用肋间肌瓣加固修补口,1例行一期修补未用其他组织加固。结果用大网膜覆盖6例术后均一期愈合,余2例患者中有2例分别于术后第4d,第6d再次裂开,1例因全身衰竭死亡,本组死亡1例。结论带蒂大网膜是食管破裂修补加固理想可靠的覆盖组织,它可有效提高修补的成功率。     

自发性食管破裂

自发性食管破裂临床上较为少见。本病发病急骤,死亡率较高,复习国内文献共16例,其中8例死亡。本文综合南京市鼓楼医院、扬州地区医院、盐城地区医院自1964年4月至1979年1月所遇13例,其中5例死亡。临床资料13例中,男12例,女1例。年龄最小14岁,最大56岁,平均41.1岁。发病至入院时间最短在住院期间发生,最长为9天,其中24小时以内入院者占7例。发病因素中12例由于剧烈呕吐,1例由于呃逆后发生。入院时仅4例确诊为本症,发病后4天以上方明确诊断者共6例,最长达15天。诊断方法11例为口服美蓝后胸腔穿刺证实,其余2例分别为食管钡餐及尸检后     

自发性食管破裂的外科治疗

自发性食管破裂是一种少见的胸外科急症 ,其早期易误诊 ,外科治疗病死率高达 30 %以上。 1977年 1月～ 1998年 12月我科共收治 7例自发性食管破裂患者 ,现报告如下。临床资料本组病例均为男性 ,年龄 35～ 55岁 ,平均 4 2岁。 7例于酗酒饱餐呕吐后 ,剧烈胸痛 ,呼吸困难。4例伴有腹痛 ,1例伴有呕血 ,1例伴有休克。液气胸 6例 ,颈部皮下气肿 4例 ,纵隔气肿 1例。Ｘ线检查确诊 1例 ,误诊 6例。本组口服碘油造影及手术所见食管裂口长 3 0～ 6 0ｃｍ ,均在食管中、下段 ,破向右胸 5例 ,左胸 2例。胸腔闭式引流 ,空肠造瘘 3例。剖胸探查食管裂口修…     

3例自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂是指非外伤所致食管壁裂口 ,食管、胃内容物外溢污染胸腔 ,导致胸腔严重感染 ,早期表现多样化 ,容易误诊 ,所有病例均宜手术治疗 ,应尽早明确诊断 ,并选择适当手术方式。本文总结 3例自发性食管破裂诊治经验。1　临床资料本组 3例均为男性 ,年龄 30～ 5 5岁。均为饱餐、酒后呕吐发病。破裂部位为食管中下段 ,右侧 2例 ,左侧 1例。发病至确诊时间为 3h～ 1 0 d,2例发病初即获确诊 ,1例误诊为脓胸。 3例行碘油造影 ,2例造影剂流入胸腔 ,1例口服美蓝后胸穿证实。 3例中 ,行食管裂口修补 2例 ,颈部食管胃吻合 1例。术中均行甲硝唑…     

自发性食管破裂伴液气胸的治疗体会

我院自1981年1月至1990年12月共收治自发性食管破裂伴液气胸8例,均采用截肋或胸腔闭式引流加抗生素溶液胸腔滴注以及空肠造瘘维持营养,效果满意,现报告分析如下。1 一般资料:本组男6例,女2例。年龄37岁～66岁。8例在发病早期均有误诊,误诊时间最长12天,最短3天。发病诱因,酒后呕吐5例,饮食不当呕吐2例,误服农药呕吐1例。临     

晚期自发性食管破裂治疗方法探讨

目的探讨晚期自发性食管破裂的治疗方法。方法回顾性分析本院1997年1月至2008年12月22例晚期自发性食管破裂患者的治疗方法,8例患者选用食管内支架置入,13例作剖胸探查、食管裂口带蒂膈肌瓣修复,1例仅作胸腔引流及肠道营养支持。结果全组治愈18例,治愈率81.8%,死亡4例,死亡率18.2%。8例患者食管内支架置入,治愈率87.5%,其中1例并发支架下滑移位,经更换支架后30d治愈出院,另1例因支架造成严重的食管瘘及胸腔感染死亡,其余6例患者术后无明显并发症,平均住院29d治愈出院。13例剖胸手术患者,治愈率84.6%,术后2例出现严重食管瘘及胸腔感染,并因多脏器功能衰竭死亡,其余11例患者无严重并发症,平均住院38天治愈出院。1例仅作胸腔引流、肠道营养支持患者因胸腔感染出现多器官功能衰竭死亡。结论晚期自发食管破裂患者应该积极治疗,食管内支架置入或剖胸探查、食管裂口带蒂膈肌瓣修复,是可以选择的方法,但选择哪一种治疗方法更为合适,应该因病情、病变部位以及临床经验等具体情况而定。     

自发性食管破裂的诊治(附12例报告)

自发性食管破裂是比较少见的急症,误诊率高,故应加强对本病的发病机制、病理生理的认识,以便得到及时治疗。我科自1988年4月～1994年2月共收治自发性食管破裂12例,现就治疗体会报告如下: 1 临床资料 本组病人均为男性,年龄25～66岁,均因酒后剧烈呕吐发病,临床表现均有剧烈胸痛,呼吸困难,有颈部皮下气肿4例,上腹部疼痛7例,伴休克5例。破裂部位均在食管下段,右侧10例,左侧1例,双侧1例。胸片检查:右侧液气胸10例,左侧液气胸1例,双侧液气胸1例,胸腔穿刺均抽出有特殊酸味的咖啡色液体。本组病人均采用胸腔闭式引流及空肠造瘘术,同时口服氯霉素盐水或灭滴灵盐水,治愈11例,死亡1例,其原因为食管破裂双侧胸腔、胸内反复出血,全身衰竭死亡。     

食管自发性破裂的治疗体会

一般资料.本组9例，均为男性，年龄37～63岁。8例有暴饮、暴食病史。2例病人在破裂48小时内就诊，其余在3～90天时转来我院。9例病人均为完全性破裂，合并严重胸腔感染，其中5例患来我院时已严重衰竭，1例同时患有下段食管癌。9例病人中7例为食管下段破裂，2例为中下段破裂。     

9例食管破裂的诊断与治疗分析

我院自1969年至1992年共收治食管破裂9例,均为男性,年龄为6～65岁。颈段2例,胸段7例。食管癌术前下胃管破裂,弹片炸伤破裂各1例,位于颈段。酒后呕吐破裂1例,裂孔疝术后吸痰咳嗽破裂1例,右肺下叶切除并食管破裂1例,食管烧伤狭窄,扩张后破裂1例,均在食管中段破入右胸;金属性食管镜检破裂1例,纤维食管镜检破裂     

食管贲门癌术后并发膈疝

23年来我院为食管贲门癌患者1277例施行了癌肿切除,食管-胃吻合术。术后16例(1.25％)发生了膈疝,其中6例死亡。主要对此并发症认识不足,延误了诊治。现报告如下:1 剖腹探查 均在左上腹剖腹探查,发现肠袢经胃前方疝入胸腔者12例,经胃左后方疝入胸腔者4例。2例的肠袢被绞窄,作了小肠结肠切除,并端对端吻合。疝孔直径均超过2cm,多属膈肌缝合不严。2 结果 10例治愈,6例术后1天～4个月死亡(死于中毒性休克者2例,死于全身呼吸循环衰竭者3例,死于吸入性肺炎者1例)。     

自发性食管破裂1例抢救失败原因分析

自发性食管破裂是临床一种突发而严重的罕见疾病 ,因其发病率低 ,一般医务人员对此缺乏认识 ,常被误诊为其它急腹症而延误治疗 ,造成不良后果。我院于 1997年收治 1例自发性食管破裂病人 ,虽经积极抢救 ,但最终死亡 ,对此我们查阅有关资料 ,结合病例分析如下 :1　临床资料患者男性 ,2 8岁 ,矿山井下工人。因下井中突发呕吐 ,腹痛 1ｈ入院 ,询问病史发病前 12ｈ有大量饮酒史。入院后以“腹痛待查 ,急性胰腺炎待排”治疗。住院当天出现双侧胸腔积液 ,以左侧为主。于第 3ｄ以“急性脓胸”行左侧胸腔闭式引流术 ,引出大量脓性液 ,于第 4ｄ胃镜检…     

自发性食管破裂的综合治疗

目的探讨自发性食管破裂的综合治疗。方法自发性食管破裂患者42例。回顾性分析其临床资料。结果采取保守治疗3例,死亡1例,治愈率66.7%;单纯胸腔闭式引流加冲洗7例,死亡1例;手术治疗25例,其中食管破裂修补术4例,死亡1例,破裂段食管切除、食管胃吻合术19例,死亡2例;行食管覆膜支架置入,纵隔胸腔冲洗7例,死亡1例。结论手术治疗为自发性食管破裂的主要治疗方法。介入治疗对破裂时间较长、感染严重、体质较差患者有较好的治疗效果。     

自发性食管破裂诊治体会(附12例报告)

自发性食管破裂是较少见而严重的急性胸部疾患。1983 - 10～ 1999- 0 7我们共收治了 12例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例均为男性。年龄 2 0～ 65岁 ,平均 4 5 .2岁。手术距发病时间最短者 5ｈ ,最长者 15ｄ。其中有剧烈呕吐史 7例 ,暴饮暴食史 4例 ,进食后梗噎 1例。主要表现为呕吐后突然出现胸部及上腹部剧烈疼痛 ,疼痛可放射至肩、背及腰部 ,可有发热 ,呼吸困难甚至休克等。查体有液气胸或颈胸部皮下气肿 ,部分病人可出现急腹症征象。本组全部为胸段食管破裂 ,中上段 4例 ,下段 8例。破裂至右侧胸腔 6例 ,左侧 5…     

自发性食管破裂5例

自发性食管破裂是一种胸外科急性疾患。由于发病突然有剧烈的前胸及上腹部疼痛,常误诊为急腹症或内科急症。我院自1980年2月至83年1月共收5例,其中手术修补4例,单纯胸腔引流1例,治愈4例。经术后2年以上随诊复查良好。1例死亡。现报告如下。     

创伤性闭合性膈疝16例临床分析

1974年～1995年，我院收治16例创伤性团合性隔疝，现分析如下。临床资料16例中男12例，女4例，年龄6～63岁。车祸8例，培压伤5例，坠落伤3例。肋骨骨折4例，脾、肝、心包破裂各1例。血气胸15例，严重休克6例。左侧膈疝15例，右侧膈疝1例。疝入脏器：胃10例，结肠网膜3例，脾空肠、空肠网膜、脾网膜各1例。治愈13例（81．25％），误诊5例（31．25％），手术死亡3例。讨论胸腹部受直接或间接暴力伤，隔肌破裂，随胸腹腔压力差的改变和隔肌上下运动，最终迫使腹腔脏器脱位病人胸腔，形成隔热。一、早期诊断创伤性肠迹，多见复合伤及严重休克，…     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（附7例报告）

近年来我科应用善得定（8肽生长抑素Sandostatin）治疗7例食管静脉曲张破裂出血，兹报道如下。临床资料7例患者年龄35～69岁；男5例，女2例，其中6例为肝炎后肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血，胃镜或钡餐均证实为食管静脉曲张，l例为晚期肝癌合并食管胃底静脉曲张破裂出血。应用善得定0.1mg皮下注射8小时1次，维持治疗1～3天，用药后1天停止呕血和解黑便为显效，2天内停止呕血元柏油便为有效；3天未能止血为无效。7例中有1例应用垂体后叶素无效后改善得定。结果7例中，5例显效，24小时停止呕血和48小时停解血便1例有效，另1例由于合并慢…     

再手术治疗胸内食管胃吻合口瘘4例报告

我科再手术治疗食管贲门癌切除术后胸内食管胃吻合口瘘4例，报告如下。本组男女各2例，年龄34～56岁，病程2～6个月；食管中段癌2例，下段癌1例，贲门癌1例，胸内弓上吻合2例，弓下吻合2例；术后5～13天发生吻合口瘘；保守治疗24小时内再手术3例，3天1例，颈部重速食管胃吻合3例，胸项空肠代胃1例，治愈3例，死亡1例，死因为严重脓胸、全身衰竭和再手术创伤。讨论：本组毛们再手术占同期吻合口腔的36．4％（4／11），病死串25％，而非手术治疗病死率71．4纯（5／7）；3倒成功均在发病24小时内再手术．因此，早期发现与诊断，及时手术是杜低…     

自发性食管破裂临床分析

目的　探讨自发性食管破裂的治疗方式。方法　对 15例自发性食管破裂非手术治疗和手术治疗术中所见、手术方式进行回顾性分析。结果　 15例患者中治愈 12例 ,死亡 3例 ,治愈率 80 %。结论　提高对自发性食管破裂的认识 ,减少误诊 ,尽早采用合理的手术方式修补食管裂口 ,清除胸腔污染物和脓性渗出液 ,是降低死亡的最有效的方法。     

自发性食管破裂并发液气胸6例报告

胸腔积液可由多种病因引起,而自发性食管破裂(Spontaneous Rupture of the Esophagus简称SRE)引起液气胸者则属罕见。现将我院近16年来收治的6例报告如下。临床资料本组6例均系男性,年龄23～50岁。发病诱因:酒醉呕吐4例,吃不洁食物后呕吐1