妊娠并发巨大卵巢囊肿1例

患者，29岁，因停经40^＋3周，G1P0，左骶前们（LSA）入院治疗。入院时查体：T37．0℃，P80次／min，R20次／min，BP112／70mmHg.产科检查：宫高36cm，腹围110cm，臀先露（混合臀位），胎心率144次／min，无宫缩，末破膜，NST反应型评10分，估计胎儿体重（3800±240）g。B超提示：胎儿双顶径（BPD）10．0cm，臀位，腹腔内可见液性暗区，提示：（1）孕足月，臀位；（2）腹腔积液。     

剖宫产术后子宫下段瘢痕处妊娠1例

患者,女,31岁,因停经3个多月,药物流产失败,要求引产而入院。患者6年前曾因臀位行子宫下段剖宫产术。2个月前,因停经45d,自测尿早早孕试验阳性,未做B型超声检查,白服米非司酮、米索前列醇（用法不详）,行药物流产,未见孕囊排出,仍有早孕反应,现孕15周。B型超声提示：宫内孕单活胎,双顶径3．2cm,孕15周。入院诊断为：（1）宫内孕15周。（2）药物流产失败。查体：T37．2℃,P88次／nlin,BP120／80ramHg（1mmHg=0．133kPa）,R18次／min。一般情况好,心肺未见异常,     

生白能引起红皮病1例报告

患者女性，39岁。因头昏乏力反复发热8年加重2月．于1993年4月12日转入我院血液科。否认药物过敏史。体检：贫血统，肝助下2cm；脾肋下3．5cm。实验室检查；血色素5．8g／L，血白细胞1．2×109／L，血小板48×109／L．骨髓检查提示：急性单核细胞白血病，原始单核细胞69．5％。     

妊娠38周子宫自发性破裂致腹腔内出血1例

患者，女，26岁，因G1P0孕38W ^-2来产科门诊检查后出现阴道流血入院。产前检查胎位不正．为臀位，其余正常。入院时产妇仅诉下腹坠胀，查体T36℃、P80次／分、BP100／80mmHg，宫高30em，腹围96cm，子宫轮廓清楚，宫体无压痛。臀先露，胎心音148次／分，骨盆内外测量正常，     

双胎妊娠并急性脂肪肝1例

1病例简介 患者郭某,29岁,因停经35^-4周,恶心、上腹部不适3天于2006年1月19日入院。入院查体：T36．6C,P86次／分,R20次／分,BP15／9KPa,神志清,心肺无异常,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。产科检查：宫高39cm,腹围99cm,双胎头／臀先露,胎心140／146次／分,有敏感官缩。B超示：双胎,头／臀先露,胎位ROA／LSA,胎盘Ⅱ级,羊水指数13．2cm,BPD8．7／8．9cm,FL6．3／6．4cm。入院诊断：双胎妊娠,先兆早产？     

勒-雪氏病误诊为粟粒型肺结核1例报告

患儿，女，1．5岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。用青霉素治疗无效。曾接种卡介苗，无结核接触史。体检：T379℃，P136次／分，R30次／分，体重7.6kg。神清，精神差，贫血貌，顿软。HR：136次／分，心音强、律齐、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及罗音；腹平软，肝肋下2cm、质软，脾肋下1cm、质软，淋巴结（－），皮肤（一），神经系统（－）。血：Hb86g／L，RBC3．0X1012／L，WBC12X109/L，NO．74，L0．24，E0．02。尿常现正常。血沉、ASO、粘蛋白正常，肝肾功能正常，血培养（－），痰我含铁血黄素及结核杆菌3次均为阴性，P…     

子宫下段不完全性横隔致死胎引产不下一例报告

女患，29岁，G．P．孕41周，死胎，于1993年10月18日入院．孕期产前检查无异常发现。1＋月前出现全身骚痒，未作治疗．孕7＋月患阑尾炎，住院保守治疗．治愈．入院查尿蛋白卅，血压20～22／12～13kpa，AKP24金氏单位，PCV45％，凝血酶元时间16．5′，纤维蛋白元5g／L，肝肾功能正常．宫高32cm，腹围111cm，LOA位，胎头高浮，内外骨盆检查均无异常．诊断：1、G3P0．孕41周LoA，2、死胎，3、ICP，4、中度妊高症．经解痉，镇静、抗炎等治疗后，尿蛋白正常，血压正常．于入院第4天．用利凡诺50mg羊膜腔内注射引产，三天后仅出现不规律宫…     

妊娠合并完全阴道纵隔的分娩处理2例报告

1病例介绍例1：患者女，35岁，因“停经39周，阵发性腹痛6h”于2009年3月6日19：20救护车接入院。产科情况：G2P1L1，宫高32cm，腹围96cm，宫缩规律，头位，已入盆。腹部正中脐耻之间可见一长约10cm的纵行手术瘢痕。孕妇6年前在外地某医院因臀位行剖宫产一女婴，体健。骨盆外测量正常。     

子宫前后壁U形缝线捆绑术2例报道

1病例报告例 1：患者女，37岁。因孕38^＋3周，胎动消失1周，B超提示死胎收入院。查体T37℃，P90次/min，R20次／min，BP120／85IT／mHg，心肺腹听诊（-），肝脾肋下未及。产科查：宫高34cm，腹围113cm，无胎心，头位将人盆，颈管消失50％，宫口容1指。     

筋膜腔高压综合征2例报告

我科1989年12月──1990年2月收治2例因挤压伤致筋膜腔高压综合征，均行切开减压术，肢体功能完全恢复。现报导于下：病历资料：例1，患者女性40岁，入院前3小时左大腿被拖拉机前轮压伤，急诊入院。查体神志清，P92次／分，BP14／10kpa，呼吸平稳，心肺正常。左大腿中下1／3内侧肿胀皮下瘀血，压痛，左大腿软右大腿周径增粗11cm±。左腓骨下1／3压痛肢体末端血循良好，足背动脉搏动正常。X线拍片示左腓骨下1／3骨折。入院后处理：抬高左下肢、局部冷敷，并外敷中药。入院后一周发现左大腿内侧皮肤有5×3cm2坏死区，即行切开减压引流积血25…     

磷霉素致急性粒细胞减少症1例

磷霉素注射液引起急性粒细胞减少症的病例报道甚少，本文报道1例如下。患者，女性，40岁，因创伤皮肤软组织感染而住院。住院时血常规检查：Hb：125g／L，RBC：3．5X1012／L，WBC：10．2X109／L，N：75％，L：25％，其它常规检查无异常。入院后静滴磷霉素钠4．0g／次，每日两次，感染得到较好控制，用药第四天查：WBC：4．5X109／L，N：74％，L：27％；第六天查：WBC：1．5X109／L，其它项目基本不变，由此被引起重视。第七天再查：WBC：1．0X109／L。于第八天停用磷霉素销，改用静滴氨基糖甙类抗生素，并加用升白细胞药（利血…     

剖宫产术中异位膀胱损伤1例

患者，女，26岁，宫内孕第1胎39周临产入院。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min，BP110／75mm Hg。发育正常，心肺肝脾未见异常。胎位LOA，胎心140次／min，规律宫缩较弱，骨盆外测量23．26-18-8-85度。PV：宫口开大6cm，先露头S-3。观察6h无进展原发宫缩乏力而行剖宫产术。择耻上4cm横行切口逐层切开皮肤、皮下脂肪、筋膜、分离腹直肌，欲打开腹膜，发现“腹膜”厚而韧，小心分离，腹膜打开困难，并逐渐显露出肌束，纵行排列，较为发达。     

妊高症合并流行性出血热误治致死的教训

女,26岁,因妊娠38周,血压高及下肢浮肿7周入院。PE：T36．4℃,BP24／13KPa,腹膨隆,子宫底位于脐上15cm,双下肢凹陷性浮肿。尿常规示蛋白（＋＋）,血常规：WBC4．5×109／L,W－WCR0.208W-LCR：0．792,PLT86X10'／L。GPT：1．50uKat／L,初步诊断：妊高症．入院后第三天行剖它产术取出一女婴。1天后出现全腹痛,全身浮肿,尿少,腰痛。查体：T37．ZC,BP20／IOKPa,腹肌紧,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音（＋）,腹腔穿刺见棕黄色液体,诊断：陪脱损伤,尿性腹膜炎,再次手术探查,见腹腔中棕黄色液体约2000毫升,…     

肝动脉结扎治愈肝修补术后再出血1例

病例：男，29岁。自5m高处坠下致右季肋部痛和满腹痛1小时入院。查：37．2℃，P90次／分．R23次／分，B．P14／8KPa。神清，呼吸平稳，心肺（一），满腹压痛、反跳痛，以右季助部为重，四肢活动自如，脊柱无触痛。腹穿抽出不凝固血性液体。诊断：肝破裂，手硬膜外麻醉下剖腹探查，见肝右胞面12cm长裂伤，深scm，行间断缝合修补，其它脏器无损伤。术后8小时血压再度下降，BP11／7KPa，腹穿抽出不凝固血液，再次剖腹，腹腔有1000＋ml血性液体，肝缝合面渗血。行肝动脉结扎，结扎后渗血立止，术后来再出血，血压稳定，3周痊愈出院。讨论1．…     

吸毒致右心心内膜炎并肺梗塞一例报告

患者男性，20岁，待业，贵州籍。因发热2月，伴心悸、气促1月于1996年8月入院。发病后无游走性关节痛，有阵发性呼吸困难、消瘦，体温波动在36℃－41℃之间。查体：贫血貌，胸廓无畸形，呼吸音正常。心尖区及三尖瓣听诊区可闻及IV级收缩期吹风样杂音，脾脏I度肿大。尿常规：蛋白＋、红细胞。血常规WBC14×109／L、Hb9．2g／dl、ESR15mm／h，多次查ASO＜300单位／ml。ECG及胸部X线片正常，血培养：微球菌生长。入院后第三天行彩色多普勒超声心动图检查，见二尖瓣上附着0．41cm2块状物，三尖瓣上附有长3cm、宽0．7cm、面积为2．11cm2…     

耐药宫颈绒癌改用EMA-CO方案成功治疗1例

1病例介绍 患者29岁，G4P1。因停经45天，阴道不规则出血15天，阴道出血增多2天于2005年2月14日入院。末次月经2004年12月29日．早孕人流3次。末次妊娠1年前，为足月孕行剖宫产术。查体：T、P、R、BP正常，心肺（-），肝脾肋下未扪及，腹软平坦无压痛。妇科检查：外阴已婚式，阴道内有血污，阴道宫颈未见紫蓝结节．宫颈轻糜，外观形状正常，子宫40天孕大小，质中，活动，双附件区未扪及异常。     

脐带严重水肿致结扎线滑脱脐出血1例

患者32岁，孕1产0，因怀孕39周，臀位，要求手术入院。入院检查：一般情况好，宫底高．33cm，胎儿臀位，胎心规律，胎心率140次份，无宫缩。入院后完善辅助检查及术前准备后在硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中以单臀助产娩出一男婴，外观无畸形，1～5分钟阿氏评分10分，体重3500g，脐带水肿，直径约4cm，常规气门芯套扎困难，改用传统丝线双重结扎，结扎线距脐根分别为0．5cm、1．5cm，保留脐带长约3cm，碘伏消毒脐带断面后以无菌脐带布包扎。     

甲巯咪唑治疗不当引起再生障碍性贫血和甲状腺危象导致死亡

1例40岁女性甲状腺功能亢进患者，口服甲巯咪唑10mg，3次／d。1个多月后出现高热、肛周疼痛，查白细胞减少，立刻停用甲巯咪唑，用甲硝唑、头孢呋辛抗感染，症状未缓解，并出现心悸、胸闷、食欲不振、少尿，5d后入院。查T40℃，P140/min，R30次／min，BP60／30mmHg。四吱可见散在瘀斑，肛周可见一1．5cm×1．5cm溃疡，有脓性分泌物。WBC0．4×10^9／L，N0．16，Hb94g/L，PLT 11×10^9／L。骨髓检查：增生减低，粒细胞与幼红细胞比值（M：E）=0．5：1，粒、红细胞两系罕见，巨核细胞未见，血小板少见，淋巴细胞0．51，浆细胞0．13，网状细胞0．345。血K^＋2．9mmol／L，Na^＋134mmol／L，Ca^2＋1．6mmol／L，AST53U／L ,ALT 207U／L，白蛋白20g／L，总蛋白48g／L。甲状腺功能检查：FT3 38．43pmol／L，FT4 38．36pmol／L，促甲状腺素未测到。尽管进行对症、支持及抗感染治疗，其甲状腺危象仍然存在。次日凌晨患者突然意识丧失，经抢救无效死亡。     

伤寒并发胆囊穿孔1例报告

患者，男，15岁，因不规则发热10天伴头痛，全身乏力，食欲不振，大便溏稀2～3次／天，经庆大霉素、SMZco、氯霉素等治疗热不退而来院。查体：T39．5℃，P84次／分，BP12／8kPa，神情，瘦弱，表情淡漠，心肺（一）。腹平软，肝肋下2cm，脾肋下3．5cm。WBC4．8×109／L，N0.65，L0.35，嗜酸细胞计数0，肝、肾功能，胸透均正常，B超提示胆囊炎，肝、脾肿大，“H”与“O”抗体均为1：320，血培养第三次（＋）。入院后感上腹部阵发性疼痛伴呕吐，以氯霉素1．og／日，丁胺卡那霉素0．4g／日静滴，第八天腹痛加剧腹肌稍紧，腹腔穿刺两次均…     

产后出血致子宫切除2例

例1：24岁，因停经40周，下腹痛2小时于2002年4月15日入院，末次月经2001年7月8日，孕期无异常，入院后查体：T37℃，BP120／80mmHg，P75次／分钟，宫口1cm，头先露，先露部位距坐骨嵴2cm(S^-2)，宫颈Bishop评分4分。辅助检查：PT12秒，HGB120g/L，PLT125g/L，尿Pro(-)，B超示：单胎头位。Ⅲ级胎盘，双顶径9.4cm，股骨长7．0cm。G1P0，既往无心、肝、肾