头皮冠状切口在颌面外科的应用

经头皮冠状切口进路，能够显露额、眶、鼻、颧骨及上颌骨上端，在直视下完成该区域病变的手术治疗，且术后颜面不遗留疤痕。1993年4月至9月，我们采用头皮冠状切口完成了3例病人的手术。其中2例为面中上部多发性骨折伴错位畸形，另1例为倾、颖、上颌后部恶性肿瘤，术后效果满意。现报告如下。病例报告侧1：男，26岁。右称、颜面部非何杰金氏淋巴瘤致右伍、杨部明显隆起，呈弥漫性硬块改变，右眼球突出伴有复视。CT、MRI示右上颌窦后方5X5．4cm软组织块影，下至四咽平面，上至眼眶外下缘，右额肌、器内肌、翼外肌、眼外直肌和下直肌广泛增…     

上颌窦穿刺术的并发症分析

上颌窦穿刺术的并发症分析卫辉市人民医院赵桂荣（４５３１００）今就我院７２４次上颌窦穿刺术中出现的１２例并发症进行原因分析：①上颌窦解剖异常如窦腔小，及病理改变如肿瘤等；②操作不正确如颊部水肿一般是由于穿刺针穿入上颌窦前壁颊部软组织所致；③出血，不能与...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤部分恶变术前漏诊2例

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤易恶变,且手术前常易漏诊。我院收治2例,报告如下。 1 病例报告 例1,男,60岁。因进行性右鼻塞半年于1988年1月19日以鼻腔乳头状瘤(右)收入院。查体:右眼轻外突,运动及视力正常。外鼻及面颊部无隆起,右鼻腔总鼻道被一肿物堵塞。肿物呈淡红色,表面不平,质韧,触之不易出血。入院后鼻腔活检报告为鼻腔内翻性乳头状瘤。鼻窦Water位片示右上颌窦密度增高,右眶底骨质破坏。术前诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。于1988年1月28日在全麻下经鼻侧切开进路摘除肿瘤。术中见右鼻腔、右上颌窦及前筛窦充满瘤组织,质脆,鼻腔外侧壁及眶底骨质破坏。术后将鼻腔和上     

巨大上颌窦黏液囊肿2例报道

<正>1病例资料例1:患者女性,17岁,发现左侧面颊部隆起两年伴轻度鼻塞,无流涕。于2005年6月以"上颌窦囊肿"收入院.检查见:左侧面颊部见一隆起包块,约4.0cm×4.0cm×2.5cm,压之有乒乓感,左侧鼻腔外侧壁明内移,左侧下鼻甲后端与鼻中隔接触,钩突肥大。CT检查示:左侧上颌窦见一囊性包块,约3.5cm×4.6cm×4.2cm.左侧上颌窦腔扩大,前壁。内壁骨质明显变薄。在强化局麻鼻内镜下行"左侧上颌窦     

上颌窦海绵状血管瘤1例报告

血管瘤发生在上颌窦内较为罕见,本文报告一例上颌窦穿刺3次所致上颌窦内海绵状血管瘤。患者,女,50岁。于1990年8月14日晚急诊入院。病人曾于1990年6月3日,因右侧上颌窦炎行右上颌窦穿刺术,流出约20ml黄绿色脓性分泌物,冲洗后注射庆大霉素2ml。以后分别于7月12日和8月13日再次行右上颌窦穿刺,穿刺后鼻腔总有少量粘液及血性分泌物渗出,量逐渐增多。8月14日     

原发于上颌窦嗅神经母细胞瘤一例

男性患者，19岁。因右眶下区肿块1＋月入院。1＋月前无明显诱因突然出现右面部肿痛，经消炎治疗10余天面部肿胀减轻，但眶下区出现肿块，伴发麻，不发热，无鼻阻鼻衄情况。肿块生长较快，伴眼球上抬，无复视，眼分泌物多。病后患者精神差，食欲下降。家族史无特殊。副鼻窦华氏位X片：见右上颌窦密度增高，上壁及内侧壁骨质吸收破坏。临床诊断：右上颌窦癌。口腔颌面外科检查：面都不对称，右眶下区肿块约4cm×4cm，皮肤微红，眼球上抬，下睑球结膜水肿外突，分泌物多，无复视，视力可。肿块周界欠清，质硬，无明显触痛，无面瘫。鼻道通畅，…     

耳、鼻、舌部神经鞘瘤3例

例1 女,40岁。因右耳肿块伴面瘫8年,于1981年8月21日入院。检查:右外耳道内见暗红色肿块,右侧周围性面瘫。X线片:右骨性外耳道后壁及乳突尖下方广泛骨破坏。于1981年8月3日在局麻下手术,肿瘤与面神经相连。颞骨呈5×4×3cm巨大破坏腔。病理诊断:右侧面神经鞘瘤。例2 女,10岁。因左鼻腔堵塞伴鼻出血2年,于1981年9月28日入院。检查:左鼻腔见粉红色肿块。X线片:左鼻腔及上颌窦密度增高。于1981年10月9日在局麻下摘除左鼻腔及上颌窦肿瘤。病理诊断:左鼻腔、上颌窦神经鞘瘤。随访一年,左后鼻孔见花生米大肿瘤复发。     

上颌窦结核一例报告

近年来我国结核病发病率呈上升趋势,但耳鼻喉科结核病较为少见,鼻窦结核更为罕见,我科收治上颌窦结核1例,报告如下。1 病例报告 患者 女,49岁。因间断发热伴右面部疼痛20 d,以上呼吸道感染,原发性三叉神经痛于2000年8月2日收入我院内科。经大量抗生素静脉点滴,症状无明显缓解。X线片为右侧化脓性上颌窦炎。于2000年8月5日转入我科治疗,查体:体温37.6℃,末梢血白细胞9.1×109/L。鼻窦冠状位CT显示:右上颌窦密度增高,其内侧壁骨质破坏,缺损。胸片     

鼻腔和上颌窦内翻性乳头状瘤(附1例报告)

鼻腔和副鼻窦内翻性乳头状瘤是少见病,病因不明,临床倾向复发和恶变。现报告1例。男,38岁,因右侧鼻塞伴嗅觉减退和流清涕2年,1985年5月29日入院。检查:右鼻背膨隆,鼻腔充满粉红色肿物,表面呈颗粒状,较软,易出血。X 线片显示右鼻腔扩大,中隔左偏;右上颌窦内壁骨质破坏,外壁骨质显示不清;鼻腔和上颌窦腔密度增高。6月20日,全麻下行鼻侧切开肿瘤摘除术。肿物充满鼻腔和上颌窦腔,约5×4×3cm。病理诊断内翻性乳头状瘤。7月3日出院。讨论一、病因和发病机制不明。有种种假说。例如息肉、过敏、病毒和细菌感染为其致病因素。鼻息肉和慢性感染的学说均缺乏确切证据。内翻性乳头状     

经鼻窦内窥镜中鼻道上颌窦开窗术治疗慢性上颌窦炎49例报告

自1995年以来，我科经鼻窦内窥镜中鼻道开窗术治疗慢性上颌窦炎并获得随访49例，疗效较好，报告如下：1临床资料本组49例，男30例，女19例，年龄16~54岁，单纯性慢性化脓性上颌窦炎24例（并泡性中甲2例、鼻中隔偏曲1例），霉菌性上颌窦炎3例，合并中鼻道息肉、中甲肿胀、息肉样变及筛窦炎22例（其中5例鼻息肉摘除术后复发，并上颌窦囊肿1例、息肉4例），病程厂年至Ic余年不等，临床表现鼻阻、流脓涕，伴头昏、头痛，经X线平片或CT扫描证实上颌窦、筛窦。额窦炎症病变表现。按照1997年间月中华医学会耳鼻咽喉科分会修订慢性鼻窦炎鼻息肉临…     

鼻腔和鼻窦的侵袭性真菌感染

我院1982年～1997年收治5例侵袭型鼻窦真菌病患者，现报告如下。临床资料3例源于鼻腔和上颌窦的病人，1例早期男性患者，经唇龈沟切开径路，见上颌窦腔内有灰白色坏死组织及息肉样组织，上颌窦内壁已破坏与鼻腔贯通，后外壁有1．5X1．5cm的骨破坏区，术中将窦内及鼻腔内病理组织去除尽，并开放筛窦，该病人术后半年曾复诊，未发现异常，以后失随。另2例为女性患者，且都有糖尿病史多年，其中1例CT扫描发现上颌窦占位，并有窦骨壁的破坏，在外院行鼻侧切开术，病理报告发现为曲菌感染；另1例因怀疑慢性上颌窦炎而行上颌窦根治术，术后病理报告为真菌性肉芽肿。2例患者分别于第一次术后半年及9个月因眼球受压，复视、眼部剧烈疼痛等症状而收入我院，CT扫描发现窦壁破坏明显，眶内组织受侵犯，l例筛板已破坏。2例患者分别行上颌骨部分切除术加眶内容剜除术，以及鼻侧切开八路上颌窦病灶切除和眶内容剜除术。2例患者于术后投用伊曲康哇（200mg，每日2次），连续服用6周，并在手术创面涂擦硝酸咪康吐，真菌感染被控制。2例源于蝶窦真菌感染，其中1例男性患者，有糖尿病史十余年，CT扫描右蝶窦前、下骨壁被破坏，鼻咽部见肿物，多次活检未发现恶性肿瘤证据，因此由鼻...     

鼻窦囊肿88例诊治体会

我科1988年6月至1996年6月收治鼻窦囊肿88例，现报告如下。临床资料88例中，男56例，女32例，男女之比为1．75：1。年龄12～76岁，平均40.5岁。发生在右侧36例，左侧45例，累及双侧鼻窦7例。病程最长16年，最短1周，半年内44例，半年至一年10例，一至二年3例，三年以上31例。病变部位：上颌窦囊肿69例（78．4％），筛窦囊肿8例（8．6％），颠窦囊肿3例（3．4％），蝶窦囊肿2例（23％）。累及两个鼻窦者6例（6．8％），其中上颌窦筛窦囊肿1例，额筛窦囊肿4例，蝶筛窦囊肿l例。主要症状：头部胀痛或隐痛53例（60．2％），鼻塞52例（59．0％）…     

腓骨疲劳骨折误诊为骨肿瘤1例

1 病例报告 患男，28岁，运动员。右腓骨下端外侧逐渐隆起一肿物，触之较硬，压痛．X线片显示右腓骨下端有一骨折线，并见大量新生骨，有分层骨膜反应，当地医院诊断为右腓骨下端骨肉瘤．1986年4月转入我院。临床诊断：右腓骨下端肿物待查．术中行腓骨局部切除。病检：镜下有大量成骨细胞增殖活跃，病理报告：腓骨骨折，未见肿瘤。     

上颌窦腺样囊性癌1例

腺样囊性癌 ,亦称为圆柱瘤 ,是粘膜小涎腺和大涎腺均可发生的一种低度恶性肿瘤 ,较为罕见。我科曾收治右侧上颌窦腺样囊性癌 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,3 3岁。主因鼻塞、鼻出血 10个月 ,右眼球突出半年于 2 0 0 1年 7月 9日入院。行ＣＴ检查示 :右侧上颌窦肿物破坏上颌窦内侧壁、外侧壁、后壁并侵及颅内。后在省四院取活检 ,病理确诊 :腺样囊性癌。行放射治疗并中药治疗 ,后要求化疗入我科。查体 :右面部眶下方稍凹陷 ,颧弓凸起 ,皮肤暗红色 ,软组织较对侧硬 ,有轻度压痛。右眼球外凸 ,活动不受限 ,右眼视力差 (3ｍ ) ,右鼻前庭及鼻腔粘…     

鼻咽癌少见的误诊原因(附两例报告)

病例报告例1:男性,51岁,汉族,贵州人,右侧面部麻木伴右侧头痛半年就诊,1980年2月11日在当地行右上颌窦囊肿摘除术,术后第12天开始右鼻腔流出大量脓性物,抗炎治疗无效。术后30天右面部位红肿疼痛,同时在右侧已愈合的柯氐切口处出现小瘘道,流脓不止。4月8日转我科用长钳子由瘘道伸入右上颌窦腔,挟出纱布一块、棉球二个,流出大量稠、臭脓,一周后瘘道愈合,面部肿胀消退,头痛、面部麻木缓解出院。同年5月中旬患者右面部麻木、头痛加重,伴张口受限、右上睑下垂、视力模糊直至失明,于7月9日再次入院。     

上颌窦出血坏死性息肉15例手术体会

上颌窦出血坏死性息肉的主要临床表现为出血坏死、混合感染和骨质破坏等,部分病例CT图象特征颇似恶性肿瘤。故临床上与恶性肿瘤相混淆,给手术方式的选择带来一定困难。本文总结我科自1990～1999年收治的15例上颌窦出血坏死性息肉的手术体会。 1 临床资料本组15例中,男8例,女7例,年龄38～55岁。病程1～3年。15例均表现为一侧进行性鼻塞,鼻涕中带血,反复多次少量鼻出血。其中流脓涕伴头痛12例。面颊部隆起5例。患侧上颌牙痛4例。专科检查见鼻腔有暗红色或灰褐色息肉样肿物,质地柔软,触之易出血。 15例X线片检查,示患侧上颌窦密度增浓,均匀一致。其中12例筛窦密度增浓。13例鼻窦CT片亦患侧上颌     

经尖牙窝径路行鼻内窥镜上颌窦病变手术

我们1996年2月至1998年3月采用尖牙窝径路鼻内窥镜手术治疗上颌窦病变39例,获得了较好的治疗效果,现报告如下。临床资料一、一般资料39例（43侧）鼻、鼻窦疾病患者,男性24例,女性15例。年龄16～71岁,平均32．8岁。慢性上颌窦炎4例,其中3例粘膜广泛息肉样变;鼻出血伴上颌窦炎、粘膜息肉样变4例;上颌窦囊肿6例;干酪性上颌窦炎1例;曲霉菌性上颌窦炎2例;上颌窦炎伴鼻息肉13例（5例后鼻孔息肉）;筛窦、上颌窦炎伴鼻息肉6例;上颌窦出血坏死性息肉3例。二、手术方法患者平卧,头稍抬高,1％利多卡因加0．1％肾上腺素作蝶腰神经节、眶…     

上颌窦海绵状血管瘤诊治

上颌窦海绵状血管瘤诊治于萍吴平王正强患者，女，２６岁。以右鼻腔阻塞，涕中带血及右鼻腔间断性出血３月，于１９９５年４月６日入院。体查：患者面色苍白，轻度贫血貌，心肺腹部检查未见异常。专科情况：外鼻无隆起，右鼻腔充满暗红色肿物，质软、基底较宽，不活...     

上颌窦非何杰金氏恶性淋巴瘤一例

患者男性,63岁.因右面部麻木疼痛伴右侧头痛、右上牙痛50~+天入院.入院体检见右侧面颊明显肿胀、压痛.张口不受限,右上牙无松动、脱落,硬腭无下塌,扁桃体不大,鼻咽部无异常.右鼻腔通畅,未见新生物.上颌窦 X 线断层片示右上颌窦扩大,窦壁骨质有吸收破坏。实验室检查:血红蛋白115g/L,白细胞2.7×10~9/L,中性0.45,淋巴0.48,嗜酸0.02,单核0.05。入院后行右上颌窦穿刺,发现窦腔负压大,仅抽出少量血性分泌物,涂片送病检发现恶性肿瘤细胞。因患者不愿作大范围切除手术,故于90年8月30日在局麻下行右上颌窦探查活检术.术中发现上颌窦前、内、外壁均有     

电化学治疗老年面部鳞癌一例

患者,女性,97岁,因右面颊部进行增大肿块半年于 2002年10月28日入科。入院查体:右面颊部可见5．0cm× 4．5cm×2．5cm外生菜花样肿块,表面灰白、溃烂,淡血性渗出,边界清楚,移动可,明显压痛,触之易出血,基底部宽约 4．0cm×3．0cm,行包块活取病理为“右面颊部”高分化鳞癌。入院诊断:右面颊部高分化鳞癌Ⅱ期。于2002年11月4日