手法整复肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位的临床观察

目的观察手法整复肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位的临床疗效。方法对收治的206例患者采用无牵引复位法及外展复位法,并用超肩关节夹板固定、中草药治疗及功能锻炼。全部患者进行随访,随访时间最短8个月,最长5年。结果本组患者206例,其中3例高龄患者放弃治疗,10例效果不佳而改行手术治疗,其余193例手法复位成功,功能恢复好。结论肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位,经手法整复、小夹板外固定、内服外用中草药及正确积极练功等治疗,疗效显著。     

陈旧性肩关节后脱位伴肱骨外科颈骨折1例报告

1　病例报告患者男性 ,4 1岁。因骑自行车摔倒致肩部肿痛、畸形 ,活动受限。在当地私人诊所行肩关节 X线片检查结果提示肱骨外科颈骨折 ,未报告肩关节后脱位。予以行手法复位超肩关节小夹板固定屈肘位悬吊 ,6周后去除夹板出现肩部肌肉萎缩、活动受限。为进一步诊治来我院复查 ,门诊行肩关节 X线片检查 ,结果提示肩关节后脱位伴肱骨外科颈骨折 ,骨折对位不良 ,骨折处见大量骨痂生长。收住入院后在臂丛麻下行肩关节前上后路切开复位 ,骨折复位两枚克氏针交叉固定 ,术后行超肩关节石膏夹固定屈肘位悬吊。复查 X线片检查结果提示肩关节脱位复…     

骨圆针加钢丝张力带固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折占所有骨折的 4 %～ 5 % ,其中绝大部分因移位不显而行非手术治疗 ,但对移位明显 ,尤其是粉碎性不稳定型骨折 ,或伴有肱骨头脱位者 ,往往需手术治疗。1995年以来 ,我们采用骨圆针加钢丝张力带固定治疗肱骨外科颈骨折 3 2例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 3 2例。男 14例 ,女 18例。年龄 2 2～ 76岁 ,平均 4 8.5岁。车祸伤 14例 ,摔伤 10例 ,打击伤 5例 ,其它伤 3例。粉碎性骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 4例 ,病理骨折 2例。合并肱骨头脱位 4例。1.2　手术方法　臂丛麻醉 ,肩关节前内侧切口 ,从胸大肌及三角肌间隙进…     

三踝骨折并距骨脱位的治疗方法与经验

目的观察手法整复夹板外固定治疗三踝骨折并距骨脱位的疗效。方法本组三踝骨折并距骨脱位56例,其中男32例,女24例,年龄16～63岁。根据中国节骨法（CO系统）骨折分型,此类骨折脱位属内翻骨折Ⅱ°和Ⅲ°。按Lange—Hau-son分型法,旋后-外旋型Ⅳ°23例,旋前-外展型Ⅲ°18例,旋前-外旋型Ⅳ°15例。均采用闭合复位夹板外固定。结果优良43例,尚可11例,差2例。优良率77％。结论对三踝骨折并距骨脱位采用闭合复位夹板外固定,取得较好疗效。     

三踝骨折脱位23例治疗体会

198 6～ 1999年间 ,我院收治三踝骨折脱位 2 3例 ,采用闭合复位或切开复位的治疗方法 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 3例中男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;左侧14例 ,右侧 9例 ,按照Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类[2 ] :旋前外展型Ⅲ°4例 ,旋后外旋型Ⅳ°16例 ,旋前外旋型Ⅳ°3例。其中开放性骨折 2例 ,余均为新鲜闭合骨折。2　治疗方法2 1　采用手法复位Ｕ型石膏固定 17例。复位方法原则上根据受伤机制采用反损伤外力整复 ,先外踝或腓骨 ,后后踝、距骨、内踝。例如旋前外展型Ⅲ°骨折 ,麻醉后仰卧 ,一助手固定小腿 ,…     

肱骨下端前半小头骨折：附20例报告

肱骨小头及滑车的前半部发生的骨折称为肱骨下端前半小头骨折，我院自1985年至1996年收治20例，报道如下。临床资料一、一般资料20例中男6例，女14例，年龄13～34岁，平均23．6岁。致伤原因：骑车跌倒9例，自云梯上跌下3例，摔倒3例，车祸5例。受伤姿势：20例全部为伸肘手撑地。初诊、多诊为防骨内外踝骨折或肽骨踝粉碎性骨折，无1例明确诊为防骨下端前半小头骨折。二、治疗先手法复位后又切开复位者10例，直接切开复位6例，单纯手法复位满意者2例，手法复位失败拒绝手术者2例。在切开复位的18例中有2例初次复位木成功，施行第H次切开复位…     

非手术治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折

对肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折多主张手术治疗,但效果多不满意,往往遗留严重的关节功能障碍,尤其是老年患者。作者认为合理的闭合复位不仅可以获得成功,而且预后也较为满意。一般资料　男性6例、女性3例:年龄12～76岁,>55岁者6例;新鲜损伤8例,陈旧性损伤1例(损伤达3周时间为陈旧性损伤)。伴肱骨大结节撕脱骨折3例,伴另一侧肩脱位1例;喙突下脱位5例,盂下脱位4例;外科颈骨折内收型3例,外展型4例,粉碎型2例。复位1次成功5例,3次成功2例,再度脱位再复位成功2例。治疗　一、肩关节复位:臂丛麻醉,先取仰卧位,适当的患肢牵引后逐渐放松牵引力量,…     

老年肱骨外科颈骨折治疗体会

目的：探讨老年肱骨外科颈骨折治疗的临床体会。方法：回顾老年肱骨外科颈骨折患者15例，观察其临床特点。结果：经手术9例，先行手法复位后改手术6例，手法复位加外固定3例。经过3个月～4年随访15例，其中先行手术者9例，优6例，良2例，差1例；非手术者6例，优2例，良2例，差2例。结论：对老年肱骨外科颈骨折恢复其肩关节的正常功能是关键，而对骨折呈粉碎性、移位明显而无手术禁忌证者，应早期行手术治疗。     

闭合式多钢针内固定治疗股骨颈骨折11例

1987年以来,我院用闭合式多钢针内固定治疗股骨颈骨折11例,报告于下。本组11例,其中新鲜骨折10例,陈旧性骨折1例;前者10例中,头下型1例,径颈型9例;左侧6例,右侧5例;男9例,女2例;年龄18～76岁。手术方法:先行患肢胫骨结节骨牵引,患肢置外展中立位,牵引重量5～10kg。牵引3～7天后在硬膜外麻醉下,手法复位并保持患肢外     

月骨周围脱位3例误诊分析

月骨周围脱位在腕部损伤中较少见 ,因为对其临床特点不了解 ,易被误诊或漏诊。我们于 1995年 2月～ 2 0 0 0年 5月遇 3例被院外或门诊误诊、漏诊病例 ,报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3例均男性 ,年龄分别为 18岁、2 0岁、3 7岁 ;训练中高处坠落并手掌着地 2例 ,交通事故伤 1例。1 2　误诊疾病　 3例中误诊为腕部软组织伤 1例 ,诊断为桡骨茎突骨折及舟状骨骨折而漏诊月骨周围脱位各 1例。误诊时间分别为 2、5、11ｄ。1 3　治疗结果　本组 2例在局部麻醉下经手法复位后 ,石膏托固定 6周痊愈。合并舟状骨骨折者 ,手法复位月骨…     

老年距骨颈骨折脱位的手术治疗

目的 探讨老年距骨颈骨折脱位的分型与手术治疗结果的关系。方法 总结老年距骨颈骨折脱位12例．根据Gillgust分型,Ⅰ型5例,采取复位内固定术：Ⅱ型7例．行复位内固定加距下关节融合术：Ⅲ型0例。结果 根据Kenwriht四级分类法,手术结果优7例,良4例,可1例。优良率91％。结论 老年距骨颈骨折脱位如治疗及时方法得当．可获得满意疗效。     

外展上举旋转推挤法治疗肩关节脱位的对照研究

目的比较外展上举推挤法和手牵足蹬复位法治疗肩关节脱位的疗效,探索一种更加安全、有效的复位手法。方法 2011年7月至2014年7月,收治肩关节前脱位患者123例,年龄19~82岁,其中120例按随机数字表法分为A组(实验组60例)和B组(对照组60例)。实验组采用外展上举推挤复位法;对照组采用传统手牵足蹬复位法,余3例同时伴有其他部位损伤或特殊类型脱位而不能采用Hippocrates复位者为C组,直接采用外展上举推挤法。结果对照组60例成功复位56例,1例导致医源性外科颈骨折而最终改为手术治疗,3例复位不能而采用外展上举推挤法后成功复位;实验组共60例均完成良好复位。结论外展上举推挤法整复肩关节脱位成功率高,患者痛苦少,复位方法易掌握,尤其对Hippocrates法不能成功复位者仍能取得较好复位效果。     

内固定加喙肩韧带切除治疗严重移位中老年肱骨外科颈并大结节骨折

中老年肱骨外科颈骨折，采用手法复位，小夹板外固定，多能取得较好疗效，但合并大结节骨折严重移位者，手法复位常难成功。单纯手术切开复位固定也常易并发肩部撞击症、冻结肩、肩关节功能活动严重障碍等后遗症，疗效不尽人意。自1991～2001年，作者采用切开复位内固定加喙肩韧切除术，治疗中老年肱骨外科颈并大结节骨折15例，取得了较好疗效，现报告如下：     

孟氏骨折脱位的治疗

目的 探讨新鲜孟氏骨折脱位各型的治疗方法以提高孟氏骨折的治疗效果.方法 1998年10月至2005年10月对该院获得随访的40例孟氏骨折脱位患者的临床资料进行分析,男26例,女14例,平均年龄24岁(6～48岁).其中Bado Ⅰ型骨折26例,Bado Ⅱ型骨折5例,Bado Ⅲ型骨折8例,Bado Ⅳ型骨折1例.BadoⅢ型骨折脱位均采取手法复位石膏外固定保守治疗,Bado Ⅰ型、BadoⅡ型、Bado Ⅳ型骨折脱位均采取手术治疗,尺骨骨折行切开复位钢板内固定,桡骨头脱位除2例闭合复位失败行切开复位外余均行闭合复位石膏外固定,合并桡神经损伤者均未行手术探查.结果 治疗后平均随访24个月(12～72个月),根据Broberg和Morrey评分系统满意率90%.结论 Bado分型对骨折的治疗有指导意义.     

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨析

目的研究手法复位联合小夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法将2009年3月至2011年5月于我院收治的肱骨外科颈骨折的患者共25例采用手法复位联合小夹板外固定治疗,另选取同期的进行手术内固定的肱骨外科颈骨折的患者13例,对比观察其治疗效果。结果 25例患者中24例达到骨性愈合,骨性愈合率为96.0%。其中恢复者(骨性愈合,解剖复位,肩关节活动基本正常)18例,好转者(骨性愈合,功能复位,肩关节活动尚好)5例,差者(骨性畸形愈合,但骨折对位差,肩关节活动差)1例。13例手术内固定患者有12例患者达到骨性愈合,骨性愈合率为92.31%。其中恢复者8例,好转者3例,差者1例。两组骨性愈合率对比无统计学差异。结论对肱骨外科颈骨折患者采用准确的手法复位联合有效的小夹板固定以及早期功能锻炼可达到骨性愈合,肩关节功能有效恢复,取得良好的治疗效果。值得临床推广。     

距骨颈骨折合并距骨体滑脱（附12例分析）

距骨颈骨折合并距骨体脱位，是距骨损伤最严重的类型之一。治疗不当，骨折愈合率低，距骨缺血性坏死率高，预后差。我院1986年1月～1994年12月，共收治12例，采取后内侧入路附加前入路，自后向前加压螺丝钉内固定，术后高压氧辅助治疗，效果良好，报告如下。临床资料本组12例，男8例，女4例，年龄20～55岁，平均32岁。受伤时间：2小时～8小时10例，7天2例。致伤原因：高处坠落伤9例，车祸3例。12例病人入院后，均按急诊在最短时间内手术治疗。硬膜外麻醉，取后内侧入路附加前八路。跟距关节复位，距骨颈骨折解剖复位，以松质骨加压螺丝钉，…     

高分子夹板外固定治疗老年Colles骨折的疗效研究

Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折,是临床最常见的骨折之一,约占急诊骨折患者的1／6。目前对此类患者的治疗以手法复位外固定为主,很少需要手术治疗。自2008-03～2010—01,佳木斯大学附属第一医院门诊对62例老年闭合性Colles骨折患者在局部浸润麻醉下行手法复位后分别采取医用高分子夹板（以下简称“高分子夹板”）和医用石膏绷带（以下简称“普通石膏”）外固定,术后随访6～18个月,平均随访时间10．2个月,疗效满意。     

股骨头骨折合并髋关节后脱位13例疗效分析

目的 探讨股骨头骨折合并髋关节后脱位的治疗方法与效果.方法 2000年1月至2007年6月,共收治13例股骨头骨折患者,均合并髋关节后脱位.其中,10例在24 h内行髋关节后脱位手法复位,3例在24 h后闭合复位;采用可吸收螺钉内固定股骨头骨折8例,钛螺钉固定2例,1例骨片较小无法固定给予摘除,2例行保守治疗(胫骨结节牵引或股骨髁上牵引).应用重建钢板固定髋臼骨折2例.结果 随访1～5年,采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良6例,可2例,差1例,优良率达76.9%.结论 股骨头骨折合并髋关节后脱位应尽早行闭合复位和骨牵引;根据骨折分型、复位后X线片和CT片选择保守或手术治疗,术中注意手术操作要点;可吸收螺钉是股骨头骨折理想的内固定材料.     

严重距骨颈骨折脱位的外科治疗

目的 报道1994－1998年21例严重距骨颈骨折脱位的外科治疗效果。方法 21例病人采用早期手术复位，松质骨螺丝钉内固定术。结果 随诊2－3年，临床疗效优良率71％，距骨体缺血坏死率33．3％，创伤性关节炎发生率28．6％。结论 严重距骨颈骨折脱位的治疗效果与损伤程度、手术时间及治疗方法有密切关系。     

Colles 骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的临床分析

目的：对Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁进行手术治疗的临床疗效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者,行门诊手法闭合复位夹板外固定,其中14例患者手法闭合复位失败,男9例,女5例;年龄14～52岁;致伤原因：摔伤7例,交通事故伤5例,高处坠落伤2例,腕部肿胀明显,尺侧压痛明显,并行CT＋三维重建检查,明确桡骨远端骨折情况,发现Colles骨折均伴有尺骨茎突骨折并明显移位,进行手术治疗,先行尺骨茎突部位手术,沿尺骨纵轴作纵直切口,术中发现尺骨茎突骨块移位明显,发现尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁,经骨折端脱位绕到尺骨背侧,影响腕关节复位,将尺侧腕屈肌复位,直视复位尺骨茎突骨块,根据骨块大小用克氏针或Herbert钉固定尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折复位后其中8例桡骨下端骨折闭合复位满意,行经皮克氏针内固定治疗,以2枚克氏针贯穿骨折远近端固定,分别自桡骨远端桡侧及背侧入针交叉固定。另6例因桡骨下端骨折粉碎闭合复位欠佳而行切开复位内固定,采用桡骨远端掌侧入路,用解剖锁定钢板固定。术后观察并发症情况,如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等,影像学观察腕关节的掌倾角和尺偏角,运用Dienst腕关节功能评价腕关节活动情况。结果14例患者术后随访12～20月,骨折愈合良好,无内固定松动、断裂、感染等情况发生,腕关节功能恢复良好。末次随访时掌倾角由术前平均－7．0°改善至术后7．6°,尺偏角由术前平均15．5°改善至术后21．8°。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价,优12例,良1例,可1例 ,优良率为92．86％。结论Colles 骨折合并尺骨茎突骨折的患者闭合复位失败后应考虑尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的可能,应进行手术治疗,手术效果良好。