V型斜视伴下斜肌肉亢进的手术治疗

Ｖ型斜视伴下斜肌肉亢进的手术治疗李宪武，关卫卫Ｖ型斜视常伴有下斜肌功能亢进，而Ａ型斜视则常伴有上斜肌功能亢进．现将我科近年手术治疗的１１例伴下斜肌亢进的Ｖ型斜视报告如下．临床资料本组１１例患者中，男４例，女７例；年龄５～１５岁，内斜Ｖ征４例，外斜Ｖ征...     

静脉注射丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的探讨(附22例分析)

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是一种自身免疫性疾病。小儿以急性多见,血小板减少显著,严重者出现消化道出血、颅内出血。有些病例常规用肾上腺皮质激素治疗,疗效欠佳,用免疫抑制剂治疗,毒副作用大。我科采用大剂量两种球蛋白静脉注射（ＩＶＩＧ）治疗ＩＴＰ,疗效较好。现总结１９９７年１月至１９９８年１２月ＩＶＩＧ治疗２２例重症与难治性ＩＴＰ如下。１临床资料 本组男１４例,女８例;年龄＜７岁１３例,７～１３岁９例;急性型１７例,慢性型５例。血小板计数＜５０×１０９／Ｌ１８例,其中２例血小板计数<１０×１０９／…     

罗通定治疗快速型心律失常76例

目的：观察罗通定治疗快速型心律失常的疗效。方法：７６例病人（男性４１例,女性３５例,年龄５２ａ±ｓ１８ａ）,其中室性早搏（ＶＰＢ）３３例,房性早搏（ＡＰＢ）２８例,阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１５例,经罗通定１．５～２．５ｍｇ／ｋｇ,用５０％葡萄糖稀释至２０ｍＬ,ｉｖ,ｑｄ,７ｄ为一个疗程。对照组５１例（男性２８例,女性２３例;年龄５０ａ±１９ａ）其中ＶＰＢ２４例,ＡＰＢ１８例,ＰＳＶＴ９例,除治疗原发病外,单用５０％葡萄糖２０ｍＬ,ｉｖ,ｑｄ×７ｄ。２组治疗前后用２４ｈ动态心电图观察对心律失常的疗效。结果：治疗组显效４０例、有效２３例、无效１３例;对照组依次为有效５例、无效４６例,经Ｒｉｄｉｔ分析：Ｐ＜０．０１。治疗组对ＶＰＢ,ＡＰＢ及ＰＳＶＴ的有效率分别为７９％,８２％及９３％,且不良反应轻微。结论：罗通定确为安全、有效的抗心律失常药。     

经导管射频消蚀治疗阵发性室上性心动过速23例报告

以射频电能消蚀治疗２３例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者。男８例，女１５例，年龄１６～６１岁，平均４３岁，１５例预激综合征中，显性预激７例（Ａ型４例，Ｂ型３例），隐匿性８例，共１６条旁路，其中左前侧壁３条，左后间隔４条，左侧壁４条，右后间隔４条，右游离壁１条，成功消蚀１５条旁路，其中２条后隔旁在冠状窦内消蚀成功，１条左后隔旁路未能阻断，７例房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）患者要秀下位法消蚀，成功地阻     

围体外循环期婴幼儿呼吸道并妆症防治体会

婴幼儿体外循环术后呼吸道并发症高 ,直接影响治疗效果。我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 5月共有 190例婴幼儿 (2个月～ 3岁 )在体外循环下手术。现报告如下。1　临床资料本组男 10 7例 ,女 83例 ,年龄 2个月～ 3岁。其中2～ 6个月 14例 ,～ 1岁 65例 ,～ 2岁 73例 ,～ 3岁 38例。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 139例 ,其中合并动脉导管未闭(ＰＤＡ) 5例 ,合并房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 0例 ,合并肺动脉高压 (ＰＨ) 40例 ;单纯房间隔缺损 16例 ,房间隔缺损合并肺动脉狭窄 (ＰＳ) 7例 ,完全性肺静脉异位引流(ＴＡＰＶＣ) 5例 ,右室双出口 (ＤＯＲＶ) 2例 ,…     

8kg以下婴幼儿先心病的外科治疗

我科自１９９９年３月至２０００年４月连续手术治疗８ｋｇ（５～８ｋｇ）以下先心病婴幼儿１０例。平均体重６．２５ｋｇ。年龄５～１４个月。平均９个月。病种包括先心病室间隔缺损（ＶＳＤ）７例（其中合并先心病动脉导管未闭（ＰＤＡ＋ＶＳＤ）３例,合并房间隔缺损（ＡＳＤ＋ＶＳＤ）３例,ＶＳＤ＋右室流出道狭窄（ＲＶＯＴＳ）１例,ＡＳＤ２例,部分型房室管畸形并左上腔引流至左房顶１例,伴有肺动脉高压（ＰＨ）者有８例,均在低温体外循环下行心内畸形矫治术。死亡１例（１０％）。余无并发症发生。随着体外循环（ＣＰＢ）技术和外科技术的提高,小体重婴幼儿先心病手术治疗是比较安全的。     

血清肺肿瘤抗原检测对肺癌诊断的价值

目的 探讨一种敏感的肺癌辅助诊断方法。方法 采用乳胶凝集法对１４４例良、恶性肺部疾病患者和２８例健康人血清肺肿瘤抗原（ＬＴＡ）进行检测。结果 肺癌组阳性率７８．３％，对照组阳性率７．６％，差异有非常显著意义（Ｐ〈０．０１）；其中非小细胞肺癌阳性率８８．２％，小细胞肺癌阳性率７．７％，差异亦有非常显著意义（Ｐ〈０．０１）。肿瘤组中包括２例原位癌患者，血清ＬＴＡ检测均呈阳性，说明血清ＬＴＡ检测有助于早     

脑血管病的心电图分析与研究

为了进一步研究脑血管病（ Ｃ Ｖ Ｄ） 与心血管病的关系，我们对１２８ 例 Ｃ Ｖ Ｄ 患者的心电图进行了研究。发现 Ｃ Ｖ Ｄ 心电图异常８４ 例（ 占６５６ ％ ） ，正常者４４ 例（ 占３４４ ％ ） 。出血组心电图异常率占８３３ ％ ，缺血组心电图异常率占５８７ ％ （ Ｐ＜ ００１） 。按 Ｃ Ｖ Ｄ 神经功能缺损程度评分标准分轻、中、重三型，轻型患者心电图异常率占５７７ ％ ，中型患者占６３６ ％ ，重型占８２１ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） 。男性患者心电图异常率占４１７ ％ ，女性患者心电图异常率占５８３ ％ 。我们认为 Ｃ Ｖ Ｄ 与心血管及病情发展、治疗、预后都有很重要的意义，故 Ｃ Ｖ Ｄ 应进行心电图的常规检查及动态观察。     

大剂量免疫球蛋白治疗儿童格林-巴利综合征疗效观察

目的：评价大剂量免疫球蛋白（ＩＶＩＧ） 治疗格林巴利综合征（ＧＢＳ） 的临床效果。方法：对４２ 例符合急性ＧＢＳ 的患儿进行临床分型，随机对２２ 例患儿采用ＩＶＩＧ 治疗，按４００ ｍｇ／ｋｇ·ｄ ，连用３ ～７ ｄ ；对照组选用冰冻血浆治疗，按１０ ｍｌ／ｋｇ·ｄ ，连用３ ～７ ｄ 。结果：两组患儿７５ ％ 以上有前驱感染史，在临床症状和体征方面两组无明显差异性，在发病至入院时间上亦无明显差异，但在症状出现至最虚弱时间和最虚弱至症状开始改善时间，两组在统计学上存在显著性差异（ Ｐ 分别为＜０－０１） 。观察组在滴注ＩＶＩＧ 后２４ ～４８ ｈ 病情稳定不再进展，３ ～５ ｄ 肌力开始恢复，最早者从发病至四肢肌力达０ ～Ⅰ度伴重度呼吸困难，但到病程第１０ ～１２ 天可搀扶下地活动，平均住院天数为１７－８６ ±４－７０（９ ～２６）ｄ ，对照组为２２－３９ ±７－６７（１０ ～３２）ｄ（ Ｐ＜ ０－０５） 。ＩＶＩＧ 组无１ 例行气管切开，未发现１ 例毒副反应，１１ 例患儿随访６ 个月～２ 年，未见复发及神经系统后遗症发生。结论：ＩＶＩＧ 治疗ＧＢＳ 可缩短病程，使病人迅速度过呼衰危险期，进入恢复期，早期及连续１ 周应用效果更佳。ＩＶＩＧ 较血浆治疗安全     

经尿道前列腺汽化术的护理对策

经尿道前列腺汽化术（ＴＵＶＰ）是近年来国际上刚开展的治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的新方法，它具有手术时间短（２０～６０ｍｉｎ）、术后膀胱冲洗时间短（１８～２４ ｈ）、住院时间短（４～７天），手术创伤小、出血少、恢复快等优点，是目前治疗老年ＢＰＨ最安全、最有效的新技术。我院至１９９８年９月率先在我省开展此项手术以来，己为９８例ＢＰＨ患者做了此项手术，取得满意疗效，现报告如下。１临床资料 ９８例患者年龄最大９１岁，最小６２岁，平均年龄７３岁。术前有尿潴留病史（２～１８年）者６２例，留置导尿管者２６例，…     

体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺病肺功能的影响

体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺病肺功能的影响晋中地区第一人民医院（０３０６００）陈廷杰，郭晓逵，刘建国，赵金香，候元铭山西锦纶厂职工医院高爱玲１９９０年以来，我们对１０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行了体外膈肌起搏（ＥＤＰ）治疗，现分析报告如下：资料与方法一、仪器与操作方法：ＦＣＹ－Ⅰ型肺功能残气测定仪，ＥＤＰ－Ⅱ型膈肌起搏器。治疗仪器参数选择：发放脉冲幅度０～１００ｖ，宽度０．３ｍｓ，频率４０ＨＺ，刺激时间１．２ｓ，每分钟发放刺激次数９次，刺激脉冲与呼吸同步。操作方法：患者取坐位，将阴电极置于双颈部胸锁乳突肌外缘下三分之一处（相当于膈神经体表），阳极置于双锁骨下胸大肌皮肤表面。二、病例选择与治疗方法：选缓解期ＣＯＰＤ患者为治疗对象，治疗中发生感冒、急件支气管炎发作、发热、腹泻或有胸膜粘连等影响疗效因素的患者均不列入对照资料中。共治疗患者４０例，男３６例，女４例：年龄６５±６．３岁。按治疗前肺功能损害选择肺活量（ＶＣ）、最大通气量（ＭＶＶ）两项主要通气指标分轻中重三组加以对照。轻度异常：ＶＣ及ＭＶＶ实测值／预计值为７０～９０％，其中ＶＣ项８例，ＭＶＶ项２例；中度异常，ＶＣ及ＭＶＶ实测值／预计值为５５～６９％     

P~(53)基因突变与宫颈癌发生的相关性

为探讨Ｐ５３基因点突变与子宫颈癌发生发展的关系。采用聚合酶链反应及其单链构象多态性技术，对６１例子宫颈癌基因组ＤＮＡ的Ｐ５３基因点突变进行检测，分析基因表达与临床病理的关系。结果：聚合酶链反应单链构象多形态性分析位点位于Ｐ５３基因外显子５～８区段，在整个基因组ＤＮＡ中有５例发生Ｐ５３点突变，突变率为８．２％，其中４例Ｐ５３点突变位于外显子７，且均为ＨＰＶ阴性病例；另一例点突变位于外显子５并有ＨＰＶ１８感染。结果提示：ＨＰＶ感染在大多数宫颈癌中发生，Ｐ５３基因外显子５～８的突变，主要在ＨＰＶ阴性的宫颈癌中发生，也偶可发生于ＨＰＶ阳性宫颈癌，宫颈癌发生与人乳头瘤病毒感染及Ｐ５３基因功能失活有关。     

卡马西平治疗快速型心律失常

目的：观察卡马西来治疗快速型心律失常的疗效，方法：７６例病人（男性３６例，女性４０例，年龄４４±ｓ２１ａ）其中室性早搏（ＶＰＢ）３４例，房性早搏（ＡＰＢ）２８例，阵发性室上性动脉过速（ＰＳＶＴ）１４例，经卡马西平０．１ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ共１０ｄ治疗，治疗前后采用２４ｈ动态心电图记录观察该药的疗效。结果：ＶＰＢ，ＡＰＢ和ＰＳＶＴ有效率分别为７４％，７９％和９３％，不良反应少，结论：小剂量卡马西平（０．     

小儿心内直视手术动脉血肺泡二氧化碳分压差的变化观察

小儿先心病矫治术后早期发生呼吸功能不全是体外循环（ＣＰＢ）后的严重并发症之一。本文通过监测小儿左向右分流型先心病手术期间ＣＰＢ前后的动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）,呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）和两者的差值（Ｐａ－ＥＴＣＯ２）,以及肺通气量（ＶＴ）,气道峰值压（Ｐｅａｋ）的变化,探讨肺通气和血流的改变关系。资料和方法　左向右分流型先心病儿１５例,男８例,女７例,年龄３～１６岁,体重１１～３５ｋｇ,ＡＳＤ６例,ＶＳＤ９例。术前用哌替啶１ｍｇ·ｋｇ－１加东莨菪硷０－０１ｍｇ·ｋｇ－１肌注,诱…     

静注丙种球蛋白治疗过敏性紫癜25例疗效观察

过敏性紫癜（ＨＳＰ）是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，治疗方法虽多，但疗效多不佳。我院自１９９５年～１９９９年应用静注丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗ＨＳＰ ２５例，获得满意疗效，现报告如下。１ 资料与方法１．１ 病例选择：本组５０例均符合ＨＳＰ的诊断标准［１］。随机抽样分为两组，治疗组２５例，男１５例，女１０例。年龄２岁～１４岁，平均５．５岁。其中皮肤型１０例，关节型３例，肾型２例，腹型４例，混合型６例。对照组２５例，男１６例，女９例。年龄３岁～１３岁，平均６岁。其中皮肤型９例，关节型２例，…     

Electrophysiologic effect of enalapril on guinea pig papillary muscles in vitro

目的：研究依那普利（Ｅｎａ）对豚鼠乳头状肌电生理特性，哇巴因诱发的延迟后除极（ＤＡＤ）和触发电活动（ＴＡ）的直接作用．方法与结果：采用标准玻璃微电极技术记录豚鼠乳头状肌动作电位．Ｅｎａ呈浓度依赖性增加静息膜电位（ＲＰ）和动作电位幅度（ＡＰＡ），而对０期最大除极，超射，和动作电位时程无明显影响．Ｅｎａ１０μｍｏｌ·Ｌ－１则可明显抑制哇巴因０５μｍｏｌ·Ｌ－１诱发的ＤＡＤ和ＴＡ，ＤＡＤ幅度分别由５３±２３，５９±２８，７４±２１和８９±１３降至２６±０７，３１±１０，３７±１５和５３±１１（ｍＶ）（Ｐ均＜００１），刺激周长为２００ｍｓ时ＴＡ数目由３６±０７降至０８±０２（Ｐ＜００５）．结论：Ｅｎａ通过增加心肌细胞ＲＰ和ＡＰＡ抑制哇巴因诱发豚鼠乳头状肌ＤＡＤ和ＴＡ．     

恶性肿瘤引起上腔静脉综合征的治疗

目的：研究恶性肿瘤引起上腔上腔静脉综合征的有效治疗方法。方法：我院自１９８８年月～１９９６年１０月共收治典型上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）患者４０例，采用先化疗后放疗的治疗方法，化疗用“ＥＰ”及“ＤＨＯＰ”方案，放疗用＾６０ＣＯ或ＳＭＶ－Ｘ。结果：４０例ＣＲ４２．５％、ＰＲ４２．５％，ＰＲ４５．７％、ＮＣ５％、ＰＤ５％，总有效率９０％，平均缓解期１６．５个月。主要副作用为白细胞减少、胃肠道反应及脱发。     

卡马西平治疗快速型心律失常

目的：观察卡马西平治疗快速型心律失常的疗效。方法：７６例病人（男性３６例，女性４０例；年龄４４±ｓ２１ａ），其中，室性早搏（ＶＰＢ）３４例，房性早搏（ＡＰＢ）２８例，阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１４例，经卡马西平０．１ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共１０ｄ治疗。治疗前后采用２４ｈ动态心电图记录观察该药的疗效。结果：ＶＰＢ，ＡＰＢ和ＰＳＶＴ有效率分别为７４％，７９％和９３％，不良反应少。结论：小剂量卡马西平（０．３ｇ／ｄ）确为安全、有效的抗心律失常药物，但不宜加大剂量     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

自 1 998年以来 ,我们采用经导管肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)联合Ｂ超引导下无水乙醇肝内瘤体注射术 (ＰＥＩ)治疗中晚期不能手术切除的原发性肝癌 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料一、对象1 998年 6月至 2 0 0 1年 1 2月 5 0例原发性肝癌住院患者 ,均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ或病理诊断为原发性肝癌。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组行ＴＡＣＥ+ＰＥＩ治疗 ,对照组仅行ＴＡＣＥ治疗。治疗组 2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ;年龄 3 1～ 76岁 ,平均年龄 5 3岁 ;肝功能ｃｈｉｌｄＡ级 1 6例 ,ｃｈｉｌｄＢ级 8例。肝右叶单个肿瘤 1 5例 ,肝…     

垂体瘤卒中患者9例临床分析

垂体瘤卒中患者９例临床分析０７５０００中国人民解放军第２５１医院冯斌河北医学院附属第二医院焦保华，张荣勋垂体瘤卒中亦称垂体血管意外（ＰｉｔｕｉｔａｒｙＶａｓｃｕｌａｒＡｃｃｉｄｅｎｔ，ＰＶＡ），临床比较少见。总结我院近７年收治的ＰＶＡ患者９例，占同期...