胰腺多发性巨大结石1例

某女 ,4 5岁 ,因反复右上腹痛 2 1年就医住院。 1988年腹部Ｂ超首次发现胰腺主胰管内结石。病程中无畏寒发热及黄疸。查体 ,一般情况可 ,皮肤巩膜无黄染 ,腹部无阳性体征。血糖、血尿淀粉酶及肝肾功正常。腹部Ｂ超示 :胰腺大小形态正常 ,主胰管扩张内径 1 3ｃｍ ,胰腺实质变薄 ,胰头胰尾处主胰管内可见多个强光团回声 ,最大者直径3ｃｍ ,其后伴声影。腹部Ｘ线正位片示 :中上腹不规则斑片状、柱状钙化灶 ,侧位片示钙化灶位于第2 ,3腰椎水平前 1～ 3ｃｍ处。磁共振报告 :主胰管扩张 ,胰头及胰尾主胰管内各有 1粒 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的结石 ,胰…     

慢性胰腺炎并胰管结石的手术治疗

近年来随着影像学检查 (Ｂ超 ,ＣＴ ,ＥＲＣＰ)的广泛应用 ,慢性胰腺炎并胰管结石的发现有增多趋势。其临床表现为顽固性上腹疼痛 ,胰腺内外分泌功能减退和影像检查的异常 ,外科手术是有效的治疗方法。我院自 1991～ 1998年 ,手术治疗慢性胰腺炎并胰管结石 2 1例 ,现讨论有关手术问题于后。临床资料　本组慢性胰腺炎并胰管结石患者2 1例 ,其中男 17例 ,女 4例。年龄 2 4～ 68岁 ,其中 50岁以上者 16例 ( 76 2 % )。病史 3～ 2 3ａ。 2 1例均有顽固性上腹疼痛 ,腹泻 10例 ,黄疸 3例 ,血糖增高 8例。术中见胰腺实质变硬 ,结节样改变。切开胰管…     

干燥综合征引起的肾小管酸中毒1例报告

患者，女，30岁，因全身疼痛4年入院。骨盆片报告双侧骶骼关节炎，拟诊强直性脊椎炎。体检除全身骨骼压痛、不能下床外，未发现更多阳性体征。入院第5天全身肌肉无力，端碗困难，急查血钾1．4mmol／L，积极补钾3天后突发全身抽搐并引起双侧股骨颈及多发肋骨骨折。辅助检查ESR105mm／h，RF1：80，IgG43．lg／L，蛋白电泳r-球蛋白0．31，空腹血糖4．12mmol／L，尿糖 ～ ，24小时尿钙为29．28mmol／L，尿磷192．76mmol／L，尿钾162．8mmol／L，尿钠382．smmol／L，血钙2．0。mol／L，血磷0．smmol／L，A钠134mmol／L，血氯106mmol／…     

糖尿病患者胆道疾病围手术期处理

糖尿病患者外科手术危险性大，特别是老年性糖尿病患者，常合并有动脉硬化、心肾功能不全，免疫防御机制降低，术后容易并发呼吸道、泌尿系及切口感染。术后发生并发症和死亡最主要的原因是感染和心脏病。经过认真准备，妥善处理，糖尿病患者可顺利地度过手术及围手术期。我院近五年来收治糖尿病患者手术50例，认为术前血糖控制在5．6～7．8mmol／L，尿糖阴性；术后血糖控制在7．8～8．9mmol/L，对降低术后并发症是关键，现报告如下。     

B超诊断胰管多发性结石1例

病例报告：女，43岁。上腹部疼痛3天，于1993年2月25日来院就诊。有间断性上腹部疼痛病史8年。此次疼痛剧烈难忍，伴恶心、呕吐．查体：上腹部压痛( )，未扪及包块，无黄疸．体温、脉搏，血常规均正常．B超检查：胰腺增大．主胰管显扩张，贯穿胰腺全长，其内径1．4cm～1．6cm。胰腺实质变薄，厚约0．5cm。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效。方法选取32例继发性磺脲类药物失效患者，给予甘精胰岛素每晚睡前1次皮下注射，调整剂量使空腹血糖控制于3．9～6．0mmol／L。同时联合瑞格列奈，调整剂量使餐后2h血糖控制于4．4～8．0mmol／L，或至4．0mg／餐。治疗3个月，观察患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C及BMI变化。结果治疗3个月后与治疗前相比患者空腹血糖[（5．1±1．3）mmol／Lvs（12．3±4．2）mmol／L]。餐后2h血糖[（8．2±3．8）mmol／Lvs（17．5±6．1）mmol／L]，HbA1c[（7．3±1．1）％vs（11．6±1．3）％]，均明显下降（P〈0．01）。BMI[（25．8±4．1）kg／m^2 vs（25．6±3．5）kg／m^2]，无统计学意义。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈对控制继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血糖有较好疗效。     

胰高血糖素瘤1例

患者，女，48岁。主因皮肤局部搔痒，大片皮损就诊，入院查体患者双臀、四肢远端可见大片红色皮损，并可见草莓样舌炎。功能检查：血糖18mmol／L，尿常规：酮体（＋＋＋），血K^＋ 2．9mmoL／L，经过补钾、消酮以及胰岛素等对症治疗，效果欠佳，皮损加重，皮损处活检病理示：坏死性游走性红斑，行CT检查示：胰头部占位。考虑为胰高血糖素瘤，给予患者加用善宁进行1周左右术前准备，患者皮损好转，术前血糖7．4mmol／L，     

胰管结石病人围手术期护理体会

胰管结石最早由Degraaf于 16 6 7年报道 ,近年来随着B超、CT、ERCP等影像诊断技术的不断普及和提高 ,胰管结石的发现逐渐增多。我院从 1995年 1月至 2 0 0 0年 3月收治胰管结石 7例 ,经手术治疗 ,均取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 5 8岁 ,平均 4 0 6岁。临床主要表现为间歇性上腹疼痛 ,并且向肩背部放射 ,其中消瘦 3例 ,间断性脂肪泻 2例 ,有多饮、多尿、体重减轻等糖尿病症状者 1例。1 2　治疗及结果 :胰管结石一经确诊 ,应早期手术治疗。本组行胰管结石切开取…     

阿托伐他汀钙片加量致急性肝内胆汁淤积并剥脱性皮炎 1 例

患者,男,32岁,来我院体检中心体检,结果肝、肾功能各项指标、血糖及心电图正常,B超示轻度脂肪肝,血脂检测示低密度脂蛋白3．9mmol／L（正常值2．84～3．1mm01／L）、甘油三酯3．8mmol／L（正常值0．45～1．71mmol／L）、总胆固醇6．9mmol／L（正常值3．1～5．17mmol／L）,诊断为高脂血症。予阿托伐他汀钙片（商品名阿乐规格为每片10mg,北京嘉林药业股份有限公司,批号不详）10mg每晚1次睡前i21服。1个月后门诊复查,     

腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖影响的观察

目的：研究腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖的影响。方法对2013年6月至2014年4月96例腰肌劳损患者进行回顾性分析,分为4组,每组24例,患者进行不同浓度的镇痛液注射。分析对比4组治疗前后总的变化情况和治疗中血糖监测情况。结果通过治疗前与治疗后的血糖检测,第一组治疗前后血糖浓度差异无统计学意义（ P ＞0？．05）,第二组、第三组、第四组治疗前后比较血糖浓度均有显著提高（ P ＜0．05）;观察治疗过程中4 d的检查结果,第一组第1天（3．5±0．5） mmol／L,第2天（3．7±0．2） mmol／L,第3天（3．6±0．4） mmol／L,第4天（3．8±0．1）mmol／L;第二组（3．8±0．5）mmol／L,（4．3±0．3）mmol／L,（4．8±0．4）mmol／L,（5．3±0．2） mmol／L;第三组（4．0±0．2）mmol／L,（4．5±0．1） mmol／L,（5．1±0．4） mmol／L,（6．5±0．3） mmol／L;第四组（4．5± 0．6）mmol／L,（4．9±0．1）mmol／L,（7．3±0．4）mmol／L,（8．2±0．3）mmol／L。表明血糖随着糖皮质激素浓度的增大而增大,说明腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖升高有明显作用。结论腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中使用糖皮质激素治疗疗效好具有安全性高、致死率低的特点。但会使血糖较为升高,只要用量得当,值得临床进一步推广。     

普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制的研究

目的探讨普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制的研究。方法回顾性分析67例普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制情况。结果42例经输入胰岛素16U,血糖降到4·1～6·7mmol/L;25例增加胰岛素输入量及浓度后,血糖降到4·1～6·7mmol/L。结论普外科大手术并存糖尿病术后可应用大剂量胰岛素静脉滴注,将血糖控制在4·1～6·7mmol/L范围内,减少患者的术后并发症。     

一过性糖尿病1例

1病历摘要 患者女，43岁，藏族。1年前因上腹不适疼痛而在我院检查，诊断为结石性胆囊炎，入院后查血糖4．6mmol／L，经抗炎后转外院行腹腔镜胆囊摘除术。     

糖尿病患者饮食问题及社区护理干预研究

目的探究对糖尿病患者的饮食问题及社区护理干预的临床效果。方法选在2012年1月至2012年12月确诊为糖尿病患者100例,将这100例患者随机分为2组,每组50例患者。分别命名为观察组和对照组。对于对照组的50例患者采用常规药物治疗并且联合胰岛素进行治疗。对于观察组的50例患者采用对照组治疗方法之外再采用社区干预的方法,主要包括护理和饮食等方面。临床观察期为3个月。结果对观察组进行社区干预,干预结果如下,患者的空腹血糖在干预前为（10．4±3．4）mmol／L,餐后2h血糖在干预前为（12．3±2．8）mmol／L,胆固醇在干预前为（5．2±1．5）mmol/L,三酰甘油在干预前为（2．6±1．3）mmol／L,而在干预3个月之后,空腹血糖（8．7±2．8）mmol／L,餐后2h血糖（7．1±1．5）mmol／L,胆固醇（4．8±1．1）mmol／L,三酰甘油（1．6±1．1）mmol／L。干预后与干预前相比,上述四项指标有了很明显的下降。对照组进行常规治疗,结果如下,患者的空腹血糖在治疗前为（10．2±3．2）mmol／L,餐后2h血糖在治疗前为（11．8±2．3）mmol／L,胆固醇在治疗前为（5．4±1．7）mmol／L,三酰甘油在治疗前为（3．2±1．4）mmol／L,而在治疗3个月之后,空腹血糖（9．6±2．6）mmol／L,餐后2h血糖（8．6±2．1）mmol／L,胆固醇（5．1±1．5）mmol/L,三酰甘油（1．7±1．3）mmol／L。治疗后与治疗前相比,上述四项指标有了很明显的下降,但是没有观察组下降的明显。结论社区护理干预对提高糖尿病患者的自控饮食能力、改善患者血糖控制水平和生活质量有重要作用,有利于促进患者健康的恢复。     

糖尿病足坏疽截肢的围手术期处理

本文对1984年至1995年，我院收治的糖尿病患者中有足坏疽并行截肢手术的8例患者进行了分析，对围手术期处理进行了探讨。临床资料一、一般资料本组8例均符合WHO糖尿病诊断分类标准，为丑型糖尿病。按Inman分类法，足坏疽均为IV度，即足趾或前足坏疽。男2例，女6例。年龄44～62岁，平均54岁。病程1～8年，平均6年。一侧7例，双侧1例。合并糖尿病肾病1例，糖尿病神经病变8例。入院后查空腹血糖为75～21．4mmol／L，餐后2／J‘时血糖为102～257mmol／L。下肢动脉遣影2例提示有阻塞性病变。下肢彩超多谱勒检查提示3例有下肢动脉硬化。8例均…     

糖尿病性大疱病5例临床分析

糖尿病性大疱病是糖尿病的一种少见皮肤合并症，现就几年来遇到的5例糖尿病患者并发皮肤大疱病作一报道。临床资料本组5例，男性2例，女性3例，年龄66～84岁，平均年龄74岁，死亡4例占80％，存活1例。5例病人入院前明确糖尿病史5～18年，未正规治疗，血糖未定期监测，无1例住院前应用胰岛素。入院后血糖检查在15～34．6mmol／L，尿糖（付）～（洲），水疼出现于糖尿病重症并发症期间，于病程第4天后发现皮肤似烫伤样水疗。病例报告例1，女性，84岁，糖尿病史5年。尿糖洲，尿酮计，血糖30mmol／L，PCO。14mmol／L，心电图示急性下壁心肌梗…     

糖尿病患者围手术期的处理

目的总结10例糖尿病患者围手术期处理的经验及胰岛素在术前术后应用的情况。方法本组男6例，女4例；Ⅱ型糖尿病9例，Ⅰ型糖尿病1例；择期手术7例，急诊手术3例，合并肝硬化代偿期2例。结果均痊愈出院。术前空腹血糖应控制在5.6～7.8mmoL/L。尿糖 ……术后血糖控制在7．8～9．8mmol／L，术后加强抗感染治疗及支持治疗。结论经过有效处理，糖尿病患者是可以顺利度过围手术期的。     

糖尿病性眼肌麻痹18例临床分析

目的探讨糖尿病病程、血糖水平与眼肌麻痹的关系。方法选择糖尿病并眼肌麻痹患者18例进行初诊时空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）检查。结果该组窒腹血糖值6．2～7．0mmol／L 8例，7．1-22．5mmol／L10例；餐后2h血糖6～9mmol／L8例，10-25mmol／L10例。病程为1个月至8年。结论眼肌麻痹发病与糖尿病血糖控制水平元明显关系，可能与动脉硬化、徽血管病变、血液循环不足或B族维生素代谢障碍等多种因素并存有关。     

吲达帕胺影响糖代谢一例

1 临床资料 患者男性，76岁，既往无多饮、多尿、烦渴病史，血糖检查正常，无糖尿病家族史。2007年11月，患者因高血压病，开始服用吲达帕胺（商品名寿比山，天津力生制药有限公司）2．5mg／次，qd；赖诺普利片10mg／次，qd；比索洛尔2．5mg／次，bid，以控制血压。2008—02—26检查示空腹血糖8．1mmol／L、餐后2h血糖15．7mmol／L，诊断为糖尿病，遂停用吲达帕胺。2008—03—25患者复查空腹血糖为5．9mmol／L。     

胆系手术致心率加快死亡一例

患者,女,52岁,因上腹疼痛5～6年住院。入院后查体,T37℃,P80次／分,BP110／70mmHg。腹部无压痛及反跳痛,B超示胆囊结石、胆囊萎缩。血清钾为3．9mmol／L。心电图未见异常改变。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊十二指肠瘘,遂转手术切除胆囊,并行十二指肠漏修补术。术中病人窦性心律,心率达110次／分,病人返回病房后达160次／分,但血压正常。经吸氧、西地兰静脉推注等对症处理始终未能控制心率,后转为室性心动过速,直至室颤,48h后患者因心力衰竭而死亡。尸检见左肺萎缩,     

胰管结石超声诊断的临床应用分析

目的观察分析胰管结石的超声诊断方法及结果,总结其临床诊断经验。方法选取本院2005年5月-2009年5月经手术病理证实为胰管结石患者20例,对其超声、CT诊断资料进行回顾性分析,观察对比两种检查方法的诊断准确率。结果20例患者皆被B超诊出为胰管结石,检出率为100％。B超检查可见胰管扩张,胰管内有强光团,其后伴声影,胰腺内皆呈现出不均匀回声;按照结石部位分为单纯性胰头体尾结石有12例,单纯性胰头部结石有5例,伴胰腺假性囊肿有2例,伴胰腺癌有I例。经cT诊出胰管结石有15例,检出率为75．0％;检出的患者cT显像可见胰管扩张,胰头区增大,胰头区有钙化斑点。两组检查方式的检出率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论超声影像诊断胰管结石准确率高,准确率明显优于常规cT检查,其灵敏度与特异性均较高,能够尽可能减少胰管结石的误漏诊,且操作简便,具有重要的临床应用价值。