后尿道损伤尿道会师牵引引流治疗体会

我院自1990年1月-2002年12月收治骨盆骨折后尿道损伤34例,其中27例行急诊尿道会师、尿道牵引引流术,4例试插导尿管成功,3例仅行耻骨上膀胱造瘘,治疗体会报道如下。     

后尿道损伤急症处理25例体会

目的:探讨后尿道损伤的急症处理方法,以指导临床工作。方法:5例行耻骨上膀胱造瘘,20例行尿道会师,F01ey导尿管牵引,局部引流术。结果:本组均得到随访。随访期半年~3年,21例排尿通畅,4例出现尿道狭窄,其中3例经定期尿道扩张后症状消失,1例尿道会师手术后半年,采用冷刀切开尿道疤痕,并再次留置导尿8周后治愈。结论:后尿道损伤只要病情允许,可把尿道会师加F01ey导尿管牵引作为后尿道损伤的首选治疗方法。     

28例男性后尿道损伤的急症治疗

目的：探讨男性后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法：总结近10年收治骨盆骨折伴男性新鲜后尿道损伤28例。第一组不完全性后尿道断裂5例，其中3例单纯膀胱造瘘，2例留置导尿管。第二组完全性后尿道断裂23例，13例经腹会阴作尿道断端吻合，5例行尿道会师，2例行尿道会师牵引，3例行单纯膀胱造瘘。结果：第一组恢复正常排尿，第二组仅行膀胱造瘘者，3例须作延期开放尿道修复术。13例尿道吻合术后均正常排尿，其中仅1例急症吻合术后曾作尿道内切开1次，7例尿道会师术后均正常排尿，但1例术后3月出现尿道狭窄经两次尿道内切开治愈。结论：不完全性后尿道断裂可行单纯膀胱造瘘或留置导尿管；后尿道完全性断裂伴骨盆骨折在损伤期内，伤情允许且骨盆环稳定者经腹会阴急症作尿道断端吻合，若伤情较重但能耐受手术者可行尿道会师或会师牵引，若伤情重合并休克、多脏器损伤仅行单纯膀胱造瘘。     

创伤性男性尿道损伤的急诊处理

目的：选择适宜的急诊治疗及手术方法以取得最佳远期疗效。方法：回顾分析69例闭合性尿道损伤患者的临床资料,其中前尿道损伤21例、球部损伤34例、后尿道损伤14例。留置尿管24例,膀胱造瘘＋尿道成型术7例,尿道会师牵引术18例,尿道修补吻合15例,尿道会师加贯穿前列腺会阴结扎固定术5例。结果：经急诊手术治疗效果满意,并发症少。结论：对创伤性尿道损伤,根据损伤的程度和部位选择合理的治疗方法,可取得较好效果。     

骨盆骨折致尿道损伤的早期处理

<正>骨盆骨折合并后尿道损伤早期如何处理迄今仍存在争议,若处理不当日后发生尿道狭窄需再次手术,则会增加患者痛苦及经济负担,甚至引起尿失禁、阳萎等并发症和后遗症。现就我院1995—01-2006～03收治骨盆骨折合并后尿道损伤37例作一回顾性分析。     

肛门直肠损伤11例治疗体会

1994年 1月～ 1998年 6月 ,本院治疗肛门直肠损伤 11例 ,经结肠造瘘、修复损伤、引流、抗炎等治疗效果满意 ,现总结如下 :临床资料　男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 8岁 ,最大 4 7岁。损伤部位 :腹膜返折以下 8例 ,腹膜返折以上 3例。损伤原因 :刺伤肛门直肠 3例 ,伤口小、深。跌落锐物戳伤肛门、直肠 6例 ,损伤重 ,污染大。会阴挤压伤肛管直肠回缩 1例。高处跳下直肠自发破裂 1例。本组合并损伤有膀胱破裂 1例 ,后尿道断裂 ,回肠破裂 1例 ,阴道挫裂 1例 ,骨盆骨折 3例。11例均行肛管直肠损伤的清创修复术 ,局部放置引流。其中有 2例肛管直肠损伤…     

尿道损伤147例治疗体会

<正>我院从2001年10月至2011年10月共收治尿道损伤147例,其中前尿道损伤108例,后尿道损伤39例,本文对147例尿道损伤进行分析,对尿道损伤情况的处理作进一步探讨。1资料与方法1.1一般资料:男性142例,女性5例,年龄8～59岁,以20～40岁最多。1.2损伤原因:多见于直接暴力造成的骑跨伤41例,间接     

Foley尿管致老年男性尿道损伤1例

患者,男,80岁,以多发性脑梗死收住院,住院期间因患者口腔分泌物增多遵医嘱给予654-2 10 mg肌肉注射,4 h后患者出现尿潴留,给予导尿,尿管插入22 cm时,有少量尿液流出,即取生理盐水15 ml注入气囊,l h后无尿液导出,请泌尿外科会诊,抽出气囊内的液体,有血液从尿道口流出.后经膀胱造瘘解决尿潴留问题,给予止血、抗感染治疗,20 d后,损伤的尿道修复.关闭膀胱造瘘引流管,患者能自行排尿,拔除腹部膀胱引流管.     

骨盆骨折合并后尿道损伤的救治体会

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期合理救治对预后意义重大,目前有学者主张先做膀胱造瘘,Ⅱ期行尿道重建,也有主张早期行尿道会师牵引[1].我院2005年1月～2009年12月共收治骨盆骨折患者118例,合并后尿道损伤15例,采用合理的早期救治措施,取得良好效果,现报道如下.     

渔民尿道损伤的急症处理

渔民尿道损伤衡增与一般尿道损伤有所不同，故在急症处理中应分别对待。我院二十余年共收治80例渔民尿道损伤，现报告如下。临床资料一、一般资料本组均为男性，年龄22～50岁，平均35岁。伤后至人院时间：＜24h15例，＜48h30例，＞48h35例。骑跨伤50例，骨盆挤压伤助例，木头铁锚碰伤8例，其他2例。损伤部位及程度：明茎部尿道伤10例，球都尿道伤50例，后尿道伤20例。合并四肢骨折3例，腰部软组织伤《例。58例行骨盆X线摄片和尿道造影，发现20例不稳定性骨盆骨折，52例造影剂外溢。根据局部体征、尿道造影和手术所见将损伤分为回类。l，尿…     

高危前列腺增生手术治疗体会

1992～ 2 0 0 2年我院共行耻骨上前列腺切除术5 68例 ,其中高危患者 88例 ,取得满意治疗效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 88例 ,年龄 62～ 88岁 ,平均 71 5岁 ,全部患者均有典型的BPH病史 ,病程最长十年 ,最短 8个月。合并有冠心病 2 6例 ,高血压 2 2例 ,慢支、肺气肿 1 5例 ,糖尿病 3例 ,脑血栓形成 5例 ,慢性肾功能不全 6例 ,年龄≥ 80岁 1 1例。全部患者均行直肠指检 ,尿路及前列腺“B”超、剩余尿量 (RUV)测定、最大尿流率 (Qmax)及国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)等仔细评估。术前IPSS平均 2…     

再手术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察（附16例分析）

目的 探讨膀胱阴道损伤早期术后发生膀胱阴道瘘及再手术治疗结果。方法 从1994年1月－2001年1月，对16例膀胱阴道损伤修补术后发生膀胱阴道瘘再手术，行分层逐脏器修补的手术方法，即分别修补膀胱及阴道壁。膀胱造瘘。结果 全部治愈，随访半年－1年均无再发。结论 对膀胱阴道联通伤病人应仔细检查，分别同时修补，可大大减少膀胱阴道瘘的发生，避免二次手术。     

男性后尿道损伤三种不同方法的疗效比较

我院自1990年1月～2002年2月共收治男性后尿道损伤213例,分别采用尿道会师术、尿道吻合术和耻骨上膀胱穿刺造瘘术尿道膀胱镜下尿道会师术。其疗效比较如下。1临床资料本组213例,年龄17～74岁,平均32.2岁。外伤原因:挤压伤121例,骑跨伤91例,医源性损伤4例,刀刺伤1例。合并骨盆骨折107例等,阴囊、会阴部血肿和(或)尿外渗156例,伴休克35例。入院时均不能排尿,多数伴有膀胱充盈和(或)尿道口有溢血,导尿失败。2治疗方法积极抗休克、抗感染、处理合并伤等,积极引流尿液,恢复尿道的连续性。我们采取三种方法,尿道会师术68例,尿道吻合术103例,耻骨上…     

结肠损伤23例治疗体会

结肠损伤的治疗方法一直是一个有争议的课题,但是随着社会和科学技术的发展,提供了多种可供选择的手术方法。手术方式有单纯修补、切除吻合的I期手术和损伤结肠的修补、切除吻合加外置或结肠近段造瘘,待患者的腹膜炎症状完全消失,10天～3个月后状态好转,再行II期手术,这就给患者护理及治疗、精神上及经济上带来极大的痛苦和不便。在当今外科医学、医学营养学、重症监护(ICU)、抗生素的研究开发和临床应用的发展,使临床医生有可能将结肠外伤者用I期结肠手术来治愈。1.临床资料1.1一般资料自1998年～2003年12月北京市通州区潞河医院共收治2…     

再手术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察(附16例分析)

目的　探讨膀胱阴道损伤早期术后发生膀胱阴道瘘及再手术治疗结果。方法　从 1994年 1月～2 0 0 1年 1月 ,对 16例膀胱阴道损伤修补术后发生膀胱阴道瘘再手术 ,行分层逐脏器修补的手术方法 ,即分别修补膀胱及阴道壁。膀胱造瘘。结果　全部治愈 ,随访半年～ 1年均无再发。结论　对膀胱阴道联通伤病人应仔细检查 ,分别同时修补 ,可大大减少膀胱阴道瘘的发生 ,避免二次手术。     

会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄的临床应用

目的:探讨会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄的临床效果。方法:对28例因骨盆骨折合并后尿道损伤行会师术后患者,均采用尿道探子经膀胱造瘘口引导扩张治疗。结果:该治疗方法能够准确扩张狭窄段尿道,患者术后能自行排尿。结论:会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄是一种简便、安全、有效的方法。     

导尿术引起男性尿道损伤49例分析

目的 总结导尿术引起的尿道损伤的处理、原因及预防措施.方法 对49例导尿术引起的尿道损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 23例急性尿道损伤的患者均顺利止血,其中3例后期发生尿道狭窄,定期尿道扩张而痊愈.24例早期发现的尿道狭窄患者,经定期尿道扩张后痊愈,2例重度尿道狭窄患者,病情好转.结论 我们医务人员真正重视导尿术基本操作技术,预防措施得当,尿道损伤大部分是可以避免的.     

留置导尿致女性尿道损伤6例

女性尿道有短而直、富于扩张性等特点，留置导尿很少造成尿道损伤，更少见有关报道。气囊导尿管由于操作简便、不易滑出等优点，现广泛应用于临床。但是，如果操作不当或护理不到位，可给患者造成伤害。我院自2003年12月～2005年12月因使用气囊导尿管致女性尿道损伤6例。现将经验教训总结如下：     

急性尿道损伤48例治疗体会

目的:探讨不同类型急性尿道损伤的处理方法,寻求尿道损伤安全、合理、有效的手术方式。方法:回顾性分析了48例急性尿道损伤的分类和治疗方法。结果:对急性尿道损伤的处理应根据损伤部位及损伤程度和整体情况而选用不同的治疗方法。     

膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂

目的总结膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的体会。方法对28例尿道断裂患者行膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 28例中除1例骨盆骨折嵌入尿道断端,致输尿管镜尿道置管失败、中转骨折端复位固定术和膀胱切开尿道会师术外,27例均成功完成尿道置管。术后两个月拔除尿管后,排尿顺畅。结论膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂,手术时间短、并发症少、疗效明显,便于在基层医院开。