高分辨率肛门直肠测压法用于功能性排便障碍的表型鉴定和分类

目的 探讨新型高分辨率肛门直肠测压法在功能性排便障碍的表型鉴定和分类方面的应用价值,以期更好地帮助诊断和治疗功能性排便障碍.方法 共收集62位健康成人(对照组)和295例慢性便秘患者(病例组),对其基线资料和临床症状进行比较;利用高分辨率肛门直肠测压法和球囊逼出实验检测所有受试者的直肠动力学参数,包括静息和刺激排空时的直肠压力以及直肠感觉阈值等参数;比较健康成人组和病例组患者之间的参数差异;进一步比较病例组中球囊逼出时间不同患者的直肠动力学参数.结果 2组患者的球囊排出时间和性别比例差异有统计学意义(P<0.05),其中有71位患者和2位无症状健康受试者测出球囊排出时间延长,且肛门梗阻感的患者人数有无球囊排出时间延长的2个亚组之间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,病例组肛门收缩压、刺激排空时直肠压力以及肛门松弛度更低(P<0.05),而刺激排便时肛门压力、肛门直肠压差、排便感觉阈值较高(P<0.05);球囊逼出时间延长的患者与时间正常组相比,肛门静息压、刺激排空时肛门压力和肛门直肠压差值更高(P<0.05),直肠压力和肛门松弛度较低(P<0.05),逼出时间延长的患者初始阈值、排便感觉阈值以及最大耐受量均有所升高(P<0.05).结论 通过肛门直肠动力学监测的关键数据可以定义三个重要的表型:高肛门压、低直肠压、混合型.这三个表型可以很好的区分球囊排出时间正常或延长的功能性排便障碍患者,从而有助于研究功能性排便障碍的病理机制.     

吻合器在结肠造口术中的应用观察

目的探讨结肠造口术中使用吻合器的技巧及优点。方法对2002年5月至2008年5月应用管形吻合器进行结肠造口术的36例患者就手术方法及并发症进行回顾性分析及随访。结果36例病例其中行Miles手术29例,Hartmann手术5例,单纯结肠造瘘术2例,术后人工肛门无出血、无坏死、无狭窄。结论应用吻合器进行结肠人工造口,手术简单,人工肛门形态美观,具有并发症少,护理方便等优点。     

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果观察

目的：分析前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果。方法选取本院2010年10月~2013年10月诊治的肛门闭锁患者70例作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组各35例。对照组采用常规结肠造瘘术,观察组采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗。比较两组的术中出血量、住院时间、并发症发生率以及整体疗效。结果对照组中显效25例,有效9例,无效1例,总有效率为97.14%;观察组中显效22例,有效12例,无效1例,总有效率为97.14%。观察组的术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组中有1例发生切口感染,并发症发生率为2.86%,对照组中有6例（直肠回缩和肛门狭窄各1例,切口感染4例）发生并发症,并发症发生率为17.14%,观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中具有良好的应用效果,值得临床推广应用。     

改良小肠外置单腔造口术在结肠损伤手术中的应用

结肠损伤是腹部外伤中较常见的严重损伤之一,其发生率占平时腹部外伤的10%～20%[1]。传统小肠外置单腔造口术后,由于排泄物由造口处漏出而刺激造口周围皮肤,严重者造口周围形成瘘管,由于造口处排泄物溢漏,导致患者心理负担加重,从而影响其日后身心恢复。     

肛门直肠损伤11例治疗体会

1994年 1月～ 1998年 6月 ,本院治疗肛门直肠损伤 11例 ,经结肠造瘘、修复损伤、引流、抗炎等治疗效果满意 ,现总结如下 :临床资料　男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 8岁 ,最大 4 7岁。损伤部位 :腹膜返折以下 8例 ,腹膜返折以上 3例。损伤原因 :刺伤肛门直肠 3例 ,伤口小、深。跌落锐物戳伤肛门、直肠 6例 ,损伤重 ,污染大。会阴挤压伤肛管直肠回缩 1例。高处跳下直肠自发破裂 1例。本组合并损伤有膀胱破裂 1例 ,后尿道断裂 ,回肠破裂 1例 ,阴道挫裂 1例 ,骨盆骨折 3例。11例均行肛管直肠损伤的清创修复术 ,局部放置引流。其中有 2例肛管直肠损伤…     

人工肛门排便报警器的研制与临床应用

我国的直肠癌病人中,肿瘤位于距肛门7厘米以内的低位直肠癌约占80%,由此估计全国每年约有2万人需作人工肛门。由于人工肛门控制大便功能差,给病人术后生活与工作带来一定的影响,亟待加以解决。我科与江苏省泰县电气仪表厂共同合作于1988年5月进行人工肛门排便报警器的研制,并应用于临床,经52例病人临床应用(其中腹壁人造肛门37例,原位人工肛门15例),获得了满意效果;除个别病人使用不当例外,未发生1例空报警,现报告如下。     

Miles手术腹膜外腹壁肌肉潜道可控性人工肛门与腹壁造口功能对比观察

为探讨Miles手术后腹膜外腹壁肌肉潜道可控性人工肛门（以下称可控性人工肛门）和腹壁造口对控制排便的功能，对可控性人工肛门41例和普通腹壁造口32例进行对比观察。按最低生活要求制定的10项指标。并用注水法和气囊法分别进行测试，结果表明可控性人工肛门优于普通造口，两者对控制排便能力测试，前者平均压力量为50.2&;#177;21.0mmHg，后者为18.5&;#177;13.5mmHg，差异有非常显著意义（P&;lt;0.005)。Miles手术后可控性人工肛门优于腹壁普通造口。     

直肠肿瘤再手术的会阴肛门重建问题

直肠肿瘤再手术会阴肛门重建,是消化道治疗与康复的新课题,已行腹壁造瘘的部分直肠肿瘤患者要求恢复会阴排便,或保留肛门术后局部复发再手术,仍然要求会阴排便者,可选择性原位肛门重建,本文结合手术体会进行讨论,并报告如下:1再手术的概念与分类中晚期直肠癌术后部分病人局部复发再手术将不可避免[1],再手术切除肿瘤时根据局部病变情况行会阴肛门重建。局部复发只要括约肌未受侵犯,仍可保留括约肌,仅重建直肠或阴道、膀胱等,其大便控制满意,而外括约肌需要同时切除者则需同时重建内外括约肌;会阴切除腹壁造瘘后希望会阴排便者,可关闭造瘘口,…     

直肠癌结肠造口术的术后护理

目的探讨直肠癌术后结肠造口护理对患者身心康复的作用。方法回顾分析我科60例直肠癌术后护理资料。结果所有病例通过结肠造口的护理都提高了生活质量。结论对直肠癌术后患者进行综合的结肠造口护理可以明显提高患者的生活质量,促进其身心健康。     

经肛门直肠肌鞘内拖出术治疗先天性巨结肠

目的：探讨先天性巨结肠新的手术方式。方法：对15例先天性巨结肠采用经肛门直肠肌鞘内拖出术（改良Soave手术）。结果：15例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手样为开胳、操作简单，与其它手术方式相比损伤小，术后护理简单，术后并发症明显减少，特别适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

直肠癌Miles术后结肠造口的护理

目的 总结直肠癌Miles手术后结肠造口的护理经验.方法 回顾性分析50例行Miles手术的直肠癌患者的护理资料.结果 50例患者无并发症发生,生活质量良好.结论 对直肠癌Miles手术后结肠造口患者实施有效的护理,可明显提高患者生活质量.     

直肠癌低位前切除术后肛门直肠动力学研究

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。手术是治疗直肠癌的主要手段。正常的排便和排便自制是直肠肛门重要的生理功能。而手术将改变正常的解剖生理功能。使患者正常的排便和自制发生变化，影响患者术后的生活质量。本研究旨在探讨术后排便规律改变与手术之间的内在关系．揭示术后排便规律改变内在机制，寻求改善预后、提高生活质量的方法。     

蕈状管结肠造瘘在结肠损伤手术治疗中的应用体会

结肠损伤是普外科的常见病,关于结肠损伤的手术方式,在遵循创伤处理一般原则的前提下,目前大体上分成一期和二期手术。一期手术是指径行受损肠段的修补或切除后吻合,而不行修补     

多层螺旋CT在先天性肛门直肠畸形中的应用价值

目的探讨多层螺旋cT在新生儿先天性肛门直肠畸形中的应用价值。方法搜集2009年1月至2012年6月经手术治疗的先天性肛门直肠畸形患者37例,术前均行腹部倒立侧位x线平片和64排cT扫描,分别测量直肠盲端-肛窝距离,与手术结果作相关性分析。通过cT定量测量耻骨直肠肌（PR）和肛门括约肌（EAS）的宽度及发育指数,以5例正常新生儿的盆底肌测量作对照,比较不同闭锁位置的PR和EAS发育指数的差异性。通过cT三维重建图像观察瘘管、骶尾椎畸形等伴发畸形。结果37例患者中肛门高位闭锁6例,中间位闭锁17例,低位闭锁14例。本组资料显示与腹部倒立侧位平片测量结果相比,cT测量直肠盲端-肛窝距离与手术结果相关性更好（低位：rct=0．874,rDR=0．688;中间位：rct=0．849,rDR=0．348;高位：rct=0．974,rDR=0．960,P〈0．05）。本组显示耻骨直肠肌（PR）和肛门括约肌（EAS）的发育指数在不同闭锁位置中无明显差异（P〉0．05）。本组有14例合并瘘管,cT显示瘘管有5例（显示率为35．7％）。尾椎缺如9例（24．3％）,骶椎融合3例（8．1％）。结论多层螺旋cT可以准确显示先天性肛门直肠畸形的类型、评价耻骨直肠肌和肛门括约肌的发育状况和了解伴发畸形,对临床手术方式的选择、预后评估提供可靠的影像学依据。     

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果研究

目的 探讨前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果.方法 选择我院2009年2月至2011年2月小儿先天性肛门闭锁24例,上述患儿多因排便困难而就诊.本组患儿均做好术前准备,术前3 d流质饮食,给予抗生素做好肠道准备,术前每天清洁灌肠,1次/d,术前1 d禁食,术前1 d及术日分别行清洁灌肠1次.所选患儿均实施前矢状入路直肠肛门成形术.结果 本组患儿均手术顺利,术中出血为25～50 ml,术中未输血.患儿切口均痊愈出院,平均住院时间为(15.4±3.2)d;上述患儿均随访,平均随访时间为(12±4)个月.患儿术后肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩等发生,肛门排便能力为优.结论 前矢状入路直肠肛门成形术创伤小,操作简单等优点,治疗肛门闭锁临床效果显著,值得借鉴.     

舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果观察

目的探讨舒适护理方式在肛门直肠疾病手术中的实际应用及临床价值。方法选择我院于2011年2月至2012年4月在我院接受肛门直肠疾病手术的患者90例作为研究对象,随机将其分成对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理,然后对比护理效果。结果所有患者均顺利完成手术,术后经护理结果显示观察组患者的并发症率为4.44%(2/45)、护理满意度为97.78%(44/45),显著优于对照组的并发症率15.56%(7/45)、护理满意度80.00%(33/45),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论采用舒适护理方式对肛门直肠手术进行干预,能够明显降低并发症的发生、提高患者的护理满意度,对于保证手术疗效、促进预后具有十分重要的作用。     

舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果观察

目的探讨舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果。方法选取我院2011年1月至2012年1月80例肛门直肠疾病行手术治疗患者,随机分成实验组和对照组,实验组患者给予舒适护理,对照组患者给予常规护理,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、患者满意度及术后并发症情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率比较差异明显,实验组患者对临床护理满意度明显高于对照组,P<0.05。结论舒适护理在肛门直肠疾病手术中效果显著,有效减轻了患者痛苦,提高患者对护理工作的满意度,值得进一步研究和临床借鉴推广。