侵犯肺静脉根部或左心房肺癌的外科治疗体会

目的:探讨累及左心房或肺静脉根部的局部晚期肺癌的手术治疗方法及疗效。方法:回顾总结1994—01~2006—12其34例肺癌累及左心房或肺静脉根部手术治疗患者的临床资料。均行左心房部分切除,其中左肺下叶切除术14例,左全肺切除术4例,右肺中下叶切除术8例,右肺下叶切除术6例,右全肺切除术2例。结果:本组无手术死亡,术后发生并发症11例,其中心律失常最为常见。术后1、3、5年生存率为83.5%、42.1%、30.1%。结论:肺癌累及部分左心房或肺静脉根部进行手术治疗是可行的,应尽可能手术治疗。     

肺动脉成形在21例中央型肺癌手术中的应用

癌组织侵犯肺动脉干是降低中央型肺癌手术切除率的主要原因 [1 ] ,我院在 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用在支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,治疗 2 1例中央型肺癌 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 56± 1 2 .9岁 (41～70岁 )。均为中心型肺癌 ,左上肺叶 1 4例 ,右上肺叶 7例。鳞癌 1 6例 ,腺癌 3例 ,小细胞未分化癌 2例。病理分型 :p TNM分期 期 4例 , 期 1 7例。1 .2　方法 :本组均在行支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,其中左肺动脉干袖状切除 9例 ,侧壁切除 5例 ,右…     

逆行切除法在肺癌手术中的运用

目的探讨逆行切除法在肺癌手术治疗中的优点。方法回顾分析因肿瘤或淋巴结影响,肺动脉或肺静脉显露困难而施行逆行肺叶或右肺双叶切除20例肺癌患者的临床资料。结果 20例均完成肺叶或右肺双叶切除,无死亡病例。结论逆行切除法可提高肺癌手术切除率,减少了全肺切除率。     

心包内处理血管肺切除术治疗肺癌36例

1995年5月至2004年7月,大连市第五人民医院手术治疗原发性支气管肺癌486例,其中经心包内处理血管肺切除术36例。现总结报告如下。1.临床资料本组36例中男29例,女9例;年龄43～72岁,平均年龄56.4岁。鳞癌27例,腺癌7例,大细胞癌1例,腺鳞癌1例。根据1997年国际肺癌分期,Ⅱb期6例(T2N1M02例,T3N0M04例),Ⅲa期23例(T2N2M02例,T3N1M07例,T3N2M014例)Ⅲb期7例(T4N1M04例,T4N2M02例,T4N3M01例)。肿瘤单纯侵润肺静脉10例(下肺静脉8例,左上肺静脉2例),肺动脉干和肺静脉均受侵26例,肺门呈“冻结”样5例,静脉癌栓8例。行肺叶切除10例,其中左肺…     

支气管和肺动脉联合成形治疗中央型肺癌

目的总结支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌体会.方法 1995年9月～2003年1 2月,对12例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除,包括双袖式左肺上叶切除6例;双袖式右肺上叶切除2例;双袖式右肺中上叶切除1例;双袖式右肺中上叶切除同时隆突重建1例;袖式左上肺叶切除、肺动脉楔形切除1例;袖式右肺中上叶切除、肺动脉楔形切除1例.结果本组无死亡及吻合口瘘发生.结论支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大,符合最大限度地切除肿瘤及最大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则,是一种安全、有效、可行的术式.     

肺动脉成形术治疗中心型肺癌(附6例报告)

我科自 1993年 7月至 2 0 0 0年 5月采用支气管成形肺叶切除术治疗中心型肺癌 37例 ,其中 6例并用肺动脉成形术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 5例 ,女性 1例 ;年龄 49～ 76岁。 6例均为左上肺中心型肺癌 ,其中 4例施行左肺动脉壁部分切除术 ,另 2例施行了左肺动脉壁楔形切除术。 TNM分期为T2 N1 M0 3例 ,T3N1 M0 1例 ,T3N2 M0 2例。病理结果为鳞癌 5例 ,腺癌 1例。1.2　术前准备 :除肺功能测定、血气分析等常规检查外 ,术前纤维支气管镜检查有利于判断支气管壁的切除范围 ,而胸部CT增强扫描能够显…     

肺隔离症的X线和CT表现

肺隔离症 (pulmonary sequestration,PS)是一种先天性肺发育畸形。是指一部分肺发育不全 ,无呼吸功能 ,与其相邻肺的正常部分相隔离 ,其实质是有异常动脉供血的肺囊肿症。本文搜集了经 X线和 CT检查并经手术、病理证实的PS8例 ,结合文献资料 ,旨在探讨 X线、CT对 PS病变的诊断价值 ,提高诊断正确率。1　临床资料本组 8例 PS中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 16～ 35岁 ,平均年龄 2 5 .3岁。肺叶内型 PS 7型 ,肺叶外型 PS 1例 ,位于左肺下叶后基底段 6例 ,右肺下叶后基底段 2例。全部病例均常规摄胸部正侧位片和 CT平扫及增强扫描。均有…     

256层螺旋CT在纵隔大动脉中的临床应用

目的:探讨健康成年人纵隔大动脉指标及临床意义,为临床提供较为准确的数据,对纵隔大动脉疾病做出更早期判断.方法:2014-01～ 2014-12从佳木斯大学附属第一医院选取300例健康成人进行256层螺旋CT心脏冠脉造影检查,其中男198例,女102例.年龄18～80岁.以收缩期及舒张期分别测量升主动脉(AA)、降主动脉(DA)、肺动脉干(PA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)、左肺上动脉(LULPA)、右肺下动脉(RLLPA)并对其进行测量,进行SPSS17.0统计学分析.结果:收缩期及舒张期升主动脉、降主动脉、肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉、左肺上动脉、右肺下动脉差异无统计学意义.按性别分组,男女纵隔大动脉各血管有差异.按年龄段分组,纵隔大动脉各血管在不同年龄段有统计学差异.结论:70岁以上男性男性肺动脉干、升主动脉直径均大于女性.随着年龄的增大,肺动脉干、升主动脉、降主动脉、左肺动脉及右肺动脉管腔直径增大.     

肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌134例

目的 肌肉非损伤性开胸术(皮肤小切口)作为肺癌手术的常规切口和围术期的研究.方法 应用肌肉非损伤性开胸术对134例肺癌患者进行手术治疗.共行肺切除术130例,手术探查4例;右上叶切除37例(其中袖式切除1例),右中叶切除4例(其中加右胸壁大块切除1例),右中下肺叶切除16例,右下肺叶切除14例(其中加上肺楔形切除1例),右全肺切除11例,左上肺叶切除17例,左下肺叶切除20例(其中加胸壁大块切除1例),左全肺切除11例(其中心包内处理肺动脉1例).术中均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清扫.结果 小切口能满足手术的需要,未出现严重并发症,围手术期输血8例.结论 肌肉非损伤性开胸术能提供充分的手术暴露,操作简便,不影响手术的彻底性,可以作为绝大多数肺癌手术的常规入路治疗.     

单侧透明肺1例

患者,男,33岁。因活动后气促、乏力、逐渐加重3年,近1个月间断咯血痰住院。既往易患上呼吸道感染。左侧胸廓塌陷,叩诊过清音,呼吸音减低,伴有散在干鸣音,右肺呼吸音增强。胸片示左肺纹理消失,透光度增强,右肺纹理粗乱,肺动脉段稍突。肺动脉造影:右肺动脉及其分支明显扩张,左肺动脉干及左肺上叶肺动脉未见显影,左肺下叶肺动脉部分分支显影。诊断:单侧透明     

全胸腔镜下行40例肺叶切除术疗效观察

目的 探讨伞胸腔镜下行肺叶切除术治疗肺部疾病的临床疗效.方法 本组40例肺癌患者均在电视胸腔镜下由操作孔、镜孔及牵引孔三个微小切口行解剖性肺叶切除,其中左肺上叶切除术8例,左肺下叶切除术13例,右肺上叶切除术5例,右肺中叶切除术5例,右肺下叶切除术9例.结果 本组无1例死亡,所有患者肺叶切除术均顺利完成,均未输血,无严重并发症.术后恢复良好,并随访6～12个月无复发.结论 全胸腔镜下行肺叶切除术安全、可靠、美观、创伤小、恢复快的理想微创术式.     

肺癌患者的围手术期护理

目前,原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤,居肿瘤发病率和死亡率前列,严重威胁着人类的健康和生命。手术是治疗本病的主要方法,凡已确诊而无手术禁忌证患者,应争取早期手术。临床护理对术后患者的康复和预防并发症起着至关重要的作用。现将我院2005年9月~2006年8月25例肺癌肺叶切除术患者的护理总结如下。1临床资料本组病例25例,其中男20例,女5例,年龄40~70岁,平均年龄50岁,其中吸烟者20例。术式为右肺上叶切除7例,右肺下叶切除6例,右全肺切除3例,左肺上叶切除5例,左肺下叶切除4例,以上25例术后均未发生肺部并发症。2围手术期护理2.1术前护理2.…     

老年慢性肺心病患者加重期与缓解期肺动脉横径变化的研究

目的：探讨老年慢性肺心病患者加重期与缓解期肺动脉横径变化的相关性。方法：A组（发作期），B组（缓解期）及C组（健康人）受检者均采用日立W-2000螺旋CT，常规肺部连续扫描，分别测量肺总动脉、右肺动脉及左肺动脉，并进行统计学处理。结果：A组与B组间比较；肺总动脉、左肺动脉均芹异无显著性（P〉0．05），右肺动脉差异有显著性（P〈0．05），A组与C组间比较：肺总动脉、右肺动脉及左肺动脉差异均有显著性（P（0．05），B组与C组间比较：肺总动脉、右肺动脉及左肺动脉差异均有显著性（P〈0．05）。结论：老年慢性肺心病患者加重期与缓解期右肺动脉横径有明显变化，表明缺氧是导致右肺动脉横径增加的重要原因。     

胫骨骨折术后并发肺栓塞1例

患者，男，51岁，车祸致右胫骨闭合性骨折，行“右胫骨骨折内固定术”。术后第9天出现双下肢水肿，突然咳嗽、咯血，量较多，伴胸憋、头晕、气短、胸前区疼痛，呈针刺样。初步诊断：肺血栓栓塞症？肺动脉高压，右胫骨骨折术后。于当天转入呼吸科治疗。胸部CT检查示：右肺动脉主干末端、右下肺动脉、左肺后基底段动脉内充盈缺损；肺动脉高压；     

心包内全肺切除治疗肺癌46例

198 9- 0 8～ 1995- 0 6,我们行心包内全肺切除治疗肺癌 4 6例 ,占同期 62例肺癌全肺切除的74 .2 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肺癌病人共 4 6例。男 36例 ,女 10例。年龄 35～ 65岁 ,平均 50 .1岁 ,60岁以上者 5例。右侧 12例 ,左侧 34例。鳞状细胞癌 31例 ,小细胞未分化癌 9例 ,腺癌 4例 ,细支气管肺泡癌 1例 ,类癌 1例。按国际ＴＮＭ分期Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲａ期 32例 ,Ⅲｂ期 11例。肿瘤侵及肺动脉干 15例 ,侵及肺静脉颈部 2 3例 ,肺门淋巴结转移并与肺动脉和或肺静脉浸润粘连 5例 ,瘤体较大、位于中心、肺静脉较短 2…     

选择性支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌临床疗效评价

肺癌是常见的恶性肿瘤之一 ,许多患者经临床确诊时已失去手术治疗机会 ,经支气管动脉灌注化疗药物为中晚期肺癌患者提供了一个切实可行的治疗方法。我院自 1 998年以来共对 3 5例中晚期肺癌进行了选择性支气管动脉灌注化疗(BAI) ,取得一定疗效 ,报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组患者 3 5例 ,男 2 7例 ,女 8例 ,年龄 3 2～78岁 ,所有病例均经支气管镜、经皮肺穿刺、痰细胞学检查和病理检查确诊为肺癌 ,其中鳞癌1 9例 ,腺癌 7例 ,未分化癌 9例 ;右肺 1 9例 ,左肺 1 6例 ;中央型 2 2例 ,周围型 1 3例。按新的肺癌国际TNM分期标…     

保留左上肺静脉蒂左肺根离断后左上肺再植治疗Ⅲ期中心型肺癌

<正>双袖式上肺叶切除术由于其最大限度的切除病变和最大限度的保留健康肺组织而被临床广泛应用。在上肺肿瘤侵犯肺动脉或支气管范围较广时往往需要在双袖式切除的基础上加行下肺静脉心包内离断再移植于上肺静脉的自体肺移植技术[1,2]。在上肺和下肺均被肿瘤侵犯时通常只能行全肺切除,但对心肺功能较差的患者,由于不能耐受全肺切除手术,只能放弃手术。最近笔者应用保留左上肺静脉蒂、左肺动脉袖式切除成形、左主支气管离断,再将左下肺切除和左上肺叶支气管切除,左上肺上、下干支气管修剪后再植于左主支气管根部,治疗Ⅲ期中心型肺癌1例。现报告如下。     

肺癌侵犯肺动脉干或其分支根部的CT诊断及手术治疗

目的观察肺癌侵犯肺动脉干或其分支根部的CT征象。总结手术经验。方法56例肺癌侵犯肺动脉干或其分支根部患者，其中26行全肺切除，切除标本进行病理解剖，与术前CT检查结果进行对比；30例行肺叶切除，仅将肿瘤直接从肺动脉外剥除。结果无手术死亡病例。CT表现为管周脂肪异常56例。肿块与肺动脉干崤密相贴或包绕46例。其中肿瘤包绕肺动脉干全周17例，部分包绕29例。左肺动脉受压迫及移位2例。低肺血流灌注3例。26例全肺切除术后病理：6例肺动脉外膜完好者未见癌浸润，其余20例的外膜和中膜受癌浸润，水肿或肉芽组织增生突出。但仅局限在中层的外弹性膜周围，内膜未受侵。肿瘤包绕管壁全周或部分，二者在癌浸润深度上无明显差别。术后随访35例。其中21例行肺叶切除者未发现肺动脉局部复发。2年生存率：Ⅲa期（2／4）50％，Ⅲb期（8／31）25．8％。结论CT诊断肺癌侵犯肺动脉干或其分支根部有一定局限性．肺动脉干受侵犯仍可直接将肿瘤从其上剥除。     

肺段支气管剔除治疗支气管扩张症18例

我们自1998年以来，应用肺叶切除、支气管剔除术加膈肌上移治疗重症支气管扩张18例。其中男13例，女5例；年龄18—51岁。平均36．2岁。均经支气管碘油造影，胸部X线摄片及胸部CT检查确诊为多段型支气管扩张合并肺纤维化、实变或毁损。①病变范围：左肺下叶＋舌叶11例，右肺下叶＋中叶5例，左肺下叶＋舌叶＋右肺下叶2例；②病变程度：4个肺段5例，5个肺段9例，5个以上肺段4例；③术前准备：除进行心电图、肝肾功能、血糖等常规检查，需行支气管碘油造影、胸部CT、肺功能、血气分析、痰培养、药敏实验，同时抗感染、超声雾化吸入、体位排痰。     

小切口联合胸腔镜肺叶切除(附6例报告)

<正>自2006-03以来笔者施行微创肺切除手术6例,现总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组6例,男3例,女3例;年龄49～76岁,平均63．6岁。左肺癌4例。行左下肺叶切除2例,左上肺叶切除1例,左全肺切除1例;右肺癌1例,行右上肺叶切除