14例老年急性心肌梗塞现场抢救体会

急性心肌梗塞（AMI）是老年常见病，本文12年来现场抢救14例老年AMI，现报告如下。临床资料全部病例均为老干部（含家属），男11例、女3例，其中60岁以下2例，60－72岁12例。典型心前区疼痛8例（57．1％）、非典型心前区疼痛3例（21．5％）均表现为胸闷，无痛型3例（21．5％）。头晕、乏力1例，冷汗1例，心悸1例。心电图出现Q波4例占28．6％，非Q波10例占71．4％。并发心律失常5例，心源性休克1例。现场抢救14例无死亡，其中1例于入院2周后摔死。讨论老年AMI的；临床表现不典型、无痛者多。再梗塞发生率高，基层没有酶谱检查条件，给早…     

老年人急性心肌梗死诊治分析

目的分析老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析90例老年AMI患者的临床资料,按其临床症状情况分为A组45例（临床症状不典型）、B组45例（有典型的临床症状）,对两组临床资料进行对比分析。结果A组发病年龄（71．2±4．6）岁高于B组（60．4±5．2）岁（P〈0．05）,A组住院病死率12．1％高于B组7．1％（P〈0．05）。结论老年人AMI临床表现复杂,不典型AMI患者具有年龄大、病死率高等特点。     

老年心肌梗塞的临床特点(附86例分析)

随着年龄增加老年急性心肌梗塞（AMI）增多，由于老年AMI症状不典型、并发症多、病死率高，日益被人们重视，现将住院132例AMI按年龄分为老年组、非老年组（对照组），进行临床分析如下。资料与方法选住院资料较完整的132例AMI,其中老年组（≥60岁）86例，对照组为同期＜60岁44例。据临床表现、典型心电图改变及血清酶学活性曲线变化，3项中两项阳性确诊为AMI，为统计方便，每复发梗塞1次均按新的1次计算。临床资料分析①年龄、性别：老年组86例，男62例占72.1％，女24例占27．9％，男：女=2．5：1，最高年龄89岁。对照组44例，男34例…     

老年急性心肌梗塞84例临床分析

老年急性心肌梗塞临床症状不典型、并发症多、病死率高。为了防止漏诊，提高诊断率，应对高龄病人除心电检查外，进行心肌酶学检查。现对我院1992－OI－1998－of年收治的6O岁以卜急性心肌梗塞（A－M！）84例临床资料，结合文献分析如下．l临床资料！l诊断标准技WHO标准．由于老年入AMI临床症状多不典型，诊断上要依据心电图演变和心肌酶学检查．1．2一般资料男56例，女28例，年龄60－84岁。60－70岁52例，对岁以卜32例。首发AMI80例，再发AMI4例．既往有高血压病史32例，糖冰病史8例，心绞痛史4例，吸烟史72例，脑血管病史16例．1．3…     

不典型性心肌梗塞早期诊断探讨

目的：探讨不典型急性心肌梗塞临床特点以期早期诊断,改善预后,方法：将不典型组与典型组多方面临床资料进行分析。结果：显示不典型AMI组有以下特点：（1）60岁以上居多;（2）出现心力衰竭居多;（3）约1／3不典型AMI表现为上腹部疼痛;（4）入院时血压增高较典型AMI为多;（5）糖尿病患者比典型AMI增加;（6）非Q波型AMI占30％以上,结论：中老年患者出现上述2、3、4、6项之一应考虑急性心肌梗塞可能。     

老年急性心肌梗塞76例临床分析

本文对76例老年性急性心肌梗塞（AMI）的临床特点进行总结分析如下。病材76例临床资料完整的老年AMI患者中，男42例、女34例，年龄60.5-72．6岁。无明显诱因53例占69.7％，症状不典型55例占72．4％（表现为头痛、颈病、咽癌、背痛27例占49％，无痛型28例占50.9％），主要表现为休克、昏厥、心衰、偏瘫，其中有3例体检做心电图时发现AMI。有冠心病史44例占57.9％，无冠心病史32例占42.1％。结果本组病人均给予吸氧、镇静、止痛、扩冠、抗凝等常规治疗。76例中58例（76.3％）有并发症，其中心衰、心律失常和心源性休克42例占72.4％，其他…     

急性心肌梗死患者就诊时间与临床症状的关系

目的探讨急诊科就诊的急性心肌梗死（AMI）患者就诊时间与临床症状的关系。方法以2005年1月至2008年12月于北京安贞医院急诊科就诊的急性心肌梗死患者1609例调查资料为基础,根据临床表现,将患者分为典型症状组（1509例）和非典型症状组（100例）,分析AMI患者就诊时间的分布特点。结果典型症状组中位就诊时间为2．0h明显低于非典型症状组（中位时间3．1h,Z=6．113,P〈0．01）,12h内就诊率为90％（1360例）,明显高于非典型症状组的82％（82例,P=0．01）。结论临床症状是否典型是影响AMI患者就诊时间的重要因素,加强心肌梗死知识的普及,特别是非典型症状的普及对AMI的早期发现、治疗和预后有重要意义。     

不典型心肌梗死6例临床分析

不典型心肌梗死是指症状、心电图和心肌酶学表现不典型,临床经过验证为急性心肌梗死的患者,临床上大约有15—25％心肌梗死患者表现为不典型心肌梗死。对不典型心肌梗死特点进行分析,减少漏诊及误诊,对今后急诊的诊断及治疗都有很大益处。1临床资料1．1临床表现患者均为无典型心肌梗死表现,即无明确心前区疼痛及胸闷和不适等症状,少部分还无典型心电图改变,所有的患者均经临床验证证实为急性心肌梗死（AMI）。     

不典型急性心肌梗死的早期诊断

目的:研究不典型急性心肌梗死(AMI)的临床表现,提高早期诊断率和改善AMI的预后.方法:对8年间215例AMI患者中的68例不典型AMI患者的临床资料进行回顾分析.结果:临床表现不典型的AMI占31.6%,包括无痛型、休克型、胃肠型、脑症状型、颈肩背症状型、疼痛部位不典型、心脏骤停型等.结论:不典型AMI的漏诊或误诊常常影响它的治疗,提高对临床表现不典型的认识,以期对其早期诊断,从而改善AMI的预后.     

老年人急性心肌梗塞120例分析

为提高急性心肌梗塞（AMI）诊断率，对我院1990－1997年收治的120例老年人AMI分析如下。临床资料120例AMI中，男79例、女41例，年龄60-80岁，平均67.8岁。①病史：AMI首发96例、再发24例，其中原有高血压病58例、糖尿病26例、高血脂60例、吸烟68例、肥胖35例，其中有两种以上病史者18例。②首发征象：症状典型者46例占38．1％，症状不典型或无症状者74例占61．9％。其中胸闷不适24例，上腹痛、恶心、呕吐11例，心律失常10例，心力衰竭9例，头晕、头痛、肢体活动障碍12例，咳疾、发热2例，牙痛1例，肩背痛1例，咽癌1例，无症状3例。讨论…     

老年人急性心肌梗塞52例临床分析

本文收集我院自1978～1990年资料较完整的60岁以上急性心肌梗塞(简称AMI)52例,作一临床小结,旨在探讨老年人急性心肌梗塞的临床特点。一、老年人AMI症状常不典型,容易误诊。本组临床表现分为有胸痛组、无胸痛组与非典型组。60～69岁组,典型心绞痛者26例(占76.5％),无胸痛者7例(占20.6％);70～79岁组有胸痛者7例(占43.8%),无胸痛者9例(占26.7％);80岁以上有胸痛者1例(占33.3%),余2例无胸痛(占66.75)。其     

急性心肌梗塞患者住院病死率分析

<正> 急性心肌梗塞(AMI)对人类威胁较大。近年来冠心病监护室(CCU)的建立,以及诊疗上的进展,住院病死率有明显下降,本文就我院自1977年建立CCU12年来147例(156例次)AMI患者住院期间病死率分析如下: 临床资料 147例(156例次)AMI诊断按国际通用的诊断标准,根据症状,心电图及酶学改变综合而确定。结果病死率:147例(156例次)AMI病人8周内死亡20例,病死率12.82％。男性123例次,死亡12例,病死率9.76％。女性33例次,死亡8例,病死     

糖尿病合并急性心肌梗塞的临床特点

目的：探讨糖尿病合并急性心肌梗塞（AMI）的临床特点。方法：对49例糖尿病合并AMI患者的资料进行分析，总结其临床特点。结果：糖尿病合并AMI无痛性心梗占49％，多部位梗死占50％，并发急性心力衰竟占47％，严重心率失常占38％，心源性休克占22％，肺炎占55％，同时有多种并发症占39％，死亡率40％。结论：糖尿病合并AMI与心肌细胞病变、血管病变、神经病变有关，临床症状不典型，多部位梗塞常见，并发症多，病死率高，应早期诊断，预防并发症。     

老年急性心肌梗死分析

目的 探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床表现及治疗特点，旨在提高认识。方法 回顾分析我院3年中收治的60岁以上106例AMI患者的临床资料。结果 老年人AMI无胸痛者63例(59％)，有合并症83例(78．3％)，伴发疾病多，病死19例(18％)。≥75岁患者30例，有7例进行了静脉内溶栓治疗(6．6％)。结论 老年人AMI临床症状多不典型，且愈是高龄症状愈不典型，合并症多，伴发的疾病多，病死率高，静脉溶栓年龄可放宽，但适应症比例相对要小。     

无痛性心肌梗塞的发病机理探讨

心肌梗塞疾病多发生于中老年人，为常见的心血管系统疾病之一．本文对７６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人临床观察，无痛性心肌梗塞（ＰＭＩ）２９例，有痛性心肌梗塞４７例．心肌梗塞病人不出现心前区疼痛可能与其同时患有糖尿病有关．病理解剖发现此类患有向心性神经变性．也可能由于糖尿病患者冠状动脉分支有广泛微血管病变处于低氧状态．当心肌缺血时无足够的代谢产物释放而不出现疼痛而进行探讨．１临床资料 临床收住院的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）７６例（按国际通用的诊断标准），其中无胸痛性心肌梗塞（ＰＭＩ）２９例，平均年龄６６．…     

82例老年人急性心肌梗塞临床分析

老年人急性心肌梗塞(AMI)并不少见。临床症状往往不典型,并发症多而死亡率较高。兹将我院近5年收治的老年人AMI82例报道如下。临床资料 82例AMI,年龄均为65岁以上,其中男53例,女29例,男∶女为1.8∶1。AMI诊断采用WHO标准。一、首发症状:胸痛型者计62例,占75.6％;无胸痛型者20例,占24.4％。其主要表现为上、中腹痛5例(25％),心衰6例(30％),休克及胸部不适各2例(各占10％),     

无痛性心肌梗塞43例临床分析

无痛性心肌梗塞４３例临床分析山西医学院第二附属医院（０３０００１）王卫淑，朱国斌，白冰无痛性心肌梗塞系指缺乏特征性胸痛症状的急性心肌梗塞（心梗），此类患者，由于缺乏典型的胸痛症状，临床易被误诊、漏诊而影响治疗，甚至导致严重后果。本文搜集我院１９８８年到１９９２年期间１４３例急性心梗住院病例，对其中４３例无痛性心梗与１００例有痛组进行临床对比分析，以期对无痛性急性心梗的诊治有所助益。临床资料一、一般资料：本文搜集了我院１９８８～１９９２年期间符合ＷＨＯ诊断标准的急性心梗住院病例１４３例。１４３例中，无痛性心梗４３例，其发生率为３０．０７％。将１４３例心梗患者按有无疼痛分为两组，无痛组４３例，男３０例，女１３例，年龄≥６０岁者３５例；有痛组１００例，男７９例，女２１例，≥６０岁者４５例。两组间性别无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而年龄有显著差异（Ｐ＜０．０５）。两组间既往病史的比较见表１。二、临床表现：１．起病症状：有痛性心梗与无痛性心梗起病症状根本的区别是后者无特征性胸痛，而多以胸闷（２６例）、心衰（８例）、心律失常（３例）、休克（２例）、脑循环障碍（５例）、腹部症状（１３例）、大汗淋漓及冷汗（８例）为起病症状，     

45例急性心肌梗死患者的不典型心电图分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者不典型心电图的产生原因及心电图特征。方法回顾性分析2009年1月-2010年1月间在我院诊疗的AMI并伴有不典型心电图的患者45例临床资料。结果本组不典型心电图原因中急性心肌梗死早期25例（55．56％）,其次是梗死面积较小9例（20．00％）,多部位梗死6例（13．33％）,再发心肌梗死3例（6．67％）,其他2例（4．44％）。本组不典型心电图类型中T波高而尖14例（31．11％）,其次是出现小q波12例（26．67％）,出现等电位性Q波10例（22．22％）,ST段下移5例（11．11％）,T波的演变2例（4．44％）等。结论AMI不典型心电图产生的原因以及心电图特征多种多样,临床医师应熟悉掌握、综合分析。     

老年急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床观察

本文分析了86例老年急性心肌梗塞患者在住院期间34例发生梗塞后早期心绞痛的临床症状、心电图以及心肌酶学特征,并与52例同期入院的老年(>65岁)急性心肌梗塞后无早期心绞痛患者对比,以探讨老年AMI后心绞痛的临床特点。1 资料和方法 自1990年1月至1996年6月的86例急性心肌梗塞住院患者,依据国际心脏病学会和协会及WHO的缺血性心脏病的命名及诊断标准确诊。本文根据老年人胸痛不典型     

老年人急性心肌梗塞的临床分析

本文报告和分析我院近6年多来收治的168例60岁以上急性心肌梗塞（AMI）患者的临床资料，并与同期住院的80例非老年AMI进行比较，旨在探讨老年人AMI的临床特点。资料与分析1990年1月～1996年6月我院共收治248名AMI病人，均符合WH（）的诊断标准。男194例、女54例，年龄18～93岁，平均68．2岁。其中老年组（＞60岁）168例，占68．5％，年龄60～69岁86例、70～79岁68例、＞80岁14例；男134例、女34例，男：女一3．9：1，较非老年组男性比例（l二7。1》明显增多。梗塞范围、部位见表1，老年组与非老年组比较梗塞范围广，合并右心室梗塞为…