外伤性硬脑膜下血肿术后并发硬脑膜下积液一例报告

患者侯××男45岁工人。住院号86752,于80年11月15日,在鞍山因车祸撞伤头部,右枕着地,昏迷呕吐,约经一小时后入院。检查:昏迷,烦燥,右枕有皮下血肿,右顶有广泛帽状筋膜下血肿,双瞳孔等大等圆,右侧鼻唇沟浅,左侧浅反射消失,未引出病理反射。头部x线平法显示:矢状缝哆开4毫米并右枕骨线形粉碎骨折,右侧头动脉造影(图一)显示:左额颞硬脑膜下血肿(双侧中动脉显影。急症行左侧额颞开颅术,清除硬脑膜下血肿,并见该部广泛脑组织挫裂伤,     

额叶肿瘤切除术后并发顶枕部硬脑膜外血肿1例

额叶肿瘤切除术后并发顶枕部硬脑膜外血肿１例昆明医学院第二附属医院神经外科孙亮，李学忠，曹洪明，周明锐额叶肿瘤切除术后并发顶部枕部硬脑膜外血肿较为罕见，本文报告１例如下：患者男，２０岁，１９９３年６月２４日入院。２月前因用力后出现左额顶部疼痛，以后呈阵...     

开颅术后并发颅内远隔部位急性硬膜外血肿5例报告

开颅术后并发颅内远隔部位急性硬膜外血肿，其起病急，发展迅速，临床上常因认识不足而被延误诊治，短时间内可直接危及患者生命。现将我院近五年来遇到的5例报告如下。病例摘要例1，女性，47岁，右侧小脑半球肿瘤，先行右侧脑室穿刺CSF外引流，再行右侧后颅窝开颅，肿瘤切除，术毕神清安返病房。4小时后病人出现意识障碍，且进行性加深，瞳孔左侧大于右侧，疑为左侧幕上血肿，迅速行左顶部钻孔探查，明确为左顶枕急性硬膜外血肿，开颅清除血肿约80克，术后恢复良好，20天后出院。例2，男性，52岁，右侧顶枕叶复发性胶质瘤，肿瘤切除术后神清回病房。6小时后患者出现饭操不安，意识逐渐不清，左侧瞳孔大于右侧，减压窗张力高，呼吸不规则，即行CT检查，示左侧额预部硬膜外血肿，开颅清除血肿75克，术后10天痊愈出院。例3，男性，39岁，左前交通动脉瘤行动脉瘤夹闭术，术毕病人清醒。4小时后病人出现烦操不安，6小时后出现意识障碍，右侧瞳孔大于左侧，并迅速出现双瞳孔散大，CT检查示右侧额额部巨大硬膜外血肿，左侧额部少量硬膜外血肿，即行双侧额部开颅，右侧清除血肿80克，左侧20克，术后次日神志转清，25天后痊愈出院。例4，男性，41岁，左侧额枕叶胶质瘤复发...     

颅锥颅骨钻孔治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例分析

自 CT、MRT问世以来 ,对脑外伤所致之颅内血肿的部位、范围、血肿量、脑室受压及中线移位程度 ,提供了准确的数据 ,同时也为微侵袭治疗技术的发展 ,提供了条件。我院神经外科近年来 ,采用颅锥颅骨钻孔法治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 35例中男性 2 5例 ,女性 1 0例。年龄 7～ 65岁。硬脑膜外血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 1 4例。跌伤 2 6例 ,车祸 9例。1 .2　临床表现　原发性昏迷 1 0～ 30分钟 2 6例 ,60分钟以上 3例 ,无原发性昏迷 6例。血肿于额顶部 2 3例 ,额颞部 1 0例 ,顶枕部 2例。1 …     

严重顱脑损伤自主呼吸停止6小时40分钟1例抢救成功

对严重颅脑损伤致呼吸停止者的抢救,成功率较低。本文报道1例自主呼吸停止长达6小时40分钟的重型颅脑损伤患者,经抢救成功,且未遗留明显后遗症。病例报告陈××,女,24岁,农民。1979年6月1日入院。缘于3小时前坐于快速行进的自行车后座跌下,后枕部着地。随即昏迷并呕吐4次。入院时检查:昏迷,躁动,瞳孔不等大,右侧4mmD,左侧3.5mmD,无明显面瘫,左侧上、下肢肌张力减低,未引出病理反射。后枕部头皮明显挫伤面积约4×5cm,右颞及前额头皮血肿分别为12×5cm、5×4cm。脑超声波检查提示中线波左移0.5cm。拟诊:对冲性脑挫裂伤,颅内血肿。于入院后3小时在气管内插管静脉麻醉下,行右额颞部开颅,见硬脑膜外血肿约40ml,清     

注射用氨曲南致红人综合征1例

患者,男,33岁。于2012年11月18日因高空坠落伴昏迷4h入院,入院后经诊断为：①特重度开放性颅脑外伤：脑挫裂伤（右侧额叶）;硬膜下血肿（左侧额颞顶）;硬膜外血肿（右侧额部）,颅骨骨折（两侧额骨）;原发性脑干伤;颅底骨折（两侧前颅窝、中颅窝）;头皮裂伤（左额部）。②创伤性湿肺。③全身多处软组织损伤。11月19日行左侧开颅血肿清除术＋ICP探头置入术＋气管切开术,术后高热,     

外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿：附20例临床分析

我院从1989年1月至1992年10月，手术治疗外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿20例，占同期手术治疗硬脑膜外血肿的5．6％（20／351）。现报告如下。临床资料本组20例，男性16例，女性4例，年龄8～44岁。受伤原因：高处坠落10例；车祸7例；跌伤2例；砸伤1例。受伤部位：后枕部13例；左枕部4例；右枕部3例。受伤后意识情况：短暂昏迷11例（＜30分钟）；无昏迷5例；持续昏迷4例。受伤至入院时间2小时～5天。入院时GCS情况：6分3例；7分2例；9～15分15例。头痛15例；呕吐17例；眼底水肿3例；术前双侧瞳孔散大呼吸停止l例；颈项强直10例；一侧锥体束…     

儿童外伤性颅内血肿的诊治

儿童外伤性颅内血肿的发生率近年呈上升趋势 ,我科自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 9例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 11例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 7 9岁。受伤原因 :交通事故 15例 ,坠落伤 8例 ,砸伤 4例 ,石头击伤 2例。血肿位于额部 6例 ,顶部 7例 ,颞部 12例 ,额颞部 2例 ,额顶部 1例 ,顶枕部 1例。属硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 2例。本组开放性颅脑损伤 5例 ,合并颅骨骨折 12例。血肿量小于 2 0ｍｌ8例 ,2 0～ 5 0ｍｌ15例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例。本组有典型中间清醒或…     

钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿再手术原因分析

自1987～1995年用钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿82例，因术后并发症而再手术5例，占61％，本文就其再手术原因分析如下。临床资料一、一般资料：本组5例中男4例，女1例。年龄45～78岁，平均62．4岁。有明显外伤史4例，原因不明1例。病程：1～18个月，常规行双孔钻颅对口冲洗，一孔置管引流术式。二、术前症状及CT：G、C、SS分以上3例，8分以下2例，视乳头水肿毛例，一侧肢体肌力下降3例。CT扫描：双侧额预部血肿2例，左侧额领顶枕部2例，右侧额预顶部1例，中线结构明显推移4例，呈低密度改变3例，等密度及高、低混杂密度各1例。血肿侧脑组…     

外伤性硬膜下积液致脑疝1例

1病例摘要患者,男,40岁。主诉:脑外伤3小时,伴昏迷3小时,呕吐4次。入院体检:神志呈浅昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,右顶部头皮血肿,颈强直,左侧肢体肌力0级,巴彬氏征阳性。头颅CT检查:右额颞枕顶区见一约35×149×90mm低密度影,CT值16Hu,其中见一连续线样高密度影相隔,并内凸,内缘脑组织凹凸不平,右颞尖受压后移,右侧脑室受压变窄,中线结构左移9mm,颅骨未见骨折。入院后在气管插管内麻醉下行开颅探查术,术中去骨瓣见硬脑膜张力高,剪开硬脑膜见有清亮脑脊液流出,量约100ml,释出硬膜下脑脊液后,发现硬脑膜下方有一增厚囊性包膜,包膜上…     

脑膜中动脉破裂致硬膜下血肿1例

患者，男，66岁。3h之前从2m高处坠下伤及头部，当时无昏迷，约15min后出现意识障碍，伴恶心、呕吐，四肢活动可，急送入院。入院检查：患者呈深昏迷状态，右侧颞顶部皮肤肿胀，眼球固定，双侧瞳孔散大固定，四肢刺激无反应，深浅反射消失，GCS评分3分。颅脑CT检查示右颞顶枕部硬膜下血肿，中线左侧移位2cm，鞍上池、环池、桥前池消     

特殊类型的急性硬膜下薄层血肿

我院自1994年1月～1996年11月对30例CT报告为急性硬膜下薄层血肿而中线移位较明显的患者进行了手术治疗，从中发现此类血肿颇具某些特点，兹就本组资料进行分析。临床资料本组男性21例，女性9例。年龄16～68岁。平均36岁。受伤原因：车祸15例，跌伤9例，坠落伤6例。入院表现：神志烦躁错乱13例，嗜睡3例，浅昏迷5例，中等昏迷9例。G．C．S计分：7～9分12例，10～12分18例。两侧瞳孔等大20例，不等大10例，无双瞳散大病例。血肿部位：额领顶部12例，额额部10例，领顶枕部8例，全部CT报告均无法提供准确血肿量，皆冠以“薄层硬膜下血肿”诊…     

改良蕈状管引流治疗老年慢性硬膜下血肿20例

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,在硬膜下血肿中约占 2 5 % [1] 。我科自 1 997年 1月～ 1 998年 1 0月间共收治老年人慢性硬膜下血肿2 0例 ,均采用局麻下钻孔血肿清除 ,蕈状管引流术 ,收到较好效果 ,现报告如下。资料与方法　 1、临床资料 :本组 2 0例 ,男 1 8例 ,女 2例。年龄 60～ 81岁 ,平均 68岁。有外伤史者 1 1例 ,无外伤史者 9例。病程最短 3周 ,最长 2月。血肿部位 :右侧 6例 ,左侧 1 3例 ,双侧 1例。血肿范围 :额颞顶枕部 1 8例 ,额顶部 2例。临床表现 :头痛、恶心、呕吐 1 4例 ,偏瘫 9例 ,失语 3例 ,智能和精神…     

6例枕顶区急性硬膜外血肿A超诊断

作者近年来通过眼球，少部分结合额部成功地用A超对6例急性枕顶区硬膜外血肿进行了诊断。本文对此进行总结并提出诊断中应注意的问题讨论如下。1资料本组6例，均为住院患者，男4例，女2例，平均年龄37岁（12～62岁）。均有枕顶区受伤史及伤迹，5例X线示线形骨折，6例A超后全部经CT和手术证实为硬膜外血肿，其厚度1.3～2.1cm，量约20～50ml。无异常的10例正常人CT作对照组。2方法2．1用CS－3型超声诊断仪，探头频率2．5兆赫，病人闭眼，通过眼皮对准同侧枕顶区，少部分额骨易穿透的病人可通过额部对准同侧枕顶区，当某处获清楚回声图时，…     

卒中样发病的慢性硬脑膜下血肿

卒中样发病的慢性硬脑膜下血肿山西医学院第二附属医院（０３０００１）王元，江宝柱，许建新，王跃彬，高英林一般认为，ＣＳＨ的临床表现因巨大血肿的占位效应而以颅内压增高为主［１］，分大脑半球表浅部或侧脑室内肿瘤相似［２］，还有人认为，硬膜下血肿不出现ＴＩＡ［３］。从１９８１年到１９９１年，我们共收治ＣＳＨ３８例，其中８例没有高颅压症状，而表现了脑出血或脑梗塞的症状，现报告如下。临床资料１．一般资料：男７例，女１例。年龄４５～６７岁，平均５５．８岁。２例有高血压史。入院或ＣＴ检查前均未询问出头部外伤史，术后６例回忆有轻微头部外伤史，伤后均无原发昏迷。受伤到发病时间３２～２１６天。血肿均为单侧，左侧５例，右侧３例，血肿波及额顶颞部，量约９０～２００毫升，均为紫黑色血性液体。２．临床表现：全部病例发病前无头痛、呕吐。１例于饮酒后发病，睡眠后出现意识障碍、肢体偏瘫４例，活动时出现短暂肢体活动不灵，无力２例，突然昏迷１例。偏瘫肢体肌力在２度到４度之间。发病后第三天，发现视神经乳头水肿１例。全部病例均由神经内科首诊，诊断“脑出血２例，脑梗塞或ＴＩＡ６例。手术前６例深昏迷，５例出现切迹疝，１例呈脑干功能衰竭。３．辅助检查：６例     

外伤性颈内动脉与大脑中动脉闭塞2例

例1,男,37岁。入院前6小时不慎跌倒,枕部着地,短暂昏迷,醒后尚驾驶汽车80余公里。伤后4小时感右颈部疼痛,右眼视物模糊,头痛逐渐加剧,似炸裂样,伴呕吐3次,并很快转入昏迷,拟诊颅内血肿而入院。体检:浅昏迷。双眼向右凝视,右侧瞳孔3mm,左侧瞳孔4mm。左侧鼻唇沟略浅。颈部轻度抵抗。左侧肢体无自主活动,肌张力     

颅骨修补术后并发颅内血肿的分析

我院自1986年以来,运用硅橡胶涤纶丝颅骨成型块修补颅骨缺损234例,其中并发颅内血肿6例。本文对颅骨修补术后颅内血肿的可能原因进行分析。临床资料本组234例颅骨修补术后并发颅内血肿6例,发生率约26％。男5例,女1例。年龄20～42岁。三期手术时间：wtl年2例,l～3年2例,3年以上2例。颅骨缺损部位：左额额部2例,右额领顶3例,左顶枕部1例。缺损范围：scmXgcm3例,12cmX10cmZ例,10cmX10cml例。颅骨缺损原因均为外伤,颅内血肿清除减压术后。术后并发颅内血肿的类型：硬膜外《例,硬膜下和脑室内出血各1例。发生血肿时间：5例48小时之…     

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿76例分析

自2002年6月至2008年6月辽宁省庄河市中心医院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿共76例,效果满意,现总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组男52例,女24例,年龄49—84岁,平均64岁;全部均有明确外伤史,伤后〉21d入院。血肿位于额部5例,颞部（含双侧颞部）15例,额颞部10例,颞顶部36例,顶枕部10例;昏迷5例,意识恍惚46例,意识清25例;     

应用YL-1型针微创治疗颅内硬膜外血肿26例

我科自1998年12月到1993年7月,应用YL- 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,穿刺治疗颅内硬膜外血肿2 6例,取得了良好效果,现总结报告如下。资料与方法　全组2 6例,男2 3例,女3例;年龄7～76岁。均为外伤性硬膜外血肿,且大部分病人不愿接受开颅手术治疗。其中顶部硬膜外血肿9例,枕部3例,额部1例,颞顶部7例,顶枕部4例,额顶部1例,额颞顶枕部1例。根据血肿毫升数=π6 ×长径×短径×血肿层计算[1、2 ] (其中长径及短径分别为CT片上血肿量最大层面的长径及短径) ;出血量10～30ml者6例,30～6 0ml者7例,6 0～80ml者8例,80～10 0ml者2例,10 0ml以上3例。…     

头外伤致双侧颈内动脉闭塞1例

患者，女，１８岁，该患于入院前１ｈ被汽车撞伤，当即昏迷，抽搐伴呕吐，急诊入院，查体： Ｔ ３５．５ ℃, Ｐ ６２次／分， Ｒ ２４次／分， ＢＰ ２４．０／１３．３ｋＰａ，中度昏迷， Ｇｃｓ评分６分。右额颞部可触及４０．０ｍ×３．０ｃｍ头皮血肿；双膜等同圆，对光反射迟钝，鼻腔、外耳边无血性分泌物，口角无偏斜，颈强（＋），左侧肢体瘫，左侧巴彬斯基征（＋＋）。ＣＴ扫描示：右额颞顶硬膜下血肿，中线向左偏移２．０ｃｍ，纵裂池内高密度影，脑池受压变小，急诊在全麻下行右额颞顶硬膜下血肿清除术，术中见蛛网膜下腔出血，…